Tulžies takų susitraukimas: simptomai, priežastys, diagnozė ir chirurgija

Sveiki! Esu gydytojas, daugelį metų dirbantis su pacientais, kuriems pasireiškia tulžies takų susitraukimo simptomai – nuo nemalonaus skausmo iki virškinimo sutrikimų. Šiame straipsnyje aptarsime šios būklės priežastis, diagnozavimo galimybes ir kada chirurgija gali būti geriausias sprendimas. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Tulžies latakų susiaurėjimai, dar vadinami tulžies latakų susiaurėjimais, atsiranda, kai susiaurėja arba užsikemša latakai, pernešantys tulžį iš kepenų į plonąją žarną. Vėžys, nevėžinės ligos, tokios kaip pankreatitas, ir tam tikros rūšies operacijos gali sukelti tulžies susiaurėjimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai naudoja endoskopines procedūras tulžies susiaurėjimams diagnozuoti ir gydyti.

Apžvalga

Kas yra tulžies susiaurėjimas?

Tulžies susiaurėjimas atsiranda, kai tulžies latakai susiaurėja dėl ligos, randų ar užsikimšimo. Šis susiaurėjimas riboja tulžies nutekėjimą iš kepenų į plonąją žarną. Kai kaupiasi tulžis, jūsų kūnas sunkiau virškina maistą. Kitas tulžies latakų susiaurėjimo terminas yra tulžies latakų susiaurėjimas.

Kas yra tulžies latakai?

Jūsų tulžies latakai yra vamzdeliai, jungiantys jūsų virškinimo sistemos organus. Jūsų kepenys gamina tulžį, skystį, kuris padeda virškinti. Jūsų tulžies latakai šį skystį nuneša į plonąją žarną, kur tulžyje esanti rūgštis skaido maiste esančius riebalus ir baltymus. Jūsų tulžies latakas prisijungia prie kasos latako, pernešančio fermentus (baltymus), kuriuos jūsų kūnas naudoja virškinimui.

Kaip dažnai yra tulžies susiaurėjimas?

Ekspertai nežino, kiek žmonių kasmet patiria tulžies susiaurėjimą. Tačiau atrodo, kad būklė didėja. Tai gali būti dėl padažnėjusios tulžies pūslės pašalinimo operacijos, ypač dėl laparoskopinės cholecistektomijos. Šios procedūros gali pažeisti arba suranduoti tulžies latakus, todėl jie susiaurėja. Tulžies susiaurėjimas retai pasireiškia vaikams.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia tulžies susiaurėjimą?

Retai gimsta kūdikis su susiaurėjusiais tulžies latakais. Tai yra apsigimimo tipas (įgimta būklė). Dažniau vėžys sukelia maždaug 7 iš 10 tulžies susiaurėjimų. Kasos vėžys ir tulžies latakų vėžys (cholangiokarcinoma) yra pagrindinės tulžies susiaurėjimo priežastys.

Šie vėžiai taip pat gali sukelti tulžies latakų susiaurėjimą:

• Tulžies pūslės vėžys.
• Kepenų ląstelių karcinoma.
• Kepenų vėžys.
• Limfoma.
• Metastazės (metastazavęs vėžys).
• Plonosios žarnos vėžys.

Kokios kitos sąlygos sukelia tulžies susiaurėjimą?

Šios nevėžinės (gerybinės) būklės, taip pat tam tikros procedūros, sukelia apie 30% tulžies susiaurėjimo:

• Pilvo sužalojimai ar trauma.
• Autoimuninis pankreatitas ir pankreatitas.
• Tulžies latakų randai dėl tulžies akmenų.
• Mirizzi sindromas (pažeisti tulžies akmenys).
• Pirminis tulžies cholangitas.
• Pirminės sklerozės cholangitas.
• Terapija radiacija.

Kas yra anastominė tulžies susiaurėjimas?

Po Whipple procedūros ar kepenų transplantacijos gali atsirasti anastominė tulžies susiaurėjimas. Šių procedūrų metu chirurgas vėl sujungia virškinimo trakto kanalus. Šis susijungimas arba anastomozė gali sužaloti arba suranduoti tulžies latakus. Dėl to atsiranda anastominė tulžies susiaurėjimas.

Kokie yra tulžies susiaurėjimo simptomai?

Tulžies susiaurėjimo požymiai yra šie:

• Pilvo skausmas viršutinėje dešinėje pusėje.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Išmatų (išmatų) spalvos pokyčiai (pilkos arba blyškios spalvos išmatos).
• Odos niežėjimas (niežulys).
• Gelta.
• Apetito praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Kokios yra tulžies takų susiaurėjimo komplikacijos?

Jei tulžies latakas per ilgai išlieka susiaurėjęs arba užsikimšęs, kepenyse gali kauptis tulžis. Jums gali išsivystyti infekcija, kepenų liga ir kepenų randai (kepenų cirozė).

Diagnozė ir testai

Kokie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja ir gydo tulžies susiaurėjimą?

Norėdami diagnozuoti ir gydyti, kreipkitės į gastroenterologą. Šie gydytojai diagnozuoja ir gydo virškinimo trakto (GI) sutrikimus, tokius kaip tulžies susiaurėjimas.

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja tulžies susiaurėjimą?

Jūsų gastroenterologas gali užsisakyti kraujo tyrimus, įskaitant:

• Bilirubino testas bilirubino kiekiui nustatyti. Šios atliekos tulžyje kaupiasi, kai susiaurėja arba užsikemša tulžies latakai.
• Kepenų funkcijos tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Kokie vaizdo tyrimai nustato tulžies susiaurėjimą?

Norėdami patikrinti, ar nėra tulžies susiaurėjimo, galite atlikti vieną ar daugiau iš šių vaizdo testų:

• Ultragarsas: Ultragarsas sukuria vaizdus, ​​​​kurie rodo tulžies struktūrų pokyčius, kurie rodo užsikimšimą ar susiaurėjimą. Galite atlikti endoskopinį ultragarsą, pilvo echoskopiją arba kepenų ultragarsą.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): ERCP sujungia viršutinės endoskopijos procedūrą ir rentgeno spindulius. Jūsų paslaugų teikėjas įkiša endoskopą (apšviestą, lankstų vamzdelį) per nutirpusią stemplę, kad pasiektų pilvo organus ir tulžies latakus. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti specialius instrumentus audinių mėginiams paimti biopsijai. Biopsija gali aptikti vėžines ląsteles.
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP): Šis pažangus MRT sukuria išsamius tulžies latakų, kepenų, kasos ir tulžies pūslės vaizdus.
• Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC): Šis specialus rentgeno spindulių tipas leidžia jūsų paslaugų teikėjui peržiūrėti injekcinius kontrastinius dažus, kai jie juda iš jūsų kepenų į tulžies latakus ir plonąją žarną. Dažai išryškina užsikimšimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos tulžies striktūros?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali gydyti tam tikras tulžies susiaurėjimo priežastis diagnozuodamas ERCP arba PTC.

Priklausomai nuo priežasties, jūsų paslaugų teikėjas gali:

• Suskaidykite ir pašalinkite tulžies akmenis.
• Balionu praplėskite susiaurėjusį tulžies lataką ir uždėkite stentą (metalinį arba plastikinį vamzdelį), kad jis liktų atviras.
• Pašalinti navikus.

Kokie yra chirurginiai tulžies susiaurėjimo gydymo būdai?

Nedaugeliui žmonių reikia operacijos, kad būtų galima gydyti tulžies susiaurėjimą. Chirurgija gali būti pasirinkimas, jei vėžys sukelia susiaurėjimą. Chirurgijos galimybės apima:

• Aplink susiaurėjusį tulžies lataką, kad tulžis galėtų tekėti tiesiai į plonąją žarną.
• Rezekcija (pašalinus sergantį tulžies lataką) ir anastomozė.

Ar gali pasikartoti tulžies susiaurėjimas?

Taip, po gydymo tulžies latakas gali vėl susiaurėti ir jį atidaryti. Jei taip atsitiks, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti tulžies latakų tyrimo operaciją, kad pašalintų susiaurėjusį tulžies lataką. Po pašalinimo jie vėl sujungia sveikus tulžies latakus ir plonąją žarną.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po gydymo?

Komplikacijos po gydymo skiriasi priklausomai nuo gydymo. Kai kuriems žmonėms po gydymo ERCP išsivysto ūminis (staigus) pankreatitas (kasos uždegimas).

Prevencija

Ar galite išvengti tulžies susiaurėjimo?

Galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte tam tikrų būklių, sukeliančių tulžies susiaurėjimą, riziką. Pavyzdžiui:

• Valgykite sveiką maistą su šviežiais vaisiais ir daržovėmis.
• Sumažinkite cholesterolio kiekį, kad apsaugotumėte tulžies pūslės sveikatą ir išvengtumėte tulžies akmenų susidarymo.
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Kreipkitės pagalbos dėl alkoholio vartojimo sutrikimo, kad išvengtumėte pankreatito ir kepenų pažeidimo.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių tulžies susiaurėjimą, perspektyvos?

Jūsų perspektyva priklauso nuo tulžies susiaurėjimo priežasties. Gydymas susiaurėjusių tulžies latakų atidarymui paprastai būna sėkmingas. Tačiau būklė, dėl kurios susiaurėjimas, gali reikalauti sudėtingesnio gydymo.

Kaip atsigauna po tulžies susiaurėjimo gydymo?

Jūsų atsigavimas, įskaitant tai, kaip greitai galėsite grįžti į darbą, mokyklą ir įprastą veiklą, priklauso nuo gydymo tipo. Minimaliai invazinis gydymas, pvz., ERCP, skatina greitesnį atsigavimą ir sumažina skausmą, palyginti su atviromis operacijomis, atliekamomis per didesnius pjūvius.

Turėtumėte laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, kad užtikrintumėte saugų atsigavimą. Tai gali būti laikinas minkšto maisto valgymas arba dietos pakeitimas, įtraukiant lengviau virškinamą maistą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Lėtinis karščiavimas.
• Pasikartojantis (pasikartojantis) viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Infekcijos požymiai po gydymo, pvz., drenažas ar paraudimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas, pykinimas ar vėmimas.
• Akių baltymų arba odos pageltimas (gelta).

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė tulžies susiaurėjimą?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar galiu imtis veiksmų, kad sumažinčiau kitos tulžies susiaurėjimo riziką?

Simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ir gelta, gali kelti nerimą, ypač jei jie atsiranda staiga. Jei pasireiškia šie simptomai, patartina nedelsiant apie tai pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų priežastis ir rekomenduotų tinkamą gydymą.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis suteikė aiškumo apie tulžies takų susitraukimą. Atminkite, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gydymui. Jei jaučiate bet kokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kaip ir visada sakau savo pacientams – geriau vieną kartą apsidrausti, nei dešimt kartų gailėtis!