Kubitinio tunelio sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per tą laiką teko matyti visko. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną nemalonią, bet gana dažną problemą – kubitinio tunelio sindromą. Kankina rankos tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas? Tai gali būti šios ligos požymiai. Pasikalbėsime apie priežastis, simptomus ir, svarbiausia, kaip efektyviai gydyti šį sindromą.

Nuo kaklo iki rankos eina nervas, vadinamas alkūnkauliu. Tai padeda valdyti raumenis ir jausti dilbio, rankos ir pirštų pojūčius. Kubitinio tunelio sindromas atsiranda, kai tas nervas yra sudirgintas arba suspaustas. Suspaustas alkūnkaulis gali sukelti įvairius nepatogius ir sunkius simptomus, kurie negydomi gali sukelti raumenų silpnumą ir atrofiją.

Apžvalga

Kas yra kubitinio tunelio sindromas?

Kubitinio tunelio sindromas, dar vadinamas alkūnkaulio nervo įstrigimu, atsiranda, kai alkūnkaulio nervas sudirginamas arba suspaudžiamas (suspaudžiamas) vidinėje alkūnės dalyje.

Nervai yra į stygas panašių skaidulų ryšuliai, kurie siunčia ir priima pranešimus tarp jūsų smegenų ir kūno dėl elektrinių ir cheminių pokyčių ląstelėse. Jūsų rankoje yra trys pagrindiniai nervai: vidurinis, alkūnkaulis ir radialinis. Alkūnkaulis eina nuo kaklo iki rankos ir iki rankos.

Jei alkūnės nervas yra suspaustas arba sudirgęs, galite turėti kubitinio tunelio sindromą. Nervas taip pat gali būti paveiktas aukščiau rankos ar riešo.

Ką daro alkūnkaulio nervas?

Ar žinojai, kad tavo juokingas kaulas nėra kaulas? Tai nervas. Tas unikalus, beveik elektrinis pojūtis, kurį jaučiate atsitrenkęs į juokingą kaulą, iš tikrųjų yra jūsų alkūnkaulio nervo suspaudimas.

Jūsų alkūnkaulis eina per audinių tunelį, vadinamą kubitiniu tuneliu, kuris eina po kauliniu guzuliu vidinėje alkūnės pusėje, vadinamu medialiniu epikondilu. Erdvė siaura, ją saugantis tik nedidelis audinys. Toje vietoje jūsų alkūnkaulio nervas yra labiausiai pažeidžiamas. Po medialinio epikondilo alkūnkaulio nervas tęsiasi po raumenimis dilbio vidinėje pusėje ir į plaštaką – toje pusėje, kurioje yra mažasis pirštas (rausvas). Kai jis patenka į jūsų ranką, jis eina per kitą tunelį, vadinamą Guyon kanalu.

Dėl savo alkūnkaulio nervo galite valdyti kai kuriuos didesnius dilbio raumenis (tuos, kurie padeda suimti daiktus), jausti mažąjį pirštą, pusę bevardžio piršto ir valdyti daugelį rankos raumenų. Tie jūsų rankos raumenys padeda atlikti smulkius judesius, pavyzdžiui, spausdinti klaviatūra ir groti muzikos instrumentu.

Kam gresia kubitinio tunelio sindromas?

Kai kurie veiksniai, dėl kurių kyla pavojus susirgti kubitinio tunelio sindromu, yra šie:

• Jūsų alkūnės artritas.
• Ilgą laiką lenkdami alkūnę.
• Kaulų spurtai.
• Cistos šalia alkūnės sąnario.
• Buvęs alkūnės išnirimas.
• Buvęs alkūnės lūžis.
• Jūsų alkūnės sąnario patinimas.

Tai, kad turėjote šiuos simptomus, nereiškia, kad automatiškai susirgsite kubitinio tunelio sindromu. Tai tiesiog reiškia, kad jums gresia didesnis pavojus nei paprastam žmogui.

Kuo skiriasi kubitinio kanalo sindromas ir riešo kanalo sindromas?

Kubitinio tunelio sindromas paveikia jūsų rausvąjį ir žiedinį pirštą. Riešo kanalo sindromas paveikia nykštį, smilių ir vidurinįjį pirštą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia kubitinio tunelio sindromą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nesugebėti susiaurinti tikslios jūsų kubitinio tunelio sindromo priežasties. Galimos priežastys:

• Anatomija: Laikui bėgant minkštieji audiniai virš alkūnkaulio nervo gali sustorėti arba gali atsirasti papildomų raumenų. Abi šios problemos gali sustabdyti jūsų nervų darbą ir sukelti kubitinio tunelio sindromą.
• Slėgis: Iš pažiūros paprastas alkūnės naudojimas, pavyzdžiui, atsiremdamas į porankį, gali spausti alkūnkaulio nervą. Kai nervas suspaudžiamas, galite jausti, kaip užmiega ranka, plaštaka, bevardis ir rausvas pirštas.
• Užfiksavimas: Jūsų alkūnkaulio nervas gali nelikti ten, kur turėtų būti. Jį judinus, jis gali užkliūti virš vidurinio epikondilo. Pakartotinai spragtelėjus dirgina nervą.
• Tempimas: Jei ilgą laiką sulenksite alkūnę, pavyzdžiui, miegodami, galite per daug ištempti nervą. Per didelis tempimas gali sukelti kubitinio tunelio sindromą.

Kokie yra kubitinio tunelio sindromo simptomai?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei ilgiau nei šešias savaites jaučiate toliau nurodytus simptomus arba jie yra sunkūs. Jei per ilgai lauksite, kol bus gydomas suspaustas nervas, galite išsekti rankos raumenis. Bet jei jums bus suteiktas gydymas, jūsų simptomai turėtų pagerėti arba išnykti.

Kubitinio tunelio sindromo simptomai yra šie:

• Sunku judinti pirštus, kai jie tirpsta arba dilgčioja (užmiega).
• Rankų ir pirštų tirpimas, kuris ateina ir praeina.
• Skausmas vidinėje alkūnės pusėje.
• Rankų ir pirštų dilgčiojimas, kuris ateina ir praeina.

Vidinės alkūnės skausmas ir tirpimas bei dilgčiojimas rankoje yra dažniausiai pasitaikantys simptomai. Tai dažniausiai nutinka, kai alkūnė sulenkta. Jūsų alkūnė gali būti sulenkta, kai:

• Vairuoti.
• Laikykite telefoną.
• Miegoti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kubitinio tunelio sindromas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai pradės diagnozės procesą užduodamas klausimus apie jūsų simptomus. Tada jie užsakys kelis testus, kurie gali apimti:

• Kraujo tyrimai dėl diabeto ar skydliaukės ligų.
• Elektromiograma (EMG), kuris parodys jūsų paslaugų teikėjui, kaip veikia jūsų nervai ir netoliese esantys raumenys.
• rentgeno spinduliai patikrinti, ar nėra kaulo ataugų, artrito ir vietų, kur kaulas gali suspausti alkūnkaulio nervą.

Kokius klausimus gali užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, norėdamas diagnozuoti kubitinio tunelio sindromą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užduoti šiuos klausimus jūsų susitikimo metu:

• Kokie jūsų simptomai?
• Kiek laiko turėjote šiuos simptomus?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar jaučiate tirpimą?
• Ar jaučiate, kad jūsų ranka ar pirštai užmiega?
• Ar jaučiate smeigtukus ir adatas?
• Kiek stiprus skausmas?
• Ar galite atlikti smulkius judesius, pavyzdžiui, spausdinti?
• Ar jums kada nors buvo lūžusi ar išnirusi alkūnė?

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kubitinio tunelio sindromas?

Yra ir chirurginis, ir nechirurginis kubitinio tunelio sindromo gydymas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmiausia teikia pirmenybę neinvaziniam gydymui ir paprastai pradeda nuo nechirurginių galimybių. Jie įtraukia:

• Sutvirtinimas arba įtvaras: Miegant dėvėdami paminkštintą petnešą ar įtvarą, galite išlaikyti alkūnę tiesiai.
• Pratimas: Nervų sklandymo pratimai gali padėti jūsų alkūnkaulio nervui lengviau slysti kubitiniu tuneliu. Šie pratimai taip pat gali užkirsti kelią rankos ir riešo standumui. Vienas pratimas, kurį galite išbandyti, yra laikyti ranką priešais save alkūne tiesiai, tada sulenkti riešą ir pirštus link kūno. Tada atstumkite juos nuo savęs ir sulenkite alkūnę. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar nervinio sklandymo pratimai jums tinka.
• Rankų terapija: Rankų terapeutas gali padėti išmokti būdų, kaip išvengti spaudimo alkūnkaulio nervui.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Gali padėti tokie vaistai kaip Ibuprofenas (Advil®, Motrin®). Jie gali sumažinti patinimą aplink nervą ir sumažinti skausmą dėl kubitinio tunelio sindromo.

Jei nechirurginis gydymas nepagerina kubitinio tunelio sindromo, jūsų nervas yra labai suspaustas arba dėl suspaudimo susilpnėjo raumenys, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Būsite nusiųstas pas chirurgą ortopedą. Yra keletas operacijų tipų, padedančių gydyti kubitinio tunelio sindromą. Jie įtraukia:

• Kubitinis tunelis leidimas: Jūsų kubitinio tunelio stogas yra raištis. Tokio tipo operacija perpjauna ir padalija jūsų raištį, todėl tunelis padidėja ir sumažėja spaudimas alkūnkaulio nervui. Naujas audinys augs ten, kur bus pjaunamas raištis.
• Ulnarinio nervo priekinė transpozicija: Šios operacijos metu jūsų chirurgas perkelia jūsų alkūnkaulio nervą iš už vidurinio epikondilo į priekį (arčiausiai jūsų odos). Procedūra neleidžia nervui įstrigti ant jūsų kaulo.
• Medialinė epikondilektomija: Ši operacija pašalina dalį medialinio epikondilo, kad išlaisvintų jūsų nervą.

Šios procedūros dažniausiai yra ambulatorinės, tačiau gali tekti likti vieną naktį ligoninėje. Tikėtina, kad maždaug dvi ar tris savaites turėsite nešioti įtvarą ant rankos. Fizinė terapija kartais reikalinga norint atgauti judesį ir jėgą.

Chirurgija negarantuoja, kad kubitinio tunelio sindromas išnyks visam laikui. Tačiau iš esmės rezultatas yra teigiamas.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po kubitinio tunelio sindromo?

Atsigavimas gali užtrukti daug mėnesių. Nervai negyja taip greitai, kaip kitos kūno dalys.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti kubitinio tunelio sindromo riziką?

Nors gali būti neįmanoma išvengti kubitinio tunelio sindromo, yra keletas būdų, kaip sumažinti riziką:

• Venkite atsiremti į alkūnę.
• Venkite spaudimo vidinėje rankos pusėje.
• Neremkite alkūnės į kompiuterio kėdės porankį, jei jį naudojate dažnai. Laikykite savo kėdę aukštai.
• Miegokite tiesia alkūne.
• Laikykitės atokiai nuo visko, kas verčia jus ilgam sulenkti ranką.

Perspektyva / Prognozė

Kas atsitiks, jei kubitinio tunelio sindromas nebus gydomas?

Jei nesigysite nuo kubitinio tunelio sindromo, galite susidurti su problema, vadinama atrofija (raumenų nykimas rankoje). Jūsų raumenys gali susilpnėti. Jūsų ranka gali atrodyti kaulėta ir neveikti taip gerai.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų kubitinio tunelio sindromo simptomai yra sunkūs arba jie tęsiasi ilgiau nei šešias savaites. Svarbu gydytis, nes kubitinio tunelio sindromas gali susilpninti ir susitraukti rankos raumenis (raumenų nykimas), sukeldamas nerangumą ir papildomą skausmą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie kubitinio tunelio sindromą?

Apsvarstykite galimybę užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui šiuos klausimus:

• Kas sukėlė mano kubitinio tunelio sindromą?
• Kokius nechirurginius gydymo metodus turėčiau išbandyti?
• Ar man reikia operacijos?
• Ar po operacijos turėsiu likti ligoninėje per naktį?
• Ar man reikia fizinės terapijos?
• Kiek laiko užtruks mano nervai pasveikti?

Sveikas alkūnkaulio nervas yra svarbus norint naudoti ranką ir plaštaką bei jausti rausvą ir pusę bevardžio piršto. Tai padeda valdyti dilbio ir rankos raumenis. Kai tas nervas yra suspaustas arba sudirgintas, gali atsirasti simptomų, įskaitant skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ir pojūtį, kad jūsų galūnė užmiega. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate šiuos kubitinio tunelio sindromo simptomus.

Niekas nenori kentėti visą dieną. Jūs turite ne tik taikstytis su kubitinio tunelio sindromo simptomais. Gydymas gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo greičiau patirsite skausmą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, kubitinio tunelio sindromas – nors ir nemalonus ir skausmingas – dažniausiai yra gydomas. Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Atminkite, ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas – raktas į greitą ir sėkmingą pasveikimą!