Hipertonija kūdikiams: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis su mažaisiais pacientais čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie hipertoniją kūdikiams – būklę, kuri gali sukelti nerimą tėvams. Nors tai skamba sudėtingai, svarbu žinoti, kad hipertonija yra gana dažna ir dažniausiai lengvai gydoma. Apžvelgsime simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, kad galėtumėte jaustis ramūs ir užtikrinti savo mažylio gerovę.

Hipertonija yra per didelis raumenų tonusas. Hipertonija sergantys kūdikiai atrodo sustingę ir jiems sunku judinti raumenis. Sužalojimas ar būklė, paveikianti centrinės nervų sistemos funkciją, sukelia hipertoniją.

Apžvalga

Kas yra hipertonija?

Hipertonija yra per didelis raumenų tonusas. Kūdikių ir naujagimių, kuriems diagnozuota hipertonija, raumenys, ypač rankų, kojų ir kaklo, yra sustingę, todėl gali būti sunku judėti.

Raumenų tonusas yra jūsų raumenų pasipriešinimo (įtampos) judėjimui dydis. Galite pajusti savo raumenų tonusą, jei suimsite bicepsą, kol jis atsipalaiduoja. Atsparumas, kurį jaučiate, yra jūsų raumenų tonusas.

Raumenų tonusas leidžia išlaikyti gerą laikyseną sėdint, kontroliuoja refleksus ir padeda reguliuoti organų veiklą organizme.

Jei turite per daug raumenų tonuso, jūsų judesiai bus robotiški, nes negalite atpalaiduoti raumenų ir turite ribotą lankstumą. Hipertonija sergantiems vaikams bloga pusiausvyra, sunku vaikščioti, sunku pasiekti ir sugriebti daiktus, kartais jiems reikia padėti valgyti.

Kokie yra hipertonijos tipai?

Yra dviejų tipų hipertonija, apibūdinanti raumenų tonusą:

• Spastinė hipertonija (spastiškumas): perdėti refleksai ir raumenų spazmai didėja judant.
• Distoninė hipertonija (standumas): raumenų standumas nesikeičia judant.

Siekdamas nustatyti, kokio tipo hipertonija serga jūsų kūdikis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pajudins jūsų kūdikio ranką ar koją iš atsipalaidavusios padėties skirtingu greičiu įvairiomis kryptimis.

Kas paveikia hipertoniją?

Hipertonija gali pasireikšti tiek kūdikiams, tiek suaugusiems, kurie patiria centrinės nervų sistemos pažeidimą. Diagnozė gali būti nustatyta po traumos arba kaip pagrindinės įgimtos būklės (esančios gimimo metu) simptomas. Paprastai tai diagnozuojama kūdikiams iki dvejų metų.

Kaip dažnai pasireiškia hipertonija?

Hipertonija yra rečiau nei hipotonija (silpnas raumenų tonusas) kūdikiams, kuri yra dažniausia naujagimio motorinius įgūdžius pažeidžianti būklė. Pasireiškimo dažnis nežinomas, nes hipertonija gali būti kitos būklės simptomas.

Kaip hipertonija veikia mano vaiko kūną?

Dėl hipertonijos jūsų vaikui bus sunku pajudinti rankas ir kojas, nes jo smegenys nesijungia su nervais ir raumenimis ir nurodo, kada reikia sutraukti (atpalaiduoti) raumenis. Jūsų vaikui gali būti sunku vaikščioti, nes jo raumenys yra standūs, jis gali būti išsibalansavęs ir kristi, nes jo kūnas nereaguoja pakankamai greitai, kad galėtų atgauti pusiausvyrą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipertonijos simptomai?

Hipertonijos simptomai atsiranda dėl pernelyg standžių raumenų. Simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui, kuriam diagnozuota hipertonija. Simptomų sunkumas priklauso nuo smegenų ir nugaros smegenų pažeidimo vietos.

Hipertonijos simptomai yra šie:

• Sumažėjęs judesių diapazonas.
• Sunku judinti rankas, kojas ar kaklą.
• Pusiausvyros praradimas ir dažni kritimai.
• Ribotas sąnario judėjimas ir labai mažas lankstumas.
• Pulsuojantis skausmas ar skausmas raumenyse.
• Nevalingas raumenų trūkčiojimas arba trūkčiojimas (mioklonusas).

Sunkūs hipertonijos atvejai sukelia kontraktūrą, kai sąnariai užšąla, o raumenys, sausgyslės, audiniai ir oda visam laikui įsitempia, todėl sąnariai tampa trumpi ir itin standūs. Kontrakcija apsunkina pažeistų kūno dalių judėjimą.

Kas sukelia hipertoniją?

Ryšio klaida jūsų centrinėje nervų sistemoje (smegenyse ir nugaros smegenyse), kuri reguliuoja nervų ir raumenų sąveiką, sukelia hipertoniją.

Keliai, jungiantys nervus su smegenimis, valdo ir kontroliuoja raumenų tonusą. Jei jūsų smegenų takai yra pažeisti arba trikdomi, jūsų raumenys negirdi, ką jiems liepia nerviniai signalai. Jei jūsų raumenų tonusas yra per aukštas, jūsų smegenys negali nurodyti jūsų nervams, kad jūsų raumenys atsipalaiduotų.

Kelio pažeidimo priežastys, dėl kurių diagnozuojama hipertonija, yra šios:

• Gimimo sužalojimas, pavyzdžiui, deguonies trūkumas judant gimdymo kanalu.
• Smegenų auglys.
• Sąlygos, turinčios įtakos nervų bendravimui su raumenimis.
• Jūsų centrinės nervų sistemos pažeidimas.
• Problemos, susijusios su jūsų kūdikio smegenų formavimu vaisiaus vystymosi metu.
• Insultas.

Kokiomis sąlygomis hipertonija yra simptomas?

Kai kurios sąlygos veikia jūsų smegenų bendravimą su jūsų kūno nervais ir raumenimis, todėl atsiranda hipertonijos simptomas. Jei jūsų kūdikiui diagnozuojama hipertonija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat ištirs jūsų kūdikį dėl kitų būklių, kurios taip pat turi įtakos jo centrinei nervų sistemai, įskaitant:

• Cerebrinis paralyžius.
• Išsėtinė sklerozė.
• Parkinsono liga.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipertonija?

Norėdami diagnozuoti jūsų vaiką, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų kūdikį dėl fizinių ligos simptomų, stebėdamas:

• Pusiausvyra ir koordinacija.
• Motoriniai įgūdžiai (suėmimas, rankų ir kojų judinimas, sėdėjimas).
• Refleksai.
• Nervų funkcija.

Šis tyrimas yra neskausmingas ir paprastai apima tokius instrumentus kaip refleksinis plaktukas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat peržiūrės jūsų šeimos ligos istoriją ir nustatys, ar ši būklė buvo kokių nors komplikacijų, atsiradusių prieš jūsų kūdikio gimimą arba gimdymo metu, rezultatas.

Kokie tyrimai diagnozuoja hipertoniją?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria hipertoniją, jis greičiausiai atliks papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Testai gali apimti:

• Vaizdo testai, skirti stebėti jų smegenis ir nugaros smegenis, pvz., MRT arba kompiuterinę tomografiją.
• Elektromiogramos raumenų ir nervų funkcijoms matuoti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipertonija?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo hipertonijos diagnozės sunkumo ir daugiausia dėmesio skiriama simptomų valdymui. Hipertonijos gydymas gali apimti:

• Reguliariai mankštintis pagal asmenines ribas.
• Dalyvavimas fizinėje terapijoje, siekiant pagerinti judesių diapazoną.
• Vietinių injekcijų (botulino toksino) gavimas į paveiktus raumenis, kad išjungtų nervinius signalus.
• Raumenų atpalaiduojančių vaistų vartojimas raumenų spazmams sumažinti.
• Gydyti bet kokias pagrindines ligas, kurių simptomas yra hipertonija.

Taip pat galimas gydymas siekiant pagerinti žmonių, kuriems diagnozuota hipertonija, judumą ir saugumą, ypač siekiant sumažinti griuvimų riziką, dėl kurios gali lūžti ir lūžti kaulai. Daugelis žmonių, sergančių sunkia hipertonija, renkasi judėjimo įrangą kaip saugesnę galimybę naršyti pasaulyje.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Hipertonija yra visą gyvenimą trunkanti būklė, kuri laikui bėgant gali pagerėti gydant. Gydymas skirtas sumažinti simptomus ir pagerinti raumenų funkciją. Laikas, kada pasijusite geriau, priklauso nuo jūsų diagnozės priežasties ir sunkumo.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susilaukti vaiko, sergančio hipertonija?

Sunku sumažinti riziką susilaukti vaiko, sergančio hipertonija, nes dažnai priežasties negalima išvengti, ypač jei diagnozė susijusi su pagrindine liga. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad aptartų jūsų galimybes pagimdyti kūdikį saugiausiu būdu, kad būtų išvengta gimdymo traumų ir gimdymo komplikacijų, kurios gali sukelti hipertoniją.

Perspektyva / Prognozė

Ko tikėtis, jei vaikas serga hipertonija?

Hipertonija yra visą gyvenimą trunkanti būklė, o prognozė priklauso nuo diagnozės priežasties. Kai kurie vaikai po ilgalaikio gydymo jausis geriau, o būklė neturės įtakos jų bendrai sveikatai. Sunkūs hipertonijos atvejai laikui bėgant gali pablogėti ir turėti įtakos bendrai jūsų vaiko sveikatai bei gerovei, kartais sukelia nuolatinį nejudrumą, o tai kelia pavojų nukristi, užsikrėsti ir atsirasti pragulų. Hipertonijos priežasties gydymas gali pagerinti jūsų vaiko perspektyvą.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savo kūdikiu, sergančiu hipertonija?

Diagnozės metu svarbu palaikyti savo kūdikį. Gali užtrukti ilgiau, kol jūsų kūdikis lavins motorinius įgūdžius, pvz., sugriebs daiktus, sieks daiktų ir šliaužios, bet glaudžiai bendradarbiaudami su kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir laikydamiis rekomenduojamo gydymo palengvinsite jo simptomus ir leis pasiekti savo amžiaus raidos etapus. Vaikui senstant, bus reikalinga ilgalaikė priežiūra, pvz., tęsti fizinę terapiją, kad būtų pagerintas jo mobilumas, kai vaikas daugiau bendrauja su aplinkiniu pasauliu.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jūsų kūdikiui atsiranda hipertonijos požymių ar simptomų, turėtumėte apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ženklai apima:

• Sunku judinti rankas, kojas ar kaklą.
• Liečiant raumenys jaučiasi įtempti, ypač kai kūdikis ilsisi.
• Raumenys nevaldomai trūkčioja arba trūkčioja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar yra šalutinis poveikis vaistui, kurį skyrėte mano kūdikio diagnozei gydyti?
• Kaip dažnai mano vaikas turėtų lankytis pas kineziterapeutą?
• Ar mano vaiko diagnozė yra pagrindinės būklės rezultatas?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi hipertonija ir hipotonija?

Hipertonija yra per didelis raumenų tonusas, o hipotonija yra priešinga, kai raumenų tonusas per mažas. Hipotonija taip pat žinoma kaip „nepaprasto kūdikio sindromas“, nes kūdikio raumenys nerodo pasipriešinimo, kai jų kūnas juda, todėl vaikai atrodo suglebę.

Koks yra TLK-10 hipertonijos kodas?

Įgimtos hipertonijos diagnostinis TLK-10-CM (Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, klinikinė modifikacija) kodas yra P94.1. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams šis kodas apibūdina diagnozę, simptomus ir gydymo būtinybę. Kodą naudoja visi JAV sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai

Gali būti nepatogu kelti kūdikį, o jis jaučiasi standus kaip statula, tačiau galima gydyti. Kadangi jūsų kūdikio raumenys negali atsipalaiduoti dėl hipertonijos, jiems gali prireikti šiek tiek papildomos pagalbos, nes jie auga ir pasiekia savo amžiaus raidos etapus. Turėti kantrybės gydant vaiką, nes jis greičiausiai bus ilgalaikis, bus labai svarbus padedant vaikui diagnozuoti hipertoniją.

Taigi, mieli tėveliai, nors hipertensija kūdikiams – retas reiškinys, svarbu žinoti jos simptomus ir priežastis. Atminkite, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gydymui. Jei pastebėjote bet kokius nerimą keliančius požymius, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Kaip patyręs pediatras, galiu jus užtikrinti, kad dauguma kūdikių hipertensijos atvejų yra gydomi, o laiku suteikus pagalbą, prognozė yra gera.