Glaukoma: simptomai, priežastys, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie klastingą akių ligą – glaukomą. Nors ši liga gali progresuoti nepastebimai, svarbu žinoti jos simptomus, priežastis, tipus ir, žinoma, gydymo galimybes.

Žmonėms, sergantiems glaukoma, regos nervas pažeidžiamas dėl skysčių kaupimosi akyje. Negydomas akispūdis gali visam laikui paveikti regėjimą. Glaukoma yra antra pagal dydį aklumo priežastis pasaulyje. Gydymas, įskaitant akių lašus, gydymą lazeriu ir operacijas, gali sulėtinti regėjimo praradimą ir išsaugoti regėjimą.

Apžvalga

Glaukomai būdingas skysčių ir spaudimo akyje kaupimasis ir regos nervo pažeidimas.

Kas yra glaukoma?

Glaukoma yra bendras terminas, vartojamas apibūdinti akių sutrikimų, pažeidžiančių jūsų regos nervą, grupę. Tai dažniausia regos nervo pažeidimo forma, sukelianti regėjimo praradimą.

Daugeliu atvejų skystis kaupiasi priekinėje akies dalyje. Šis papildomas skystis daro spaudimą akims ir palaipsniui pažeidžia regos nervą. Šio slėgio pavadinimas yra akispūdis (IOP) arba akispūdis. Kai kurie žmonės turi normalų akispūdį ir vis tiek serga glaukoma. Negydoma glaukoma arba blogai valdoma glaukoma gali sukelti nuolatinį ir negrįžtamą regėjimo praradimą ir aklumą.

Daugumai žmonių glaukoma išsivysto abiem akimis, nors iš pradžių liga gali būti sunkesnė viena akimi. Sergant atviro kampo glaukoma, viena akis gali būti pažeista vidutinio sunkumo arba stipriai, o kita akis gali būti šiek tiek pažeista. Žmonėms, sergantiems uždaro kampo glaukoma vienoje akyje, yra 40–80% tikimybė, kad per 5–10 metų išsivystys to paties tipo glaukoma kita akimi.

Kaip dažnai yra glaukoma?

Glaukoma yra dažna su amžiumi susijusi akių problema, kuri paveikia maždaug 3 milijonus amerikiečių. Pasaulyje tai yra antra pagal dažnumą aklumo priežastis po kataraktos.

Kokie yra glaukomos tipai?

Yra keletas glaukomos tipų, įskaitant:

Atviro kampo glaukoma

Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir paveikia iki 90% amerikiečių, sergančių glaukoma. Tai atsiranda, kai akių drenažo kanaluose susidaro pasipriešinimas. Atrodo, kad jūsų drenažo kanalai yra atviri ir veikia normaliai. Per mėnesius ar metus akyje esantis skystis gali kauptis ir sukelti spaudimą regos nervui. Liga gali būti nepastebėta daugelį metų, nes dauguma žmonių neturi simptomų.

Uždaro kampo glaukoma

Taip pat vadinama uždaro kampo arba uždaro kampo glaukoma, šis retas tipas dažnai pasireiškia staiga (ūmus). Tai atsitinka, kai kampas tarp rainelės ir ragenos yra per siauras. Tai gali atsitikti, kai jūsų vyzdys pasikeičia ir per greitai tampa per didelis (išsiplečia). Tai blokuoja jūsų drenažo kanalus ir neleidžia vandeniniam skysčiui išeiti iš akies, todėl padidėja akispūdis. Simptomai, įskaitant akių skausmą ir galvos skausmą, gali būti sunkūs, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Normalios įtampos glaukoma

Net 1 iš 3 žmonių regos nervas pažeidžiamas net tada, kai akispūdis yra normalus arba nelabai aukštas. Ekspertai nežino, kas sukelia normalios įtampos glaukomą. Kitas šio tipo pavadinimas yra normalaus slėgio arba žemos įtampos glaukoma. Šis tipas labiau paplitęs tarp Azijos kilmės žmonių arba Azijos amerikiečių.

Įgimta glaukoma

Kai kurie kūdikiai gimsta su drenažo kanalais, kurie gimdoje nesusiformuoja tinkamai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti jūsų kūdikio glaukomos simptomus gimus arba požymiai gali būti pastebimi vaikystėje. Kiti šio tipo pavadinimai yra vaikystės, kūdikių ar vaikų glaukoma.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra glaukomos simptomai?

Žmonės nori žinoti, kokie yra ankstyvieji įspėjamieji glaukomos simptomai. Problema ta, kad kai kurių tipų glaukomai nėra jokių ankstyvų įspėjamųjų simptomų, o regėjimas gali keistis palaipsniui, todėl simptomus lengva nepastebėti. Kadangi daugelis žmonių, sergančių atviro kampo glaukoma, neturi jokių pastebimų simptomų, labai svarbu atlikti įprastus akių tyrimus, kad būtų galima nustatyti šią ligą ankstyvose jos stadijose. Glaukomos pažeidimas yra negrįžtamas, todėl reikia anksti nustatyti ir gydyti, kad išvengtumėte aklumo.

Uždarojo kampo glaukoma turi sunkesnių simptomų, kurie paprastai atsiranda staiga.

Su bet kokiu tipu galite patirti:

• Akių skausmas ar spaudimas.
• Galvos skausmai.
• Vaivorykštės spalvos aureolės aplink žibintus.
• Silpnas matymas, neryškus matymas, susiaurėjęs matymas (regėjimas tuneliu) arba aklosios dėmės.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Raudonos akys.

Kas sukelia glaukomą?

Glaukoma gali atsirasti be jokios priežasties, tačiau jai įtakos gali turėti daug veiksnių. Svarbiausias iš šių veiksnių yra akispūdis. Jūsų akys gamina skystį, vadinamą vandeniniu humoru, kuris jas maitina. Šis skystis teka per jūsų vyzdį į priekinę akies dalį. Sveikoje akyje skystis išteka per drenažo kanalus, esančius tarp rainelės ir ragenos.

Sergant glaukoma, drenažo kanalų atsparumas didėja. Skystis neturi kur dingti, todėl jis kaupiasi akyje. Šis skysčio perteklius daro spaudimą akims. Galų gale šis padidėjęs akispūdis gali pažeisti jūsų regos nervą ir sukelti glaukomą.

Kokie yra glaukomos rizikos veiksniai?

Glaukoma gali sirgti bet kas, tačiau rizika didėja su amžiumi. Žmonės, kurie yra juodaodžiai ir ispanai, yra daug labiau linkę susirgti glaukoma nei kitos etninės grupės, ir jie linkę susirgti šia liga anksčiau. Azijos ir inuitų populiacijos taip pat yra jautresnės tam tikrai glaukomos formai, žinomai kaip uždarojo kampo glaukoma arba uždaro kampo glaukoma.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra dvigubai didesnė tikimybė susirgti glaukoma. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Glaukomos šeimos istorija.
• Toliaregystė arba toliaregystė (dėl uždaro kampo glaukomos).
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija ir labai žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
• Trumparegystė arba trumparegystė (dėl atviro kampo glaukomos).
• Ankstesnė akių trauma ar operacija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama glaukoma?

Gali susirgti glaukoma ir to nežinoti. Reguliarūs akių egzaminai yra svarbūs norint sugauti glaukomą ar kitas akių problemas. Akių egzaminai gali įvertinti regos būklę ir regėjimo praradimą.

Norėdami patikrinti, ar nėra glaukomos, akių gydytojas gali atlikti vieną ar kelis iš šių neskausmingų tyrimų:

• Išsiplėtusių akių tyrimas Norėdami išplėsti vyzdžius ir apžiūrėti regos nervą užpakalinėje akies dalyje.
• Gonioskopija ištirti kampą, kuriame susikerta jūsų rainelė ir ragena.
• Optinė koherentinė tomografija (OCT) ieškoti regos nervo pakitimų, galinčių reikšti glaukomą.
• Akių slėgio tyrimas (tonometrija) akispūdžiui matuoti.
• Pachimetrija ragenos storiui išmatuoti.
• Plyšinės lempos egzaminas Norėdami ištirti akies vidų specialiu mikroskopu, vadinamu plyšine lempa.
• Regėjimo aštrumo testas (akių diagramos), kad patikrintumėte, ar nėra sutrikęs regėjimas.
• Regėjimo lauko testas (perimetrija), kad patikrintų, ar nėra periferinio regėjimo pokyčių (jūsų gebėjimo matyti dalykus į šoną).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma ar gydoma glaukoma?

Negydoma glaukoma gali sukelti greitesnį nuolatinio regėjimo praradimo ar aklumo vystymąsi. Gydymas gali sulėtinti papildomą regėjimo praradimą, bet negali atkurti prarasto regėjimo. Svarbu nedelsiant kreiptis į akių gydytoją, jei jaučiate akių skausmą, stiprų galvos skausmą ar regos sutrikimus.

Vaistai glaukomai gydyti

Daugelio rūšių receptiniai akių lašai gali gydyti glaukomą. Kai kurie sumažina skysčių kiekį ir padidina drenažą, kad pagerintų akispūdį. Kadangi glaukoma yra visą gyvenimą trunkanti būklė, gali tekti kasdien naudoti akių lašus visą gyvenimą. Gali tekti juos taikyti daugiau nei kartą per dieną.

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino naują bimatoprosto, glaukomos gydymo priemonės, įvedimo prietaisą, kuris buvo prieinamas kaip akių lašai. Dabar galite įsigyti implantą, kuris tirpsta ir veikia kelis mėnesius. Jūsų akių priežiūros specialistas į akį įdeda bimatoprosto implantą (Durysta®). Šiuo metu į kiekvieną akį galite įdėti tik vieną kartą.

Lazerio terapija glaukomai gydyti

Jūsų akių gydytojas naudoja lazerį (stiprų šviesos spindulį), kad pagerintų skysčių nutekėjimą iš akies. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti lazerius kaip pirmos eilės gydymą vietoj lašų arba be akių lašų. Gydymas lazeriu negali visiškai pakeisti akių lašų naudojimo. Lazerinio gydymo rezultatai skiriasi, tačiau kai kuriais atvejais gali trukti metus. Jūsų paslaugų teikėjas gali pakartoti kai kurių tipų lazerinį gydymą.

Chirurgija glaukomai gydyti

Chirurgija yra dar vienas būdas sumažinti akispūdį. Jis yra labiau invazinis, bet taip pat gali pasiekti geresnę akispūdžio kontrolę greičiau nei lašai ar lazeriai. Chirurgija gali padėti sulėtinti regėjimo praradimą, tačiau ji negali atkurti prarasto regėjimo ar išgydyti glaukomos. Yra daugybė glaukomos operacijų tipų ir, priklausomai nuo konkretaus tipo ir sunkumo, jūsų akių gydytojas gali pasirinkti vieną, o ne kitą.

Pavyzdžiui, yra tradicinė chirurgija, apimanti akies pjovimą ir minimaliai invazinę glaukomos operaciją (vadinamą MIGS). Yra daugybė MIGS procedūrų tipų, įskaitant įvairių tipų stentus ar prietaisus, naudojamus skysčio nutekėjimui iš akies pagerinti. MIGS procedūros paprastai užtrunka trumpiau ir greičiau atsigauna, o rizika gali būti mažesnė nei tradicinės glaukomos operacijos. Galimos glaukomos operacijų rūšys, ypač mažiau invazinės MIGS procedūros, toliau plečiasi ir vystosi.

Kokios yra glaukomos komplikacijos?

Apskaičiuota, kad 1 iš 10 žmonių, sergančių glaukoma, sutrinka regėjimas. Aklumas yra rečiau paplitęs ir paveikia 5% glaukoma sergančių žmonių.

Ar galima išgydyti glaukomą?

Ne, nėra glaukomos gydymo. Tačiau galite valdyti simptomus ir sustabdyti ligos paūmėjimą.

Koks yra veiksmingiausias glaukomos gydymas?

Nėra vieno geriausio glaukomos gydymo metodo. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną gydymą, o kam nors kitam, sergančiam glaukoma, kitą.

Prevencija

Kaip galiu išvengti glaukomos?

Ankstyvas glaukomos nustatymas atliekant įprastinius akių tyrimus yra geriausias būdas apsaugoti akių sveikatą ir išvengti regėjimo praradimo. Glaukomos tyrimas turėtų būti atliekamas kiekvieną kartą:

• Didelės rizikos grupei priklausantiems žmonėms nuo vienerių iki trejų metų po 35 metų.
• Nuo dvejų iki ketverių metų iki 40 metų.
• Nuo 40 iki 54 metų nuo vienerių iki trejų metų.
• Nuo vienerių iki dvejų metų nuo 55 iki 64 metų.
• Nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių sulaukus 65 metų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu glaukomą?

Aklumas yra reta glaukoma sergančių žmonių komplikacija, jei paslaugų teikėjas ją nustato anksti. Tačiau glaukoma yra lėtinė ir progresuojanti būklė, kuri laikui bėgant dažnai sukelia tam tikrą regėjimo praradimą. Kuo anksčiau susirgsite glaukoma ir pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą. Gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir regėjimo praradimą. Jei turite didelę glaukomos riziką, turėtumėte reguliariai tikrintis akis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Neryškus arba silpnas matymas.
• Halos, akių plūduriai arba blykstės.
• Staigus, stiprus akių ar galvos skausmas.
• Jautrumas šviesai.
• Regėjimo praradimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kodėl susirgau glaukoma?
• Kokio tipo glaukoma aš turiu?
• Koks yra geriausias mano sergančios glaukomos gydymas?
• Ar yra gydymo rizika ar šalutinis poveikis?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu padaryti, kad apsaugočiau savo regėjimą?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Nors glaukomos išgydyti nėra, gydymas gali kontroliuoti akispūdį ir užkirsti kelią regėjimo praradimui. Akių tyrimai gali anksti užklupti ligą ir išsaugoti regėjimą. Jei turite didelę glaukomos riziką, paklauskite savo akių gydytojo, kaip dažnai reikia tikrintis. Jei sergate glaukoma, svarbu kasdien vartoti akių lašus, kaip nurodyta. Taip pat galite paklausti savo paslaugų teikėjo apie gydymo lazeriu ir chirurgijos galimybes. Tinkamai prižiūrint, galite apsaugoti nuo glaukomos paūmėjimo ir negrįžtamo regėjimo praradimo ar aklumo.

Taigi, mieli skaitytojai, glaukoma – rimta liga, bet su gera priežiūra ir ankstyva diagnostika, galima išlaikyti gerą regėjimą daugelį metų. Nepamirškite reguliariai tikrintis akis, ypač jei esate vyresnio amžiaus ar turite rizikos faktorių. O jei pastebėjote bet kokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūsų regėjimas – jūsų rankose!