Įgimtos šlapimo takų anomalijos: tipai ir diagnozė

Sveiki! Esu ilgametę patirtį sukaupęs gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie įgimtas šlapimo takų anomalijas – dažną, bet dažnai nepastebimą problemą. Aptarsime skirtingus anomalijų tipus, nuo dažniausių iki retesnių, ir kaip šiuolaikinė medicina padeda jas diagnozuoti. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Įgimtos šlapinimosi anomalijos yra būklės, kurios paveikia urologinę ir (arba) lytinių organų sistemą gimimo metu arba labai ankstyvoje kūdikystėje. Jie gali apimti įvairias Urogenitalinės sistemos dalis ir kitas organų sistemas. Yra daug įvairių tipų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai juos diagnozuoja nėštumo ar kūdikystės metu.

Apžvalga

Kas yra įgimtos šlapinimosi anomalijos?

Įgimtos šlapimo takų anomalijos apibūdina jūsų šlapimo ir reprodukcinės (urogenitalinės) sistemos sutrikimus. Įgimta būklė reiškia, kad ji atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba labai ankstyvoje kūdikystėje. Šios sąlygos gali paveikti šiuos organus:

• Inkstai. Jūsų inkstai filtruoja druską, vandenį, toksinus ir atliekas iš kraujo ir padeda susidaryti šlapimui (šlapimui). Dauguma žmonių turi du inkstus.
• Šlapimo pūslė. Jūsų šlapimo pūslė yra tamprus organas, kuris sulaiko šlapimą.
• Šlapimtakiai. Šlapimtakiai yra raumenų vamzdeliai, pernešantys šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę.

Kitas įgimtų šlapinimosi anomalijų pavadinimas yra įgimtos šlapinimosi anomalijos.

Kokie yra pagrindiniai šlapinimosi sutrikimai?

Dažni šlapimo sutrikimai yra šie:

• Hidronefrozė. Hidronefrozė yra būklė, dėl kurios vienas arba abu inkstai išsipučia (išsiplečia), nes kažkas trukdo šlapimui tekėti iš inkstų į šlapimo pūslę.
• Nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas). Nėštumo metu sėklidės atsiranda jūsų pilve ir paprastai patenka į odos maišelį, kuris kabo už jūsų varpos (kapšelio). Nenusileidusios sėklidės netrukus po gimimo nepatenka į kapšelį.
• Hipospadijos. Ši būklė paveikia kūdikio varpos šlaplę. Šlaplė yra vamzdelis, kuriuo šlapimas ir sperma išnešama į kūno išorę. Šlaplės galas dažniausiai yra varpos gale. Bet jei jūsų vaikas turi hipospadiją, ji išsivysto apatinėje varpos pusėje.
• Spina bifida. Ši būklė atsiranda, kai vaisiaus vystymosi metu smegenys, nugaros smegenys ir (arba) nugaros smegenis supanti membrana (smegenų dangalai) visiškai neišsivysto. Sunkios spina bifida formos gali sukelti dalinį arba visišką paralyžių, dėl kurio gali atsirasti neurogeninė šlapimo pūslė ir kitos problemos.
• Vesikoureterinis refliuksas (VUR). Paprastai šlapimas teka iš inkstų, per šlapimtakius, į šlapimo pūslę ir iš jūsų kūno per šlaplę. VUR sukelia šlapimą atgal į šlapimtakius ir kartais į inkstus.
• Šlapimo pūslės eksstrofija. Tai reta būklė, kai šlapimo pūslė vystosi iš vidaus. Kūdikis, turintis šlapimo pūslės eksstrofiją, išleidžia šlapimą per pilvo angą, o ne šlaplę.
• Slyvų pilvo sindromas (Eagle-Barrett sindromas). Slyvų pilvo sindromas yra reta būklė. Akivaizdžiausias bruožas yra tai, kad pilvo raumenys yra silpni arba jų nėra, todėl pilvas atrodo raukšlėtas arba panašus į slyvas. Kitos savybės yra nenusileidusios sėklidės ir šlapimo takų anomalijos.
• Užpakalinis šlaplės vožtuvas (PUV). PUV paveikia kūdikius, kurie turi varpą. Papildomi membranos atvartai šlaplės gale blokuoja šlapimą, kuris gali nutekėti atgal į šlapimo pūslę ir sukelti jos išsipūtimą. Taip pat gali pažeisti šlapimtakius ir inkstus.

Kokia yra dažniausia šlapimo takų anomalija?

Nenusileidusios sėklidės yra dažniausia šlapimo takų anomalija vaikams, gimus priskirtiems vyrams (AMAB).

Vezikoureterinis refliuksas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo takų sutrikimų vaikams, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra šlapinimosi sutrikimų simptomai?

Tai priklauso nuo to, kokio tipo šlapinimosi anomalijos turite. Kai kurios sąlygos yra neskausmingos, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jas aptikti tik atlikdamas vaizdo testus. Tačiau kai kurie dažni šlapinimosi sutrikimų simptomai gali būti:

• Skausmas šonuose, pilve ar nugaroje.
• Skausmas arba deginimo pojūtis šlapinantis (dizurija).
• Šlapinimasis, kuris nepurškiamas tiesia srovele.
• Šlapinimasis daugiau ar mažiau nei įprastai.
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Išvarža.
• Šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Neauga, kaip tikėtasi.

Kas sukelia šlapinimosi sutrikimus?

Tai sudėtinga. Tačiau šlapinimosi sutrikimų priežastys tikriausiai yra aplinkos veiksnių ir genetinių mutacijų derinys. Aplinkos veiksniai gali būti:

• Gimęs tėvas serga diabetu.
• Tam tikrų vitaminų ar mineralų trūkumas nėštumo metu, įskaitant folio rūgštį ir geležį.
• Tam tikri vaistai, galintys pažeisti inkstus, įskaitant vaistus nuo traukulių.

Dažniausios genetinės mutacijos, susijusios su šlapinimosi sutrikimais, yra PAX2 ir HNF1B genų. Šie genai padeda sukurti inkstus, šlapimo takus ir kitus audinius, kai vaisius vystosi.

Kam turi įtakos šlapinimosi sutrikimai?

Kūdikis gali turėti didesnę galimybę susirgti šlapinimosi sutrikimais, jei biologinėje šeimoje yra buvę inkstų ar šlapimo takų problemų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojate šlapinimosi sutrikimus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja įgimtus šlapinimosi sutrikimus per prenatalinį ultragarsą. Prenatalinis ultragarsas naudoja garso bangas, kad patikrintų vaisiaus sveikatą ir vystymąsi bei aptiktų problemas, tokias kaip vaisiaus vandenų trūkumas (oligohidramnionas). Įprasto vystymosi metu šlapimas sudaro didžiąją dalį vaisiaus vandenų maždaug po 20 nėštumo savaičių. Jei nėštumo metu neturite pakankamai amniono skysčių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti šlapimo problemą.

Jei paslaugų teikėjas nenustato šlapimo anomalijos prieš gimdymą, jis gali įtarti jį kūdikystėje ar vaikystėje, atsižvelgdamas į jūsų vaiko simptomus. Jie gali patvirtinti šlapimo nukrypimą nuo normos atlikdami tyrimus, įskaitant:

• Ultragarsas. Ultragarsas yra neinvazinis vaizdavimo testas, kurio metu paimami jūsų organų ir audinių vaizdai arba vaizdo įrašai.
• Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas). Šlapimo tyrimas gali patvirtinti infekciją.
• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas gali padėti nustatyti, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja kraują (apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis).
• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas. CT nuskaitymas yra neinvazinis vaizdo tyrimas. Norint sukurti išsamius jūsų kūno kaulų ir audinių vaizdus, ​​reikia daug rentgeno spindulių.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT yra neinvazinis vaizdo tyrimas. Jis naudoja magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad sukurtų išsamius jūsų organų ir kitų kūno struktūrų vaizdus.
• Ištuštinimo cistouretrograma (VCUG). VCUG yra vaizdo testas, kuris leidžia atlikti išsamius šlapimo pūslės vaizdus, ​​kai ji pildosi ir ištuštėja.
• Inkstų skenavimas (inkstų skenavimas). Inkstų skenavimas yra branduolinės medicinos vaizdavimo tipas. Teikėjas į inkstus įšvirkščia nedidelį kiekį radioaktyviosios medžiagos, kad padėtų padaryti išsamius vaizdus.
• Urodinaminis tyrimas. Tai kateterio testas, kuris nustato, kaip gerai veikia jūsų šlapimo pūslė.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi šlapinimosi sutrikimai?

Tai priklauso nuo šlapimo anomalijos tipo. Kai kurios sąlygos gali nereikalauti gydymo. Dėl kitų sąlygų gali prireikti įvairių gydymo būdų, įskaitant:

• Antibiotikai.
• Dializė.
• Inkstų persodinimas.

Priklausomai nuo būklės, medicinos komanda peržiūrės jūsų vaiko ligos istoriją, įvertins dabartinę būklę ir pritaikys geriausią sveikatos priežiūros planą pagal jo poreikius.

Prevencija

Ar galima išvengti šlapimo sutrikimų?

Jūs negalite išvengti visų šlapimo sutrikimų. Tačiau sveiką nėštumą galite skatinti:

• Reguliarus susitikimų su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju planavimas ir lankymasis.
• Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kokius vaistus ir papildus vartojate.
• Kasdien vartojant prenatalinį vitaminą, kuriame yra ne mažiau kaip 400 mcg folio rūgšties.
• Venkite alkoholio, tabako ir bet kokių vaistų, kurių paslaugų teikėjas nepaskyrė.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi įgimtą šlapinimosi anomaliją?

Perspektyva priklauso nuo šlapinimosi anomalijos tipo ir simptomų masto. Kai kuriems žmonėms gali prireikti reguliarios medicininės priežiūros visą likusį gyvenimą. Jūsų vaiko priežiūros komanda dirbs su jumis, kad sukurtų individualų planą, kuris padėtų jūsų vaikui gyventi saugų, sveiką ir nepriklausomą gyvenimą.

Kai jūsų vaikas sensta, jis gali susidurti su sveikatos ir gyvenimo kokybės problemomis, įskaitant šlapimo ir žarnyno nelaikymą, UTI ir šlapimo pūslės, inkstų ir (arba) šlapimtakių pažeidimus. Sunkus inkstų pažeidimas gali sukelti inkstų nepakankamumą. Inkstų nepakankamumui gydyti gali prireikti dializės arba inkstų persodinimo. Jų būklė taip pat gali turėti įtakos jų lytinių organų funkcijai ir išvaizdai, o tai gali turėti įtakos jų gebėjimui susilaukti biologinio vaiko (vaisingumui).

Įgimtos šlapinimosi anomalijos taip pat gali paveikti jūsų vaiką psichosociališkai (kaip kiti žmonės veikia jo mintis ir emocijas) ir psichologiškai (kaip jūsų vaikas galvoja apie save). Jūsų vaiko priežiūros komanda gali suteikti paramą ir padėti perėjimą į paauglystę ir pilnametystę sumažinti stresą.

Gyvenimas su

Kada mano vaikas turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite reguliarius susitikimus su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie stebės jūsų vaiką kūdikystėje, vaikystėje, paauglystėje ir pilnametystėje.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei jūsų vaikas turi šlapinimosi sutrikimų ir turi tokius simptomus kaip:

• Staigus arba stiprus pilvo, nugaros ar šonų skausmas.
• Karščiavimas, didesnis nei 100,5 laipsnių pagal Farenheitą (38 laipsniai Celsijaus).
• Šlapinimosi pokyčiai, įskaitant šlapinimąsi daugiau ar mažiau nei įprastai, negalėjimas šlapintis, skausmas šlapinantis arba kraujas šlapime.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo vaiko paslaugų teikėjo:

• Kokia įgimta šlapimo takų anomalija mano vaikui?
• Kaip jų šlapinimosi sutrikimai paveiks jų gyvenimą?
• Ar mano vaikui gresia didesnė kitų sveikatos būklių rizika?
• Ar mano vaikui reikia gydymo?
• Koks yra geriausias gydymas?
• Kokių komplikacijų turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kokį ilgalaikį poveikį gali turėti mano vaikas?

Viena didžiausių daugelio tėvų baimių yra ta, kad jų vaisius ar mažas vaikas gali turėti būklių, galinčių turėti įtakos jų gyvenimo kokybei. Įgimta šlapimo takų anomalija yra būklė, kuri išsivysto vaisiui vystantis arba netrukus po gimimo. Negalite užkirsti kelio daugeliui šių šlapinimosi sutrikimų tipų. Tačiau jūs galite padėti sumažinti riziką skatindami sveiką nėštumą. Tai apima prenatalinių vitaminų vartojimą, pavojingų medžiagų vengimą ir reguliarų apsilankymą pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei jūsų vaikas turi šlapinimosi sutrikimų, jo priežiūros komanda parengs unikalų priežiūros planą, atitinkantį jo konkrečią situaciją. Jie taip pat žino, koks sunkus tai gali būti tėvams. Jie paaiškins, kokių tyrimų ir gydymo reikia jūsų vaiko priežiūros planui, ir atsakys į visus jūsų klausimus.

Taigi, kaip matėme, įgimtos šlapimo takų anomalijos gali būti įvairios, o jų diagnostika – kompleksinė. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistus. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas leidžia vaikams gyventi visavertį gyvenimą.