Skydliaukės vėžys: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su skydliaukės vėžio pacientais Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu paprastai ir aiškiai papasakoti apie šią ligą – kokie yra skydliaukės vėžio tipai, simptomai, priežastys ir gydymas. Nors ši diagnozė gali gąsdinti, svarbu žinoti, kad laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, dauguma pacientų sėkmingai pasveiksta.

Skydliaukės vėžys išsivysto jūsų skydliaukėje, kuri yra jūsų endokrininės sistemos dalis. Jūsų skydliaukė gamina hormonus, kurie reguliuoja kūno temperatūrą, širdies ritmą ir medžiagų apykaitą. Dauguma skydliaukės vėžio yra labai išgydomi. Gydymas apima chirurgiją, chemoterapiją, radiaciją, hormonų terapiją ir radioaktyviojo jodo terapiją.

Apžvalga

Skydliaukės vėžys prasideda jūsų skydliaukėje, mažoje liaukoje, esančioje kaklo apačioje, tiesiai virš trachėjos (vėjo vamzdžio).

Kas yra skydliaukės vėžys?

Skydliaukės vėžys išsivysto jūsų skydliaukėje – mažoje drugelio formos liaukoje kaklo apačioje. Ši liauka gamina hormonus, kurie reguliuoja jūsų medžiagų apykaitą (kaip jūsų kūnas naudoja energiją). Skydliaukės hormonai taip pat padeda kontroliuoti kūno temperatūrą, kraujospūdį ir širdies ritmą. Skydliaukės vėžys, endokrininio vėžio tipas, paprastai yra gerai išgydomas ir išgydomas puikiai.

Kaip dažnas skydliaukės vėžys?

Beveik 53 000 amerikiečių kasmet gauna skydliaukės vėžio diagnozę. Daugumos skydliaukės vėžio gydymas yra labai sėkmingas. Vis dėlto kasmet nuo šios ligos miršta apie 2000 žmonių.

Moterys ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirtos moterys (AFAB), tris kartus didesnė tikimybė susirgti skydliaukės vėžiu, palyginti su vyrais ir žmonėmis, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Liga dažniausiai diagnozuojama 40–50 metų moterims ir žmonėms, kuriems yra AFAB, ir 60–70 metų vyrams ir AMAB. Net vaikai gali susirgti šia liga.

Kokie yra skydliaukės vėžio tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuoja skydliaukės vėžį pagal ląstelių, iš kurių auga vėžys, tipą. Skydliaukės vėžio tipai apima:

• Papiliarinis: Iki 80% visų skydliaukės vėžio atvejų yra papiliarinis. Šis vėžio tipas auga lėtai. Nors papiliarinis skydliaukės vėžys dažnai plinta į kaklo limfmazgius, liga labai gerai reaguoja į gydymą. Papiliarinis skydliaukės vėžys yra labai išgydomas ir retai mirtinas.
• Folikulinis: Folikulinis skydliaukės vėžys sudaro iki 15% skydliaukės vėžio diagnozių. Didesnė tikimybė, kad šis vėžys išplis į kaulus ir organus, pavyzdžiui, į plaučius. Metastazavusį vėžį (vėžį, kuris plinta) gydyti gali būti sunkiau.
• Medulinis: Apie 2% skydliaukės vėžio atvejų yra medulinis. Ketvirtadalis žmonių, sergančių meduliariniu skydliaukės vėžiu, šeimoje yra sirgę šia liga. Gali būti kaltas klaidingas genas (genetinė mutacija).
• Anaplastinis: Šis agresyvus skydliaukės vėžys yra sunkiausiai gydomas. Jis gali greitai augti ir dažnai plinta į aplinkinius audinius ir kitas jūsų kūno dalis. Šis retas vėžio tipas sudaro apie 2% skydliaukės vėžio diagnozių.

Kokios yra skydliaukės vėžio stadijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja stadijų sistemą, kad nustatytų, ar ir kiek išplito skydliaukės vėžys. Paprastai, kai vėžio ląstelės skydliaukėje metastazuoja, jos pirmiausia išplinta į netoliese esančias struktūras ir limfmazgius. Po to vėžys gali išplisti į tolimus limfmazgius, organus ir kaulus.

Skydliaukės vėžio stadijos svyruoja nuo 1 (I) iki 4 (IV). Paprasčiau tariant, kuo didesnis skaičius, tuo vėžys išplito. Norėdami sužinoti daugiau apie vėžio stadiją ir kaip tai taikoma jūsų konkrečiai diagnozei, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra įspėjamieji skydliaukės vėžio požymiai?

Jūs arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti kaklo guzelį ar augimą, vadinamą skydliaukės mazgu. Neišsigąskite, jei turite skydliaukės mazgą. Dauguma mazgų yra gerybiniai (ne vėžys). Tik maždaug 3 iš 20 skydliaukės mazgų yra vėžiniai (piktybiniai).

Kiti skydliaukės vėžio simptomai yra šie:

• Pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas.
• Balso praradimas (užkimimas).
• Patinę limfmazgiai kakle.

Kokie yra skydliaukės vėžio išplitimo požymiai?

Jei sergate skydliaukės vėžiu, kuris išplito (metastazavo) į kitas kūno vietas, jums gali pasireikšti tokie simptomai:

• Nuovargis.
• Apetito praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Netikėtas svorio kritimas.

Kas sukelia skydliaukės vėžį?

Ekspertai nežino, kodėl kai kurios ląstelės tampa vėžinėmis (piktybinėmis) ir puola skydliaukę. Tam tikri veiksniai, tokie kaip radiacijos poveikis, mažai jodo turinti dieta ir klaidingi genai, gali padidinti riziką. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Padidėjusi skydliaukė (gūžys).
• Skydliaukės ligų ar skydliaukės vėžio šeimos istorija.
• Tiroiditas (skydliaukės uždegimas).
• Genų mutacijos (pokyčiai), sukeliančios endokrinines ligas, tokias kaip dauginė 2A tipo endokrininė neoplazija (MEN2A) arba 2B tipo (MEN2B) sindromas.
• Mažas jodo suvartojimas.
• Nutukimas (didelis kūno masės indeksas).
• Galvos ir kaklo vėžio spindulinė terapija, ypač vaikystėje.
• Branduolinių ginklų arba elektrinės avarijos radioaktyviųjų nuosėdų poveikis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas skydliaukės vėžys?

Jei turite padidėjusį skydliaukės mazgą ar kitus skydliaukės vėžio požymius, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

• Kraujo tyrimai: Skydliaukės kraujo tyrimas tikrina hormonų lygį ir įvertina, ar skydliaukė veikia tinkamai.
• Biopsija: Smulkios adatos aspiracinės biopsijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina ląsteles iš skydliaukės, kad ištirtų vėžines ląsteles. Kontrolinio mazgo biopsija gali nustatyti, ar vėžio ląstelės išplito į limfmazgius. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti ultragarso technologiją šioms biopsijos procedūroms vadovauti.
• Radioaktyviojo jodo nuskaitymas: Šis tyrimas gali aptikti skydliaukės vėžį ir nustatyti, ar vėžys išplito. Nuryjate tabletę, kurioje yra saugus radioaktyvaus jodo (radiojodo) kiekis. Per kelias valandas jūsų skydliaukė sugeria jodą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja specialų prietaisą radiacijos kiekiui liaukoje matuoti. Vietoms, kuriose yra mažiau radioaktyvumo, reikia daugiau tyrimų, kad būtų patvirtintas vėžio buvimas.
• Vaizdo skenavimas: Radioaktyvaus jodo skenavimas, kompiuterinė tomografija (KT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET) gali nustatyti skydliaukės vėžį ir vėžio plitimą.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdomas ar gydomas skydliaukės vėžys?

Skydliaukės vėžio gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir nuo to, ar vėžys išplito. Gydymas apima:

• Chirurgija: Chirurgija yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio gydymas. Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, chirurgas gali pašalinti dalį skydliaukės (lobektomija) arba visą liauką (tiroidektomija). Chirurgas taip pat pašalina visus netoliese esančius limfmazgius, kuriuose išplito vėžio ląstelės.
• Radioaktyviojo jodo terapija: Taikydami radioaktyviojo jodo terapiją, nurykite tabletę arba skystį, kuriame yra didesnė radioaktyviojo jodo dozė, nei naudojama diagnostiniam radioaktyviojo jodo nuskaitymui. Radioaktyvusis jodas susitraukia ir naikina sergančią skydliaukę kartu su vėžinėmis ląstelėmis. Šis gydymas yra labai saugus. Jūsų skydliaukė sugeria beveik visą radioaktyvųjį jodą, o likusi kūno dalis turi minimalų radiacijos poveikį.
• Terapija radiacija: Radiacija naikina vėžio ląsteles ir sustabdo jų augimą. Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną, kuri perduoda stiprius energijos pluoštus tiesiai į naviko vietą. Vidinė spindulinė terapija (brachiterapija) apima radioaktyvių sėklų įdėjimą į naviką arba aplink jį.
• Chemoterapija: Intraveniniai arba geriamieji chemoterapiniai vaistai naikina vėžines ląsteles ir stabdo vėžio augimą. Labai nedaugeliui žmonių, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, kada nors prireiks chemoterapijos.
• Hormonų terapija: Šis gydymas blokuoja hormonų, galinčių sukelti vėžio plitimą arba atsinaujinimą, išsiskyrimą.

Kokios yra skydliaukės vėžio komplikacijos?

Skydliaukės vėžys gali išplisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis, pvz., kepenis, plaučius ar kaulus. Ankstyvosiose stadijose nustačius ir gydant skydliaukės vėžį, sumažėja metastazių rizika.

Skydliaukės vėžys gali pasikartoti (pasikartoti) net ir po gydymo. Kadangi skydliaukės vėžys auga lėtai, gali praeiti iki 20 metų, kol jis atsinaujins. Pasikartoja iki 30% skydliaukės vėžio atvejų.

Apskritai skydliaukės vėžio prognozė (perspektyva) yra teigiama. Tačiau svarbu žinoti, kad po skydliaukės operacijos ar gydymo jūsų organizmui vis tiek reikia skydliaukės hormonų, kad jis veiktų. Jums visą gyvenimą reikės skydliaukės pakaitinės hormonų terapijos. Sintetiniai skydliaukės hormonai, tokie kaip levotiroksinas (Synthroid®), perima skydliaukės hormonus, kurių jūsų organizmas natūraliai nebegamina.

Kaip skydliaukės vėžys veikia nėštumą?

Skydliaukės vėžys yra antras pagal dažnumą vėžys, diagnozuojamas nėščioms moterims (krūties vėžys yra pirmasis). Maždaug 10% skydliaukės vėžio atvejų išsivysto nėštumo metu arba per pirmuosius metus po gimdymo. Ekspertai mano, kad svyruojantis hormonų kiekis nėštumo metu gali sukelti vėžį.

Jei nėštumo metu diagnozuojamas skydliaukės vėžys, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti gydymo galimybes. Atsižvelgiant į vėžio tipą ir sunkumą, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atidėti gydymą, kol pagimdysite kūdikį. Jei gydymas negali laukti, dauguma žmonių gali saugiai atlikti operaciją, kad pašalintų vėžinę liauką. Neturėtumėte atlikti radioaktyvių diagnostinių tyrimų ar gydymo, kai esate nėščia arba maitinate krūtimi (maitinimas krūtimi).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po skydliaukės vėžio gydymo?

Atsigavimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų amžių, skydliaukės naviko dydį ir stadiją bei tai, kokio tipo gydymą gavote. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ko tikėtis skydliaukės vėžio gydymo metu ir po jo.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią skydliaukės vėžiui?

Daugelis žmonių suserga skydliaukės vėžiu be jokios žinomos priežasties, todėl prevencija tikrai neįmanoma. Bet jei žinote, kad jums gresia skydliaukės vėžys, galite imtis šių veiksmų:

• Profilaktinė (profilaktinė) chirurgija: Genetiniai tyrimai gali nustatyti, ar turite pakitusį geną (mutaciją), kuris padidina skydliaukės smegenų vėžio ar daugybinės endokrininės neoplazijos riziką. Jei turite klaidingą geną, galite pasirinkti profilaktinę (profilaktinę) operaciją, kad pašalintumėte skydliaukę prieš išsivystant vėžiui.
• Kalio jodidas: Jei per branduolinę nelaimę, pvz., 2011 m. Fukušimoje, Japonijoje, patyrėte radiacijos poveikį, kalio jodido vartojimas per 24 valandas nuo poveikio gali sumažinti riziką galiausiai susirgti skydliaukės vėžiu. Kalio jodidas (Pima®) blokuoja jūsų skydliaukę, kad ji absorbuotų per daug radioaktyvaus jodo. Dėl to jūsų liauka išlieka sveika.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra skydliaukės vėžio išgyvenamumas?

Aštuoniems iš 10 žmonių, sergančių skydliaukės vėžiu, išsivysto papiliarinis tipas. Papiliarinio skydliaukės vėžio penkerių metų išgyvenamumas yra beveik 100%, kai vėžys yra jų liaukoje (lokalizuotas). Net kai vėžys išplinta (metastazuoja), išgyvenamumas siekia beveik 80 proc. Šis rodiklis reiškia, kad vidutiniškai 80% tikimybė gyventi mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo yra didesnė nei žmogus, kuris neserga metastazavusiu papiliariniu skydliaukės vėžiu.

Kitų skydliaukės vėžio tipų penkerių metų išgyvenamumas apima:

• Folikulinis: Beveik 100% lokalizuotam; apie 63% metastazių.
• Medulinis: Beveik 100% lokalizuotam; apie 40% metastazių.
• Anaplastinis: Beveik 31 % lokalizuotam; 4% metastazavusių.

Ar skydliaukės vėžys išgydomas?

Taip, dauguma skydliaukės vėžio atvejų yra išgydomi gydant, ypač jei vėžio ląstelės neišplito į tolimas jūsų kūno dalis. Jei gydymas skydliaukės vėžio visiškai neišgydo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sudaryti gydymo planą, kad sunaikintų kuo daugiau naviko ir neleistų jam ataugti ar plisti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei sergate skydliaukės vėžiu ir patiriate:

• Gumbas tavo kakle.
• Greitas širdies ritmas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas arba padidėjimas.
• Ekstremalus nuovargis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei sergate skydliaukės vėžiu, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl susirgau skydliaukės vėžiu?
• Kokio tipo skydliaukės vėžys man yra?
• Ar vėžys išplito už skydliaukės ribų?
• Koks yra geriausias šio tipo skydliaukės vėžio gydymas?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar man reikės skydliaukės pakaitinės hormonų terapijos?
• Ar mano šeimai gresia tokio tipo skydliaukės vėžys? Jei taip, ar turėtume atlikti genetinius tyrimus?
• Ar galiu vėl susirgti skydliaukės vėžiu?
• Ar man gresia kitų rūšių vėžys?
• Kokios priežiūros man reikia po gydymo?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Vėžio diagnozės gavimas kelia nerimą, nepaisant jo tipo. Laimei, dauguma skydliaukės vėžio atvejų labai gerai reaguoja į gydymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti geriausią jūsų skydliaukės vėžio gydymo būdą. Po gydymo gali tekti visą gyvenimą vartoti sintetinių skydliaukės hormonų. Šie hormonai palaiko gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Paprastai jie nesukelia jokių reikšmingų šalutinių poveikių, tačiau turėsite reguliariai tikrintis savo sveikatą.

Taigi, mieli skaitytojai, skydliaukės vėžys – ne juokai, bet ir ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia – budrumas ir savalaikė diagnostika. Pastebėjus bent menkiausią užuominą į kažką negero, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją. Mes, medikai, esame tam, kad padėtume, ir kuo anksčiau diagnozuosime problemą, tuo lengviau bus ją išspręsti. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!