Širdies sarkoidozė: stadijos, priežastys ir simptomai

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie rečiau pasitaikančią, bet svarbią temą – širdies sarkoidozę. Ši liga, nors ir kelia daug klausimų, neturėtų gąsdinti. Kartu aptarsime jos stadijas, galimas priežastis ir simptomus, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį.

Širdies sarkoidozė yra reta liga, kai dėl jūsų organizmo imuninio atsako į uždegimą susidaro randų. Tai kenkia jūsų širdžiai ir sukelia nenormalų širdies ritmą. Randai gali kliudyti širdies plakimo signalams ir neleisti jiems patekti ten, kur reikia. Daugumai žmonių reikia vaistų, tačiau kitiems reikia prietaisų, kad jų širdis plaktų normaliai.

Apžvalga

Kas yra širdies sarkoidozė?

Sarkoidozė yra reta uždegiminė liga. Tai gali pakenkti įvairioms jūsų kūno dalims. Kai tai paveikia jūsų širdį, o tai atsitinka retai, tai vadinama širdies sarkoidoze.

Kai jūsų kūnas reaguoja į šios būklės uždegimą, gali susidaryti randai. Jie pažeidžia širdies raumenį ir kitas širdies dalis. Tai gali sukelti nenormalų širdies ritmą ir problemų, kai širdies plakimo signalai patenka per visą širdį.

Kaip dažna yra širdies sarkoidozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai širdies sarkoidozę diagnozuoja 2–5% žmonių, kurie serga sarkoidoze kitose savo kūno vietose. Tačiau apytiksliai 20–30% amerikiečių, sergančių sarkoidoze, iš tikrųjų gali turėti ją širdyje.

Sarkoidoze per metus suserga iki 30 žmonių iš 100 000.

Širdies sarkoidozė dažniau pasitaiko Japonijoje. Daugiau nei pusė Japonijos sarkoidoze sergančių žmonių taip pat turi šią būklę savo širdyse.

Tačiau širdies sarkoidozė yra retesnė nei kitų organų sarkoidozė.

Apskaičiuota, kad trečdalis žmonių, sergančių širdies sarkoidoze, jos neturi niekur kitur. Jūsų širdis gali būti pirmasis organas, kurį pažeidžia sarkoidozė.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Širdies sarkoidozės simptomai gali būti:

• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Apalpimas.
• Nuovargis.
• Kosėjimas.
• Patinimas kojose.
• Suspaudimo jausmas krūtinėje.
• Nenormalus širdies plakimas, sukeliantis širdies plakimą.

Kas sukelia širdies sarkoidozę?

Širdies sarkoidozės priežastis nežinoma. Tyrėjai mano, kad kai kurie žmonės ja gali susirgti, nes dėl jų genų jiems kyla didesnė aplinkos poveikio rizika.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama širdies sarkoidozė?

Norėdami nustatyti širdies sarkoidozės diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Suteikite jums fizinį egzaminą.
• Pasikalbėkite su jumis apie savo ligos istoriją.
• Užsisakykite testus, kad patikrintumėte, ar nėra nenormalių širdies ritmų.

Jie patikrins, ar kitose kūno dalyse nesergate sarkoidoze, ir patvirtins, kad jūsų širdyje yra jos požymių.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti širdies sarkoidozę?

Testai, skirti širdies sarkoidozės diagnozei nustatyti, yra šie:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Echokardiograma (kartais transtorakalinio tipo).
• Holterio monitorius.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).
• Širdies MRT.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai naudoja biopsijas (žiūrėdami į audinių mėginį), norėdami diagnozuoti sarkoidozę kitose jūsų kūno dalyse. Tačiau jie to nenaudoja jūsų širdžiai. Taip yra todėl, kad sunku paimti audinio mėginį iš vietos, kur kyla problema.

Vaizdavimas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nuspręsti dėl širdies sarkoidozės stadijų. Jie gali pereiti nuo įprastų iki sunkių, pradedant nuo ankstyvų, o vėliau progresuojančių etapų. Aktyvi stadija sukelia progresuojantį miokardo (širdies raumens) sutrikimą, o vėliau – fibrozę (randus).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma širdies sarkoidozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi keletą širdies sarkoidozės gydymo galimybių. Šie gydymo būdai apima:

• Kortikosteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Kiti vaistai, kurie neleidžia jūsų imuninei sistemai per daug reaguoti.
• Vaistas nereguliariems širdies plakimams gydyti.
• Širdies stimuliatorius.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD).
• Kateterio abliacija esant nenormaliems širdies ritmams.

Jei turite blogą atvejį, galite baigtis širdies nepakankamumu. Tokiu atveju jums gali prireikti širdies persodinimo.

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria didelę prednizono dozę (Sterapred® arba Rayos®). Vartokite keletą mėnesių, tada pradėkite vartoti mažesnes dozes. Tai gali pagerinti jūsų simptomus, jei pradėsite gydymą anksti.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Šalutinis prednizono poveikis yra:

• Osteoporozė.
• Infekcijos.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
• Nuotaikų kaita.
• Nemiga.

Skilvelinė tachikardija kartojasi 86% žmonių, kuriems iš pradžių buvo atlikta kateterio abliacija.

Žmonėms, sergantiems širdies sarkoidoze, yra mažiau nei 10% tikimybė, kad ji vėl susirgs po širdies persodinimo.

Perspektyva / Prognozė

Kiek rimta yra širdies sarkoidozė?

Tai priklauso nuo jūsų situacijos. Jūs gausite geriausią rezultatą, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti diagnozuos jūsų širdies sarkoidozę ir nedelsdamas pradės gydymą. Jūsų perspektyvos nebus tokios geros be greito gydymo.

Tikėtina, kad jūsų prognozė bus ne tokia optimistiška, jei turite plaučių hipertenziją arba skilvelių aneurizmą.

Širdies sarkoidozės perspektyvos

Daugumai žmonių gerai sekasi ankstyvam gydymui.

Žmonėms, kurių širdyje yra sarkoidozė, prognozė yra blogesnė nei tų, kurių sarkoidoze yra visame kūne. Taip yra todėl, kad jiems yra didesnė skilvelių aritmijų rizika. Tai nenormalūs širdies ritmai apatinėse širdies kamerose.

Tyrimas, kuriame 10 metų buvo stebimi širdies sarkoidoze sergantys žmonės, parodė, kad jiems gresia didesnė skilvelių aritmijos ir staigios širdies mirties rizika. Vaistai gali to išvengti, tačiau jie nėra 100% veiksmingi.

Dauguma žmonių, sergančių širdies sarkoidoze, miršta nuo skilvelių aritmijų. Jei jums gresia staigi mirtis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti suteikti jums TLK. Šis prietaisas patenka po oda. Tai gali apsaugoti jus nuo pavojingų širdies ritmų.

Kiek laiko galite gyventi sergant širdies sarkoidoze?

Tyrimai parodė, kad po 10 metų 83% arba 93% žmonių, sergančių širdies sarkoidoze, buvo gyvi.

Vienerius ir penkerius metus po širdies persodinimo išgyvenamumas buvo 80% ar didesnis.

Ar širdies sarkoidozė yra mirtina?

Taip, kai kuriems žmonėms širdies sarkoidozė gali būti mirtina. Jūsų mirties rizika yra didesnė, jei jūsų širdies kairysis skilvelis nepumpuoja kraujo taip gerai, kaip turėtų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kadangi jūsų būklė per trumpą laiką gali pablogėti, svarbu ir toliau vartoti vaistus, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Galite vartoti prednizoną metus.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pradėjus vartoti steroidus (prednizoną), vėl turėsite atlikti vaizdo testus. Jūsų paslaugų teikėjas norės pamatyti, kaip gerai veikia vaistas, ir išsiaiškinti būsimų dozių dydį.

Nustojus vartoti steroidus arba pradėjus vartoti mažesnes dozes, jums reikės pasitikrinti savo paslaugų teikėją mažiausiai trejus metus. Širdies sarkoidozė gali atsinaujinti. Taip nutinka 40% žmonių.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei jaučiate krūtinės skausmą su dusuliu, nuolatinį širdies plakimą, galvos svaigimą ir (arba) alpimą, skambinkite 911. Gali sutrikti širdies ritmas, kuris gali būti pavojingas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar galiu valdyti savo būklę vaistais?
• Kokia mano perspektyva konkrečiai?
• Kaip gerai veikia mano širdies kairysis skilvelis?

Širdies sarkoidozė yra būklė, kurios perspektyvos yra geriausios, kai ji nustatoma anksti ir gydoma anksti. Būtinai vartokite vaistus, kuriuos paskyrė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kol jis pasakys, kad jums jo reikia. Tikriausiai kurį laiką vartosite. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei turite šalutinį poveikį, kuris jus vargina. Tęskite patikrinimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų būklė yra kontroliuojama.

Taigi, kaip ir minėjau, širdies sarkoidozė – klastinga liga. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Nors gydymas kompleksinis ir reikalaujantis kantrybės, laiku diagnozavus, prognozė dažniausiai būna gera. Rūpinkitės savimi ir savo širdimi!