Tolosa-Hunt sindromas: simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir esu susidūręs su įvairiausiais negalavimais. Šiandien noriu trumpai pakalbėti apie retą, bet varginantį Tolosa-Hunt sindromą. Šis sindromas pasireiškia stipriais galvos skausmais, dažniausiai vienoje galvos pusėje, aplink akį. Skausmą gali lydėti ir kiti simptomai, tokie kaip akių vokų nukritimas ar dvejinimasis akyse. Nors diagnozuoti šį sindromą gali būti sudėtinga, laiku pradėjus gydymą kortikosteroidais, galima greitai sumažinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Tolosa-Hunt sindromas yra reta būklė, pažeidžianti jūsų nervus ir akis. Dažni simptomai yra stiprus galvos skausmas ir sunkumas judant akis. Šią būklę gali sukelti nereguliarus imuninis atsakas. Steroidai veiksmingai padeda jūsų simptomams greitai išnykti.

Apžvalga

Kas yra Tolosa-Hunt sindromas?

Tolosa-Hunt sindromas yra reta būklė, sukelianti staigius, stiprius galvos skausmus ir skausmingus akių judesius ir (arba) ribotą gebėjimą judinti akis. Simptomai gali atsirasti ir išnykti visą gyvenimą (atkrytis) ir paprastai prasideda apie 40 metų.

Šie simptomai gali atrodyti taip, lyg jūsų namuose užsuktų nekviesti svečiai. Jie pertraukia jus ir neleidžia daryti to, ką planavote padaryti tą dieną. Laimei, svečiai per ilgai neužsibūna.

Tyrimai rodo, kad tai gali būti uždegimo (imuninės sistemos atsako) už akies rezultatas.

Galite išgirsti, kaip jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodo Tolosa-Hunt sindromą:

• Oftalmoplegija.
• Pasikartojanti oftalmoplegija.
• Oftalmoplegijos sindromas.

Kaip dažnas yra Tolosa-Hunt sindromas?

Tolosa-Hunt sindromas yra retas. Tyrimai rodo, kad ja serga 1 žmogus iš milijono visame pasaulyje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Tolosa-Hunt sindromo simptomai?

Tolosa-Hunt sindromo simptomai atsiranda staiga ir apima:

• Galvos skausmas su skausmu ties viršutine veido ir akių skausmu (periorbitinis galvos skausmas). Šis skausmas gali būti aštrus arba nuobodus.
• Matyti du dalykus, į kuriuos žiūrite (dvigubas matymas).
• Silpnumas arba negalėjimas pajudinti raumenų aplink akis ir veidą.
• Nuolatinis nuovargis (lėtinis nuovargis).

Be to, galite patirti:

• Išsipūtusios akys (proptozė).
• Nukritę viršutiniai akių vokai (ptozė).
• Silpnas regėjimas.

Simptomai dažniausiai paveikia vieną veido pusę. Jie gali netikėtai atsirasti ir praeiti (spontaniška remisija).

Kas sukelia Tolosa-Hunt sindromą?

Mes nežinome tikslios Tolosa-Hunt sindromo priežasties. Tyrimai rodo, kad tai gali būti dėl:

• Nenormalus autoimuninis atsakas. Jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikus audinius, ypač kaverninį sinusą ir orbitinį plyšį, esantį už akių.
• Uždegusios arba susiaurėjusios kraujagyslės. Jie blokuoja arba sulėtina kraujo tekėjimą į tam tikras jūsų smegenų dalis.

Kokie yra Tolosa-Hunt sindromo rizikos veiksniai?

Jei pasireiškia bet kuris iš toliau išvardytų veiksnių (veiksnių, galinčių sukelti simptomus), jums gali kilti didesnė Tolosa-Hunt sindromo atsiradimo rizika:

• Virusinė infekcija.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Navikas.
• Aneurizma.

Kokios yra Tolosa-Hunt sindromo komplikacijos?

Sunkūs Tolosa-Hunt sindromo atvejai gali turėti įtakos jūsų regėjimui. Taip gali nutikti, jei uždegimas už akies (kaverninis sinusas ir orbitinis plyšys) tęsiasi į užpakalinę akies nervą (regos nervą).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Tolosa-Hunt sindromas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos Tolosa-Hunt sindromą po fizinio patikrinimo, kad peržiūrėtų jūsų simptomus ir surinktų visą ligos istoriją. Kraujo tyrimai ir radiologiniai vaizdo tyrimai gali patvirtinti diagnozę ir atmesti galimas ligas su panašiais simptomais. Tolosa-Hunt sindromo vaizdavimo testai apima:

• Kompiuterinė tomografija (CT).: Rentgeno spindulių serija ir kompiuteris sukuria 3D jūsų kūno minkštųjų audinių ir kaulų vaizdą.
• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas: Didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris fotografuoja jūsų kūno vidų.

Norėdami nustatyti šią diagnozę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas specialiai ieško tam tikrų savybių, pvz., uždegimo už akies, atlikdamas vaizdo testus.

Kada diagnozuojamas Tolosa-Hunt sindromas?

Tolosa-Hunt sindromas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai diagnozuojama maždaug 40 metų amžiaus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas Tolosa-Hunt sindromas?

Trumpalaikiai steroidiniai vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, gydo Tolosa-Hunt sindromo simptomus. Šis vaistas mažina uždegimą. Uždegimas už akių yra tai, kas sukelia jūsų simptomus.

Ar yra gydymo šalutinis poveikis?

Prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą steroidų šalutinį poveikį. Galimas šalutinis kortikosteroidų poveikis:

• Patinimas kojose.
• Padidėjęs apetitas.
• Nuotaikos pokyčiai.
• Lengvai atsiranda mėlynių.
• Neryškus matymas.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Išgėrę paskirtų steroidų, galite jaustis geriau po vienos ar trijų dienų. Negydant jūsų simptomai gali išnykti savaime per 15–20 dienų. Net po to, kai simptomai išnyksta, jie gali netikėtai sugrįžti.

Prevencija

Ar galima išvengti Tolosa-Hunt sindromo?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią Tolosa-Hunt sindromui.

Perspektyva / Prognozė

Ar Tolosa-Hunt sindromas rimtas?

Tolosa-Hunt sindromas nėra gyvybei pavojinga būklė. Simptomai dėl skausmo ir diskomforto gali turėti įtakos jūsų gebėjimui normaliai eiti į kasdienę veiklą. Gydymo prognozė (perspektyva) yra labai gera. Steroidai veiksmingai sumažina simptomus per 24–72 valandas po jų atsiradimo, todėl greičiau pasijusite geriau.

Ar Tolosa-Hunt sindromas išgydomas?

Nėra žinomų vaistų nuo Tolosa-Hunt sindromo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pasireiškia Tolosa-Hunt sindromo simptomai, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gydys jūsų simptomus trumpalaikiais steroidiniais vaistais, kurie greitai veikia, todėl simptomai išnyks.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Ar Tolosa-Hunt sindromas paveiks mano regėjimą?
• Ar man reikia vartoti steroidus jai gydyti?
• Kaip ir kaip dažnai turėčiau vartoti steroidinius vaistus?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis?

Tolosa-Hunt sindromas gali sustabdyti jus dėl staigių, nepatogių simptomų. Jums gali būti stiprūs galvos skausmai, dėl kurių sunku normaliai praleisti dieną. Tai taip pat gali turėti įtakos jūsų regėjimui. Šie simptomai atsiranda ir praeina visą gyvenimą netikėtai. Trumpalaikis steroidinių vaistų vartojimas veiksmingai sumažina simptomus per dieną ar tris dienas. Gydymas greitai padeda su ribotomis pertraukomis grįžti prie to, kas jums patinka.

Taigi, mieli skaitytojai, Tolosa-Hunt sindromas, nors ir skamba baugiai, dažniausiai yra gerybinis ir sėkmingai gydomas. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad tinkamai parinkus gydymą kortikosteroidais, skausmas praeina greitai ir pacientai gali grįžti į įprastą gyvenimą.