Patemptas nykštys: gydymas, simptomai ir pasveikimas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Per savo praktiką mačiau ne vieną išnarintą nykštį. Šiame straipsnyje papasakosiu apie dažniausius patempto nykščio simptomus, gydymą ir ko tikėtis gijimo laikotarpiu. Jei įtariate, kad patempėte nykštį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nykščio patempimai yra dažni sužalojimai, kai nykščio sąnaryje išsitempia arba plyšta raištis. Esant dideliam nykščio patempimui, jūsų raištis gali būti iš dalies arba visiškai plyšęs, todėl dažnai reikia operacijos. Nykščio patempimo gydymas dažnai apima poilsį, įtvarą ir fizinę terapiją.

Apžvalga

Kas yra nykščio patempimas?

Nykščio patempimas (kartais vadinamas slidininko nykščiu arba medžiotojo nykščiu) įvyksta, kai nykščio raištis (audinys, jungiantis kaulus ties sąnariu) per daug išsitempia arba plyšta. Dauguma nykščio patempimų yra susiję su jūsų alkūnkaulio kolateraliniu raiščiu (UCL), kuris yra nykščio vidinėje pusėje prie pirmojo metakarpofalangealinio (MCP) sąnario. Jūsų MCP sąnarys yra nykščio apačioje, netoli delno, interneto erdvėje. Nykščio patempimas dažniausiai įvyksta, kai nykštis per stipriai ištempiamas atgal nuo delno arba kita nepatogia kryptimi. Nykščio patempimai ir kitų tipų patempimai gali svyruoti nuo raiščių audinių tempimo ar nedidelio plyšimo iki visiško raiščio plyšimo arba atsiskyrimo nuo kaulo.

Kokie yra skirtingi nykščio patempimo tipai?

Sveikatos priežiūros specialistai naudoja klasifikavimo sistemą, kad klasifikuotų patempimų sunkumą. Trys skirtingi laipsniai apima:

• 1 klasė: 1 laipsnio nykščio patempimas yra lengvas. Pažeistas raištis pertemptas, bet neplyšęs.
• 2 klasė: 2 laipsnio nykščio patempimas yra vidutinio sunkumo. Pažeistas raištis iš dalies plyšta.
• 3 klasė: 3 laipsnio nykščio patempimas yra sunkus patempimas. Pažeistas raištis yra visiškai plyšęs arba atskirtas nuo prisitvirtinimo prie jūsų kaulo. Dėl sunkių patempimų reikia medicininės ir (arba) chirurginės priežiūros.

Ar mano nykštys sulaužytas ar pasitempęs?

Tiek lūžęs (lūžęs) nykštys, tiek patemptas nykštys gali sukelti skausmą, patinimą ir mėlynes, tačiau reikia ieškoti tam tikrų skirtumų. Sulaužytas nykštys paprastai sukelia stipresnį skausmą, o nykštis gali atrodyti deformuotas arba neformuotas. Sulaužytas nykštys taip pat gali sukelti tirpimą ar dilgčiojimą. Jei po nelaimingo atsitikimo, pavyzdžiui, kritimo, jaučiate nykščio skausmą, mėlynes ir patinimą, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Iš išorės gali būti sunku atskirti, ar jūsų sužalotas nykštys yra lūžęs ar patemptas, todėl svarbu, kad išmanantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasidarytų rentgeno nuotrauką ir patikrintų, kas tiksliai sužalota.

Ištemptas nykštis ir įtemptas nykštys: koks skirtumas?

Nykščio patempimas apima pernelyg ištemptus arba plyšusius raiščius, kurie yra audiniai, jungiantys kaulus ties sąnariu.

Nykščio įtempimas susijęs su raumenų arba sausgyslių, kurie yra raumenis su kaulu jungiantis audinys, sužalojimas. Tiek nykščio, tiek nykščio patempimas dažniausiai sukelia skausmą. Jei jaučiate nykščio skausmą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie įvertins jus ir gali būti atliktas rentgeno tyrimas, raumenų ir kaulų sistemos ultragarsas arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kad pamatytų, ar jums nėra kaulų lūžių, patempimo ar patempimo.

Kam gresia nykščio patempimas?

Patempti nykštį gali bet kokio amžiaus žmonės, tačiau slidinėjantys arba sportuojantys su kamuoliu ir rankomis žaidžiantys žmonės, pavyzdžiui, beisbolas, krepšinis, tinklinis ir futbolas, labiau linkę patempti nykštį. Žmonės, kuriems gresia didesnė rizika nukristi, taip pat dažniau patiria nykščio patempimą.

Kaip dažnas nykščio patempimas?

Nykščio patempimas yra gana dažna trauma. Jie dažniau pasitaiko žmonėms, kurie slidinėja arba sportuoja, kai gaudo, mėto ar perduoda kamuolį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra nykščio patempimo simptomai?

Nykščio patempimo simptomai priklauso nuo to, koks sunkus patempimas. Paprastai yra trys skirtingi patempimų laipsniai arba lygiai.

1 laipsnis (lengvas)

1 laipsnio (lengvo) nykščio patempimo simptomai gali būti:

• Jaučiate skausmą ar jautrumą aplink nykščio pagrindą.
• Jaučiate nykščio arba jo pagrindo patinimą.
• Atsirado mėlynių aplink nykščio pagrindą.

Kai kuriais atvejais žmonės, kuriems yra lengvas nykščio patempimas, traumos metu nejaučia skausmo.

2 klasė (vidutinis)

2 laipsnio (vidutinio sunkumo) nykščio patempimo simptomai gali būti:

• Ribotos nykščio funkcijos ir judesių diapazonas.
• Jaučiate skausmą ir jautrumą aplink nykščio pagrindą.
• Jaučiate nykščio arba jo pagrindo patinimą.
• Atsirado mėlynių aplink nykščio pagrindą.

3 laipsnis (sunkus)

3 laipsnio (sunkaus) nykščio patempimo simptomai gali būti:

• Jaučiate stiprų skausmą ir jautrumą aplink nykščio pagrindą.
• Atsilaisvinęs arba nestabilus nykščio sąnarys.
• Sunku sugriebti daiktus tarp nykščio ir rodomojo piršto (rodomojo piršto).
• Turintis gumbą nykštyje. Taip gali nutikti, jei jūsų alkūnkaulio raištis (UCL) yra visiškai plyšęs. Dėl plyšusio raiščio galo po oda gali susidaryti gumbas.
• Jaučiate nykščio arba jo pagrindo patinimą.
• Atsirado mėlynių aplink nykščio pagrindą.

Kas sukelia nykščio patempimą?

Nykščio patempimas gali atsirasti dėl staigaus stiprios jėgos, kuri palenkia nykštį atgal, nuo delno arba kita nepatogia kryptimi. Tai dažnai nutinka nukritus ant ištiestos rankos. Nykščio patempimas taip pat yra dažna slidinėjimo trauma, kai nukritus slidinėjimo lazda vis dar yra rankoje, todėl nykščio patempimas kartais vadinamas slidininko nykščiu.

Nykščio patempimas taip pat gali įvykti laikui bėgant dėl ​​veiklos ar sporto, kai pasikartojantis sugriebimas ar rankos sukimas. Šio tipo nykščio patempimas laikomas lėtiniu ir žinomas kaip medžiotojo nykščio.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas nykščio patempimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos jums klausimų apie tai, kaip ir kada susižeidėte nykštį ir apie simptomus. Tada jie atliks fizinį egzaminą, kad įvertintų jūsų nykščio sąnario stabilumą ir skausmo šaltinį, kad nustatytų, ar sužalojimas yra patempimas, ar ne, ir koks sužalojimo sunkumas. Jie taip pat gali jums atlikti vaizdo testus, kaip minėta aukščiau.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant nykščio patempimą?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį nykščio apžiūrą, kad patikrintų, ar jis stabilus ir jautrus, gali būti, kad jums bus atlikti vaizdiniai tyrimai, siekiant atmesti kitus galimus sužalojimus arba išsiaiškinti, koks stiprus yra nykščio patempimas. Vaizdo testai, skirti diagnozuoti nykščio patempimą, gali būti:

rentgeno spinduliai

• rentgeno spinduliai naudokite spinduliuotę, kad padarytumėte išsamius jūsų kaulų vaizdus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali leisti jums atlikti rankos ir nykščio rentgeno spindulius, kad įsitikintumėte, jog jūsų skausmas ir patinimas nėra dėl kaulų lūžių ar lūžių. Jie taip pat norės patikrinti, ar dėl įtempimo įvyko avulsinis lūžis, kuris atsitinka, kai jūsų raištis nutrūksta nuo kaulo, prie kurio jis yra pritvirtintas, ir pasiima nedidelį kaulo gabalėlį.
• Streso rentgenas: Atliekant šio tipo rentgeno spindulius, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtemps jūsų sužalotą nykštį, kol jis bus perduotas, kad sužinotų daugiau apie jūsų metakarpofalanginio (MCP) sąnario stabilumą. Jei spaudimas sukelia skausmą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sušvirkšti anestetikų (nutirpinančių vaistų) šalia nykščio.

MRT

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) padaro išsamias jūsų kūno vidaus nuotraukas nenaudojant spinduliuotės (spindulių). MRT parodys tiek kaulų detales, kurių gali nepastebėti paprastos rentgenogramos, tiek minkštųjų audinių detalės, rodančios patempimo ar patempimo lygį. MRT gauta informacija gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui geriau suprasti, kaip gydyti jūsų sužalojimą arba gali prireikti operacijos / chirurginio siuntimo.

Skeleto ir raumenų sistemos ultragarsas

• Skeleto ir raumenų ultragarsas (sonografija) naudoja garso bangas, kad padarytų jūsų kūno vaizdus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti ultragarsą, kad apžiūrėtų sąnarį supančius minkštuosius audinius. Tai gali parodyti, ar yra dalinių plyšimų, plyšimų ar skysčių sankaupų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali leisti jums atlikti nykščio ultragarsą, kad geriau suprastumėte sužalojimo sunkumą ir geriausią gydymo planą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas nykščio patempimas?

Nykščio patempimo gydymas priklauso nuo to, kokio sunkumo yra jūsų patempimas.

Lengvas nykščio patempimas (1 laipsnio patempimas) paprastai gali būti gydomas namuose, naudojant gydymo planą, žinomą kaip KAINA (apsauga, poilsis, ledas, suspaudimas ir pakilimas). Lengvo nykščio patempimo gydymas gali apimti:

• Apsauga: Kelias dienas dėvėkite nykščio spica įtvarą, kad padėtumėte imobilizuoti sužeistą vietą. Juos galite įsigyti vaistinėje arba internetu.
• Pailsinti ranką: Venkite naudoti pažeistą ranką mažiausiai 48 valandas po pirminės traumos. Tai lengva padaryti, jei imobilizavote sritį. Jei neturite įtvaro, stenkitės vengti judesių, o rankos/nykščio naudojimas sukelia skausmą.
• Apledėjęs nykštį: Pažeistą nykštį ir plaštaką užtepkite ledu kuo greičiau po traumos. Tai gali padėti sumažinti patinimą. Ledo masažas gali nukreipti ir sutelkti apledėjimą tiesiai į diskomforto vietą. Naudokite ledo kubelį ir laikykite su skalbimo šluoste, atlikdami nedidelius sukamuosius judesius nuo trijų iki penkių minučių kelis kartus per dieną probleminėje srityje. Kartais gali būti naudinga ir ledo vonia – panardinkite nykštį ir ranką į ledinį vandenį 3–5 minutėms – tik būkite atsargūs, kad nepersistentumėte ir nesušaltumėte.
• Naudojant kompresinį tvarstį: Pažeistą nykščio sąnarį apvyniokite elastiniu kompresiniu tvarsčiu. Kai kurie nykščio spica įtvarai yra elastingi arba tampri. Tai gali padėti sumažinti patinimą.
• Rankos pakėlimas: Kai ilsitės, kiek galite pakelkite ranką aukščiau už širdį.
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas: Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas, gali padėti malšinti skausmą ir patinimą.

Jei po dviejų dienų poilsio ir gydymo namuose vis dar jaučiate skausmą ir patinimą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Jei turite vidutinio sunkumo nykščio patempimą (2 laipsnio patempimas), gydymas gali apimti:

• Nešioti nykščio spica įtvarą: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai turės užsidėti nykščio gipsą arba įtvarą, kad imobilizuotų nykštį, kol jis gyja. Priklausomai nuo to, koks sunkus jūsų patempimas, gali tekti jį nešioti visą laiką, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kad galite jį pašalinti.
• Ledo užtepimas ant nykščio ir rankos: Pažeistą nykštį ir plaštaką kuo greičiau patepkite ledu. Tai gali padėti sumažinti patinimą. Ledo masažas gali nukreipti ir sutelkti apledėjimą tiesiai į diskomforto vietą. Naudokite ledo kubelį ir laikykite su skalbimo šluoste, atlikdami nedidelius sukamuosius judesius nuo trijų iki penkių minučių kelis kartus per dieną probleminėje srityje. Kartais gali būti naudinga ir ledo vonia – panardinkite nykštį ir ranką į ledinį vandenį 3–5 minutėms – tik būkite atsargūs, kad nepersistentumėte ir nesušaltumėte.
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas: Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas, gali padėti malšinti skausmą ir patinimą.
• Tempimo pratimai: Kadangi nykščio imobilizavimas gali sukelti sustingimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti tam tikrus tempimo pratimus, kurie padės atgauti nykščio judrumą. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, kada pradėti šiuos pratimus.

Jei turite sunkų nykščio patempimą (3 laipsnio patempimas), gydymas gali apimti:

• Atliekama operacija: Operacija dažnai reikalinga, kai visiškai plyšta raištis. Yra daugybė nykščio patempimo operacijų, įskaitant raiščio sujungimą su kaulu ir avulsinio lūžio taisymą kaulo inkaru, kaiščiu ar varžtu.
• Nešioti nykščio spica gipsą ar įtvarą: Po operacijos greičiausiai turėsite nešioti gipsą arba įtvarą nuo šešių iki 12 savaičių, kad nykščio patempimas galėtų užgyti.
• Dalyvavimas ergoterapijoje/fizinėje terapijoje: po operacijos išgijus nykščio patempimui, sveikatos priežiūros komanda turės atlikti tam tikrus pratimus, kad atgautumėte nykščio ir rankos jėgą ir judesių diapazoną.

Ar man reikia vykti į ligoninę dėl nykščio patempimo?

Kiekvienas žmogus retkarčiais patiria skausmą, tačiau nuolatinis skausmas nėra normalus. Jei susižeidėte nykštį ir po dviejų dienų poilsio ir apledėjimo vis dar jaučiate skausmą, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tikėtina, kad jie norės atlikti tyrimus, kad pamatytų, ar nesate rimtesnis sužalojimas, ir (arba) įtvarą, kad būtų lengviau stabilizuoti nykštį.

Kiek laiko užtrunka, kol sugyja patemptas nykštys?

Ištempto nykščio atsigavimo trukmė priklauso nuo patempimo sunkumo. Lengvas patempimas paprastai užgyja per keturias–šešias savaites, jei nešiojate įtvarą arba gipsą, kad nejudėtų nykštis, ir susilaikysite nuo jį dirginančių veiksmų.

Sunkesnis nykščio patempimas, pvz., 3 laipsnio patempimas, gali užtrukti keletą mėnesių, kol jis visiškai išgydys ir vėl galėsite naudoti nykštį kaip įprasta. Taip yra todėl, kad dėl sunkių patempimų paprastai reikia operacijos, po kurios reikia dėvėti įtvarą arba gipsą ir atlikti fizinę terapiją.

Kaip galiu pasirūpinti savimi, jei patempiau nykštį?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip prižiūrėti patemptą nykštį. Stenkitės vengti veiklos ir sporto, kai reikia naudoti rankas, bent mėnesį, kad jūsų raištis spėtų sugyti.

Prevencija

Kaip galiu išvengti nykščio patempimo?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte nykščio patempimo, įskaitant:

• Ištieskite rankų ir pirštų raumenis prieš atlikdami bet kokius pratimus ar sportuodami, kai reikia naudotis rankomis.
• Sportuodami dėvėkite saugos priemones.
• Treniruokitės ant plokščių paviršių, kad išvengtumėte kritimo.
• Dėvėkite gerai prigludusius batus ir įsitikinkite, kad batų raišteliai būtų tinkamai surišti, kad būtų mažesnė tikimybė suklupti ir nukristi.
• Slidinėdami būtinai paleiskite slidinėjimo lazdas, jei kristumėte, o ne laikykitės už jų.
• Jei turite didesnę riziką nukristi, naudokite vaikščiojimo priemones, pvz., lazdą ar vaikštynę.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra nykščio patempimo perspektyva (prognozė)?

Jei lengvas (1 laipsnio) ir vidutinio sunkumo (2 laipsnio) nykščio patempimas tinkamai gydomas pailsėjus ir imobilizuojant nykštį, jie paprastai gerai išgyja be ilgalaikių komplikacijų.

Dauguma tyrimų rodo, kad operacijos dėl sunkių (3 laipsnio) alkūnkaulio kolateralinio raiščio (UCL) patempimo dažniausiai būna sėkmingos. 3 laipsnio UCL patempimai, kurie nėra gydomi chirurginiu būdu, paprastai sukelia lėtinį (ilgalaikį) nestabilumą.

Ar nykščio patempimas sukelia kokių nors komplikacijų?

Nykščio patempimo komplikacijų tikimybė priklauso nuo to, koks jis sunkus ir kuris raištis buvo pažeistas. Komplikacijos dėl nykščio patempimo gali būti:

• Lėtinis nykščio skausmas.
• Artritas nykščio sąnaryje.
• Nykščio sąnario nestabilumas.
• Sumažėjęs suspaudimo stiprumas.
• Nervų pažeidimas dėl operacijos.
• Sumažėjęs nykščio sąnario judesių diapazonas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jaučiate nykščio patempimo simptomus, tokius kaip nykščio sąnario skausmas ir nestabilumas, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei patempėte nykštį ir jaučiate naujų ar susijusių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kai kasdien atliekame įprastą veiklą, visada kyla pavojus suklupti, nukristi ir susižeisti. Nykščio patempimas yra dažna trauma. Jei pajutote nykščio patempimą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Paprastai verta įsitikinti, kad tai tik lengvas patempimas, o ne rimtesnis ar kitoks sužalojimas. Taip pat galite gauti gydymo planą, kuris padės jūsų nykščiui vėl normalizuotis.

Taigi, mieli skaitytojai, patemptas nykštys – dažna, bet gydomas trauma. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus: patinimą, skausmą, ribotą judesį. Gydymas paprastai nesudėtingas – poilsis, šaltis, priešuždegiminiai vaistai. Mano, kaip gydytojo, patarimas – neignoruokite skausmo ir kreipkitės į specialistą, kad greičiau grįžtumėte prie įprastinės veiklos!