Sausos akys: simptomai, dažnos priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo sausų akių. Ši, iš pirmo žvilgsnio, nedidelė problema gali sukelti didelį diskomfortą ir net paveikti jūsų regėjimą. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausius sausų akių simptomus, priežastis ir, žinoma, efektyviausius gydymo būdus.

Sausų akių liga pažeidžia rageną dengiančius ašarų sluoksnius. Tai atsitinka, kai neturite pakankamai ašarų arba kai ašaros išgaruoja per greitai. Simptomai yra deginimas, niežulys ir smėlio pojūtis akyje. Jums gali tekti išbandyti keletą skirtingų gydymo būdų, įskaitant akių lašus ir procedūras, kad rastumėte jums tinkantį sprendimą.

Apžvalga

Kas yra sausa akis?

Sausos akys yra būklė, kuri paveikia jūsų ašarų plėvelę, tris ašarų sluoksnius, kurie dengia ir apsaugo jūsų akių paviršių. Jums reikia lygios ir stabilios ašarų plėvelės, kad galėtumėte aiškiai ir patogiai matyti. Ašarų plėvelės pažeidimai gali sukelti nepatogius simptomus, tokius kaip deginimas, niežulys, ašarojimas ar neryškus matymas.

Daugelis skirtingų veiksnių gali neleisti jūsų ašarų plėvelei veikti taip, kaip turėtų ir sukelti akių sausumą. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad akių sausumas yra daugiafaktorinė liga. Jo priežastys ir rizikos veiksniai yra daug ir sudėtingi. Taigi, gali prireikti šiek tiek laiko, kol išsiaiškinsite problemos esmę ir išsiaiškinsite, kas sukelia jūsų simptomus. Jei turite akių sausumą, svarbu pasikonsultuoti su oftalmologu arba optometristu, kad galėtumėte valdyti savo būklę.

Sausų akių ligų tipai

Vien iš pavadinimo galite manyti, kad sausų akių liga paprasčiausiai reiškia, kad jūsų akys neišskiria pakankamai ašarų. Iš tikrųjų tai tik dalis istorijos. Yra keletas sausų akių ligų tipų.

• Vandens trūkumas, sausa akis: Tai yra tada, kai jūsų akys neišskiria pakankamai ašarų. Jūsų ašarų liauka (viršutiniame, išoriniame kiekvienos akies kampe) gamina vandenines ašaras. Šios ašaros sudaro vidurinį, vandeningą jūsų ašarų plėvelės sluoksnį. Kai kurios autoimuninės ligos gali sukelti ašarų liaukos uždegimą ir neleisti jai gaminti pakankamai vandeninių ašarų.
• Išgaruojanti sausa akis: Tai yra tada, kai ašaros išgaruoja per greitai. Dažniausia priežastis yra meibomijos liaukos disfunkcija. Tai reiškia, kad jūsų akių vokų liaukos, gaminančios išorinį riebų ašarų plėvelės sluoksnį, neveikia tinkamai. Dėl to riebus sluoksnis yra nestabilus ir negali apsaugoti vandeningo sluoksnio nuo išdžiūvimo.
• Mišrus akių sausumas: Kai kuriems žmonėms trūksta vandens ašarų ir ašaros nestabilumas. Tai reiškia, kad jūsų akys neišskiria pakankamai ašarų, be to, jūsų ašarų plėvelė yra nestabili. Abi šios problemos sukelia sausų akių simptomus.

Kaip paplitusi sausų akių liga?

Sausų akių liga yra dažna. Tyrimai rodo, kad 16 milijonų žmonių JAV turi akių sausumą. Visame pasaulyje akių sausumu serga dešimtys milijonų žmonių. Tai labiau paplitusi Azijoje, palyginti su Šiaurės Amerika ir Europa. Tai taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kurie išgyveno menopauzę.

Kas gali būti akių sausumo požymis?

Akių sausumas gali atsirasti atskirai arba kartu su kitomis sveikatos būklėmis. Kai kuriais atvejais akių sausumas yra požymis:

• Sjögreno sindromas (apie 10% žmonių, kuriems trūksta vandens, turi Sjögreno sindromą).
• Cukrinis diabetas (jei sergate cukriniu diabetu, yra maždaug 50/50 tikimybė, kad jūsų akys išsausės kaip komplikacija).
• Skydliaukės akių liga.
• Blefaritas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sausų akių simptomai?

Kai išsausėja akis, gali atrodyti, kad akyje yra kažkas, kas tiesiog neišnyks. Tai gali jaustis kaip subraižytas, smėlio ar smėlio pojūtis. Simptomai taip pat gali būti:

• Deginimas ar perštėjimas.
• Jausmas jautrus šviesai.
• Neryškus arba pakitęs matymas.
• Gleivės, kurios išeina iš akies.
• Ašarojančios akys, skruostais bėga ašarų perteklius.

Ašarojančių akių simptomas gali atrodyti klaidinantis. Tačiau tai yra dažnas akių sausumo aspektas. Taip atsitinka, kai jūsų meibomijos liaukos nepagamina pakankamai aliejaus išoriniam ašarų plėvelės sluoksniui. Taigi, vidurinis, vandeningas jūsų ašarų plėvelės sluoksnis išgaruoja per greitai. Reaguodamos į tai, jūsų ašarų liaukos bando padaryti daugiau vandeningų ašarų, kad kompensuotų. Tačiau šios ašaros negali tinkamai padengti akių, kaip tai darytų riebus sluoksnis. Taigi jie negali išspręsti pagrindinės problemos.

Kas sukelia akių sausumą?

Akių sausumas atsiranda, kai:

• Jūsų akys neišskiria pakankamai ašarų.
• Tavo ašaros išgaruoja per greitai.
• Abu šie dalykai vyksta kartu.

Dėl daugelio skirtingų veiksnių gali padidėti sausų akių ligos išsivystymas arba simptomai, kurie laikui bėgant blogėja.

Sausų akių ligų rizikos veiksniai

Kai kurios rizikos, kurių negalite kontroliuoti. Pavyzdžiui, kuo vyresnis esate, tuo didesnė tikimybė, kad išsausės akys. Tačiau kitą riziką galite valdyti keisdami gyvenimo būdą arba koreguodami vaistus.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei turite kurį nors iš toliau išvardytų rizikos veiksnių. Galbūt galėsite atlikti kai kuriuos pakeitimus, kad sumažintumėte akių sausumo riziką arba sumažėtų varginantys simptomai.

• Aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai: Tokie dalykai kaip oras, kiek laiko praleidžiate žiūrėdami į ekraną, kontaktinių lęšių naudojimas, rūkymas ar alergija gali padidinti akių sausumo riziką.
• Vaistai: Tam tikrų vaistų vartojimas gali padidinti akių sausumo riziką, įskaitant tuos, kurie gydo depresiją, alergijas, kraujospūdį, glaukomą, menopauzę ir skausmą. Anticholinerginiai vaistai, geriamieji kontraceptikai ir sisteminiai retinoidai taip pat gali padidinti riziką.
• Medicininės sąlygos: Daugybė skirtingų neurologinių, akių ligų, autoimuninių ir endokrininių ligų gali padidinti akių sausumo riziką.
• Operacijos: Kai kurios akių operacijos padidina akių sausumo riziką, įskaitant LASIK, kataraktos operaciją ir ragenos operaciją.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama akių sausumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja akių sausumą per jūsų ligos istoriją, akių egzaminą ir testus.

Ligos istorija

Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų užpildyti klausimyną, kad sužinotumėte apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Turėtumėte būti pasirengę pateikti daug informacijos, įskaitant:

• Su akimis susiję simptomai ir kiek laiko juos turėjote.
• Aplinkos veiksniai, kurie pablogina jūsų simptomus.
• Kiti simptomai, įskaitant burnos džiūvimą, ertmes, burnos opas, nuovargį ir sąnarių skausmą.
• Alergijos.
• Akių ligų istorija.
• Kitų sveikatos sutrikimų, įskaitant alergijas ir lėtines virusines infekcijas, istorija.
• Operacijų istorija.
• Nesvarbu, ar rūkote, ar esate šalia pasyvaus rūkymo.
• Kaip dažnai plaunate vokus ir kokius produktus naudojate.
• Akių srities traumų istorija.

Akių tyrimas

Jūsų paslaugų teikėjas atliks išsamų akių tyrimą, kad patikrintų jūsų akių sveikatą ir nustatytų, kas sukelia jūsų simptomus. Egzamino metu jūsų teikėjas:

• Ieško sausų akių požymių.
• Ieško kitų galimų jūsų simptomų priežasčių, be sausų akių ligos.
• Tikrina jūsų ašarų plėvelės (trys ašarų sluoksniai, dengiantys rageną) būklę.
• Atlieka testavimą.

Testai, diagnozuojantys akių sausumą

Nėra vieno testo, kuris diagnozuotų akių sausumą. Atvirkščiai, teikėjai gali naudoti daugybę testų, įskaitant:

• Plyšinės lempos egzaminas: Šis testas patikrina, kiek ašarų išskiria akys. Teikėjas apšviečia šviesą į kiekvieną jūsų akį ir naudoja mikroskopą akims ir akių vokams ištirti.
• Schirmerio testas: Tai dar vienas būdas patikrinti ašarų gamybą. Teikėjas uždeda mažą popieriaus lapelį išilgai jūsų akies voko krašto ir palieka jį kelioms minutėms. Jūsų akis ima ašaroti, o paslaugų teikėjas matuoja tas ašaras, žiūrėdamas, kiek popieriaus jos dengia.
• Plyšimo laiko (TBUT) testas: Šis testas patikrina, kaip greitai išgaruoja ašaros. Teikėjas įdeda dažų į jūsų akį ir naudoja mikroskopą, kad pamatytų, kiek laiko jūsų ašarų plėvelė išlieka stabili (nesuyra). Jie matuoja laiką nuo paskutinio mirksėjimo iki pirmos sausos vietos atsiradimo ant ragenos. Trumpesnis nei 10 sekundžių laikas gali reikšti sausų akių ligą.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali užsisakyti kitus tyrimus, pvz., antikūnų tyrimus, kad patikrintų, ar nėra pagrindinių sąlygų, kurios gali sukelti jūsų akių sausumą.

Valdymas ir gydymas

Kaip sutvarkyti sausas akis?

Sausų akių gydymo tikslai yra šie:

• Palengvinkite simptomus ir nuraminsite akis.
• Padeda aiškiai matyti.
• Sumažinti arba išvengti akių paviršiaus pažeidimo.
• Pagrindinės priežasties gydymas.

Yra daug galimų gydymo būdų, kurie gali jums padėti (aprašyta toliau).

Jūsų paslaugų teikėjas nuspręs, kuris gydymas jums tinkamiausias, atsižvelgdamas į jūsų simptomų sunkumą ir bet kokias pagrindines jūsų ligas. Jums gali tekti išbandyti daugybę skirtingų gydymo būdų, kol rasite jums tinkamiausią sprendimą.

Namų gynimo priemonės ir aplinkos pokyčiai

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti pradėti nuo namų gynimo priemonių, ypač jei jūsų simptomai yra lengvi. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:

• Venkite aplinkos veiksnių. Tai apima viską, kas sukelia jūsų simptomus. Įprasti veiksniai yra cigarečių dūmai, į veidą pučiančios orlaidės, vėjas ir alergenai. Gali būti naudinga dėvėti apgaubiančius akinius arba akinius nuo saulės, kai esate lauke.
• Naudokite drėkintuvą savo miegamajame. Priklausomai nuo to, kur gyvenate, jūsų namuose gali būti labai žemas drėgmės lygis (mažiau nei 25 %) žiemą, kai naudojate šilumą. Tai gali pabloginti sausų akių simptomus. Drėkintuvas gali padėti.
• Ant akių uždėkite šiltą kompresą. Įsigykite šilumos kaukę akims bet kurioje vaistinėje ir palikite ant akių 10 minučių. Tai gali padėti palengvinti simptomus ir leisti jūsų meibomijos liaukoms gaminti daugiau lipidų.
• Pailsėkite akims. Skaitydami ar naudodami kompiuterį dažnai darykite pertraukas. 20/20/20 taisyklės praktikavimas gali padėti. Kas 20 minučių sustokite ir 20 sekundžių sutelkite akis į kažką 20 pėdų atstumu. Be to, skaitydami ar naudodami ekranus nepamirškite dažnai mirksėti, kad padidėtų ašarų susidarymas.
• Vartokite omega-3 riebalų rūgščių papildus. Kai kurie tyrimai rodo, kad šie papildai gali skatinti ašarų gamybą ir padėti jūsų simptomams. Prieš pradėdami vartoti papildų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes jie gali sąveikauti su kai kuriais vaistais.

Akių lašai

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti daugybę akių lašų tipų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkamiausias parinktis.

• Dirbtinės ašaros: Dirbtinės ašaros sutepa ir nuramina akis, laikinai palengvindamos simptomus. Jų galima įsigyti be recepto, tačiau prieš išbandydami turėtumėte pasitarti su savo paslaugų teikėju. Kai kuriose versijose yra lipidų, kurie gali padėti išvengti ašarų išgaravimo. Tačiau dirbtinės ašaros negydo pagrindinės sausų akių ligos priežasties.
• Tepalai: Jei miegant išsausėja akys, nakčiai galite naudoti tirštesnį lubrikantą, pavyzdžiui, tepalą.
• Vietiniai ciklosporino A akių lašai (Restasis®): Ciklosporino A akių lašai gydo ašarų liaukų uždegimą, todėl jos gamina daugiau ir geresnės kokybės ašarų. Naudokite juos du kartus per dieną kiekvienai akiai. Daugumos žmonių simptomai pagerėjo po trijų mėnesių. Kai pirmą kartą pradėsite vartoti lašus, galite jausti dilgčiojimą, tačiau dažniausiai tai išnyksta, kuo ilgiau juos vartojate.
• Lifitegrast (Xildra®) akių lašai: Lifitegrast akių lašai taip pat gydo ašarų liaukų uždegimą, todėl juos vartojate du kartus per dieną. Šie lašai gydo ir sausų akių ligos požymius, ir simptomus. Nors visiškas veiksmingumas nepasiekiamas per 90 dienų, per dvi savaites galite gauti naudos.
• Vareniklino (Tyrvaya®) nosies purškalas: Vareniklinas padidina bazinių ašarų gamybą tiesiogiai stimuliuodamas jūsų trišakį nervą.
• Autologiniai serumo lašai: Jei jūsų akių sausumas yra sunkus, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti autologinius serumo lašus. Tai yra dirbtinės ašaros, pagamintos iš jūsų serumo (kraujo dalies). Šis gydymas dažnai yra veiksmingas, bet brangus, o jūsų draudimas gali to nepadengti.

Punktinė okliuzija

Jei jūsų akys neskiria pakankamai ašarų, taškinė okliuzija (laikina arba nuolatinė) gali būti naudinga. Atlikdamas neskausmingą procedūrą, paslaugų teikėjas įkiša kamštį į apatinio voko ašarų nutekėjimą (punktą). Šis „užkimšimas“ leidžia daugiau ašarų likti jūsų akyse.

Esant laikinam taškiniam okliuzijai, kamštis greitai ištirpsta. Jei jūsų akių sausumas pagerėja, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti nuolatinę taškinę okliuziją. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas naudoja silikoninį kištuką, kuris lieka jūsų ašarų kanaluose tiek laiko, kiek reikia.

Procedūros biure

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti procedūras biure, kad padėtų jūsų akių sausumui. Kai kurios įprastos parinktys:

• Šiluminė pulsavimo terapija (Lipiflow®): Šiluminė pulsavimo terapija padeda žmonėms, kurių ašarų plėvelė nestabili dėl meibomijos liaukos disfunkcijos. Jis švelniai masažuoja ir šildo jūsų akių vokus, kad padėtų jūsų meibomijos liaukoms gaminti aliejų.
• Intensyvios impulsinės šviesos (IPL) terapija: Ši terapija apima šviesos impulsų naudojimą, kad ištirptų tirštas medžiagas, kurios blokuoja jūsų meibomijos liaukas. Tai padeda atverti liaukas, kad aliejus galėtų laisvai tekėti pro jas.

Terapiniai kontaktiniai lęšiai

Dėl sausų akių ligų paprastas mirksėjimas gali būti labai skausmingas. Taip yra todėl, kad jūsų vokas trinasi į sausą, sudirgintą akies paviršių. Gydomieji kontaktiniai lęšiai gali padėti apsaugoti ir sutepti akies paviršių. Šie lęšiai būna kelių formų, įskaitant:

• Minkšti tvarsčiai lęšiai: Šie lęšiai apsaugo akis ir padeda išgydyti bet kokius ragenos pažeidimus.
• Standūs skleraliniai lęšiai: Šie lęšiai yra didesni ir liečiasi su sklera (balta akies dalimi), o ne su ragena. Jie apsaugo ir sutepa akis, taip pat koreguoja regėjimą.

Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis įvairias kontaktinių lęšių parinktis, kad surastų tinkamiausią variantą.

Prevencija

Kaip sumažinti akių sausumo riziką?

Sausų akių liga turi daug priežasčių, todėl gali būti sunku jos išvengti. Galite sumažinti riziką:

• Apsilankymas pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kasmetiniam patikrinimui. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali padėti jums pagerinti bendrą sveikatą. Jei nerimaujate dėl akių sausumo, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Paklauskite, ar kas nors iš jūsų ligos istorijos ar vaistų sąrašo nekelia jums rizikos. Ir paklauskite, ką galite padaryti, kad sumažintumėte šią riziką.
• Pagrindinių sąlygų valdymas. Daugybė skirtingų sąlygų, įskaitant diabetą, gali sukelti akių sausumą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo riziką susirgti diabetu ir vadovaukitės jų patarimais, kaip valdyti cukraus kiekį kraujyje.
• Keisti gyvenimo būdą ir aplinką. Kasdieniame gyvenime galite daug nuveikti, kad sumažintumėte akių sausumo riziką. Jei kasdien naudojatės kompiuteriu, darykite dažnas pertraukas. Venkite cigarečių dūmų. Pridėkite drėkintuvą į savo miegamąjį ir kitas patalpas, kuriose praleidžiate daug laiko. Be to, paprašykite paslaugų teikėjo kitų pasiūlymų, kad jūsų akys būtų suteptos ir sveikos.

Perspektyva / Prognozė

Ar akių sausumas praeina?

Akių sausumas yra lėtinė liga. Jis neišgydomas, tačiau gydymas gali padėti valdyti simptomus.

Jums gali tekti išbandyti kelis skirtingus gydymo būdus, kad surastumėte tai, kas jums labiausiai tinka. Tai gali būti įtemptas procesas, tačiau verta pasistengti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei jūsų dabartinis gydymas neveikia arba norite aptarti kitas galimybes.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyventi su sausomis akimis nėra lengva. Daugelis žmonių patiria stresą, nerimą ir išsekimą bandydami valdyti simptomus. Jei jūsų būklė turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jums gali tekti išbandyti daugybę skirtingų gydymo būdų, kad galėtumėte rasti būdą, kuris valdytų jūsų simptomus.

Atminkite, kad milijonai žmonių turi akių sausumą. Taigi, jūs neturite su tuo susidoroti vienam. Susisiekite su palaikymo bendruomenėmis internete ir paprašykite paslaugų teikėjo pasiūlymų. Pasidalijimas savo iššūkiais su kitais, kurie supranta, ką išgyvenate, gali būti didžiulė pagalba jūsų kasdieniame gyvenime.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų oftalmologas pasakys, kaip dažnai jums reikia atvykti į susitikimą. Jei akių sausumą sukelia kitos sveikatos būklės, jums gali prireikti reguliariai tikrintis ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Būtinai eikite į visus savo susitikimus, kad jūsų priežiūros komanda galėtų stebėti jūsų būklę ir padėti gauti gydymą.

Kreipkitės į savo oftalmologą, jei patiriate:

• Nauji simptomai.
• Simptomai, kurie pablogėja.
• Nauji gydymo šalutiniai poveikiai.

Sausų akių liga gali paveikti daug daugiau nei jūsų akių patogumas. Tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui dirbti, bendrauti ir mėgautis gyvenimu. Sausos akys taip pat gali pakenkti jūsų emocijoms ir psichinei sveikatai. Galite jaustis izoliuoti, bet nesate vieni. Susisiekite su kitais, turinčiais šią būklę, ir pasidalykite savo patirtimi. Reikia kantrybės ir atkaklumo, bet tikrai įmanoma rasti palengvėjimą.

Jei jūsų dabartinis gydymas neveikia, nedvejodami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Pasakykite jiems, kaip jaučiatės, ir paklauskite, kokių kitų gydymo būdų galima valdyti jūsų būklę ir atkurti gyvenimo kokybę.

Taigi, mieli skaitytojai, sausų akių tikrai nereikėtų ignoruoti. Jei jaučiate simptomus – nieko nelaukdami kreipkitės į savo gydytoją. Šiuolaikinė medicina siūlo gausybę veiksmingų gydymo būdų, kurie padės pamiršti diskomfortą ir vėl džiaugtis aštriu bei ryškiu pasaulio vaizdu. Rūpinkitės savo akimis!