Neurodermitas: simptomai, priežastys, gydymas, tyrimai ir pasveikimas

Sveiki! Jau daugelį metų, kaip gydytojas Lietuvoje, konsultuoju pacientus dėl įvairiausių odos ligų. Viena dažesnių – neurodermitas, arba atopinis dermatitas. Šiame straipsnyje trumpai aptarsime neurodermito simptomus, priežastis, gydymą, tyrimus ir pasveikimo galimybes. Sužinosite, kaip atpažinti šią ligą, kokie veiksniai ją gali sukelti ir kaip efektyviai ją valdyti.

Neurodermito niežulys, sausumas ir spalvos pasikeitimas retai praeina be medicininio gydymo. Apskaičiuota, kad ši nekelianti grėsmės gyvybei, bet erzinanti odos būklė pasireiškia maždaug 12 % JAV gyventojų.

Apžvalga

Kas yra neurodermitas?

Neurodermitas yra gyvybei nepavojinga odos būklė, pasireiškianti niežuliu ir įbrėžimais, dažniausiai tik vienoje ar dviejose odos vietose. Jis taip pat vadinamas lichen simplex chronicus.

Niežulys gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai ant rankų, pečių, alkūnių, kojų, kulkšnių, riešų, rankų, kaklo arba galvos odos. Taip pat gali niežėti išangės ir lytinių organų sritis bei veidas. Niežulys gali būti stiprus, dažnai įbrėždamas, arba jis gali ateiti ir praeiti. Jis aktyviausias, kai pacientas atsipalaiduoja arba bando užmigti. Kai kuriais atvejais pacientas pabunda įbrėžęs ar trindamas pažeistą vietą.

Kaip atrodo neurodermitas?

Niežtinčios dėmės yra nuo 3 centimetrų x 6 centimetrų iki 6 centimetrų x 10 centimetrų. Pleistrai gali atrodyti:

• Sausas.
• Storas.
• Žvynuotas.
• Odinis.
• Įvairių spalvų, pavyzdžiui, rausvos, rusvos, gelsvos, pilkos arba violetinės spalvos. Senesnės dėmės gali atrodyti baltos arba blyškios centre, apsuptos tamsesnių spalvų. Laikui bėgant gali atsirasti randų.

Kasymasis gali sudirginti nervų galūnes odoje ir sustiprinti niežulį, todėl gali atsirasti daugiau įbrėžimų. Būklė gali tapti lėtinė, nes tęsiasi niežėjimo ir įbrėžimų ciklas.

Kas labiausiai linkęs susirgti neurodermitu?

Manoma, kad neurodermitu serga apie 12% gyventojų. Tyrimai parodė, kad žmonės nuo 30 iki 50 metų yra labiau linkę susirgti šia liga. Moterys dažniau nei vyrai serga neurodermitu santykiu 2:1. Tie, kurie turi nerimo sutrikimų, obsesinių-kompulsinių sutrikimų ir šeimos nariai, sirgę kitomis odos ligomis, įskaitant egzemą ir kontaktinį dermatitą, labiau linkę susirgti neurodermitu.

Kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad žmonės, turintys tam tikrų asmenybės bruožų, įskaitant prastus socialinius įgūdžius, lankstumo stoką, polinkį vengti skausmo, priklausomybę nuo kitų žmonių, malonumą žmonėms ir pareigingumą, dažniau serga neurodermitu. Tačiau kiti tyrimai nerado ryšio tarp asmenybės ir būklės.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia neurodermatitą?

Pagrindinė neurodermito priežastis nežinoma. Tačiau buvo pastebėta, kad niežulys gali prasidėti ypač didelio streso, nerimo, emocinių traumų ar depresijos metu. Niežėjimas kartais tęsiasi net po to, kai psichikos įtampa palengvėja arba nutrūksta.

Kiti galimi neurodermito sukėlėjai yra šie:

• Nervų sužalojimai.
• Vabzdžių įkandimai.
• Sausa oda.
• Aptemptus drabužius, ypač jei medžiaga yra sintetinis pluoštas, pavyzdžiui, poliesteris arba viskozė. Dėl šių veiksnių jautri oda gali pernelyg reaguoti ir niežėti.
• Kitos odos ligos. Neurodermitas kartais atsiranda dėl egzemos ir psoriazės.

Kokie yra neurodermito simptomai?

Be niežėjimo, įbrėžimų ir sausų, pakitusių odos dėmių, neurodermito simptomai gali būti:

• Skausmas.
• Plaukų slinkimas, jei galvos odoje atsiranda niežulys ir įbrėžimai.
• Atviros opos ir kraujavimas dėl pasikartojančio įbrėžimo.
• Infekcija, kurią rodo opos su geltona pluta, skysčių išskyros ir (arba) pūlingi iškilimai.
• Randai nuo subraižymo.
• Odos linijos paveiktoje odoje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas neurodermitas?

Dermatologas ištirs niežtinčią vietą, galbūt naudodamas taikiklį. Gydytojas pirmiausia pašalins kitas odos ligas, tokias kaip egzema ir psoriazė. Gydytojas gali surinkti visą ligos istoriją ir užduoti keletą klausimų, pavyzdžiui:

• Kada prasidėjo niežulys?
• Ar tai pastovi, ar ateina ir praeina?
• Kokios namų gynimo priemonės buvo išbandytos?

Kokiais tyrimais galima diagnozuoti neurodermitą?

• Odos tepinėlių tyrimais nustatoma, ar nėra infekcijos.
• Pleistrų testavimas, siekiant išsiaiškinti, ar problema yra alergija.
• Grybeliniai tyrimai, skirti nustatyti odos sutrikimus bendroje srityje ir atmesti lytiniu keliu plintančias infekcijas.
• Odos biopsija, siekiant nustatyti arba atmesti psoriazę arba grybelinę mikozę, kuri yra limfomos forma.
• Kraujo tyrimai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas neurodermitas?

Neurodermitas retai gyja be gydymo. Dermatologas kiekvienam pacientui parengs individualų gydymo planą. Pagrindinis tikslas yra sustabdyti niežėjimą ir įbrėžimus. Gydymas gali apimti tokius vaistus kaip:

• Kortikosteroidai. Šie vaistai gali būti klijuojami ant niežtinčio pleistro arba suleidžiami į pleistrą. Kortikosteroidai padeda sumažinti paraudimą, patinimą, karštį, niežėjimą ir jautrumą bei gali suminkštinti sustorėjusią odą.
• Antihistamininiai vaistai. Prieš miegą vartojamas antihistamininis preparatas gali sumažinti niežėjimą miego metu. Tai taip pat gali padėti išvengti alerginių reakcijų, kurios pablogintų būklę.
• Antibiotikai. Jie skiriami, jei pažeista vieta yra užkrėsta. Antibiotikai gali būti tepami ant odos arba geriami tablečių pavidalu.
• Drėkikliai. Jie sumažina sausumą ir niežėjimą.
• Akmens anglių deguto preparatai. Šio tipo vaistai skatina negyvų ląstelių išsiskyrimą iš odos ir lėtina naujų ląstelių augimą. Pacientai gali dėti jį tiesiai ant odos arba įdėti į vonią.
• Kapsaicino kremai. Jie gali sumažinti skausmą ir niežėjimą.

Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti:

• Dangos. Naudodami tvarsčius, kojines ar pirštines galite išvengti įbrėžimų naktį, todėl galėsite geriau miegoti. Dengimas taip pat padeda geriau įsiskverbti ant odos tepamiems vaistams. (Tai taip pat vadinama okliuzija.)
• Šalti kompresai. Jie gali būti dedami ant odos maždaug penkias minutes prieš kortikosteroidų vartojimą. Kompresas minkština odą, todėl vaistas gali lengviau prasiskverbti, taip pat gali sumažinti niežulį.
• Antidepresantai ir (arba) gydymas. Šio tipo gydymas gali būti siūlomas, jei manoma, kad niežėjimą sukelia nerimas, depresija ar stresas.

Jei nė vienas iš šių gydymo būdų nėra veiksmingas, netradiciniai gydymo būdai apima:

• Aspirino ir dichlormetano mišinio tirpalas tepamas ant niežtinčios vietos.
• Paprastai naudojami atopinio dermatito / egzemos gydymo būdai (takrolimuzas ir (arba) pimekrolimuzas).
• Botulino toksino (Botox®) injekcija – toksiškas baltymas, galintis sukelti suglebusį paralyžių ar raumenų silpnumą organizme. Atliekant tyrimą su trimis neurodermitu sergančiais pacientais, po vienos gydymo savaitės visi trys niežėjo mažiau, o per keturias savaites niežtinčios dėmės išnyko.
• Fototerapija arba šviesos terapija. Šis metodas neturėtų būti taikomas lytiniams organams.
• Tradicinė chirurgija, skirta pašalinti niežtintį pleistrą arba kriochirurgija, siekiant sunaikinti nepageidaujamus audinius naudojant stiprų šaltį.

Ką daryti, jei įbrėžimas sukėlė žaizdą?

Jei įbrėžimas dėl neurodermito sukėlė žaizdą, gydytojas gali apvynioti šią vietą tvarsčiu.

Kitas galimas gydymo būdas yra neigiamo slėgio žaizdos terapija, kuri apima skysčio išsiurbimą iš žaizdos ir kraujotakos didinimą.

Hiperbarinė deguonies terapija priverčia pacientą į deguonies kamerą įkvėpti gryno deguonies, o tai padidina organizmo gebėjimą išgydyti save. Kitas variantas yra žaizdos operacija.

Ką galite padaryti, kad paskatintumėte gijimą, jei sergate neurodermitu?

Jei sergate neurodermitu, turėtumėte laikytis gydytojo pateikto gydymo plano ir stengtis išlikti ramiems, kad nerimas ir stresas nesukeltų paūmėjimo. Taip pat atminkite šiuos dalykus:

• Stenkitės nustoti kasytis ir trintis. Tačiau laikykite nagus trumpus, kad sumažintumėte žalos, jei įbrėžtumėte.
• Ant niežtinčios vietos užtepkite ledo, vaistų nuo niežėjimo arba vėsiu kompresu. Paimkite vėsią vonią, kad sumažintumėte karštį, o tai sumažins niežulį. Į vonią įpilkite koloidinių avižinių dribsnių, kurie taip pat gali sumažinti niežulį.
• Laikykite kūną patogioje, vėsioje temperatūroje.
• Dėvėkite laisvus drabužius, geriausia iš medvilnės.
• Uždenkite niežtinčią vietą drabužiais, priklijuokite kortikosteroidų preparatais arba užsidėkite Unna batus, kurie yra tvarsčiai, kurių sudėtyje yra gydomųjų ingredientų, tokių kaip cinko oksidas. Dangtis gali atgrasyti nuo įbrėžimų.
• Venkite visko, kas dirgina odą arba sukelia alerginę reakciją.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra neurodermitu sergančių žmonių prognozė?

Tinkamai parinkus gydymo planą, neurodermitas gali visiškai išgyti. Tačiau gydytojui ir pacientui gali tekti koreguoti planą arba išbandyti skirtingus planus. Labai svarbu laikytis plano, ypač jei neurodermitas yra ant lytinių organų, kur ligos atvejai yra labiausiai užsispyrę.

Deja, neurodermitas gali grįžti, jei jį suaktyvina vienas iš trigerių. Tada pacientas turi grįžti gydytis. Kai kuriais atvejais gydytojas tęs pagijusio paciento gydymą, kad liga nepasikartotų.

Kartais neurodermitas gali išsivystyti į odos vėžį, pvz., plokščialąstelinę ar verrukozinę karcinomą. Galbūt taip yra dėl nuolatinio įbrėžimų ir trynimų, kurie gali suaktyvinti chemines medžiagas, kurios sukelia uždegimą, o tai savo ruožtu gali paversti odos ląsteles į vėžines ląsteles.

Taigi, mieli mano! Neurodermitas, nors ir nemalonus, tikrai nėra pasaulio pabaiga. Šiek tiek kantrybės, tinkamos priežiūros, ir sugrįšite į vėžes. Svarbiausia – nepanikuokite, kreipkitės į specialistus ir nepamirškite, sveikata – brangiausias turtas!