Atrofinis gastritas: simptomai, gydymas, dieta ir apibrėžimas

Sveiki! Ilgus metus dirbdamas gydytoju Lietuvoje, dažnai susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo atrofinio gastrito. Šiame straipsnyje paprasta kalba paaiškinsiu, kas tai per liga, kokie jos simptomai, gydymo būdai ir svarbiausia – kaip tinkama dieta gali padėti suvaldyti šią nemalonią būklę.

Aplinkos metaplastinis atrofinis gastritas (EMAG) yra skrandžio gleivinės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia H. pylori bakterijos. Autoimuninis atrofinis gastritas (AAG) atsiranda dėl antikūnų, puolančių skrandžio ląsteles. Žmonės, turintys šias sąlygas, gali neturėti simptomų. Kadangi abi sąlygos gali sukelti vėžį, jums reikia reguliariai stebėti.

Apžvalga

Kas yra atrofinis gastritas ir autoimuninis atrofinis gastritas?

Atrofinis gastritas (AG) yra lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas ir plonėjimas. Be to, jūsų skrandžio gleivinės ląstelės imituoja žarnyno ląsteles.

Vienas atrofinio gastrito tipas, žinomas kaip aplinkos metaplastinis atrofinis gastritas (EMAG), atsiranda, kai aplinkos veiksniai sukelia lėtinį uždegimą. Lėtinė infekcija su H. pylori (Helicobacter pylori) bakterijos dažnai sukelia šią būklę. Šios bakterijos ardo gleives, kurios paprastai apsaugo jūsų skrandžio gleivinę nuo rūgščių sulčių, išsiskiriančių virškinimo metu. Daugelį metų ši rūgštis naikina skrandžio gleivinės ląsteles ir sukelia EMAG.

Autoimuninis atrofinis gastritas (AAG) yra antrasis atrofinio gastrito tipas. Tai atsiranda, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų skrandžio gleivinės ląsteles. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę taip pat gali vadinti autoimuniniu gastritu (AIG) arba autoimuniniu metaplastiniu atrofiniu gastritu (AMAG).

Tiek EMAG, tiek AAG gali padidinti mažų neuroendokrininių navikų (NET) atsiradimo riziką skrandyje. NET paprastai nėra vėžiniai (gerybiniai). EMAG ir AAG taip pat padidina skrandžio vėžio (skrandžio vėžio) riziką.

Kas gali susirgti aplinkos atrofiniu gastritu?

Jums yra didesnė aplinkos atrofinio gastrito rizika, jei:

• Yra azijiečiai arba ispanai.
• Yra vyresni nei 70 metų.
• Laikykitės daug druskos turinčios dietos.
• Turėti an H. pylori infekcija.
• Gyvenkite perpildytose sąlygose.
• Rūkyti.

Kas gali susirgti autoimuniniu atrofiniu gastritu (AAG)?

Jums yra didesnė autoimuninio atrofinio gastrito rizika, jei:

• Gimimo metu buvo paskirta patelė (AFAB).
• Yra afroamerikiečiai arba šiaurės Europos kilmės.
• Turite AAG šeimos istoriją.
• Turėti genetinę mutaciją.
• Sergate kitomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant Addisono ligą, autoimuninę skydliaukės ligą (pvz., Hashimoto ligą arba Graves ligą), 1 tipo diabetą ar vitiligo.

Kaip dažnas aplinkos metaplastinis atrofinis gastritas (EMAG) ir autoimuninis atrofinis gastritas (AAG)?

Apytiksliai 15% žmonių JAV turi AG. Apie 0,5–2% JAV gyventojų gali turėti AAG.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia aplinkos metaplastinį atrofinį gastritą?

H. pylori infekcija dažniausiai sukelia EMAG. Dažniausiai šia bakterija žmonės užsikrečia vaikystėje. Infekcijos priežastys yra tiesioginis kontaktas su užkrėstais:

• Išmatos (kakos).
• Maistas.
• Seilės.
• Vemti.
• Vanduo.

Kas sukelia autoimuninį atrofinį gastritą?

Antikūnai yra baltymai, kurie yra jūsų imuninės sistemos dalis ir padeda kovoti su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. AAG antikūnai atakuoja jūsų sveikas skrandžio ląsteles.

Jūsų antikūnai taip pat gali atakuoti baltymą, kurį išskiria jūsų skrandžio ląstelės (vidinis faktorius). Vidinis faktorius paprastai padeda pasisavinti vitaminą B12. Be vidinio faktoriaus jūsų kūnas gali nesugebėti gaminti sveikų raudonųjų kraujo kūnelių. Tai gali sukelti pavojingą anemiją. Vitamino B12 trūkumas taip pat gali sukelti nervų pažeidimą (neuropatiją).

Kokie yra aplinkos atrofinio gastrito požymiai ir simptomai?

Jūs galite turėti atrofinį gastritą ir neturėti jokių požymių ar simptomų. Kada H. pylori sukelia atrofinį gastritą, požymiai ir simptomai gali būti:

• Viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Geležies stokos anemija.
• Apetito praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pepsinės opos.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kokie yra autoimuninio atrofinio gastrito simptomai?

Jūs galite turėti autoimuninį atrofinį gastritą ir neturėti jokių požymių ar simptomų. Jei AAG sukelia vitamino B-12 trūkumą, gali pasireikšti anemijos ir nervų pažeidimo simptomai. Šie simptomai apima:

• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ir silpnumas.
• Širdies plakimas.
• Psichinis sumišimas (delyras).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Blyški oda.
• Greitas pulsas.
• Spengimas ausyse (spengimas ausyse).
• Galūnių dilgčiojimas ir tirpimas.

Diagnozė ir testai

Kaip šios sąlygos diagnozuojamos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia paklaus apie jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Jie švelniai paspaus jūsų skrandį, kad patikrintų, ar nėra švelnumo.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria atrofinį gastritą arba autoimuninį atrofinį gastritą, jis gali pasiūlyti atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų:

• Sveiki raudonieji kraujo kūneliai (sveikų raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas gali sukelti anemiją).
• Geležis.
• Antikūnai.
• Gastrinas, hormonas, skatinantis skrandžio rūgšties gamybą.
• Pepsinogenas, baltymas, kurį gamina jūsų skrandžio ląstelės.
• Vitaminas B12.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti viršutinę endoskopiją, kai:

1. Įkiškite ploną instrumentą su lempute ant galo (endoskopą) į gerklę ir į skrandį.
2. Paimkite audinio mėginį (biopsiją), kad patikrintumėte atrofinio gastrito požymius ir H. pylori bakterija.
3. Ieškokite mažų neuroendokrininių navikų (NET) buvimo.

Valdymas ir gydymas

Kaip jie gydomi?

Jūsų paslaugų teikėjas gali gydyti aplinkos metaplastinį atrofinį gastritą:

• Antibiotikai gydyti H. pylori infekcija.
• Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą.
• Reguliarus endoskopinis stebėjimas.

Jūsų paslaugų teikėjas gali gydyti autoimuninį atrofinį gastritą:

• B12 injekcijos, kad padidintumėte vitamino kiekį.
• Geležies užpilai.

Jei endoskopija rodo mažų neuroendokrininių navikų buvimą, jūsų paslaugų teikėjas gali juos pašalinti procedūros metu (endoskopinė gleivinės rezekcija). Šie navikai dažniausiai nėra vėžiniai (gerybiniai). Jūsų paslaugų teikėjas stebės jus dėl šių navikų kas vienerius ar dvejus metus.

Prevencija

Kaip sumažinti atrofinio gastrito riziką?

Laikydamiesi geros higienos praktikos, galite sumažinti atrofinio gastrito riziką. Turėtumėte nusiplauti rankas:

• Pakeitus sauskelnes.
• Po naudojimosi vonios kambariu.
• Prieš valgant.

Taip pat skatinkite savo vaikus dažnai plauti rankas.

Kaip sumažinti autoimuninio atrofinio gastrito riziką?

Jūs negalite sumažinti autoimuninio atrofinio gastrito rizikos. Tačiau galite ieškoti požymių, kad prireikus galėtumėte greitai stebėti ir gydyti.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra atrofinio gastrito perspektyva?

Nors atrofinio gastrito išgydyti nėra, dauguma žmonių gyvena be simptomų. Kai kuriems žmonėms visą gyvenimą reikia papildyti vitaminu B12 ir (arba) geležimi. Nedidelei daliai žmonių, sergančių pažengusiu atrofiniu gastritu, gali prireikti endoskopinės priežiūros, paprastai kas trejus ar penkerius metus. Tačiau skrandžio vėžio rizika šioje populiacijoje yra maža. Žmonėms, sergantiems neuroendokrininiais navikais, taip pat gali prireikti stebėjimo; tačiau dažniausiai jie yra gerybiniai (nevėžiniai).

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant aplinkos metaplastiniu atrofiniu gastritu?

Galite padėti sumažinti komplikacijų, jei:

• Mesti rūkyti.
• Pradėkite laikytis natrio kontroliuojamos dietos.
• Reguliariai apsilankykite pas gastroenterologą (sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris sutelkia dėmesį į jūsų virškinamąjį traktą), kad stebėtumėte savo būklę.

Kaip rūpintis savimi sergant autoimuniniu atrofiniu gastritu?

Jei turite mažai vitamino B12, galite padidinti B12 kiekį savo racione valgydami:

• Jautiena.
• Moliuskai.
• Kiaušiniai.
• Riebi žuvis.
• Stiprinti grūdai.
• Pienas.
• Jogurtas.

Taip pat turėtumėte reguliariai lankytis pas gastroenterologą, kad galėtumėte stebėti savo būklę ir prireikus pakoreguoti gydymą.

Atrofinis gastritas (AG) yra lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas ir plonėjimas, kartu su skrandžio gleivinės ląstelių pakitimu, kuris imituoja žarnyno ląsteles. Vienos rūšies atrofinį gastritą, aplinkos metaplastinį atrofinį gastritą (EMAG), dažniausiai sukelia H. pylori infekcija. Atrofinis autoimuninis gastritas (AAG) atsiranda, kai jūsų autoimuninė sistema atakuoja jūsų skrandžio ląsteles. Teikėjai diagnozuoja EMAG ir AAG atlikdami kraujo tyrimus ir endoskopiją. EMAG gydymas apima antibiotikus ir kitus vaistus. AAG gydymas apima vitamino B12 injekcijas ir geležies infuzijas. Turėtumėte reguliariai lankytis pas gastroenterologą endoskopijai atlikti, kad galėtumėte stebėti bet kokius pokyčius ir prireikus pakoreguoti gydymą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, atrofinis gastritas – rimta, bet dažnai nepakankamai įvertinta liga. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Nenuvertinkite sveikos gyvensenos ir subalansuotos mitybos svarbos. Atminkite – jūsų skrandis jums padėkos, o aš, kaip ir visuomet, esu pasiruošęs padėti!