Eozinofilinė pneumonija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie eosinofilinę pneumoniją – retą, bet svarbią plaučių ligą. Nors pavadinimas skamba sudėtingai, paaiškinsiu paprastai – nuo priežasčių ir simptomų iki gydymo galimybių.

Eozinofilinė pneumonija yra retų infekcijų, pažeidžiančių plaučius, grupė. Baltųjų kraujo kūnelių tipas kaupiasi jūsų plaučiuose ir kraujyje, sukeldamas uždegimą ir žalą. Priežastys yra rūkymas, alerginės reakcijos ir parazitinės infekcijos. EP gali atsirasti staiga arba pablogėti lėtai. Vaistai gali palengvinti simptomus ir užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui.

Apžvalga

Kas yra eozinofilinė pneumonija?

Eozinofilinė pneumonija (EP) yra retų infekcijų, pažeidžiančių plaučius, grupė. Jei sergate šia liga, jūsų plaučiuose ir kraujyje kaupiasi baltųjų kraujo kūnelių tipai, kurie sukelia uždegimą (tinimą) ir žalą.

Eozinofilinė pneumonija gali susirgti bet kokio amžiaus bet kurį asmenį, dėl įvairių priežasčių, įskaitant rūkymą, alerginę reakciją ir parazitinę apvaliųjų kirmėlių ligą. Negydomi kai kurie eozinofilinės pneumonijos atvejai gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas. EP gali būti:

• Ūminis, kai jis išsivysto staiga ir trunka trumpai.
• Lėtinis, kai jis lėtai blogėja per ilgą laiką.

Eozinofilinė pneumonija nėra užkrečiama. Greitai diagnozavęs ir gydęs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti suvaldyti simptomus vaistais. Galimas visiškas atsigavimas.

Kas yra eozinofilai?

Eozinofilai (tariami „ee-oh-sin-oh-fills“) yra vienas iš kelių baltųjų kraujo kūnelių tipų, palaikančių jūsų imuninę sistemą. Jūsų kaulų čiulpai (minkštieji audiniai kauluose) paprastai gamina nedaug eozinofilų. Sveikam žmogui jie sudaro apie 1–5 % baltųjų kraujo kūnelių.

Alergija, astma, infekcijos, tam tikri vaistai ar vėžys gali sukelti eozinofilų padidėjimą (eozinofilija). Eozinofilai taip pat išskiria medžiagas (fermentus ir baltymus), kad sunaikintų nesveikas ląsteles.

Kai jūsų kūnas gamina per daug eozinofilų, jūsų audiniuose ar organuose gali išsivystyti uždegimas.

Kuo eozinofilinė pneumonija skiriasi nuo tipinės pneumonijos?

EP ir tipinė pneumonija turi skirtingas priežastis. Bakterinės, grybelinės ar virusinės infekcijos sukelia tipiškus pneumonijos atvejus.

EP atsiranda, kai jūsų kvėpavimo takai, plaučiai ir kvėpavimo sistemos kraujagyslių sienelės prisipildo eozinofilų. Jūsų būklė gali pablogėti, jei išsivystys astma, o gleivės pradės blokuoti šiuos susiaurėjusius kvėpavimo takus.

Kokie yra eozinofilinės pneumonijos tipai?

Yra trys pagrindiniai eozinofilinės pneumonijos tipai. Jie įtraukia:

• Ūminė eozinofilinė pneumonija: Šis tipas greitai pablogėja, kai sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Dauguma pacientų, sergančių AEP, gydant visiškai pasveiksta.
• Lėtinė eozinofilinė pneumonija: Šis tipas pablogėja lėtai, per kelias dienas ar savaites. Jei negydoma, jis gali išlikti savaites ar mėnesius ir sukelti sunkių simptomų.
• Löffler sindromas (paprastas plaučių eozinofilinis arba SPE): Ši eozinofilinės pneumonijos forma gali nesukelti jokių simptomų arba sukelti tik lengvus simptomus, tokius kaip sausas kosulys. Löffler sindromas atsiranda dėl parazitinės infekcijos (apvaliųjų kirmėlių). Gydant, būklė paprastai išnyksta per vieną mėnesį.

Kas suserga eozinofiline pneumonija?

Eozinofiline pneumonija serga įvairaus amžiaus žmonės. Dėl nežinomų priežasčių dauguma atvejų ir sunkesnių atvejų didžiausias skaičius būna vasaros mėnesiais.

Atsižvelgiant į eozinofilinės pneumonijos tipą, yra svarbių skirtumų:

• Ūminis EP (AEP) dažniausiai pasitaiko vyrams ir žmonėms, gimimo metu priskirtiems vyrams nuo 20 iki 40 metų amžiaus.
• Lėtinis EP (CEP) dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms, gimusiems moterims nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Šiuo metu dauguma AEP sergančių žmonių rūko. Tačiau dauguma pacientų, sergančių CEP, nerūko, o daugiau nei pusė serga alerginėmis ligomis, įskaitant astmą, egzemą (atopinį dermatitą) arba alerginį rinitą (šienligę).

Kiek tai dažna?

Atrodo, kad eozinofilinė pneumonija yra reta liga. Remiantis 2020 m. tyrimu, medicinos literatūroje buvo pranešta apie mažiau nei 200 AEP atvejų.

Tačiau mokslininkai mano, kad eozinofilinė pneumonija greičiausiai nėra diagnozuota, nes jos simptomai primena įprastų virusų ir plaučių ligų simptomus. Lengvi atvejai gali likti nepastebėti, ypač kai priežastis nežinoma (idiopatinė).

Kokios sąlygos yra panašios į eozinofilinę pneumoniją?

Eozinofilinė pneumonija apima simptomus, panašius į daugelį įprastų virusinių ligų ir kvėpavimo takų ligų, todėl sunku tiksliai diagnozuoti. Jie apima:

• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Astma.
• Eozinofilinė granulomatozė su poliangitu (EGPA, anksčiau Churg-Strauss sindromas).
• Plaučių uždegimas.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia eozinofilinę pneumoniją?

Eozinofilinė pneumonija turi daug priežasčių, tiek infekcinių, tiek neinfekcinių. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ne visada žino tikslią priežastį.

Įprasti neinfekciniai veiksniai yra šie:

• Alerginės reakcijos.
• Grybelis (dažniausiai aspergiliozė).
• Įkvepiami toksinai, tokie kaip cheminiai dūmai arba metalų dalelės (randamos ore) arba dulkės.
• Vaistai, įskaitant dažniausiai naudojamus antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) arba selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI).
• Rūkymas, ypač jei pasikeitė cigarečių rūkymo įpročiai (pradedate rūkyti pirmą kartą arba rūkote dažniau).
• Pagrindinės sąlygos, įskaitant vėžį, autoimuninę ligą ar uždegiminę ligą.

EP taip pat gali išsivystyti dėl infekcijos, dažniausiai susijusios su parazitais. Jis retai išsivysto žmonėms, sergantiems COVID-19.

Kokie yra eozinofilinės pneumonijos simptomai?

Eozinofilinės pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo tipo ir priežasties. Dažni simptomai yra šie:

• Kosulys.
• Karščiavimas.
• Dusulys (dusulys).

Ūminė eozinofilinė pneumonija gali greitai paūmėti, dažnai per dvi savaites. Simptomai paprastai yra sunkesni rūkantiems žmonėms ir gali būti:

• Krūtinės skausmas.
• Šaltkrėtis.
• Nuovargis.
• Raumenų ar raumenų skausmas (mialgija).

Neatlikus diagnozės ir gydymo, deguonies kiekis kraujyje gali sumažėti iki pavojingai žemo lygio. Tai gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą per kelias valandas, todėl reikia skubios pagalbos.

Lėtinio EP simptomai vystosi lėčiau, kartais kelis mėnesius, kol paslaugų teikėjas diagnozuoja eozinofilinę pneumoniją. Žmonėms, sergantiems CEP, retai išsivysto kvėpavimo nepakankamumas arba sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Dažni simptomai yra šie:

• Dusulys, kuris pablogėja.
• Naktinis prakaitavimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Švokštimas.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų. Jeigu sunku kvėpuoti arba skauda krūtinę, skambinti 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama eozinofilinė pneumonija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja eozinofilinę pneumoniją klausdami apie jūsų simptomus. Norėdami diagnozuoti EP, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat:

• Klausia apie jūsų ligos istoriją ir keliones.
• Atlieka fizinį egzaminą.
• Užsako atlikti kraujo tyrimus, įskaitant pilną kraujo tyrimą, kad nustatytų anomalijas.

Eozinofilinės pneumonijos diagnozė gali užtrukti dėl įprastų jos simptomų. Diagnozė taip pat sunki, nes nėra taisyklės, kiek eozinofilų yra per daug. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjai patvirtina EP diagnozę tik tada, kai gydant pavyksta palengvinti simptomus.

Kokie tyrimai padeda diagnozuoti eozinofilinę pneumoniją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja bronchoalveolinį plovimą (BAL) kaip svarbiausią testą EP diagnozuoti. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja lankstų vamzdelį (bronchoskopą), kad surinktų skysčius iš jūsų plaučių ir ieškotų ligos požymių. Taip pat galite turėti:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• KT skenavimas.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kitus specializuotus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir pašalintų kitas sąlygas. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei turite kokių nors rūpesčių ar klausimų dėl testavimo.

Valdymas ir gydymas

Kas gali būti mano priežiūros komandoje dėl eozinofilinės pneumonijos?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda dėl eozinofilinės pneumonijos gali būti:

• Kineziterapeutai.
• Plaučių specialistai (pulmonologai).
• Kvėpavimo terapijos specialistai.

Ar yra eozinofilinės pneumonijos gydymas?

Daugeliu atvejų ankstyva diagnozė ir gydymas vaistais gali padėti valdyti simptomus ir kartais visiškai pasveikti. Gydymo gairių laikymasis gali padėti grįžti prie mėgstamos veiklos.

Ar tai pavojinga gyvybei?

Eozinofilinė pneumonija paprastai nereikalauja skubios medicinos pagalbos. Retai EP gali sukelti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas.

Koks yra eozinofilinės pneumonijos gydymas?

Jei turite lengvą EP atvejį, jūsų paslaugų teikėjas gali jo negydyti. Kartais jūsų vartojamas vaistas sukelia EP, todėl jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos nutraukti šį vaistą.

Jei jums reikia gydymo, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo tris pagrindinius eozinofilinės pneumonijos tipus, naudodami vaistus, kad pašalintų pagrindinę priežastį ir jos simptomus. Kortikosteroidai, skirti sumažinti patinimą (uždegimą), yra standartinė terapija ir labai veiksmingi.

Sunkiais AEP atvejais paslaugų teikėjai gali rekomenduoti kitus gydymo būdus, kad išvengtų kvėpavimo nepakankamumo:

• Papildomas deguonis.
• Gliukokortikoidai (kortikosteroidų rūšis).

Žmonės, sergantys CEP, dažnai vartoja steroidus ilgą laiką, paprastai mėnesius. Kai kuriems gali prireikti ilgesnio gydymo.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti eozinofiline pneumonija?

Jūsų gebėjimas sumažinti riziką susirgti eozinofiline pneumonija priklauso nuo to, kas sukėlė būklę. Alergija yra dažniausia didelio eozinofilų kiekio priežastis ir gali būti perduodama šeimose (paveldima). Vaistai gali padėti išvengti arba kontroliuoti jūsų imuninės sistemos alergines reakcijas.

Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant rūkymo mažinimą arba metimą, taip pat gali padėti sumažinti bendrą ligos riziką. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti galimybes, kurios padės sumažinti eozinofilinės pneumonijos išsivystymo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka pasveikti nuo eozinofilinės pneumonijos?

Išgijimas po eozinofilinės pneumonijos priklauso nuo tipo ir sunkumo. Daugelis žmonių, sergančių ūmine eozinofiline pneumonija, greitai pasveiksta, kartais per 48 valandas po gydymo steroidais. Daugumai žmonių visiškai išgydyti prireikia vienos ar dviejų savaičių.

Jei sergate lėtine eozinofiline pneumonija, greičiausiai gausite geriamąjį steroidą (prednizoną), kurį vartosite ilgą laiką – mėnesius ar net metus. Taip pat gausite gydymą nuo bet kokių pagrindinių ligų, tokių kaip astma.

Kokia perspektyva?

Daugumai žmonių, kurie greitai gydomi dėl eozinofilinės pneumonijos, prognozė yra puiki. Vaistai nuo ūminio EP gali labai palengvinti simptomus ir visiškai pasveikti.

Tačiau daugiau nei 50% žmonių, sergančių lėtiniu EP, tai vėl patiria (atkryčia) ir jiems reikia ilgesnio gydymo steroidais, kartais kelis kartus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis visą gyvenimą, kad valdytų lėtinę eozinofilinę pneumoniją ir palengvintų simptomus.

Reguliariai gausite testus, kad patikrintumėte savo būklę. Stebėjimas padeda jūsų paslaugų teikėjui koreguoti gydymą, jei reikia, kad išvengtumėte komplikacijų. Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų ir apsilankykite pas gydytoją, kad užtikrintumėte savalaikę priežiūrą.

Gyvenimas su

Ar eozinofilinė pneumonija turės įtakos mano gyvenimo kokybei?

Eozinofilinės pneumonijos įtakos jūsų gyvenimui laipsnis priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo, bet kokios pagrindinės būklės ir gydymo sėkmės. Galite visiškai pasveikti ir galėsite grįžti prie buvusios veiklos.

Arba gali tekti keisti gyvenimo būdą ir toliau vartoti vaistus, kad kontroliuotumėte simptomus ir išvengtumėte komplikacijų. Glaudžiai bendradarbiaudami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju galite palikti tikimybę, kad išliktumėte kiek įmanoma sveikesni ir aktyvesni.

Kada turėčiau kreiptis dėl eozinofilinės pneumonijos priežiūros?

Kreipkitės pagalbos dėl eozinofilinės pneumonijos, jei jaučiate tokius simptomus kaip dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas arba kosulys, kuris staiga ar laikui bėgant pasunkėja. Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas plaučių specialistą, vadinamą pulmonologu.

Eozinofilinės pneumonijos, retų plaučių infekcijų grupės, diagnozė gali sukelti daug klausimų apie jūsų sveikatą. Tačiau dauguma žmonių gerai pasveiksta vartojant kortikosteroidus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti palengvinti simptomus ir išvengti komplikacijų. Jie kartu su jumis parengs tinkamą gydymo planą, kad galėtumėte jaustis geriausiai. Nepamirškite visada pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, jei pastebėjote kokių nors sveikatos pokyčių, pavyzdžiui, kosulį, karščiavimą ar krūtinės skausmą. Jie paaiškins jūsų simptomus, kad galėtumėte gauti reikiamą gydymą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, eozinofilinė pneumonija yra rimta, bet dažniausiai išgydoma liga. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Patyręs pulmonologas, atlikęs reikiamus tyrimus, nustatys tikslią diagnozę ir paskirs individualų gydymą. Atminkite – savigyda šiuo atveju yra ypač pavojinga. Būkite sveiki!