Kaip veikia širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas. Turbūt girdėjote apie širdies stimuliatorius ir defibriliatorius, bet ar žinote, kaip šie įrenginiai iš tiesų veikia? Paprastais žodžiais papasakosiu, kaip jie gali padėti jūsų širdžiai plakti ritmingai ir, svarbiausia, saugiai.

Jei jūsų širdis neplaka tinkamu dažniu ar ritmu, gydytojai gali jums padėti. Širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai padeda pagreitinti jūsų širdies plakimą, kai širdies ligos ir kitos sąlygos kenkia širdies ritmui.

Jūsų širdis signalizuoja

Paprastai jūsų širdyje generuojami elektriniai impulsai skatina ją susitraukti. Tai perkelia kraują per jūsų širdį į plaučius, leisdamas deguonies prisotintam kraujui grįžti atgal, o tada jėga išpumpuoti jį į jūsų kūną ir smegenis.

Jei dėl kokios nors priežasties nutrūksta elektros impulsai, jūsų širdies susitraukimų dažnis gali būti per lėtas, todėl gali prireikti širdies stimuliatoriaus. Bet jei elektriniai impulsai neorganizuoja, jūsų širdis gali veikti per greitai ir prireikti implantuojamo defibriliatoriaus.

Kardiologas Bruce’as Wilkoffas, MD, atsako į svarbius klausimus apie širdies stimuliatorius ir defibriliatorius (ICD).

Kas yra širdies stimuliatoriai ir ką jie daro?

Širdies stimuliatoriai yra implantuojami prietaisai, kuriuos sudaro:

• Baterija valdomas valdymo blokas (impulsų generatorius), dažniausiai implantuojamas po oda krūtinės srityje.
• Švino laidas (-iai), kuris (-iai) yra įsriegtas (-i) per venas į jūsų širdies kameras ir pritvirtintas prie širdies raumens, kad nustatytų jūsų širdies susitraukimų dažnį ir perduotų mažus energijos impulsus iš impulsų generatoriaus į jūsų širdį.

Širdies stimuliatoriai gali padėti:

• Neleiskite, kad jūsų širdies ritmas per lėtas.
• Koordinuokite savo širdies plakimus taip, kad viršutinė ir apatinė bei kairė ir dešinė kameros plaktų sinchroniškai. Tai gali padėti, jei sergate pažengusiu širdies nepakankamumu.

Dr. Wilkoff sako: „Širdies stimuliatoriai yra sukurti taip, kad jūsų širdis neveiktų per lėtai, o tai padeda širdžiai pumpuoti daugiau kraujo į jūsų kūną. Defibriliatoriai gelbsti širdį nuo greito ir sutrikusio širdies ritmo, kuris dažniausiai būna mirtinas. Kai kuriems žmonėms reikia pagalbos sprendžiant abi problemas.

Kokie yra skirtingų tipų širdies stimuliatoriai ir skirtingas švino laidų skaičius?

Yra keturi pagrindiniai širdies stimuliatorių tipai:

• Vienos kameros. Vienas laidas pritvirtinamas prie viršutinės (prieširdžių) arba apatinės (skilvelio) širdies kameros. Naudojamas esant specifiniams ritmo sutrikimams.
• Dviejų kamerų. Naudojami du laidai: vienas viršutinei ir kitas apatinei kamerai.
• Biventrikuliniai širdies stimuliatoriai (naudojami širdies resinchronizacijos terapijoje). Jie naudoja laidus, pritvirtintus prie trijų vietų – viršutinės kameros ir abiejų apatinių kamerų (dešiniojo ir kairiojo skilvelių).
• Bešviai širdies stimuliatoriai yra nauja technologija, kuri yra miniatiūrinė ir yra apatinėje kameroje bei gydo lėtus širdies ritmus be laido.

Kas yra defibriliatorius ir ką jis veikia?

Implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (ICD) yra įrenginiai, kurie siunčia stiprų „atstatymo“ signalą į jūsų širdį, kai apatinės širdies kameros (skilveliai) plaka labai greitai arba nereguliariai. Šios skilvelių aritmijos gali atsirasti be įspėjimo ir dažnai būna mirtinos.

Beveik 95% visų žmonių, patyrusių širdies sustojimą, miršta dar nepatekę į ligoninę. Defibriliatoriai gali padėti:

• Išsaugokite pacientų, kuriems yra greita skilvelių aritmija, gyvybes.
• Pacientai, kuriems po širdies priepuolių arba dėl kardiomiopatijos sutrikusi širdies raumens funkcija. Šiems pacientams gresia didesnė pavojingų skilvelių aritmijų rizika ir jiems yra naudinga ICD implantacija.

Ar kai kuriems pacientams reikia ir defibriliatoriaus, ir širdies stimuliatoriaus?

Taip. Tačiau dauguma defibriliatorių taip pat turi širdies stimuliatorių. Jei sergate širdies nepakankamumu, kombinuotas biventrikulinis defibriliatorius padeda jūsų širdžiai stipriau pumpuoti kraują. Tai taip pat apsaugo jus nuo galimų mirtinų aritmijų.

Kitiems defibriliatorius apsaugo nuo gyvybei pavojingų aritmijų, o širdies ritmo reguliatorius palaiko jūsų širdies ritmą, jei jis tampa per lėtas. Dažnai defibriliatorius taip pat gali naudoti širdies stimuliatorių, kad sulėtintų greitą širdies ritmą.

Yra naujesnis defibriliatorius, kuriame laidas dedamas po oda, o ne per venas. Šis tipas nėra tempas, bet yra geresnis tam tikromis sąlygomis, kurias gali paaiškinti jūsų gydytojas, sako dr. Wilkoffas.

Argi širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai nėra skirti tik seniems žmonėms?

Ne. Pavojingi ritmo sutrikimai gali turėti įtakos ir jauniems žmonėms. Kai sportininkai po treniruotės griūva aikštelėje, dažniausiai kaltas yra tam tikras širdies ritmo sutrikimas.

Abiem atvejais defibriliatorius gali aptikti, kada jūsų širdis pradeda virpėti arba nereguliariai plakti, ir atkurti ją, taip sutaupant, gyvenimą.

Kad nustatytų, kokio tipo prietaisas jums tinka, jūsų kardiologas paskirs tyrimus, kad nustatytų, kokio tipo ritmo sutrikimas turite ir ar jums reikia gydymo.

Taigi, širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai – tai nepakeičiami prietaisai, padedantys širdžiai dirbti tinkamai. Per savo ilgametę praktiką mačiau daugybę atvejų, kai jie tiesiogine to žodžio prasme išgelbėjo gyvybes. Nors ir sudėtingi savo technologija, abu prietaisai iš esmės atlieka gana paprastą, bet gyvybiškai svarbią funkciją – užtikrina normalų širdies ritmą.