Subgalealinis kraujavimas: simptomai ir rizika

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, ir šiandien noriu pakalbėti apie subgalealinį kraujavimą – būklę, su kuria man tenka susidurti savo praktikoje. Nors dažnai šis kraujavimas atrodo bauginančiai, svarbu žinoti jo simptomus ir rizikos veiksnius. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią būklę!

Subgalealinis kraujavimas yra kraujo sankaupa, susidaranti tarp jūsų naujagimio kaukolės ir galvos odos. Būklė gali atsirasti po sunkaus gimdymo per makštį, ypač jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui reikia naudoti vakuuminį ištraukiklį. Subgalealinis kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei, tačiau neatidėliotinas gydymas duoda geriausių rezultatų.

Apžvalga

Subgalealinis kraujavimas atsiranda, kai kraujas kaupiasi tarp naujagimio kaukolės audinių.

Kas yra subgalealinis kraujavimas?

Subgalealinis kraujavimas – tai kraujo sankaupa galvos minkštųjų audinių sluoksniuose tarp tvirto pluoštinio jungiamojo audinio (galea aponeurotica) ir membraninio audinio (periosteum), dengiančio naujagimio kaukolės paviršių. Būklė atsiranda, kai pro jungiamąją angą (angą) galvos odoje praeinančios venos atsiskiria nuo audinio ir plyšta sunkiai gimdant iš makšties.

Subgalinis kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei, nes jūsų kūdikis gali prarasti 20–40% kraujo tūrio, kai kraujavimas susidaro jo kaukolėje. Jei jūsų kūdikis bus gydomas laiku, gydymas gali būti išgydytas. Būklė paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites po kūdikio gimimo.

Kas paveikia subgalinį kraujavimą?

Subgaliniai kraujavimai gali turėti įtakos bet kuriam kūdikiui, gimusiam per makštį. Tai dažniau nutinka, jei jūsų kūdikis nesaugiai patenka į jūsų gimimo kanalą ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi naudoti įrankius, pvz., vakuumą ar žnyples, kad padėtų gimdymo metu.

Kaip dažnas yra pogalinis kraujavimas?

Subgaliniai kraujavimai yra reti ir atsiranda maždaug 4 kartus iš 10 000 gimdymo per makštį, kai nenaudojami įrankiai. Jei kūdikiui gimdyti reikia įrankių, atvejų dažnis yra didesnis – maždaug 60 atvejų iš 10 000 gimdymų naudojant vakuuminį ištraukiklį.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia subgalealinį kraujavimą?

Kai gimdymo metu lūžta venos, einančios per jungiamąją galvos odos angą (emisinės venos), kraujas kaupiasi tarp odos ir galvos kaulo, kur plyšo venos (subgalinis tarpas), sukeldamas subgalinį kraujavimą. Tai įvyksta tik gimdymo per makštį metu.

Kartais gimdymo metu viskas vyksta ne taip, kaip planuota. Pogalinis kraujavimas dažniausiai atsiranda, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui reikia naudoti įrankius, pvz., vakuuminį ištraukiklį ar žnyples, kad padėtų jūsų kūdikiui išeiti iš gimdymo kanalo sudėtingo gimdymo proceso metu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs naudoti įrankius, kad padėtų, jei:

• Jūsų kūdikio galva arba kūnas yra per didelis, kad tilptų per dubenį (galvos dubens disproporcija).
• Jūsų kūdikis nesaugiai patenka į gimdymo kanalą (vaisiaus distocija).
• Jūsų kūdikio dydis yra didelis (makrosomija).
• Gimdymas neprogresuoja po daugiau nei 20 valandų (užsitęsęs gimdymas).
• Gimdymas vyksta greitai ir jūsų kūdikis yra pasirengęs gimti per tris valandas po susitraukimų (spartus gimdymas).

Pogalealinis kraujavimas dažniausiai atsiranda po to, kai gimdymo metu padeda vakuuminis ekstraktorius. Vakuumas, kuris jungiasi prie jūsų vaiko galvos, gali atitraukti galvos odą nuo kaukolės. Tai gali atlaisvinti jungiamąjį audinį jūsų kūdikio galvos subgalinėje erdvėje, todėl kraujas gali kauptis už jo kaukolės. Jei kaukolės srityje su laisvu jungiamuoju audiniu susikaupia per daug kraujo, tai gali būti pavojinga jūsų kūdikio gyvybei.

Kokie yra subgalealinio kraujavimo simptomai?

Gimus kūdikiui, atsiras subgalinio kraujavimo simptomai. Subgalealinio kraujavimo simptomai yra šie:

• Mėlynės ant odos.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Žemas kraujospūdis.
• Blyškus odos atspalvis (blyškumas).
• Sumažėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis kraujyje dėl didelio kraujo netekimo.
• Galvos patinimas, kurio judesiai primena skystį (pelkės patinimas) dėl vidinio kraujavimo.

Gyvybei pavojingi simptomai pasireiškia mažiau nei 25% visų subgalealinio kraujavimo atvejų ir apima:

• Pernelyg didelis vidinis kraujavimas arba krešėjimas (koagulopatija).
• Didelis skysčių netekimas, kai jų širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo visame kūne (hipovoleminis ar hemoraginis šokas).
• Pasunkėjęs kvėpavimas (kvėpavimo sutrikimas).
• Deguonies trūkumas kūdikio smegenyse gimdymo metu (vidutinė hipoksija).
• Organų nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama subgalealinė hemoragija?

Gimus jūsų kūdikiui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai ištirs jūsų kūdikį dėl fizinių ligos simptomų, tokių kaip blyški oda, galvos odos patinimas ir mėlynės. Jei jie įtaria pogalinį kraujavimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys vaizdinį tyrimą, pvz., galvos ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, MRT ar rentgeno nuotrauką, kad ištirtų kraujavimą po oda.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudojo vakuuminį ištraukiklį, kad padėtų jūsų kūdikiui pagimdyti, jis bus atidžiai stebimas darželyje, net jei nebus jokių tiesioginių fizinių pogalinio kraujavimo požymių, nes kraujas kaupiasi galvos odos pogalinėje srityje. su odos spalvos pakitimu, kuris rodo, kad ilgainiui gali atsirasti audinių pažeidimas (nuo valandos iki 72 valandų po kūdikio gimimo).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas subgalinis kraujavimas?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos jūsų naujagimiui subgalinį kraujavimą, jis nedelsdamas pradės gydymą, kad atkurtų kraujo tūrį jūsų kūdikio kūne, perpilant kraują ir plazmą naujagimio intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jo kiekį kraujyje, kad patikrintų, ar jo hemoglobino ir hematokrito kiekis yra ten, kur turėtų būti, o ne per mažas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat reguliariai matuos jūsų vaiko galvos apimtį, kad patikrintų, ar nėra patinimo.

Jei pogalinis kraujavimas yra sunkus, o gydymas skysčių perpylimu neprogresuoja, norint sustabdyti vidinį kraujavimą, reikės skubios operacijos jų galvos poodinėje srityje.

Kaip greitai po gydymo jūsų kūdikis jausis geriau?

Gydant sustojus vidiniam kraujavimui, kurį sukėlė subgalinis kraujavimas, sumažės patinimas ir simptomai išnyks per porą savaičių. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad būtų galima stebėti, ar būklė nesukėlė kitų simptomų, kurie turės įtakos jūsų vaiko vystymuisi. Jei gydymas bus sėkmingas, o tai įvyksta maždaug 75% subgalinio kraujavimo atvejų, jūsų vaiko prognozė bus gera ir jis galės išeiti iš darželio su jumis.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susilaukti kūdikio su pogaliniu kraujavimu?

Sunku užkirsti kelią subgaliniams kraujavimams, nes jie yra sudėtingo gimdymo iš makšties proceso, kurio dažnai neįmanoma atpažinti iki gimdymo, rezultatas.

Prenatalinio ultragarso metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų vaiko padėtį ir įvertins, ar gimdymas per makštį yra saugiausias pasirinkimas jums ir jūsų kūdikiui.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei pagimdysiu kūdikį su pogaliniu kraujavimu?

Nors apytiksliai 10–25 % kūdikių, gimusių su pogaliniu kraujavimu, ankstyvoje kūdikystėje miršta dėl sunkaus vidinio kraujavimo, prognozė yra teigiama daugiau nei 75 % naujagimių, kuriems diagnozuotas subgalinis kraujavimas. Ankstyvas įsikišimas diagnozuojant ir gydant kraujavimą suteikia geriausio rezultato jūsų vaikui.

Kiek laiko trunka subgalinis kraujavimas?

Po gydymo jūsų kūdikio subgalealinio kraujavimo simptomai išnyks per dvi ar tris savaites. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebės jūsų kūdikio sveikatą po gydymo, kad įsitikintų, jog nebuvo jokių neigiamų reakcijų į gydymą, patinimas išnyksta ir jūsų kūdikio organai veikia tinkamai.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savo vaiku, kuriam diagnozuotas subgalinis kraujavimas?

Jūsų naujagimis, kuriam diagnozuotas subgalinis kraujavimas, greičiausiai liks NICU tol, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patvirtins, kad jūsų kūdikis yra pakankamai sveikas, kad galėtų grįžti namo. Po to, kai jūsų kūdikiui bus suteiktas gydymas ligos simptomams palengvinti, pirmaisiais gyvenimo metais jį reikės atlikti tolesniems vertinimams, kad įsitikintų, jog gydymas buvo sėkmingas ir jokie užsitęsę simptomai neturi įtakos.

Taip pat svarbu pasirūpinti savimi šios stresinės diagnozės metu iškart po kūdikio gimimo. Įsitikinkite, kad palaikote save iš savo šeimos ir draugų, ir kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate pernelyg didelį stresą, susirūpinimą, depresiją ar nerimą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūsų vaiko galvos patinimas po gydymo nemažėja.
• Jūsų vaiko oda yra blyški arba gelsva.
• Jūsų vaikas pirmaisiais gyvenimo metais praleidžia vystymosi etapus.

Kada turėčiau eiti į ER?

Turėtumėte apsilankyti greitosios medicinos pagalbos skyriuje, jei jūsų vaikui, kuriam diagnozuotas subgalinis kraujavimas, ištinka traukuliai. Traukuliai yra rimtas subgalealinio kraujavimo simptomas. Priepuolis atsiranda, kai jūsų vaikas:

• Trumpam praranda sąmonę.
• Nekontroliuojamai purto arba judina rankas ir kojas.
• Atrodo sutrikęs, išsigandęs ar sunerimęs.

Traukuliai paprastai trunka nuo 30 sekundžių iki dviejų minučių. Bet koks priepuolis, trunkantis ilgiau nei penkias minutes, yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl nedelsdami skambinkite 911, ypač jei jūsų vaikui sunku kvėpuoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokia sunki mano vaiko diagnozė?
• Ar mano vaikui reikia operacijos, kad būtų išgydyta jo būklė?
• Kada galėsiu parsivežti naujagimį iš ligoninės namo?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi subgalinė hemoragija nuo subgalinės hematomos?

Subgalealinė reiškia būklės vietą, kuri yra ant galvos, tarp galvos odos ir kaukolės. Kraujavimas reiškia, kad yra aktyvus arba nuolatinis kraujavimas galvos subgalealinėje srityje. Hematoma identifikuoja kraujavimą, kuris kreša, kuris iš skysto virsta iš dalies kietu pavidalu. Kraujavimas ir hematoma atsiranda po traumos, kraujagyslių (venų) pažeidimo ar sutrikimo tam tikroje kūno vietoje.

Po sunkaus gimdymo greičiausiai jausite nerimą ir stresą, nes jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nedelsiant pasirūpins jūsų kūdikio sveikata. Šiuo laikotarpiu svarbu apsupti save savo šeimos ir draugų meile ir palaikymu, kad išgyventumėte šį nerimą keliantį laikotarpį. Greitai ir dėmesingai gydantis jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, jūsų kūdikis turės daugiau teigiamų rezultatų, o jūs galėsite pasveikinti kūdikį namuose, kai tik jis pasveiks ligoninėje.

Taigi, mielieji, aptarėme subgalealinį kraujavimą, jo simptomus ir rizikas. Nors ir retas, šis sveikatos sutrikimas gali būti rimtas. Svarbu atpažinti galvos traumos požymius ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, jūsų sveikata – jūsų rankose!