Prepatellarinis (kelio girnelės) bursitas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas su ilgamete patirtimi, ir šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet nemalonią kelio problemą – prepatelarinį bursitą. Paprasta kalba aptarsime jo simptomus, priežastis ir, svarbiausia, kaip efektyviai jį gydyti. Nesvarbu, ar esate sportininkas, ar tiesiog kartais jaučiate kelio skausmą, ši informacija jums bus naudinga.

Prepatelinis bursitas yra dažna ir gydoma būklė, dėl kurios priekinė kelio dalis išsipučia. Tai atsitinka, kai priešais kelio dangtelį esantis bursa maišelis uždega. Daugumą prepatelinio bursito atvejų galima gydyti namuose, pailsėjus.

Apžvalga

Kas yra prepatelinis bursitas?

Prepatelinis bursitas (taip pat vadinamas namų tarnaitės keliu, kilimo sluoksnio keliu, angliakasio keliu arba dailidės keliu) yra bursos (skysčiu užpildyto maišelio), esančio prieš jūsų kelio girnelę (girnelės), uždegimas. Prepatelinis bursitas atsiranda, kai jūsų bursa dažnai yra sudirginta, pažeista arba užkrėsta ir išsiskiria per daug skysčių. Papildomas skystis sukelia jūsų bursos patinimą ir daro spaudimą kitoms kelio dalims. Paprastai galite „pamatyti“ prepatelinį bursitą, nes priekinė kelio dalis atrodys patinusi.

Kas yra bursa?

Suaugęs žmogus visame kūne turi daugiau nei 150 bursų (daugiskaita reiškia „bursa“). Bursa yra mažas, skysčiu užpildytas maišelis, kuris sušvelnina vietą, kurioje jūsų kaulas kitu atveju trintų jūsų raumenis, sausgysles ar odą. Paminkštindamos šias vietas, bursa padeda išvengti trinties ir uždegimo.

Kai jūsų bursa maišelis yra pakartotinai sudirgintas, pažeistas ar užkrėstas, jo plonas pamušalas sutirštėja ir suteikia papildomo skysčio. Papildomas skystis kaupiasi jūsų bursa maišelyje ir sukelia jo išsipūtimą. Tai vadinama bursitu. Bursitas dažniausiai atsiranda bursose aplink sąnarius. Prepatelinis bursitas yra antras labiausiai paplitęs bursito tipas.

Ar yra įvairių prepatelinio bursito rūšių?

Yra dviejų tipų būklė: ūminis prepatelinis bursitas ir lėtinis prepatelinis bursitas. Ūminis prepatelinis bursitas atsiranda, kai staigiai pažeidžiama bursa priešais kelio girnelę. Paprastai tai atsitinka dėl traumos (pvz., stipraus smūgio į kelius) arba infekcijos. Lėtinis bursitas dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančio per didelio naudojimo ar spaudimo keliui, pavyzdžiui, dažno klūpėjimo.

Kam veikia prepatelinis bursitas?

Prepateliniu bursitu gali susirgti bet kas, tačiau juo dažniau serga vyrai nuo 40 iki 60 metų. Lėtinis prepatelinis bursitas dažniausiai paveikia žmones, kurie dirba ar turi pomėgių dažnai klūpėdami, pavyzdžiui, dailidės, namų valymo, santechnikos ir sodo darbų. Vaikams didesnė tikimybė susirgti septiniu prepateliniu bursitu (prepatelinės bursos infekcija).

Kaip dažnas prepatelinis bursitas?

Prepatelinis bursitas yra gana dažnas. Tikslaus atvejų skaičiaus per metus nėra, nes daugelis žmonių serga lengvu prepateliniu bursitu ir jiems nereikia kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Prepatelinis bursitas yra antra labiausiai paplitusi bursito forma ir yra dažna kelio patinimo ir uždegimo priežastis.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia prepatelinį bursitą?

Yra keletas situacijų ir sąlygų, kurios gali sukelti prepatelinį bursitą, įskaitant:

• Dažnas klūpėjimas: Daugumą prepatelinio bursito atvejų sukelia spaudimas ir dirginimas dėl dažno klūpėjimo.
• Tiesioginis smūgis į kelį: Kelio trauma dėl kritimo ar susitrenkimo gali sukelti prepatelinį bursitą.
• Bakterinė infekcija: Jei ant kelio įbrėžėte, įkandote ar įpjovėte vabzdžių, jis gali išplisti į prepatelinį bursa maišelį. Toks prepatelinis bursitas vadinamas infekciniu bursitu. Tai nėra taip įprasta, tačiau tai rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant gydyti.
• Sergate reumatoidiniu artritu ir (arba) podagra: Nors tai nėra taip įprasta, tiek reumatoidinis artritas, tiek podagra gali sukelti prepatelinį bursitą.

Kokie yra prepatelinio bursito požymiai ir simptomai?

Prepatelinio bursito simptomai priklauso nuo bursito tipo ir sunkumo. Yra trys bendrieji prepatelinio bursito požymiai, tačiau nebūtina turėti visų trijų požymių, kad sirgtumėte prepateliniu bursitu. Trys ženklai apima:

• Patinimas kelio priekyje: Beveik visi prepatelinio bursito atvejai apima priekinės kelio dalies patinimą. Galėsite „pamatyti“ ir pajusti savo patinę bursa maišelį per odą. Paprastai paspaudus jis jaučiasi „suspaudęs“. Jei jūsų prepatelinis bursitas nėra gydomas, patinimas gali padidėti.
• Jūsų kelio judesių diapazonas: Lengvi ir vidutinio sunkumo prepatelinio bursito atvejai paprastai neriboja jūsų galimybės sulenkti ir ištiesti kelį. Jei sergate sunkiu prepateliniu bursitu, galbūt negalėsite pajudinti kelio, kaip paprastai.
• Skausmas: Kai kurie žmonės nejaučia skausmo dėl prepatelinio bursito. Kiti gali jausti skausmą ar jautrumą pažeistame kelyje net ilsėdamiesi. Kartais žmonės, sergantys prepateliniu bursitu, nejaučia skausmo ilsėdamiesi, tačiau jaučia skausmą ar jautrumą pažeistame kelyje, kai atsiklaupia ar sulenkia jį.

Jei turite prepatelinį bursitą, kurį sukelia infekcija, greičiausiai turėsite papildomų simptomų, įskaitant:

• Turėkite rausvą arba rausvą odą, kai jūsų kelias yra patinęs.
• Šiltesnė oda ten, kur jūsų kelias yra patinęs.
• Karščiavimas.
• Jaučiamas skausmas ir šaltkrėtis.

Jei jaučiate šiuos infekcijos simptomus, svarbu nedelsiant susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vykti į artimiausią ligoninę. Užkrėstam prepateliniam bursitui reikalingas medicininis gydymas. Jei negydoma, tai gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas prepatelinis bursitas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai gali diagnozuoti prepateliarą atlikęs fizinį egzaminą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos jums klausimų apie jūsų simptomus ir istoriją. Tada jie atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų jūsų pažeisto kelio skausmą ir jautrumą bei judesių diapazoną. Vaizdo testai taip pat gali padėti patvirtinti prepatelinio bursito diagnozę arba atmesti kitas galimas sąlygas.

Kokie tyrimai naudojami diagnozuojant prepatelinį bursitą?

Konkretūs testai, kurie gali būti naudojami siekiant padėti diagnozuoti prepatelinį bursitą arba atmesti kitas galimas sąlygas, yra šie:

• Rentgenas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jums atlikti kelio rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog neturite kaulų traumos, sukeliančios skausmą ir patinimą.
• CT skenavimas arba MRT: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti jums atlikti kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad patikrintų, ar nėra minkštųjų audinių pažeidimo jūsų kelyje ar aplink jį, dėl kurio gali kilti patinimas.
• Prepatellar Bursa aspiracija: Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad jūsų bursa maišelyje gali būti infekcija, jie gali ištraukti skysčio iš jūsų maišelio plona adata (aspiruoti), kad patikrintų, ar skystyje nėra infekcijos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas prepatelinis bursitas?

Prepatellarinio bursito gydymas priklauso nuo to, ar jūsų bursa yra uždegusi ar užsikrėtusi. Daugumą prepatelinio bursito atvejų, kurie apima tik uždegimą, galima gydyti namuose be medicininės intervencijos. Jei prepatelinio bursito priežastis yra infekcija, jai gydyti reikia antibiotikų.

Prepatelinio bursito, apimančio tik uždegimą, gydymas gali apimti:

• Poilsis ir tam tikros veiklos sumažinimas: Būtinai venkite arba sumažinkite veiklą ir judesius, kurie pablogina simptomus, kol nepagerės prepatelinis bursitas.
• Ledo užtepimas: Reguliariai tepdami ledą ant kelio, galite sumažinti patinimą ir skausmą.
• Pakeldamas koją: Pabandykite pakelti koją su pažeistu keliu, kai ilsitės.
• Priešuždegiminių vaistų vartojimas: Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas, gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Kortikosteroidų injekcija: Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suleisti kortikosteroidų, kad padėtų uždegimui, jei poilsis ir kiti vaistai nuo uždegimo neveikia.

Prepatellarinio bursito, apimančio infekciją, gydymas gali apimti:

• Antibiotikai: Antibiotikai reikalingi bakterinėms infekcijoms gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos išgerti per burną kaip tabletes arba IV.
• Chirurginis drenažas: Jei antibiotikai neveikia gydant infekciją, gali tekti chirurginiu būdu nusausinti prepatelinę bursą.

Prevencija

Kokie yra prepatelinio bursito rizikos veiksniai?

Prepatelinio bursito išsivystymo rizikos veiksniais laikomi šie dalykai:

• Dažnas klūpėjimas: Atsiklaupimas sukelia spaudimą keliui ir prepatelinei šlaunikauliai. Žmonės, kurie dažnai klūpo, ypač dėl savo darbo, turi didesnę tikimybę susirgti prepateliniu bursitu.
• Sergate reumatoidiniu artritu ir (arba) podagra: Jei sergate reumatoidiniu artritu ir (arba) podagra, yra didesnė tikimybė susirgti prepateliniu bursitu.
• Žaisti kontaktinį sportą: Tam tikros sporto šakos, tokios kaip futbolas, imtynės, regbis ir krepšinis, gali sukelti stiprų kelio smūgį, kuris gali sukelti prepatelinį bursitą.
• Imunosupresinė būklė: Būklės, kurios silpnina jūsų imuninę sistemą, pavyzdžiui, diabetas, kelia didesnę riziką susirgti infekcija, galinčia sukelti prepatelinį bursitą.

Kaip išvengti prepatelinio bursito?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte prepatelinio bursito, įskaitant:

• Naudokite kelių pagalvėles: Jei dirbate dažnai klūpant arba užsiimate kontaktiniu sportu, kelių pagalvėlių dėvėjimas gali padėti sušvelninti kelį ir išvengti per didelio spaudimo ant krūtinės.
• Venkite infekcijų: Jei įpjovėte ar įkandote vabzdžių ant kelio, būtinai laikykite jį švarų, kad neužkrėstumėte infekcijos, kuri gali išplisti į jūsų bursą.
• Užtepkite ledo ir pakelkite kelius po treniruotės: Jei dalyvavote veikloje ar treniruotėje, kurios metu dažnai klūpote ar pritūpėte, kelius patepkite ledu ir pakelkite kojas aukštyn.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra prepatelinio bursito prognozė (perspektyva)?

Dauguma prepatelinio bursito atvejų gali būti gydomi namuose, ilsintis, ledu ir pakilus, ir neturi jokio ilgalaikio šalutinio poveikio. Lėtinį prepatelinį bursitą gali būti sunkiau gydyti, ypač jei dirbate darbą, kuriam reikia dažnai klūpėti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda parengs gydymo planą, kuris geriausiai tinka jums ir jūsų situacijai.

Negydomas prepatelinis bursitas, apimantis infekciją, gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip septinis šokas ir mirtis. Labai svarbu nedelsiant susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vykti į artimiausią ligoninę, jei jaučiate infekcijos simptomus.

Kiek laiko trunka prepatelinis bursitas?

Pailsėjus ir gydant prepatelinį bursitą namuose, patinimas ir kiti simptomai paprastai praeina per porą savaičių. Jei jūsų prepatelinis bursitas nepagerėja po dviejų ar trijų savaičių poilsio, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jums gali prireikti medicininio gydymo.

Prepatelinis bursitas, kuris nepraeina arba atsiranda ir praeina dažnai, vadinamas lėtiniu prepateliniu bursitu. Negydomas lėtinis prepatelinis bursitas gali trukti mėnesius ar net metus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pajutote karščiavimą, šaltkrėtis ir kitus infekcijos požymius, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vykite į artimiausią ligoninę. Prepateliniam bursitui, susijusiam su infekcija, reikia nedelsiant gydyti.

Jei gydėte savo prepatelinį bursitą, kuris buvo tiesiog uždegimas (neužkrėstas) namuose ir po dviejų ar trijų savaičių nepagerėjo, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jums gali prireikti medicininio gydymo.

Prepatelinis bursitas yra dažna būklė, kurią paprastai galima gydyti namuose, pailsėjus. Jei prepatelinis bursitas turi įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui arba po kelių savaičių nepagerėja, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei jaučiate infekcijos simptomus, pvz., karščiavimą, paraudimą ir šilumą paveiktoje vietoje, būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, prepatelinis bursitas dažniausiai pasitaiko dėl dažno klūpėjimo ir, laimei, dažnai praeina savaime. Žinoma, svarbu kreiptis profesionalios pagalbos, jei skausmas stiprus ar nepraeina. Mes, gydytojai, galime pasiūlyti įvairių gydymo būdų – nuo paprastų priešuždegiminių vaistų iki, retais atvejais, operacijos. Svarbiausia – neignoruokite simptomų ir rūpinkitės savo sąnariais!