Prostatos vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie prostatos vėžį – temą, kuri daugeliui vyrų gali kelti nerimą. Aptarsime dažniausius simptomus, galimas priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes. Svarbu prisiminti, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gydymui. Tad pradėkime!

Prostatos vėžys išsivysto prostatos liaukoje, kuri yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis ir žmonėms, gimus priskirtiems vyrams. Daugelis žmonių renkasi aktyvų stebėjimą (be gydymo), nes prostatos vėžys linkęs lėtai augti ir likti liaukoje. Vėžio, kuris greitai auga ir plinta, gydymas yra radiacija ir chirurgija.

Apžvalga

10 įspėjamųjų prostatos vėžio požymių

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys išsivysto prostatoje – mažoje graikinio riešuto formos liaukoje, esančioje žemiau šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną vyrams ir žmonėms, gimimo metu priskirtiems vyrams (AMAB). Ši maža liauka išskiria skystį, kuris susimaišo su sperma, todėl spermatozoidai yra sveiki pastojimo ir nėštumo metu.

Prostatos vėžys yra rimta liga. Laimei, dauguma žmonių, sergančių prostatos vėžiu, diagnozuojami prieš jam išplitus už prostatos liaukos ribų. Gydymas šiame etape dažnai pašalina vėžį.

Kokie yra prostatos vėžio tipai?

Jei jums diagnozuotas prostatos vėžys, greičiausiai tai yra adenokarcinoma. Adenokarcinomos prasideda liaukų ląstelėse, pavyzdžiui, jūsų prostatos, kurios išskiria skystį. Retai prostatos vėžys susiformuoja iš kitų tipų ląstelių.

Mažiau paplitę prostatos vėžio tipai:

• Smulkialąstelinės karcinomos.
• Pereinamosios ląstelių karcinomos.
• Neuroendokrininiai navikai.
• Sarkomos.

Kaip dažnas prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra dažnas, antras po odos vėžio, kaip dažniausiai vyrams ir žmonėms AMAB vėžys. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, iš 100 žmonių, sergančių prostata, 13 žmonių tam tikru gyvenimo momentu susirgs prostatos vėžiu. Dauguma gyvens įprastą gyvenimą ir galiausiai mirs dėl priežasčių, nesusijusių su prostatos vėžiu. Kai kuriems nereikės gydymo.

Vis dėlto maždaug 34 000 žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet miršta nuo prostatos vėžio.

Simptomai ir priežastys

Dauguma prostatos vėžio atvejų auga lėtai prostatos liaukos viduje.

Kokie yra prostatos vėžio simptomai?

Ankstyvosios stadijos prostatos vėžys retai sukelia simptomus. Šios problemos gali kilti ligai progresuojant:

• Dažnai, kartais skubiai, reikia šlapintis, ypač naktį.
• Silpnas šlapimo srautas arba srautas, kuris prasideda ir sustoja.
• Skausmas ar deginimas šlapinantis (dizurija).
• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas).
• Žarnyno kontrolės praradimas (išmatų nelaikymas).
• Skausminga ejakuliacija ir erekcijos disfunkcija (ED).
• Kraujas spermoje (hematospermija) arba šlapinantis.
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, klubuose ar krūtinėje.

Ar prostatos problemos visada yra prostatos vėžio požymis?

Ne visos jūsų prostatos ataugos yra vėžys. Kitos sąlygos, sukeliančios simptomus, panašius į prostatos vėžį, yra:

• Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH): Tam tikru momentu beveik visiems, sergantiems prostata, išsivystys gerybinė prostatos hiperplazija (GPH). Ši būklė padidina jūsų prostatą, bet nepadidina vėžio rizikos.
• Prostatitas: Jei esate jaunesnis nei 50 metų, prostatos padidėjimas greičiausiai yra prostatitas. Prostatitas yra gerybinė būklė, sukelianti prostatos uždegimą ir patinimą. Dažnai priežastis yra bakterinės infekcijos.

Kas sukelia prostatos vėžį?

Ekspertai nėra tikri, dėl ko jūsų prostatos ląstelės virsta vėžio ląstelėmis. Kaip ir vėžys apskritai, prostatos vėžys formuojasi, kai ląstelės dalijasi greičiau nei įprastai. Nors normalios ląstelės galiausiai miršta, vėžinės – ne. Vietoj to, jie dauginasi ir išauga į gumbą, vadinamą naviku. Ląstelėms toliau dauginantis, naviko dalys gali nulūžti ir išplisti į kitas kūno dalis (metastazuoti).

Laimei, prostatos vėžys paprastai auga lėtai. Dauguma navikų diagnozuojami prieš vėžiui išplitus už prostatos ribų. Šiame etape prostatos vėžys yra gerai išgydomas.

Kokie yra prostatos vėžio rizikos veiksniai?

Dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius. Jūsų rizika didėja senstant. Didesnė tikimybė, kad jums bus diagnozuota, jei jums daugiau nei 50 metų. Maždaug 60% prostatos vėžio atvejų pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms.
• Rasė ir etninė priklausomybė. Jums gresia didesnė rizika, jei esate juodaodis arba afrikiečių kilmės. Didesnė tikimybė susirgti prostatos vėžiu, kuris labiau išplis. Taip pat yra didesnė rizika susirgti prostatos vėžiu iki 50 metų.
• Šeimos prostatos vėžio istorija. Jūs turite du ar tris kartus didesnę tikimybę susirgti prostatos vėžiu, jei juo serga artimas šeimos narys.
• Genetika. Jei turite Lynch sindromą arba paveldėjote mutavusius (pasikeitusius) genus, susijusius su padidėjusia krūties vėžio rizika, jums kyla didesnė rizika (BRCA1 ir BRCA2).

Kai kurie tyrimai nustatė kitus prostatos vėžio rizikos veiksnius, tačiau įrodymai yra nevienodi. Kiti galimi rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkymas.
• Prostatitas.
• KMI > 30 (nutukimas).
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).
• Poveikis Agent Orange (cheminė medžiaga, naudota Vietnamo karo metu).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas prostatos vėžys?

Atrankos gali padėti anksti užsikrėsti prostatos vėžiu. Jei jūsų rizika yra vidutinė, tikriausiai pirmą kartą atliksite atrankos testą sulaukę 55 metų. Jei priklausote didelės rizikos grupei, jums gali prireikti ankstesnių patikrinimų. Atrankos paprastai baigiamos sulaukus 70 metų.

Jums gali prireikti papildomų tyrimų ar procedūrų, jei patikrinimai rodo, kad galite sirgti prostatos vėžiu.

Prostatos vėžio atrankos testai

Atrankos testai gali parodyti, ar turite prostatos vėžio požymių, kuriuos reikia atlikti daugiau:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: Jūsų paslaugų teikėjas įkiša pirštinėmis suteptą pirštą į tiesiąją žarną ir apčiuopia prostatos liauką. Nelygumai ar kietos vietos gali reikšti vėžį.
• Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas: Prostatos liauka gamina baltymą, vadinamą baltymui specifiniu antigenu (PSA). Aukštas PSA kiekis gali rodyti vėžį. Lygiai taip pat pakyla, jei sergate gerybinėmis ligomis, tokiomis kaip GPH arba prostatitas.

Prostatos vėžio diagnostikos procedūros

Ne visiems, kurie gali sirgti prostatos vėžiu, reikės galutinės diagnozės. Pavyzdžiui, jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad jūsų navikas auga lėtai, jie gali atidėti daugiau tyrimų, nes tai nėra pakankamai rimta, kad būtų reikalingas gydymas. Jei jis yra agresyvesnis (greitai auga arba plinta), gali prireikti papildomų tyrimų, įskaitant biopsiją.

• Vaizdavimas: MRT arba transrektalinis ultragarsas gali parodyti jūsų prostatos liaukos vaizdus, ​​įskaitant įtartinas sritis, kurios gali būti vėžys. Vaizdo gavimo rezultatai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nuspręsti, ar atlikti biopsiją.
• Biopsija: Adatos biopsijos metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima audinio mėginį, kad būtų galima ištirti vėžio laboratorijoje. Biopsija yra vienintelis patikimas būdas diagnozuoti prostatos vėžį arba tiksliai žinoti, koks jis agresyvus. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti biopsijos audinio genetinius tyrimus. Kai kurios vėžio ląstelės turi savybių (pvz., mutacijų), dėl kurių jos labiau reaguoja į specifinį gydymą.

Kokie yra prostatos vėžio laipsniai ir stadijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja Gleason balą ir vėžio stadiją, kad nustatytų, koks sunkus vėžys ir kokio tipo gydymo jums reikia.

Gleasono rezultatas

Gleasono balas leidžia jūsų paslaugų teikėjui įvertinti jūsų vėžio ląstelių nenormalumą. Kuo daugiau nenormalių ląstelių turite, tuo didesnis jūsų Gleasono balas. Gleasono balas leidžia jūsų paslaugų teikėjui nustatyti jūsų vėžio laipsnį arba jo potencialą būti agresyviam.

Prostatos vėžio stadija

Vėžio suskirstymas leidžia jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, kiek pažengęs jūsų vėžys arba kiek jis išplitęs. Vėžys gali būti tik jūsų prostatos liaukoje (vietinis), įsiskverbti į netoliese esančias struktūras (regioninis) arba išplisti į kitus organus (metastazuotas). Prostatos vėžys dažniausiai plinta į kaulus ir limfmazgius. Jis taip pat gali išsivystyti kepenyse, smegenyse, plaučiuose ir kituose organuose.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ar gydomas prostatos vėžys?

Jūsų gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą būklę, ar vėžys išplito ir kaip greitai jis plinta. Priklausomai nuo gydymo būdų, galite dirbti su įvairiais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, įskaitant urologus, radiacijos onkologus ir onkologus. Dauguma prostatos vėžio, diagnozuotų ankstyvose stadijose, gali būti išgydomi gydant.

Taikomos specialios procedūros

Priežiūra

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti jūsų būklę, užuot gydęs, jei jūsų vėžys auga lėtai ir neplinta.

• Aktyvus stebėjimas: Kas vienerius ar trejus metus atliekami patikrinimai, nuskaitymai ir biopsijos, kad būtų galima stebėti vėžio augimą. Aktyvus stebėjimas geriausiai veikia, jei vėžys auga lėtai, yra tik jūsų prostatoje ir nesukelia simptomų. Jei jūsų būklė pablogėja, jūsų paslaugų teikėjas gali pradėti gydymą.
• Atsargus laukimas: Budrus laukimas panašus į aktyvų stebėjimą, tačiau jis dažniau naudojamas žmonėms, kurie yra silpnesni vėžiu, kuris greičiausiai neišnyks gydant. Be to, bandymai atliekami daug rečiau. Užuot pašalinus naviką, gydymas paprastai yra skirtas simptomų valdymui.

Chirurgija

Radikali prostatektomija pašalina sergančią prostatos liauką. Jis dažnai gali sėkmingai pašalinti prostatos vėžį, kuris neišplito. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti geriausią pašalinimo būdą, jei mano, kad ši operacija jums būtų naudinga.

• Atvira radikali prostatektomija: Jūsų paslaugų teikėjas padaro vieną pjūvį (pjūvį) į pilvą – nuo ​​bambos iki gaktos kaulo – ir pašalina prostatos liauką. Šis metodas nėra toks įprastas kaip mažiau invaziniai metodai, tokie kaip robotinė prostatektomija.
• Robotinė radikali prostatektomija: Robotinė radikali prostatektomija leidžia jūsų paslaugų teikėjui atlikti operaciją per kelis mažus pjūvius. Užuot veikę tiesiogiai, jie valdo roboto sistemą per konsolę.

Terapija radiacija

Jūs galite gauti spindulinę terapiją kaip atskirą prostatos vėžio gydymą arba kartu su kitais gydymo būdais. Radiacija taip pat gali palengvinti simptomus.

• Brachiterapija: Vidinės spindulinės terapijos forma, brachiterapija, apima radioaktyvių sėklų įdėjimą į prostatą. Šis metodas naikina vėžines ląsteles išsaugant aplinkinius sveikus audinius.
• Išorinė spindulinė terapija: Naudojant išorinę spindulinę terapiją (EBRT), aparatas perduoda stiprius rentgeno spindulius tiesiai į naviką. Specializuotos EBRT formos, tokios kaip IMRT, gali nukreipti dideles spinduliuotės dozes į naviką, kartu tausojant sveikus audinius.

Sisteminės terapijos

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti sisteminį gydymą, jei vėžys išplito už jūsų prostatos liaukos ribų. Sisteminės terapijos metu siunčiamos medžiagos visame kūne, kad sunaikintų vėžines ląsteles arba užkirstų kelią jų augimui.

• Hormonų terapija: Hormonas testosteronas skatina vėžio ląstelių augimą. Hormonų terapija naudoja vaistus, skirtus kovoti su testosterono vaidmeniu skatinant vėžio ląstelių augimą. Vaistai neleidžia testosteronui patekti į vėžines ląsteles arba mažina testosterono kiekį. Arba jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kad būtų pašalintos sėklidės (orchiektomija), kad jos nebegalėtų gaminti testosterono. Ši operacija yra galimybė žmonėms, kurie nenori vartoti vaistų.
• Chemoterapija: Chemoterapijoje naudojami vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Jei vėžys išplito už prostatos ribų, galite gauti vieną chemoterapiją arba kartu su hormonų terapija.
• Imunoterapija: Imunoterapija stiprina imuninę sistemą, todėl ji gali geriau atpažinti vėžines ląsteles ir su jomis kovoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti imunoterapiją, kad būtų galima gydyti pažengusį vėžį arba pasikartojantį vėžį (vėžį, kuris praeina, bet vėliau atsinaujina).
• Tikslinė terapija: Tikslinė terapija pašalina genetinius pokyčius (mutacijas), kurie sveikas ląsteles paverčia vėžinėmis ląstelėmis, kad jos negalėtų augti ir daugintis. Tikslinės terapijos, kuriomis gydomas prostatos vėžys, naikina vėžio ląsteles BRCA genų mutacijos.

Židinio terapija

Židininė terapija yra naujesnė gydymo forma, naikinanti navikus prostatos viduje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šį gydymą, jei vėžys yra mažos rizikos ir nėra išplitęs. Daugelis šių gydymo būdų vis dar laikomi eksperimentiniais.

• Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU): Didelio intensyvumo garso bangos generuoja galingą šilumą, kad nužudytų vėžines ląsteles jūsų prostatoje.
• Krioterapija: Šaltos dujos užšaldo vėžio ląsteles jūsų prostatoje, pašalindamos naviką.
• Lazerinė abliacija: Intensyvi šiluma, nukreipta į naviką, naikina vėžio ląsteles jūsų prostatoje, sunaikindama naviką.
• Fotodinaminė terapija: Vaistai daro vėžio ląsteles jautresnes tam tikriems šviesos bangų ilgiams. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas veikia vėžines ląsteles šiais šviesos bangos ilgiais, sunaikindamas vėžines ląsteles.

Koks yra prostatos vėžio gydymo šalutinis poveikis?

Galimas šalutinis poveikis:

• Šlapimo nelaikymas: Jūs galite nutekėti šlapimas, kai kosite, juokiatės arba jaučiate skubų poreikį šlapintis, net kai šlapimo pūslė nėra pilna. Ši problema paprastai pagerėja per pirmuosius šešis–dvylika mėnesių be gydymo.
• Erekcijos disfunkcija (ED): Chirurgija, spinduliuotė ir kiti gydymo būdai gali pažeisti jūsų varpos erekcijos nervus ir turėti įtakos jūsų gebėjimui pasiekti ar išlaikyti erekciją. Įprasta erekcijos funkcija atgauti per metus ar dvejus (kartais ir anksčiau). Tuo tarpu vaistai, tokie kaip sildenafilis (Viagra®) arba tadalafilis (Cialis®), gali padėti padidinti kraujo tekėjimą į jūsų varpą.
• Nevaisingumas: Gydymas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui gaminti arba ejakuliuoti spermą ir sukelti nevaisingumą. Jei ateityje norite vaikų, prieš pradėdami gydymą galite išsaugoti spermą spermos banke. Po gydymo jums gali būti ištraukta sperma. Ši procedūra apima spermos pašalinimą tiesiai iš sėklidžių audinio ir implantavimą į partnerio gimdą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate šalutinį gydymo poveikį. Dažnai jie gali rekomenduoti vaistus ir procedūras, kurios gali padėti.

Prevencija

Kaip galiu išvengti prostatos vėžio?

Užkirsti kelią prostatos vėžiui neįmanoma. Tačiau atlikdami šiuos veiksmus galite sumažinti riziką:

• Reguliariai tikrinkite prostatą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip dažnai turėtumėte pasitikrinti, atsižvelgiant į jūsų rizikos veiksnius.
• Išlaikyti sveiką svorį. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ką jums reiškia sveikas svoris.
• Reguliariai mankštinkitės. CDC rekomenduoja 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštos kiekvieną savaitę arba šiek tiek daugiau nei 20 minučių kasdien.
• Laikykitės maistingos dietos. Nėra vienos dietos, kuri užkirstų kelią vėžiui, tačiau geri mitybos įpročiai gali pagerinti jūsų bendrą sveikatą. Valgykite vaisius, daržoves ir nesmulkintus grūdus. Venkite raudonos mėsos ir perdirbto maisto.
• Mesti rūkyti. Venkite tabako gaminių. Jei rūkote, dirbkite su savo paslaugų teikėju dėl metimo rūkyti programą, kad atsisakytumėte šio įpročio.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių prostatos vėžiu, prognozė (perspektyva)?

Jūsų perspektyvos yra puikios, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti nustato prostatos vėžį. Beveik visi – 99 % – kuriems diagnozuotas vėžys, kuris neišplito už jų prostatos ribų, gyvena mažiausiai penkerius metus nuo diagnozės nustatymo.

Prostatos vėžio išgyvenamumas nėra toks geras, kai vėžys metastazuoja arba išplito už prostatos ribų. Trisdešimt du procentai žmonių, sergančių metastazavusiu prostatos vėžiu, po penkerių metų yra gyvi.

Ar prostatos vėžys labai išgydomas?

Taip, jei pagauta anksti. Kai kuriais atvejais vėžys auga taip lėtai, kad jums gali prireikti nedelsiant gydyti. Gydymas dažnai gali pašalinti prostatos vėžį, kuris neišplito už prostatos liaukos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Sunkumas šlapintis.
• Dažnas šlapinimasis (šlapinimosi nelaikymas).
• Skausmas šlapinantis ar santykiaujant.
• Kraujas šlapime ar spermoje.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei sergate prostatos vėžiu, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar vėžys išplito už mano prostatos ribų?
• Koks yra geriausias prostatos vėžio stadijos gydymas?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar mano šeima rizikuoja susirgti prostatos vėžiu? Jei taip, ar turėtume atlikti genetinius tyrimus?
• Kokios tolesnės priežiūros man reikia po gydymo?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Anksti diagnozavus ir gydant, prostatos vėžys dažnai yra labai išgydomas. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota, kai vėžys neišplito už prostatos ribų, po gydymo keletą metų gyvena įprastą gyvenimą be vėžio. Vis dėlto nedaugeliui žmonių liga gali būti agresyvi ir greitai išplisti į kitas kūno dalis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti geriausią atrankos tvarkaraštį, atsižvelgdamas į jūsų rizikos veiksnius. Jie gali rekomenduoti geriausius gydymo būdus, atsižvelgdami į jūsų vėžio lėtą augimą ar agresyvumą.

Tad prisiminkime, vyrai – prostatos vėžys, nors ir rimta liga, bet dažnai sėkmingai gydoma, ypač diagnozavus anksti. Reguliarūs patikrinimai pas urologą, ypač perkopus penkiasdešimtmetį, yra raktas į sveiką ir ilgaamžį gyvenimą. O pastebėjus bet kokius simptomus, delsti tikrai neverta – kuo anksčiau kreipsitės pagalbos, tuo didesnė tikimybė visiškai įveikti šią ligą.