Depresija po gimdymo: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveikos, mielos moterys! Šiandien noriu pakalbėti apie temą, kuri dažnai nutylima – depresiją po gimdymo. Daugeliui moterų gimdymas yra didžiulė laimė, tačiau kartais ši laimė aptemsta sudėtingais emociniais išgyvenimais. Per savo ilgametę praktiką mačiau, kaip svarbu atpažinti depresijos požymius ir laiku kreiptis pagalbos. Šiame straipsnyje aptarsime depresijos po gimdymo priežastis, simptomus ir, svarbiausia, – gydymo galimybes.

Pogimdyminė depresija yra depresijos rūšis, kuri atsiranda po kūdikio gimimo. Tai paveikia iki 15% žmonių. Žmonės, sergantys pogimdymine depresija, patiria emocinius pakilimus ir nuosmukius, dažnai verkia, jaučia nuovargį, kaltės jausmą, nerimą ir gali turėti problemų prižiūrėti savo kūdikį. Pogimdyminė depresija gali būti gydoma vaistais ir konsultacijomis.

Apžvalga

Kas yra pogimdyminė depresija?

Vaiko gimimas yra gyvenimą keičianti patirtis. Būti tėvais yra įdomu, bet gali būti ir varginantis bei pribloškiantis. Normalu, kad nerimaujate ar abejojate, ypač jei esate tėvai pirmą kartą. Tačiau jei jūsų jausmai apima didžiulį liūdesį ar vienišumą, stiprius nuotaikų svyravimus ir dažnus verksmo priepuolius, galite turėti pogimdyminę depresiją.

Pogimdyminė depresija (PPD) yra depresijos rūšis, kuri atsiranda po gimdymo. Pogimdyminė depresija paliečia ne tik gimdantį asmenį. Tai taip pat gali turėti įtakos surogatams ir įtėviams. Po kūdikio gimimo žmonės patiria hormoninius, fizinius, emocinius, finansinius ir socialinius pokyčius. Šie pokyčiai gali sukelti pogimdyminės depresijos simptomus.

Jei turite pogimdyminę depresiją, žinokite, kad nesate vieni, tai ne jūsų kaltė ir kad jums reikia pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali valdyti jūsų simptomus ir padėti jums jaustis geriau.

Kokie yra pogimdyminės depresijos tipai?

Yra trys skirtingi pogimdyminių nuotaikos sutrikimų tipai:

Bliuzas po gimdymo arba kūdikio bliuzas

Kūdikių mėlynė paveikia nuo 50% iki 75% žmonių po gimdymo. Jei išgyvenate kūdikių bliuzą, turėsite dažnų, užsitęsusių verkimo priepuolių be aiškios priežasties, liūdesio ir nerimo. Būklė paprastai prasideda pirmąją savaitę (nuo vienos iki keturių dienų) po gimdymo. Nors patirtis nemalonu, būklė paprastai išnyksta per dvi savaites be gydymo. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, tai rasti palaikymą ir paprašyti draugų, šeimos ar savo partnerio pagalbos.

Pogimdyminė depresija

Pogimdyminė depresija yra daug rimtesnė būklė nei kūdikių bliuzas, paveikianti maždaug 1 iš 7 naujų tėvų. Jei anksčiau sirgote pogimdymine depresija, kiekvieno nėštumo rizika padidėja iki 30%. Galite patirti kaitaliojančius pakilimus ir nuosmukius, dažną verksmą, dirglumą ir nuovargį, taip pat kaltės jausmą, nerimą ir negalėjimą pasirūpinti savo kūdikiu ar savimi. Simptomai svyruoja nuo lengvų iki sunkių ir gali pasireikšti per savaitę po gimdymo arba palaipsniui, net iki metų. Nors simptomai gali tęstis kelis mėnesius, gydymas psichoterapija ar antidepresantais yra labai veiksmingas.

Pogimdyminė psichozė

Pogimdyminė psichozė yra labai sunki pogimdyminės depresijos forma ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ši būklė yra gana reta ir pasireiškia tik 1 iš 1000 žmonių po gimdymo. Simptomai paprastai atsiranda greitai po gimdymo ir yra sunkūs, trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Simptomai yra stiprus susijaudinimas, sumišimas, beviltiškumo ir gėdos jausmas, nemiga, paranoja, kliedesiai arba haliucinacijos, hiperaktyvumas, greita kalba arba manija. Dėl pogimdyminės psichozės reikia skubios medicininės pagalbos, nes padidėja savižudybės rizika ir rizika pakenkti kūdikiui. Gydymas paprastai apima hospitalizavimą, psichoterapiją ir vaistus.

Kas kenčia nuo pogimdyminės depresijos?

Pogimdyminė depresija yra dažna. Net 75% žmonių po gimdymo patiria bliuzą. Iki 15% šių žmonių susirgs pogimdymine depresija. Vienam iš 1000 žmonių išsivysto pogimdyminė psichozė.

Kaip sužinoti, ar sergu kūdikių melsva ar pogimdymine depresija?

Daugelis žmonių po gimdymo turi kūdikių mėlynę. Kūdikių mėlynė ir pogimdyminė depresija turi panašių simptomų. Tačiau kūdikio mėlynumo simptomai trunka apie 10 dienų ir yra mažiau intensyvūs. Sergant depresija po gimdymo, simptomai trunka savaites ar mėnesius, o simptomai yra sunkesni.

Galite turėti kūdikių mėlyną, jei:

• Turėkite verkimo priepuolius.
• Jautiesi priblokštas.
• Prarasti apetitą.
• Sunku miegoti.
• Staigūs nuotaikos pokyčiai.

Atminkite, kad nepakenks pasidalyti simptomais su paslaugų teikėju. Jie gali įvertinti, ar jums reikia gydymo dėl jūsų simptomų.

Kiek laiko trunka pogimdyminė depresija?

Pogimdyminė depresija gali trukti iki vienerių metų nuo vaiko gimimo. Tačiau tai nereiškia, kad per vienerius metus turėtumėte jaustis „išgydyti“. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo simptomus ir gydymą. Būkite sąžiningi, kaip jaučiatės. Gerai pagalvokite, ar jaučiatės geriau nei diagnozės pradžioje. Tada jie gali rekomenduoti nuolatinį jūsų simptomų gydymą.

Kokie veiksniai padidina mano riziką susirgti depresija gimus vaikui?

Tam tikri veiksniai padidina pogimdyminės depresijos riziką:

• Asmeninėje ar šeimos istorijoje buvo depresija, pogimdyminė depresija arba priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD).
• Ribota socialinė parama.
• Santuokinis ar santykių konfliktas.
• Dviprasmiškumas apie nėštumą.
• Nėštumo komplikacijos, tokios kaip sveikatos būklė, sunkus gimdymas ar priešlaikinis gimdymas.
• Jūs esate jaunesnis nei 20 metų arba esate vienas iš tėvų.
• Vaikas, turintis specialių poreikių, arba kūdikis, kuris daug verkia.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pogimdyminės depresijos simptomai?

Kai kurie žmonės gėdijasi dėl savo simptomų arba jaučiasi esą baisūs tėvai, nes jaučiasi taip, kaip jaučiasi. Pogimdyminė depresija yra labai dažna. Jūs nesate vienintelis žmogus, kuris taip jaučiasi, ir tai nereiškia, kad esate blogas žmogus.

Jums gali būti pogimdyminė depresija, jei pasireiškia kai kurie iš šių:

• Jaučiasi liūdnas, bevertis, beviltiškas ar kaltas.
• Pernelyg nerimaujate arba jaučiatės išsekę.
• Susidomėjimo pomėgiais ar dalykais, kurie jums kažkada patiko, praradimas.
• Apetito pokyčiai arba nevalgymas.
• Energijos ir motyvacijos praradimas.
• Sunku miegoti arba nuolat nori miegoti.
• Verkia be priežasties arba per daug.
• Sunku mąstyti ar susikaupti.
• Mintys apie savižudybę arba noras, kad būtum miręs.
• Nesusidomėjimas savo kūdikiu arba nerimas dėl kūdikio.
• Mintys įskaudinti savo kūdikį arba jausmas, kad nenorite savo kūdikio.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote, kad turite pogimdyminę depresiją. Tai gali būti jūsų akušeris, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jūsų kūdikio pediatras taip pat gali jums padėti.

Kas sukelia pogimdyminę depresiją?

Norint nustatyti ryšį tarp greito hormonų kiekio sumažėjimo po gimdymo ir depresijos, reikia atlikti daugiau tyrimų. Nėštumo metu estrogeno ir progesterono kiekis padidėja dešimt kartų, tačiau po gimdymo smarkiai sumažėja. Praėjus trims dienoms po gimdymo, šių hormonų lygis nukrenta iki prieš nėštumą buvusio lygio.

Be šių cheminių pokyčių, socialiniai ir psichologiniai pokyčiai, susiję su kūdikio gimimu, padidina pogimdyminės depresijos riziką. Tokių pokyčių pavyzdžiai yra fiziniai kūno pokyčiai, miego trūkumas, nerimas dėl auklėjimo ar santykių pokyčiai.

Jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

• Mintys pakenkti sau ar savo kūdikiui.
• Pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę.
• Prislėgta nuotaika didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną paskutines dvi savaites.
• Jaučiasi nerimas, kaltas, beviltiškas, išsigandęs, panikuojantis ar bevertis.
• Sunku mąstyti, susikaupti, priimti sprendimus ar susidoroti su kasdienėmis situacijomis.
• Susidomėjimo ar malonumo praradimas daugeliu veiklų beveik kiekvieną dieną paskutines dvi savaites.

Ar pogimdyminė depresija gali paveikti mano kūdikį?

Taip, pogimdyminė depresija gali turėti įtakos jūsų kūdikiui. Gydymas yra svarbus tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Tyrimai rodo, kad pogimdyminė depresija gali paveikti jūsų kūdikį šiais būdais:

• Jums sunku užmegzti ryšį su savo kūdikiu ir neužmezgate ryšio su juo.
• Jūsų vaikas gali turėti elgesio ar mokymosi problemų.
• Galite praleisti susitikimus su savo vaiko pediatru.
• Jūsų vaikas gali turėti maitinimo ir miego problemų.
• Jūsų vaikui gali kilti didesnė nutukimo ar vystymosi sutrikimų rizika.
• Galite nepaisyti vaiko priežiūros arba neatpažinti, kada jis serga.
• Jūsų kūdikio socialiniai įgūdžiai gali būti susilpnėję.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pogimdyminė depresija?

Nėra specifinio testo, kuris diagnozuotų pogimdyminę depresiją. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jus apsilankymo po gimdymo metu. Šis vizitas gali apimti jūsų sveikatos istorijos aptarimą, tai, kaip jautėtės po gimdymo, fizinį apžiūrą, dubens tyrimą ir laboratorinius tyrimus. Daugelis paslaugų teikėjų planuoja apsilankyti dvi ar tris savaites po gimdymo, kad patikrintų depresiją. Taip užtikrinama, kad reikiamą pagalbą gausite kuo greičiau.

Jie gali atlikti depresijos patikrą arba užduoti jums keletą klausimų, kad įvertintų, ar sergate pogimdymine depresija. Jie paklaus, kaip jaučiatės ir kaip laikosi jūsų kūdikis. Būkite atviri ir sąžiningi su paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jie tiksliai įsivaizduoja jūsų emocijas ir mintis. Jie gali padėti atskirti, ar jūsų jausmai yra tipiški, ar pogimdyminės depresijos simptomai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo tyrimą, nes pogimdyminė depresija gali sukelti simptomus, panašius į daugelį skydliaukės ligų.

Atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra pasirengęs jums padėti ir įsitikinti, kad esate sveikas, todėl būkite su jais sąžiningi. Nėra jokio sprendimo, ir jūs nesate vienas su savo jausmais.

Kaip gydytojai tikrina pogimdyminę depresiją?

Gali būti sunku nustatyti lengvus pogimdyminės depresijos atvejus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai labai pasitiki jūsų atsakymais į jų klausimus.

Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų naudoja Edinburgo postnatalinės depresijos skalę, kad patikrintų pogimdyminę depresiją. Jį sudaro 10 klausimų, susijusių su depresijos simptomais, tokiais kaip nelaimingo jausmo, nerimo ar kaltės jausmas. Jūsų bus paprašyta patikrinti atsakymą, kuris labiausiai atitinka jūsų savijautą per pastarąsias septynias dienas. Didesnis balas rodo galimą pogimdyminę depresiją.

Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad turite pogimdyminės depresijos požymių, jie rekomenduos tinkamą gydymą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma pogimdyminė depresija?

Pogimdyminė depresija gydoma skirtingai, atsižvelgiant į simptomų tipą ir sunkumą. Gydymo galimybės apima vaistus nuo nerimo ar antidepresantus, psichoterapiją (pokalbių terapiją arba kognityvinę elgesio terapiją) ir paramos grupės dalyvavimą.

Pogimdyminės psichozės gydymas gali apimti vaistus depresijai, nerimui ir psichozei gydyti. Taip pat galite būti paguldytas į gydymo centrą kelioms dienoms, kol būsite stabilus. Jei nereaguojate į šį gydymą, elektrokonvulsinė terapija (ECT) gali būti veiksminga.

Jei maitinate krūtimi (maitinate krūtimi), nemanykite, kad negalite vartoti vaistų nuo depresijos, nerimo ar net psichozės. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo galimybes.

Kokius vaistus galiu vartoti nuo pogimdyminės depresijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antidepresantų pogimdyminės depresijos simptomams valdyti. Antidepresantai padeda subalansuoti chemines medžiagas jūsų smegenyse, kurios veikia jūsų nuotaiką.

Jei maitinate krūtimi, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie antidepresantų vartojimo riziką ir naudą. Vaistai gali patekti į jūsų kūdikį per pieną. Tačiau perdavimo lygis paprastai yra žemas, o daugelis antidepresantų yra laikomi saugiais. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums nuspręsti, koks vaistas jums tinka, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir ar žindote.

Kai kurie įprasti antidepresantai pogimdyminei depresijai yra:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip sertralinas (Zoloft®) ir fluoksetinas (Prozac®).
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip duloksetinas (Cymbalta®) ir desvenlafaksinas (Pristiq®).
• Bupropionas (Wellbutrin® arba Zyban®).
• Tricikliai antidepresantai (TCA), tokie kaip amitriptilinas (Elavil®) arba imipraminas (Tofranil®).

Turėkite omenyje, kad antidepresantams pradėti veikti reikia mažiausiai trijų ar keturių savaičių. Prieš nutraukdami vaisto vartojimą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Per anksti nutraukus vaisto vartojimą, simptomai gali atsinaujinti. Daugelis paslaugų teikėjų rekomenduos sumažinti dozę prieš visiškai sustodami.

Jei jūsų paslaugų teikėjas nustato pogimdyminę depresiją, kai vis dar esate ligoninėje, jie gali rekomenduoti IV vaistus, kurių sudėtyje yra breksanolono.

Kokie būdai susidoroti su pogimdymine depresija?

Gerai jaustis priblokštam. Tėvystė kupina pakilimų ir nuosmukių, o susilaukti kūdikio nėra lengva. Jei sergate depresija, jums nereikia kentėti vienam. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti rasti jums tinkantį gydymą.

Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtų susidoroti su pogimdymine depresija:

• Raskite ką nors su kuo pasikalbėti – terapeutą, draugą, šeimos narį arba žmogų, kuris jūsų išklausys ir padės.
• Prisijunkite prie paramos grupės naujiems tėvams.
• Stenkitės sveikai maitintis ir raskite laiko mankštai.
• Pirmenybę teikite poilsiui sau.
• Išeik su draugais arba pasikalbėk su jais telefonu.
• Raskite laiko pasirūpinti savimi ir daryti tai, kas jums patinka, pavyzdžiui, skaitymas ar kiti pomėgiai.
• Gaukite pagalbos atliekant namų ruošos darbus ar reikalus.

Kas atsitiks, jei pogimdyminė depresija nebus gydoma?

Negydoma pogimdyminė depresija yra pavojinga ir paveikia jus, jūsų kūdikį ir tuos, kurie jus myli. Tai gali padaryti jus:

• Jaučiasi, kad neturi energijos.
• Moody.
• Tikėkite, kad negalite pasirūpinti savo kūdikiu.
• Negali susikaupti ar priimti sprendimų.
• Turi minčių pakenkti sau.

Prevencija

Ar galima išvengti pogimdyvinės depresijos?

Pogimdyminės depresijos visiškai išvengti nepavyks. Tai padeda žinoti įspėjamuosius ligos požymius ir tai, kokie veiksniai padidina riziką. Štai keletas patarimų, kurie gali padėti išvengti pogimdyminės depresijos:

• Būkite realistiški dėl savo ir savo kūdikio lūkesčių.
• Apribokite lankytojų skaičių, kai pirmą kartą einate namo.
• Paprašykite pagalbos – praneškite kitiems, kaip jie gali jums padėti.
• Miegokite arba pailsėkite, kai kūdikis miega.
• Pratimai – pasivaikščiokite ir išeikite iš namų pailsėti.
• Palaikykite ryšį su šeima ir draugais – neatsiribokite.
• Puoselėkite santykius su partneriu – skirkite laiko vienas kitam.
• Tikėkitės gerų ir blogų dienų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra moterų, sergančių pogimdymine depresija, perspektyva?

Su profesionalia pagalba beveik visi pogimdyminę depresiją patiriantys žmonės gali įveikti savo simptomus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į profesionalų gydymą dėl simptomų, susijusių su pogimdymine depresija?

Turėtumėte ieškoti profesionalios pagalbos, kai:

• Simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites.
• Negalite normaliai veikti ar susidoroti su kasdienėmis situacijomis.
• Turite minčių pakenkti sau arba savo kūdikiui.
• Didžiąją dienos dalį jaučiate didelį nerimą, baimę ir paniką.

Jei reikia skubios pagalbos arba kyla minčių pakenkti sau ar kitam asmeniui:

• Skambinkite pagalbos numeriu 911.
• Skambinkite „Suicide and Crisis Lifeline“ numeriu 988 arba pasinaudokite jų pokalbių funkcija internete. Jie taip pat gali suteikti nemokamą ir konfidencialią emocinę paramą.

Papildomi bendri klausimai

Ar turiu pogimdyminį nerimą ar pogimdyminę depresiją?

Pogimdyminiam nerimui ir pogimdyminei depresijai būdingi kai kurie simptomai, tačiau tai skirtingos sąlygos. Per didelis nerimas, panikos jausmas be jokios priežasties ir neracionalios baimės ar manijos yra nerimo po gimdymo požymiai. Svarbu aptarti visus savo simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų suteikti jums reikiamą pagalbą.

Ar tėčiai gali susirgti pogimdymine depresija?

Taip, abu partneriai gali turėti pogimdyminės depresijos simptomų. Jūs ir jūsų partneris turite kreiptis į gydytoją, jei parsivežę kūdikį turite depresijos ar nerimo požymių. Apytiksliai 4% partnerių patiria depresiją pirmaisiais metais po vaiko gimimo.

Kas yra pogimdyminė disforija?

Pogimdyminė disforija yra dar vienas kūdikio bliuzo pavadinimas. Jis prasideda pirmąją savaitę po gimdymo ir praeina be medicininio gydymo per kelias dienas.

Kaip padėti žmogui, sergančiam pogimdymine depresija?

Žmonėms, sergantiems pogimdymine depresija, reikia daug paramos. Štai keletas būdų, kaip galite padėti:

• Žinokite depresijos ir nerimo požymius ir paraginkite savo draugą ar partnerį kreiptis į gydytoją.
• Būk geras klausytojas. Leiskite jiems žinoti, kad esate pasiruošę išklausyti ir padėti.
• Pasiūlykite jiems padėti atlikti kasdienes užduotis, pvz., valyti ir tvarkyti reikalus.
• Pasiūlykite padėti stebėti jų kūdikį, kol jis miega ar ilsisi.
• Skatinkite juos kreiptis pagalbos į terapeutą ar kitą psichikos sveikatos paslaugų teikėją. Pasiūlykite susitarti dėl susitikimo arba eikite su jais kaip pagalbiniu asmeniu.

Pogimdyminė depresija yra dažnas nuotaikos sutrikimas, kuris pasireiškia 1 iš 7 žmonių po gimdymo. Tai ne tavo kaltė, ir tu nieko nepadarei, kad tai sukeltų. Tai nedaro jūsų blogu tėvu ar blogu žmogumi. Biologiniai, fiziniai ir cheminiai veiksniai, sukeliantys PPD, nepriklauso nuo jūsų. Pogimdyminės depresijos požymiai yra liūdesio ar bevertiškumo jausmas, susidomėjimo praradimas dalykais, kurie kažkada patiko, per didelis verksmas ir nuotaikų kaita. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad turite pogimdyminę depresiją. Jie gali išsiaiškinti, kaip geriausiai valdyti jūsų simptomus. Gali padėti konsultacijos, vaistai arba prisijungimas prie paramos grupės.

Taigi, mielos mamos, atsiminkite, pogimdyvinė depresija – dažnas ir gydomas sutrikimas. Niekada nesigėdykite ieškoti pagalbos, nes jūsų savijauta yra svarbi tiek jums, tiek jūsų mažyliui. Aš, kaip gydytojas su ilgamete patirtimi, matau, kaip terapija, palaikymas ir, jei reikia, medikamentai gali padaryti stebuklus. Jūs esate stiprios, jūs esate mylimos ir jūs nesate vienos šioje kelionėje.