Atelektazė: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie, ko gero, negirdėtą, bet svarbią temą – atelektazę. Paprastais žodžiais papasakosiu apie jos priežastis, simptomus ir, svarbiausia, kaip ją diagnozuojame ir gydome.

Atelektazė atsiranda, kai plaučių maišeliai (alveolės) negali tinkamai išsipūsti, o tai reiškia, kad kraujas, audiniai ir organai gali negauti deguonies. Tai gali sukelti spaudimas ne plaučiuose, užsikimšimas, mažas oro srautas arba randai. Dažniausia atelektazės priežastis yra operacija su anestezija. Atelektazė paprastai išnyksta išgydžius pagrindinę priežastį.

Apžvalga

Atelektazė gali būti kompresinė, rezorbcinė/obstrukcinė arba susitraukianti. Kompresinė atelektazė yra tada, kai skystis, oras, kraujas ar auglys spaudžia alveoles iš išorės. Rezorbcinė atelektazė atsiranda, kai į alveoles negali patekti naujas oras (pavyzdžiui, yra užsikimšimas). Susitraukimo atelektazė yra plaučių randų rezultatas.

Kas yra atelektazė?

Atelektazė (tariama at-uh-LEK-tuh-sis) yra vienos ar kelių plaučių dalių žlugimas. Tai ypač paveikia mažus oro maišelius, vadinamus alveolėmis.

Kai įkvepiate, jūsų plaučiai prisipildo oro. Oras keliauja į plaučių maišelius (alveoles), kur deguonis patenka į kraują. Kraujas tiekia deguonį į viso kūno organus ir audinius.

Jei neturite pakankamai oro pripūsti alveoles arba jas spaudžia išorinis slėgis, jos gali subyrėti (atelektazė). Atelektazė gali atsirasti mažame plote arba visame plautyje. Jei pažeista pakankamai plaučių, jūsų kraujas gali negauti pakankamai deguonies, o tai gali sukelti sveikatos problemų.

Kuo skiriasi atelektazė ir pneumotoraksas?

Atelektazė yra būklė, kai plaučių alveolės arba dalis plaučių ištuštėja, todėl plaučiai iš dalies arba visiškai sugriuvo. Pneumotoraksas yra būklė, kai oras patenka į erdvę aplink plaučius, suspaudžiamas ir sukeliamas kolapsas.

Ką rodo atelektazė?

Jei neseniai jums nebuvo atlikta krūtinės ar pilvo operacija, atelektazė gali rodyti kvėpavimo takų obstrukciją, dėl kurios iš dalies arba visiškai sutrinka plaučiai.

Kam gresia atelektazė?

Jei turite:

• Jums buvo atlikta krūtinės arba pilvo operacija, kuriai prireikė vaistų, padedančių atsipalaiduoti arba užmigti (anestezijos), neleidžiančių giliai įkvėpti.
• Būklė, kuri blokuoja smulkius kvėpavimo takus (šakas) plaučiuose, užkertant kelią normaliam plaučių išsiplėtimui.
• Krūtinės sužalojimas arba šonkaulių lūžis, sukeliantis stiprų skausmą. Tai gali neleisti jums giliai įkvėpti.
• Turėjo dūmų poveikį.

Kokie yra trys atelektazės tipai?

Yra trys pagrindiniai atelektazės tipai: kompresinė, rezorbcinė (obstrukcinė) ir susitraukimo.

Kompresinė atelektazė

Kompresinė atelektazė yra tada, kai kažkas aplink plaučius, pavyzdžiui, skystis, oras, kraujas ar auglys, stumiasi prie jo, todėl plaučiai žlunga.

Rezorbcinė/obstrukcinė atelektazė

Rezorbcinė atelektazė įvyksta, kai jūsų alveolėse esantis deguonis ir anglies dioksidas patenka į kraują, o naujas oras nepatenka. Dėl to jūsų alveolės griūva. Chirurgija, kuriai reikalinga anestezija, yra dažna rezorbcinės atelektazės priežastis.

Kažkas, blokuojantis jūsų plaučių vidų, neleidžiantis orui patekti į alveoles, taip pat gali sukelti rezorbcinę atelektazę. Dar vadinama obstrukcine atelektaze, užsikimšimas gali būti gleivės, auglys arba objektas, kurį netyčia įkvėpėte.

Susitraukimo atelektazė

Plaučių randai (fibrozė) sukelia susitraukimo atelektazę. Dėl randų alveolės tinkamai neatsidaro.

Kiti atelektazės tipai

Naujagimiams, ypač neišnešiotiems naujagimiams, arba žmonėms, sergantiems ūminiu kvėpavimo distreso sindromu (ARDS), gali pasireikšti nedažnas atelektazės tipas, vadinamas dėmėta atelektaze. Lėtinė atelektazė atsiranda, kai plaučiuose nėra pakankamai baltymų, padedančių jiems nesugriūti (paviršinio aktyvumo medžiaga).

Kiti atelektazių tipai (dvibaziliarinė atelektazė, suapvalinta atelektazė, nuo gravitacijos priklausoma atelektazė ir subsegmentinė atelektazė) apibūdina kolapso vietą, išvaizdą ar sunkumą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra atelektazės simptomai?

Atelektazė dažnai savaime nesukelia jokių simptomų, nors kai kurios pagrindinės ligos, sukeliančios atelektazę (pvz., LOPL), gali sukelti simptomus.

Jei atelektazė pažeidžia didelius plaučių plotus, deguonies kiekis kraujyje gali sumažėti (hipoksemija). Tai gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Pasunkėjęs kvėpavimas / dusulys (dusulys).
• Kosulys.
• Krūtinės skausmas.
• Greitas kvėpavimas (tachipnėja).
• Oda ir lūpos pamėlynuoja.

Kokia yra dažniausia atelektazės priežastis?

Chirurgija yra dažniausia atelektazės priežastis. Kai operacijos metu naudojama anestezija, siekiant išlaikyti jūsų miegą, jūs nepakankamai giliai kvėpuojate, kad pilnai užpildytumėte plaučius, arba kosėjate, kad pašalintumėte iš plaučius nuo gleivių. Tai gali sukelti alveolių užsikimšimą arba oro trūkumą, sukeldama rezorbcinę atelektazę.

Kitos atelektazės priežastys:

• Gleivių kamštis. Gleivės dažnai kaupiasi po operacijos, vaikams, žmonėms, sergantiems cistine fibroze ir sunkių astmos priepuolių metu.
• Įkvėptas objektas. Plaučių užsikimšimas dėl atsitiktinai įkvėpto daikto ypač dažnas vaikams, kurie dažnai įkvepia mažas žaislų dalis ar maisto produktus.
• Skystis aplink plaučius (pleuros efuzija). Pagrindinė liga (pvz., Širdies liga) paprastai yra pleuros efuzijos priežastis.
• Oras aplink plaučius (pneumotoraksas).
• Nevėžiniai (gerybiniai) dariniai.
• Vėžiniai navikai.
• Plaučių randai.
• Pagrindinė liga. Tokios būklės kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) arba ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) ir kvėpavimo takų infekcijos, pvz., COVID-19 ar pneumonija, gali sukelti atelektazę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama atelektazė?

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (jūsų plaučių nuotraukos) yra pirmasis žingsnis diagnozuojant atelektazę. Jei reikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kompiuterinę tomografiją (KT), kad gautų išsamesnes nuotraukas.

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali pažvelgti į jūsų plaučių vidų naudodamas nedidelę kamerą, pritvirtintą prie vamzdelio, kuris patenka į jūsų gerklę (bronchoskopija). Bronchoskopijos metu galima pašalinti užsikimšimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma atelektazė?

Daugelis atelektazės atvejų pagerėja be gydymo, atidžiai stebint jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Kiti gydymo būdai priklauso nuo žlugimo priežasties ir masto. Gydymas gali apimti:

• Gilaus kvėpavimo pratimai (skatinama spirometrija).
• Kliūčių pašalinimas plaučiuose (paprastai taikant bronchoskopiją).
• Fizinė terapija, padedanti išplėsti plaučius.
• Įkvepiamieji vaistai kvėpavimo takams atverti (bronchus plečiantys vaistai).
• Naviko ar lėtinių plaučių ligų gydymas.

Prevencija

Kaip sumažinti atelektazės riziką?

Štai keletas būdų, kaip sumažinti atelektazės riziką:

• Po operacijos atsikelkite ir vaikščiokite, atlikite kvėpavimo pratimus ir naudokite skatinamąjį spirometrą, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Jei turite kokių nors pagrindinių būklių, galinčių sukelti atelektazę, vadovaukitės savo paslaugų teikėjo rekomendacijomis dėl šios būklės gydymo.
• Nerūkyti ir mesti rūkyti.
• Smulkius daiktus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad sumažintumėte riziką jų įkvėpti.

Perspektyva / Prognozė

Ar atelektazė rimta?

Nors pati atelektazė paprastai nėra rimta, kai kuriais atvejais gali kilti rimtų komplikacijų:

• Žemas deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija). Jei oras negali patekti į alveoles dėl kolapso, jis negali patekti į jūsų kraują arba patekti į jūsų audinius ir organus.
• Plaučių uždegimas. Gleivės, esančios susitraukusiuose kvėpavimo takuose, gali sukelti infekciją.
• Kvėpavimo nepakankamumas. Sunkūs atelektazės atvejai (pavyzdžiui, viso plaučio kolapsas) gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra pavojingas gyvybei.

Kokia yra atelektazės perspektyva?

Daugeliu atvejų atelektazė yra grįžtama, kai pašalinama priežastis. Dauguma žmonių greitai pasveiksta ir neturi rimtų ilgalaikių pasekmių. Žmonėms, kuriems yra ilgalaikė (lėtinė) būklė, gali prireikti tolesnio gydymo, kad būtų galima valdyti pagrindinę atelektazės priežastį.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Geriausias būdas pasirūpinti savimi yra laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl priežiūros po operacijos. Įsitikinkite, kad valdote visas pagrindines sąlygas, kurios gali padidinti atelektazės riziką.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei neseniai buvo atlikta operacija arba turite pagrindinę būklę ir turite kokių nors naujų ar nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jūsų plaučiai yra sudėtingas ir svarbus organas. Jie turi patekti į jūsų kraują oro ir deguonies, kad jūsų audiniai ir organai veiktų tinkamai. Atelektazė yra kažkas, kas gali nutikti, kai viena tos sistemos dalis neveikia taip, kaip planuota. Laimei, nors „sukritęs plautis“ – net tik dalinis – skamba baisiai, daugeliu atvejų atelektazė nėra pavojinga gyvybei.

Taigi, mieli skaitytojai, nors atelektazė ir gali skambėti bauginančiai, svarbu prisiminti, kad dažnai tai išsprendžiama problema. Laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, galima greitai atstatyti plaučių funkciją ir išvengti rimtesnių komplikacijų. Būkite atidūs savo sveikatai ir nedvejokite konsultuotis su mumis, gydytojais, jei turite kokių nors klausimų ar rūpesčių.