Stuburo stenozė: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientais, kenčiančiais nuo nugaros skausmų. Šiandien noriu pakalbėti apie stuburo stenozę – būklę, kai susiaurėja stuburo kanalas, spaudžiami nervai ir sukeliamas skausmas. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra stuburo stenozė, kokios jos priežastys, simptomai ir gydymo galimybės.

Stuburo stenozė atsiranda, kai erdvė aplink nugaros smegenis tampa per siaura. Tai dirgina jūsų nugaros smegenis ir (arba) nuo jų atsišakojančius nervus. Stuburo stenozė sukelia tokius simptomus kaip nugaros ar kaklo skausmas ir dilgčiojimas rankose ar kojose. Yra keletas priežasčių, taip pat keletas gydymo būdų.

Apžvalga

Dėl įtemptos vietos stuburo kanale (stuburo stenozė) gali sudirginti, suspausti arba suspausti nugaros smegenys arba nervai.

Kas yra stuburo stenozė?

Stuburo stenozė yra vienos ar kelių tarpų susiaurėjimas stuburo kanale. Jūsų stuburo kanalas yra tunelis, einantis per kiekvieną jūsų stuburo slankstelį. Jame yra jūsų nugaros smegenys. Mažiau vietos stuburo kanale sutraukia nugaros smegenis ir nuo jo atsišakojančius nervus (nervų šaknis).

Įtempta erdvė gali sudirginti, suspausti arba suspausti nugaros smegenis ar nervus. Tai gali sukelti nugaros skausmą ir kitas nervų problemas, tokias kaip išialgija. Dėl kelių sąlygų ir traumų gali susiaurėti stuburo kanalas.

Stuburo stenoze gali sirgti bet kas, tačiau dažniausiai ja serga vyresni nei 50 metų žmonės.

Ši būklė dažniausiai paveikia dvi stuburo sritis:

• Apatinė nugaros dalis (stuburo juosmens stenozė): Jūsų juosmeninę stuburo dalį sudaro penki kaulai (slanksteliai) apatinėje nugaros dalyje. Jūsų juosmens slanksteliai, žinomi kaip L1–L5, yra didžiausi iš viso jūsų stuburo.
• Kaklas (gimdos kaklelio stuburo stenozė): Jūsų kaklo stuburas susideda iš septynių kaklo slankstelių. Šie slanksteliai pažymėti nuo C1 iki C7.

Jūsų vidurinė nugara (krūtinės ląstos stuburas) taip pat gali turėti stuburo stenozę, tačiau tai retai.

Kaip dažnai yra stuburo stenozė?

Stuburo stenozė yra gana dažna. Degeneraciniai stuburo pokyčiai paveikia iki 95% žmonių iki 50 metų. Stuburo stenozė yra vienas iš tų pokyčių. Vyresniems nei 65 metų žmonėms, kuriems atliekama stuburo operacija, juosmens stuburo stenozė yra dažniausia diagnozė.

Sveikas stuburas ir slanksteliai suteikia pakankamai vietos nugaros smegenims ir nervų šaknims.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra stuburo stenozės simptomai?

Priklausomai nuo to, kur ir kokio sunkumo yra jūsų stuburo stenozė, kaklo, nugaros, rankų, kojų, rankų ar pėdų srityje galite jausti:

• Skausmas
• Sustingimas.
• Dilgčiojimas.
• Silpnumas.

Stuburo stenozė paprastai vystosi lėtai laikui bėgant. Dėl šios priežasties kurį laiką galite neturėti jokių simptomų, net jei jie pasireiškia rentgeno spinduliais ar kitais vaizdo testais. Simptomai gali atsirasti ir išnykti ir paveikti kiekvieną žmogų skirtingai.

Juosmens stuburo stenozės simptomai

Juosmens (nugaros) stuburo stenozės simptomai yra šie:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Skausmas, kuris prasideda nuo sėdmenų ir tęsiasi iki kojos. Jis gali tęstis jūsų pėdoje.
• Sunkus pojūtis kojose, dėl kurio gali atsirasti mėšlungis vienoje ar abiejose kojose.
• Sėdmenų, kojų ar pėdos tirpimas ar dilgčiojimas („smeigtukai ir adatos“).
• Skausmas, kuris sustiprėja ilgai stovint, vaikštant ar einant žemyn.
• Skausmas, kuris sumažėja pasilenkus į priekį, einant į kalną ar sėdint.

Gimdos kaklelio stuburo stenozės simptomai

Gimdos kaklelio stuburo stenozės simptomus galite pajusti bet kur žemiau kaklo nervo suspaudimo taško. Simptomai apima:

• Kaklo skausmas.
• Rankos, rankos, kojos ar pėdos tirpimas ar dilgčiojimas.
• Rankos, rankos, kojos ar pėdos silpnumas ar nerangumas.
• Balanso problemos.
• Sumažėjusi rankų funkcija, pvz., sunku rašyti ar susisegti marškinius.

Kaip jaučiasi stuburo stenozės skausmas?

Skausmas dėl stuburo stenozės gali būti skirtingas kiekvienam žmogui. Kai kurie tai apibūdina kaip nuobodų skausmą ar švelnumą. Kiti tai apibūdina kaip į elektrą panašų ar deginimo pojūtį. Skausmas gali ateiti ir praeiti.

Kas sukelia stuburo stenozę?

Stuburo stenozė turi keletą priežasčių. Dėl daugelio skirtingų stuburo pokyčių ar sužalojimų gali susiaurėti stuburo kanalas. Priežastys yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

• Įgyta (vystosi po gimimo).
• Įgimtas (nuo gimimo).

Įgyta stuburo stenozė yra dažnesnė. Paprastai tai atsitinka dėl „susidėvėjimo“ pokyčių, kurie natūraliai atsiranda jūsų stubure senstant. Tik 9% atvejų atsiranda dėl įgimtų priežasčių.

Įgytos stuburo stenozės priežastys

Įgyta stuburo stenozė reiškia, kad ji išsivysto vėliau (po gimimo) – dažniausiai sulaukus 50 metų. Šie atvejai dažniausiai atsiranda dėl traumos ar stuburo pakitimų, atsirandančių senstant (degeneraciniai pokyčiai).

Įgytos stuburo stenozės priežastys yra šios:

• Kaulų peraugimas: Osteoartritas yra „susidėvėjimo“ būklė, dėl kurios suardoma kremzlė jūsų sąnariuose, įskaitant stuburą. Kremzlė yra apsauginė sąnarių danga. Kai jūsų kremzlės nusidėvi, jūsų kaulai pradeda trintis vienas į kitą. Jūsų kūnas reaguoja augindamas naują kaulą. Dažniausiai susidaro kaulo ataugai arba peraugęs kaulas. Stuburo slankstelių kaulai tęsiasi į stuburo kanalą, susiaurina erdvę ir suspaudžia stuburo nervus. Pedžeto kaulų liga taip pat gali sukelti per didelį stuburo kaulų augimą.
• Išsipūtę ar išvaržyti diskai: tarp kiekvieno slankstelio yra plokščias, apvalus amortizatorius (slankstelinis diskas), kuris veikia kaip amortizatorius. Senstant diskai gali išdžiūti ir susiploti. Įtrūkus išoriniame diskų krašte, gali prasiskverbti į gelį panašus centras. Tada išsipūtęs diskas spaudžia šalia disko esančius nervus.
• Sutirštėjo raiščiai: Raiščiai yra skaidulinės juostos, laikančios stuburą kartu. Dėl artrito laikui bėgant raiščiai gali sustorėti ir išsipūsti į stuburo kanalą.
• Stuburo lūžių ir traumų: lūžę ar išnirę kaulai slanksteliuose arba šalia stuburo gali susiaurinti kanalo erdvę. Uždegimas dėl traumų šalia stuburo taip pat gali sukelti problemų.
• Stuburo cistos arba navikai: Ataugos stuburo smegenyse arba tarp nugaros smegenų ir slankstelių gali susiaurinti stuburo kanalą.

Įgimtos stuburo stenozės priežastys

Įgimta stuburo stenozė paveikia kūdikius ir vaikus. Tai gali atsitikti dėl:

• Stuburo formavimosi problemos vaisiaus vystymosi metu.
• Genetinės (paveldimos) sąlygos, turinčios įtakos kaulų augimui. Tai atsiranda dėl genetinių mutacijų (pokyčių).

Kai kurios įgimtos stuburo stenozės priežastys:

• Achondroplazija: Kaulų augimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda nykštukiškumas dėl genetinės mutacijos.
• Stuburo disrafizmas: Kai stuburas, nugaros smegenys ar nervų šaknys nesusiformuoja tinkamai vaisiaus vystymosi metu. Spina bifida ir kiti nervinio vamzdelio defektai yra pavyzdžiai.
• Įgimtas kifozė: Kai jūsų vaiko stuburas lenkiasi į išorę labiau nei turėtų. Dėl to jų viršutinė nugaros dalis atrodo pernelyg suapvalinta. Taip atsitinka dėl vaisiaus stuburo vystymosi problemos.
• Įgimti trumpi pedikulai: Kai jūsų kūdikis gimsta su trumpesnio ilgio slankstelių pedikulais (kauliniais stuburo kanalo šonais). Tai sumažina jų stuburo kanalo dydį.
• Osteopetrozė: reta genetinė būklė, dėl kurios jūsų vaiko kaulai auga neįprastai ir tampa pernelyg tankūs.
• Morquio sindromas: reta genetinė būklė, pažeidžianti jūsų vaiko kaulus, stuburą ir kitas kūno sistemas.
• Paveldima daugybinė egzostozės (diafizinė aklazė): reta genetinė būklė, sukelianti keletą mažų kaulų išaugų (iškyšų). Jie gali augti ant jūsų vaiko slankstelių ir paveikti stuburo kanalą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama stuburo stenozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją, paklaus apie jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą. Jūsų paslaugų teikėjas gali jausti jūsų stuburą, spausdamas skirtingas sritis, kad pamatytų, ar tai sukelia skausmą. Tikėtina, kad jie paprašys jūsų pasilenkti įvairiomis kryptimis, kad pamatytų, ar tam tikros stuburo padėties sukelia simptomus.

Taip pat turėsite vaizdo testus, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų „matyti“ jūsų stuburą ir nustatyti tikslią problemos vietą, tipą ir mastą. Šie testai gali apimti:

• Stuburo rentgenograma: Rentgeno spinduliai naudoja nedidelį kiekį spinduliuotės ir gali parodyti kaulų struktūros pokyčius. Pavyzdžiui, jie gali rodyti disko aukščio sumažėjimą arba kaulų ataugas.
• MRT: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudoja radijo bangas ir galingą magnetą, kad sukurtų jūsų stuburo skerspjūvio vaizdus. MRT pateikia išsamius jūsų nervų, diskų ir nugaros smegenų vaizdus. Jis taip pat gali atskleisti bet kokius navikus.
• KT skenavimas arba KT mielograma: Kompiuterinė tomografija (KT) yra rentgeno spindulių derinys, sukuriantis stuburo skerspjūvio vaizdus. CT mielogramoje naudojami kontrastiniai dažai, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų aiškiau matyti jūsų nugaros smegenis ir nervus.

Valdymas ir gydymas

Koks yra stuburo stenozės gydymas?

Yra daug stuburo stenozės gydymo galimybių. Kas jums geriausia, priklauso nuo:

• Priežastis.
• Problemos vieta.
• Jūsų simptomų sunkumas.

Jei jūsų simptomai yra lengvi, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia gali rekomenduoti priežiūrą namuose. Jei šie metodai neveikia ir simptomams pablogėjus, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti fizinę terapiją, vaistus, injekcijas ir, galiausiai, operaciją.

Stuburo stenozės priežiūra namuose

Priežiūra namuose gali apimti:

• Taikant šilumą: Karštis paprastai yra geresnis pasirinkimas gydant osteoartrito skausmą. Šiluma padidina kraujotaką, o tai atpalaiduoja raumenis ir mažina sąnarių skausmus. Naudodami šilumą būkite atsargūs – aukšta temperatūra gali nudeginti.
• Taikant šaltą: Jei karštis nepalengvina simptomų, išbandykite ledą, pavyzdžiui, ledo paketą, šaldytą gelio pakuotę arba šaldytą žirnelių maišelį. Užtepkite ledą 20 minučių ir 20 minučių išjunkite. Ledas mažina patinimą, švelnumą ir uždegimą.
• Mankštinantis: Pirmiausia pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, tačiau mankšta gali padėti sumažinti skausmą. Tai taip pat stiprina jūsų raumenis, kad palaikytų stuburą ir pagerina jūsų lankstumą bei pusiausvyrą.

Nechirurginis stuburo stenozės gydymas

Nechirurginis gydymas daugiausia padeda valdyti stuburo stenozės simptomus. Jie įtraukia:

• Geriamieji vaistai: Nereceptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą dėl stuburo stenozės. Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte apie galimas ilgalaikes šių vaistų vartojimo problemas. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti receptinius vaistus, turinčius skausmą malšinančių savybių. Tai gali būti vaistai nuo traukulių, vadinami gabapentinu, arba tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas. Jei turite raumenų mėšlungį ar spazmus, gali padėti raumenų relaksantai.
• Fizinė terapija: Kineziterapeutai dirbs su jumis kurdami sveikos nugaros pratimų programą, kuri padės jums įgyti jėgų ir pagerinti jūsų pusiausvyrą, lankstumą ir stuburo stabilumą. Stiprindami nugaros ir pilvo raumenis (šerdį), jūsų stuburas taps atsparesnis. Kineziterapeutai gali išmokyti jus vaikščioti taip, kad atsidarytų stuburo kanalas, o tai gali padėti sumažinti spaudimą nervams.
• Steroidų injekcijos: Kortikosteroidų injekcijos į erdvę aplink suspaustus stuburo nervus gali padėti sumažinti uždegimą, skausmą ir dirginimą.

Chirurgija dėl stuburo stenozės

Stuburo stenozė yra sudėtinga, o jūsų stuburas yra subtili vieta. Dėl šios priežasties paslaugų teikėjai svarsto galimybę atlikti operaciją tik tuo atveju, jei visos kitos gydymo galimybės nepadėjo. Laimei, daugumai žmonių, kuriems yra stuburo stenozė, nereikia operacijos.

Stuburo operacijos tipai yra šie:

• Laminektomija (dekompresinė chirurgija): Tai yra labiausiai paplitęs stuburo stenozės operacijos tipas. Tai apima laminato, kuris yra jūsų slankstelio dalis, pašalinimą. Chirurgas taip pat gali pašalinti kai kuriuos raiščius ir kaulų atšakas. Procedūra suteikia daugiau vietos nugaros smegenims ir nervams.
• Laminotomija: Tai dalinė laminektomija. Chirurgas pašalina tik nedidelę sluoksnio dalį – sritį, sukeliančią didžiausią spaudimą nervui.
• Laminoplastika: Ši operacija skirta tik jūsų kaklui (gimdos kaklelio stuburo stenozė). Chirurgas pašalina dalį laminato, kad kanalui būtų daugiau vietos. Jie naudoja metalines plokštes ir varžtus, kad sukurtų šarnyrinį tiltą visoje srityje, kurioje jie pašalino kaulą.
• Foraminotomija: anga yra jūsų slankstelių sritis, iš kurios išeina nervų šaknys. Ši procedūra apima kaulų ar audinių pašalinimą šioje srityje, kad būtų daugiau vietos nervų šaknims.
• Interspinous proceso tarpikliai: Tai minimaliai invazinė operacija, skirta kai kuriems žmonėms, sergantiems juosmenine stuburo stenoze. Chirurgas įterpia tarpiklius tarp kaulų, kurie tęsiasi nuo kiekvieno slankstelio galo, vadinami stuburo procesais. Tarpikliai padeda išlaikyti jūsų slankstelius vienas nuo kito ir sukuria daugiau vietos nervams.
• Stuburo suliejimas: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stuburo suliejimą naudoja kaip paskutinę galimybę. Jie tai svarsto tik tuo atveju, jei dėl stuburo stenozės jaučiate sklindantį nervinį skausmą, stuburas nėra stabilus ir kiti gydymo būdai nepadėjo. Stuburo suliejimo operacija visam laikui sujungia (sujungia) du slankstelius.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią stuburo stenozei?

Kadangi dauguma stuburo stenozės priežasčių yra įprastos su amžiumi susijusios „dėvėjimosi“ sąlygos, jūs negalite visiškai apsisaugoti nuo stuburo stenozės. Tačiau galite imtis tam tikrų veiksmų, kad jūsų stuburas būtų sveikas. Jie gali padėti sumažinti riziką arba sulėtinti stuburo stenozės progresavimą. Šie veiksmai apima:

• Valgyti sveiką maistą. Įsitikinkite, kad su maistu gausite pakankamai kalcio, kad jūsų kaulai būtų stiprūs.
• Išlaikyti jums sveiką svorį.
• Vengti rūkyti arba mesti rūkyti. Rūkymas pažeidžia jūsų arterijas, o tai gali sukelti nugaros skausmą ir apsunkinti bet kokių sužalojimų gijimą.
• Geros laikysenos pratimas.
• Reguliariai mankštinantis. Stiprūs raumenys, ypač nugaros ir šerdies raumenys, padeda išlaikyti sveiką stuburą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra stuburo stenozės prognozė?

Stuburo stenozės prognozė (perspektyva) skiriasi dėl kelių veiksnių, tokių kaip:

• Jo vieta.
• Jo sunkumas.
• Jūsų bendra sveikata.

Daugeliu atvejų stuburo stenozės prognozė yra gera. Daugelis žmonių, sergančių stuburo stenoze, gali gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą nechirurginiu būdu. Tačiau svarbu atsiminti, kad stuburo stenozė kiekvieną žmogų paveikia skirtingai, todėl ne kiekvienas gydymas tinka visiems.

Kokios yra stuburo stenozės komplikacijos?

Sunkiais atvejais stuburo stenozė gali sukelti šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimą (šlapimo nelaikymą). Tai taip pat gali sukelti seksualinę disfunkciją dėl nervų problemų, tokių kaip erekcijos disfunkcija ar anorgazmija.

Tai labai reta, tačiau ekstremalūs stuburo stenozės atvejai gali sukelti dalinį arba visišką kojų paralyžių.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl stuburo stenozės?

Jei pastebėjote naują nugaros skausmą ar kitus simptomus, tokius kaip galūnių dilgčiojimas ar silpnumas, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei gydote stuburo stenozę ir jis nepadeda palengvinti jūsų simptomų, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie kitas galimybes.

Nugaros ir kaklo skausmai gali sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą. Geros naujienos yra tai, kad yra daug stuburo stenozės gydymo būdų. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad aptartumėte savo galimybes. Jie gali padėti.

Taigi, mieli skaitytojai, stuburo stenozė – rimta, bet dažnai sėkmingai valdoma būklė. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Kaip patyręs šios srities specialistas, galiu jus užtikrinti – šiuolaikinė medicina siūlo platų gydymo būdų spektrą, kuris padės suvaldyti skausmą, pagerinti judrumą ir užtikrins visavertį gyvenimą. Nepamirškite rūpintis savo stuburu, o prireikus – visuomet lauksiu jūsų konsultacijai!