Pririštos nugaros smegenys: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie pririštos nugaros smegenis – tai dažnai nediagnozuojama būklė, galinti sukelti įvairių nemalonių simptomų. Aptarsime, kas tai yra, kokie simptomai išduoda šią problemą ir kokios yra gydymo galimybės.

Pririštos nugaros smegenys atsiranda, kai nugaros smegenys neįprastai prisitvirtina prie stuburo kanalo. Jūsų nugaros smegenys yra storas audinių stulpelis, einantis per nugarą, nešantis nervinius signalus. Vaikams augant pririštos nugaros smegenys išsitempia ir apriboja kraujotaką. Tai gali sukelti tirpimą, raumenų silpnumą arba motorinės kontrolės problemas.

Apžvalga

Kas yra pririštos nugaros smegenys?

Pririštos nugaros smegenys atsiranda, kai jūsų nugaros smegenys neįprastai prisitvirtina prie stuburo kanalo sienelės. Paprastai jūsų nugaros smegenys laisvai juda stuburo kanale.

Kai nugaros smegenys prisitvirtina prie stuburo kanalo, tai gali apriboti jo judėjimą ir sukelti įtampą. Dėl šios įtampos nugaros smegenys gali ištempti ir jas pažeisti bei apriboti kraujo tekėjimą į nugaros nervus.

Kiti pririštų nugaros smegenų pavadinimai yra šie:

• Pririšto laido sindromas.
• Pririštų nugaros smegenų sindromas.

Kas yra nugaros smegenys?

Jūsų nugaros smegenys yra storas audinio stulpelis, einantis nuo kaukolės pagrindo iki nugaros centro. Nerviniai signalai, einantys per nugaros smegenis, padeda judėti ir jausti pojūčius.

Kuo skiriasi pririštos nugaros smegenys ir spina bifida?

Vaikų, sergančių spina bifida, nugaros smegenys gali būti pririštos, kai jie gimsta. Esant sunkesnėms spina bifida formoms, tokioms kaip mielomeningocele, apatinis vaiko nugaros smegenų galas ir kanalas vaisiaus vystymosi metu nesusiformuoja iki galo. Jų nugaros smegenys gali būti atviros ir neįprastai prisitvirtinusios prie odos, kai jie gimsta.

Esant ne tokiems sunkioms formoms, kaip spina bifida occulta, dėl kitų įgimtų anomalijų, tokių kaip riebalinis audinys (lipoma) arba sustorėjusi juosta (sustorėjusi plėvelė) nugaros smegenų gale, jos gali nenormaliai prisitvirtinti prie kanalo sienelės.

Vaikams, sergantiems spina bifida, ankstyvame amžiuje dažnai atliekama operacija, siekiant atrišti nugaros smegenis. Tačiau aplink jį gali susidaryti randų audinys ir vėl prisijungti prie stuburo kanalo. Vaikams augant gali ištempti nugaros smegenys, o tai gali sukelti pririštų nugaros smegenų sindromą.

Kas paveikia pririštų nugaros smegenų sindromą?

Pririštų nugaros smegenų sindromas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems buvo atvira spina bifida. Kai kurie ekspertai apskaičiavo, kad iki 1 iš 2 vaikų, sirgusių mielomeningocele, išsivystys pririštų nugaros smegenų sindromas. Tačiau svarbu suprasti, kad nugaros smegenys gali būti pririštos be akivaizdžios spina bifida.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pririštų nugaros smegenų simptomai?

Pririštų nugaros smegenų simptomai kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Kai kuriems kūdikiams gimus atsiranda pririštų nugaros smegenų simptomų. Dažniausiai pririšto laido simptomai atsiranda vaikams augant. Retais atvejais kiti nejaučia jokių simptomų vaikystėje, tačiau jie pasireiškia suaugusiems, jei anksčiau nebuvo diagnozuoti.

Vaikams ir suaugusiems pririštų nugaros smegenų sindromas gali būti susijęs su:

• Sunku vaikščioti.
• Įdubimai, nevėžiniai (gerybiniai) augliai arba plaukų dėmės apatinėje nugaros dalyje.
• Pakitusi odos dėmės ir hemangiomos, apgamo tipas.
• Sustingimas kojose ar nugaroje.
• Stiprus kojų ar nugaros skausmas, dažnai besitęsiantis iki tiesiosios žarnos ar lytinių organų srities.
• Skoliozė.
• Odos žymės (akrokordonai).
• Problemos su šlapimo pūslės ir žarnyno kontrole.
• Skysčiu užpildytos cistos nugaros smegenyse (siringomielija).
• Raumenų masės praradimas (raumenų atrofija).

Kas sukelia pririštų nugaros smegenų sindromą?

Pririšto nugaros smegenų sindromas gali būti gimus (įgimtas) arba išsivystyti vėliau (įgytas).

Įgimtos pririšto laido sindromo priežastys:

• Neįprastai storas filum terminale, audinys tarp nugaros smegenų galiuko ir uodegikaulio (kryžkaulio).
• Spina bifida.

Įgytos pririšto laido sindromo priežastys gali būti:

• Randų audinys, kuris susidaro po nugaros smegenų operacijos.
• Infekcijos.
• Sunki stuburo trauma.
• Navikai.

Kai kurie mokslininkai mano, kad žmonės turi genetinių veiksnių, dėl kurių jiems dažniau išsivysto spina bifida. Ekspertai nustatė ryšį tarp genų ir mielomeningocelės. Tačiau jie neįrodė ryšio tarp genų ir pririšto laido sindromo.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos pririštos nugaros smegenys?

Neurologas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra smegenys, nugaros smegenys ir nervai, paprastai diagnozuoja pririštas nugaros smegenis. Jie fiziškai apžiūri jus arba jūsų vaiką ir klausia apie simptomus. Paprastai jie taip pat naudoja vaizdo testus, tokius kaip:

• MRT: Tai yra labiausiai paplitęs testas, skirtas diagnozuoti pririštą nugaros smegenis. Jis naudoja magnetus ir radijo bangas, kad apžiūrėtų jūsų nugaros smegenis, nervus ir aplinkines struktūras.
• Mielograma: Jūsų paslaugų teikėjas įpurškia kontrastinių dažų į jūsų tekainį maišelį, membraną, supančią jūsų nugaros smegenis. Tada jie naudoja rentgeno spindulius, kad pamatytų, ar jūsų stuburo kanalas yra pririštas.
• KT skenavimas: Šiame tyrime naudojami specializuoti kompiuteriai ir rentgeno spinduliai, kad būtų galima pažvelgti į jūsų kūną. Neurologai gali naudoti kompiuterinę tomografiją po mielogramos, kad stebėtų, kaip kontrastiniai dažai teka aplink jūsų nugaros smegenis.
• Ultragarsas: Jūsų teikėjas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad peržiūrėtų jūsų kūno vidų. Jūsų neurologas gali jį naudoti, kad pamatytų, kaip nugaros smegenys juda stuburo kanale. Tai dažniausiai naudojama mažiems kūdikiams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos pririštos nugaros smegenys?

Chirurgija yra pagrindinis pririštų nugaros smegenų gydymo būdas. Operacijos tipas gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Jūsų filum terminalo storis.
• Kur yra pririštos nugaros smegenys.
• Nesvarbu, ar esate suaugęs, ar vaikas.

Apskritai neurochirurgas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, besispecializuojantis smegenų ir stuburo operacijose, atlieka pririštą nugaros smegenų operaciją. Pirmiausia jie padaro pjūvį apatinėje nugaros dalyje. Tada jie naudoja chirurginius įrankius, kad švelniai pašalintų randų audinį ir atskirtų nugaros smegenis nuo stuburo kanalo.

Kas atsitinka po pririštos nugaros smegenų operacijos?

Paprastai jūs arba jūsų vaikas netrukus po operacijos galite tęsti lengvą veiklą, tačiau turėsite vengti įtemptos veiklos, kad vieta gerai išgytų. Paprastai tai trunka mažiausiai nuo šešių iki aštuonių savaičių, tačiau galiausiai tai priklauso nuo jūsų chirurgo rekomendacijų.

Kai kuriems žmonėms gali prireikti fizinės ar profesinės terapijos, kad būtų galima atgauti funkciją po operacijos. Operacija atliekama siekiant išvengti nuolatinio nervų sužalojimo, tačiau mažai tikėtina, kad ji pakeis jau padarytą nervų pažeidimą. Taigi kai kuriems žmonėms net ir po gydymo gali būti raumenų silpnumas arba motorinės kontrolės problemos (judesių problemos).

Prevencija

Kaip galiu išvengti pririštų nugaros smegenų?

Pririštų nugaros smegenų negalima išvengti, tačiau greitas gydymas gali padidinti galimybę pakeisti simptomus. Nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūs ar jūsų vaikas jaučia bet kokius pririštų nugaros smegenų simptomus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra pririštų nugaros smegenų perspektyva?

Žmonės, turintys pririštų nugaros smegenų sindromą, paprastai gyvena įprastą gyvenimą, jei jie gydomi. Kuo anksčiau gausite pririštų nugaros smegenų gydymą, tuo didesnės jūsų galimybės visiškai pasveikti. Kai kurie simptomai, pvz., motorinės kontrolės problemos (judesių problemos), tirpimas ar silpnumas, gali neišnykti, ypač jei jums bus atlikta operacija vėliau.

Ar mano vaikui ar man reikės daugiau nei vienos operacijos dėl pririštų nugaros smegenų?

Daugeliui žmonių pririštoms nugaros smegenims gydyti reikia tik vienos operacijos. Tačiau iki 1 iš 5 vaikų reikia daugiau nei vienos operacijos. Pririštų nugaros smegenų simptomai paprastai didėja arba paūmėja augimo laikotarpiu. Tokiais atvejais vaikams gali prireikti kitos operacijos po didelio augimo šuolio. Vaikams nuo 7 iki 12 metų yra didžiausia rizika, kad reikės pakartotinės operacijos.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei jūs arba jūsų vaikas turi pririštas nugaros smegenis arba manote, kad tai įmanoma, galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui šiuos klausimus:

• Kokie yra ankstyvieji pririštų nugaros smegenų požymiai?
• Kokie testai diagnozuoja pririštas nugaros smegenis?
• Kokios yra pririštų nugaros smegenų gydymo galimybės?
• Kokia tikimybė, kad pririštų stuburo smegenų simptomai pasikartos po gydymo?

Papildomi bendri klausimai

Ar galite gyventi normalų gyvenimą su pririštomis nugaros smegenimis?

Taip. Daugelis žmonių, kuriems skubiai gydomos pririštos nugaros smegenys, gyvena įprastą gyvenimą ir turi įprastą gyvenimo trukmę.

Pririštos nugaros smegenys yra tada, kai nugaros smegenys neįprastai prisitvirtina prie stuburo kanalo. Nors gali būti baisu sužinoti, kad jūsų ar jūsų vaiko nugaros smegenys yra pririštos, greitas gydymas gali palengvinti simptomus ir galbūt net panaikinti. Pririštos nugaros smegenys yra glaudžiai susijusios su spina bifida, kuri yra įgimta būklė, kai jūsų nugaros smegenys ar kanalas vystėsi netinkamai. Be to, daugeliui vaikų, kuriems buvo atlikta mielomeningocelės operacija, vėliau išsivysto pririštos nugaros smegenys. Nedelsdami pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebėjote, kad jums ar jūsų vaikui atsiranda pririštų nugaros smegenų simptomų.

Taigi, mieli mano, pririštos nugaros smegenys – rimta, bet dažnai diagnozuojama ir sėkmingai gydoma būklė. Svarbiausia – atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geresnė gydymo prognozė! Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais.