Apendicitas: požymiai ir simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie dažną, bet svarbią temą – apendicitą. Aptarsime jo požymius ir simptomus, galimas priežastis, diagnostiką ir gydymo būdus. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią klastingą ligą!

Apendicitas atsiranda, kai jūsų apendiksas užsikemša, užsikrečia ir uždegimas. Jūsų apendiksas yra mažas vamzdelio formos organas, pritvirtintas prie storosios žarnos. Niekas nežino, koks jo tikslas, bet mes žinome, kad apendicitas yra rimtas. Standartinis gydymas yra operacija, skirta pašalinti priedą.

Apžvalga

Dėl apendikso dydžio ir vietos jis gali lengvai užsikimšti ir užsikrėsti, sukeldamas apendicitą.

Kas yra apendicitas?

Apendicitas yra uždegiminis apendiksas. Tai gali sukelti ūmų (staigų, stiprų) skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jūsų apendiksas yra mažas, vamzdinis maišelis, maždaug piršto dydžio, kuris išsikiša iš apatinio dešiniojo storosios žarnos galo. Išmatos (išmatos), judančios per storąją žarną, gali užblokuoti arba užkrėsti apendiksą ir sukelti uždegimą. Dėl uždegimo apendiksas išsipučia, o kai jis išsipučia, jis gali sprogti.

Plyšęs priedas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Jis platina bakterijas iš žarnyno viduje visoje pilvo ertmėje. Ši infekcija (peritonitas) gali išplisti į jūsų kraują, o tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų (sepsį). Dėl šios rizikos standartinis apendicito gydymas yra apendikso pašalinimas (apendektomija). Jūsų apendiksas nėra būtinas organas, ir jūs jo nepraleisite.

Kas yra ūminis apendicitas ir lėtinis apendicitas?

Apendicitas beveik visada yra ūmi būklė, o tai reiškia, kad ji prasideda staiga ir greitai pablogėja. Dauguma to, ką žinome apie apendicitą, yra ūminis apendicitas, kuris yra labai dažnas. Lėtinis apendicitas yra reta būklė, apie kurią mes tiek daug nežinome. Atrodo, kad tai įvyksta, kai kažkas ilgą laiką dirgina jūsų apendiksą, tačiau tai niekada nepablogėja.

Lėtinis apendicitas gali likti neatpažintas, nes simptomai nepadidėja taip, kaip ūminio apendicito atveju. Tačiau bet koks apendicito tipas yra rimtas. Jei sergate lėtiniu pilvo skausmu ir nežinote, kas jį sukelia, svarbu dėl to kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Lėtinis apendicitas gali paūmėti arba paūmėti bet kuriuo metu. Dėl šios rizikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai elgiasi taip pat.

Kaip dažnai yra apendicitas?

Ūminis apendicitas yra dažnas, ypač 10–30 metų amžiaus. Vaikų apendicitas dažniausiai suserga paauglystėje, tačiau juo suserga ir jaunesni vaikai. JAV maždaug 5% gyventojų per savo gyvenimą susirgs ūminiu apendicitu. Tai yra pagrindinė pilvo skausmo priežastis, dėl kurios reikia skubios pilvo operacijos. Lėtinis apendicitas pasireiškia maždaug 1% gyventojų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra apendicito simptomai?

Dažniausi apendicito simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas ir apetito praradimas. Yra tipiškas šių simptomų atsiradimo būdas, dėl kurio lengviau atpažinti apendicitą. Deja, tik maždaug pusė žmonių, sergančių apendicitu, turi klasikinius simptomus. Vaikams, pagyvenusiems suaugusiems ir nėščioms žmonėms būdingi simptomai gali būti mažesnė.

Kokie yra ankstyvieji apendicito požymiai?

Įprastu atveju pilvo skausmas prasideda pilvo viduryje, aplink bambą. Jis gali svyruoti arba gali ateiti ir praeiti keletą valandų. Ilgainiui skausmas sustiprėja, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Po kelių valandų pykinimas praeina, o skausmas pereina į apatinę dešinę pilvo dalį, kur yra apendiksas. Skausmas tampa labiau susikaupęs ir toliau stiprėja.

Kokie kiti galimi apendicito simptomai?

Kai kuriems žmonėms vėliau gali atsirasti papildomų simptomų. Tai gali būti:

• Karščiavimas. Iki 40% žmonių karščiuoja. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema įsijungia į aukštesnę pavarą. Tai taip pat gali reikšti, kad uždegimas didėja arba infekcija plinta.
• negalavimas. Galite tiesiog pastebėti, kad apskritai jaučiatės blogai. Jums gali trūkti energijos ar motyvacijos ir jaustis taip, kaip guli lovoje, kaip ir sergant.
• Patinęs pilvas. Jūsų pilvas gali atrodyti išsipūtęs arba jaustis išsipūtęs. Paprastai tai yra pažengęs simptomas ir gali reikšti, kad jūsų apendiksas plyšo.
• Šlapimo takų simptomai. Galite jausti, kad šlapintis reikia dažniau ar skubiau. Tai gali atsitikti, jei apendicitas dirgina nervus, prijungtus prie šlapimo pūslės.
• Žarnyno paralyžius. Kai jūsų kūnas nukreipia kraujo tekėjimą iš žarnyno į apendiksą, jūsų žarnynas gali laikinai nustoti judėti. Kai kuriems žmonėms atsiranda vidurių užkietėjimas ir jie jaučia, kad jie negali pašalinti dujų. Galite manyti, kad tuštinimasis palengvins jūsų simptomus.
• Viduriavimas. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti pernelyg aktyvus vidurių užkietėjimas ir dažnesnis išmatos. Taip gali būti todėl, kad apendikso uždegimas dirgina galinę gaubtinės žarnos dalį šalia jo.

Kaip patikrinti apendicitą namuose?

Jei įtariate apendicitą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas visada turėtų jį patikrinti. Bet jei ieškote ženklo, yra keletas, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja tikrindami, ar nėra apendicito. Skausmo vieta gali būti naudinga užuomina, ypač jei jis prasideda aplink bambą, o po to juda į apatinę dešinę pilvo dalį, kaip įprasta. Tačiau kai kurie žmonės skausmą jaučia kitur. Teikėjai gali ieškoti:

• McBurney ženklas. McBurney taškas yra tipiškiausia apendikso vieta, o jautrumas yra pirmas dalykas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai patikrina atlikdami fizinį patikrinimą. Jie tai nustato nubrėžę liniją nuo ASIS (kaulinės projekcijos šalia klubo) iki bambos ir išmatuodami atstumą. Taškas yra maždaug du coliai išilgai linijos arba trečdalis atstumo.
• Blumbergo ženklas. Slėgis, taikomas skaudamoje vietoje, jaučiasi dar blogiau, kai jis atleidžiamas (taip pat žinomas kaip atšokimo jautrumas).
• Dunphy ženklas. Kosulys sustiprina skausmą.
• Rovsingo ženklas. Spaudimas apatinėje kairėje pusėje sukelia skausmą apatinėje dešinėje.
• Psoas ženklas. Jei apendiksas yra už gaubtinės žarnos, o ne priekyje, apendicitas gali sudirginti psoas raumenis. Galite sulenkti dešinį klubą, kad sutrumpintumėte raumenis, o tai sumažina skausmą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pabandyti išplėsti dešinį klubą arba pasukti jį į išorę. Jei tai skauda, ​​tai vadinama psoas ženklu. Jei sukant jį į vidų skauda, ​​tai vadinama obturatoriaus ženklu.

Kokios kitos sąlygos gali būti supainiotos su apendicitu?

Apendicito simptomai gali būti panašūs į daugelį kitų ligų. Tai ypač pasakytina apie moteris ir žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Jūsų apatinė pilvo dalis yra arti dubens ertmės, o sąlygos, turinčios įtakos dubens organams, gali būti labai panašios į apendicitą. Šie organai apima jūsų šlapimo sistemą ir moterų reprodukcinę sistemą. Taip pat gali būti pažeisti kiti apatinės pilvo dalies organai.

Kai kurios bendros sąlygos, kurias galima lengvai supainioti su apendicitu, yra šios:

• Dubens uždegiminė liga.
• Endometriozė.
• Kiaušidžių cista.
• Inkstų akmuo.
• Šlapimo takų infekcija.
• Pankreatitas.
• Uždegiminė žarnų liga.
• Storosios žarnos divertikulitas.
• Gastroenteritas.
• Žarnyno nepraeinamumas.

Kas sukelia apendicitą?

Dėl jūsų apendikso dydžio ir vietos jis gali lengvai užsikimšti ir užsikrėsti. Jūsų storojoje žarnoje gyvena daug bakterijų, o jei per daug jų patenka į apendiksą, jos perauga ir sukelia infekciją. Kartais apendicitas prasideda nuo infekcijos, o kartais infekcija yra antrinė. Apendikso patinimas gali sumažinti arba uždaryti angą ir sulaikyti daugiau bakterijų.

Dažniausios uždegimo, patinimo, obstrukcijos ir infekcijos priežastys jūsų priede yra:

• Sukietėjusios išmatos (akmenys apendiksuose). Kietos, kalcifikuotos išmatų nuosėdos, žinomos kaip fekalitai, apendikolitai arba apendikso akmenys, gali įstrigti jūsų apendikso angoje. Jie neša bakterijas ir taip pat gali sugauti bakterijas, kurios jau buvo jūsų apendikso viduje.
• Limfoidinė hiperplazija. Jūsų limfinė sistema, kuri yra jūsų imuninės sistemos dalis, padeda kovoti su infekcijomis, gamindama ir išskirdama baltuosius kraujo kūnelius į jūsų audinius. Dėl to jūsų apendikso limfoidinis audinys gali išsipūsti, net jei pradinė infekcija yra kitoje jūsų kūno vietoje. Ištinęs audinys jūsų priede gali jį užkimšti ir sukelti infekciją viduje.
• Kolitas. Jūsų gaubtinės žarnos uždegimas dėl infekcijos arba uždegiminės žarnyno ligos gali paveikti jūsų priedą. Infekcija gali plisti arba ją dirginti gali pats uždegimas.

Kiti veiksniai, galintys užblokuoti jūsų priedo angą, yra šie:

• Navikai.
• Parazitai.
• Cistinė fibrozė.

Kas sukelia lėtinį apendicitą?

Lėtinio apendicito teorija teigia, kad kažkas ilgą laiką sukelia lengvą uždegimą. Tai gali būti lėtinė liga, pvz., uždegiminė žarnyno liga arba lengvas bakterijų augimas. Arba tai gali būti kliūtis, kuri juda į apendikso angą ir iš jos. Lėtinis uždegimas gali sukelti limfoidinę hiperplaziją ar net randinį audinį jūsų priede, jei jis trunka labai ilgai.

Ar apendicitas yra genetinis?

Atrodo, kad apendicito šeimos istorija padidina jo atsiradimo riziką, nors neaišku, kodėl. Pats apendicitas nėra paveldimas, tačiau kai kurios jo priežastys gali būti susijusios su genetika.

Ar stresas gali sukelti apendicitą?

Tai mažai tikėtina. Tačiau sunkus fiziologinis stresas dėl kritinės ligos gali sukelti žarnyno išemiją, laikinai sumažėjusį kraujo tekėjimą į žarnyną. Išeminis kolitas retai gali paveikti jūsų apendiksą.

Ar maistas gali sukelti apendicitą?

Buvo retų pranešimų, kad nesuvirškinta sėkla ar riešutas įstrigo apendikso angoje ir sukelia uždegimą. Tačiau apskritai valgant daugiau skaidulų sumažėja apendicito rizika.

Kokios galimos apendicito komplikacijos?

Apendicitas gali greitai sukelti labai rimtų komplikacijų, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jį traktuoja kaip neatidėliotiną situaciją. Komplikacijos gali progresuoti etapais, nors jos ne visada vyksta vienodai. Komplikacijos (etapai) gali būti:

1. Išemija ir nekrozė. Dėl stipraus apendikso patinimo sutrinka kraujo tiekimas (išemija), dėl to padidėja uždegimas ir galiausiai audiniai pradeda irti (nekrozė).
2. Gangrena/perforacija. Kai prasideda nekrozė, infekcija gali plisti. Jis gali lėtai plisti per vidinę gangreną arba greitai, kai plyšta arba plyšta apendiksas (perforacija).
3. Abscesas/flegmona. Iš pradžių infekcija gali neišplisti toli už jūsų apendikso ribų. Apendikso išorėje gali susidaryti abscesas, pūlių kišenė. Apendiksas taip pat gali susidaryti aplink save masę, vadinamą flegmona. Šiose masėse yra infekcija, tačiau jos gali sprogti.
4. Peritonitas ir plintanti infekcija. Kai infekcija plinta į pilvaplėvės ertmę (peritonitas), ji gali išplisti į kitus organus ir net į kraują (septicemija). Infekcija jūsų kraujyje gali sukelti sepsį ir sepsinį šoką, kuris gali būti mirtinas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas apendicitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos išsamius klausimus apie skausmą ir kitus simptomus. Jie atliks švelnų fizinį egzaminą, kad patikrintų, ar nėra fizinių apendicito požymių, tokių kaip apsauga, sustingimas ir skausmas reaguojant į spaudimą. Jei turite tipiškų simptomų profilį, jie gali iš karto jus diagnozuoti. Jei to nepadarysite, jiems gali tekti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų patvirtintas apendicitas.

Kokie tyrimai gali diagnozuoti apendicitą?

Apendicito tyrimai paprastai apima kraujo tyrimus ir vaizdo testus. Kraujo tyrimai gali parodyti uždegimo požymius, pvz., padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ar C reaktyvaus baltymo kiekį, ir jie gali padėti nustatyti infekciją. Vaizdo testai, tokie kaip pilvo ultragarsas arba kompiuterinė tomografija, gali parodyti, ar jūsų priedas yra patinęs. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas sąlygas.

Valdymas ir gydymas

Ar apendicitas gali praeiti savaime?

Tai įmanoma, bet mažai tikėtina. Apendicitas gali savaime išnykti, jei priežastis staiga išnyksta savaime. Taip gali nutikti, jei apendikso obstrukcija atsilaisvins ir pereis per žarnyną arba staiga pagerėtų infekcija, sukėlusi limfoidinę hiperplaziją. Tačiau neturėtumėte manyti, kad taip nutiks arba kad taip atsitiko, net jei jūsų skausmas sumažėjo.

Koks yra apendicito gydymas?

Apendicitas laikomas skubiu atveju, todėl jis gydomas greitosios pagalbos skyriuje. Standartinis gydymas apima ir vaistus, ir operaciją, nors retais atvejais gali pakakti ir vaistų.

Vaistas

Antibiotikų nuo apendicito prireiks beveik kiekvienam. Net jei pradžioje neturėjote infekcijos, apendicitas paprastai ją sukelia. Antibiotikai taip pat yra standartinis profilaktinis gydymas prieš operaciją.

Jei turite labai ankstyvą ir lengvą apendicito atvejį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali laukti ir stebėti, ar jūsų būklė pagerėja tik vartojant antibiotikus. Galbūt jums labiau patiks šis metodas, jei turite rizikos veiksnių, dėl kurių operacija jums nėra tokia saugi. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai retai rekomenduoja, nes apendicitas dažnai atsinaujina, kai nepašalinate apendikso.

Jums taip pat gali prireikti vaistų skausmui malšinti. Tai galite gauti per IV. Jei jums atliekama operacija, jums bus taikoma bendroji nejautra, todėl procedūros metu nebūsite sąmoningas (pabudęs).

Chirurgija

Kai jums diagnozuojamas apendicitas, laikas yra labai svarbus. Jūsų apendiksas gali plyšti per 36 valandas nuo pirmųjų simptomų. Chirurgai paprastai paskirs apendektomiją per 24 valandas nuo diagnozės nustatymo. Apendektomija yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų visame pasaulyje. Chirurgai dažnai gali tai atlikti naudodami minimaliai invazinius metodus, tokius kaip laparoskopinė chirurgija.

Jūsų chirurgas taip pat gydys visas operacijos metu kilusias komplikacijas. Dėl komplikacijų gali prireikti atviros pilvo operacijos. Po operacijos jie nuplaus jūsų pilvą steriliu tirpalu.

Pašalinus priedą, nėra jokio šalutinio poveikio. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, ar jūsų priedas turi kokią nors funkciją. Jei taip, tai mažas. Tai gali padėti gaminti antikūnus vaikystėje.

Koks yra atsigavimo laikas po apendektomijos?

Jei jums buvo atlikta paprasta laparoskopinė apendektomija, galbūt galėsite grįžti namo tą pačią dieną. Jei pasireiškė komplikacijų ar atviros operacijos, gali tekti likti ligoninėje šiek tiek ilgiau. Pirmosiomis dienomis namuose gali prireikti skausmo malšinimo. Dauguma žmonių visiškai pasveiko per šešias savaites.

Perspektyva / Prognozė

Kokia šios būklės perspektyva?

Anksti atpažinus ir gydant, perspektyva yra gera. Dauguma žmonių greitai ir visiškai pasveiksta. Jei sirgote komplikuotu apendicitu, atsigavimas gali užtrukti ilgiau. Jums gali tekti pakartotinai gydyti infekciją, kuri išplito už apendikso ribų. Apendicitas, gydomas vien antibiotikais, grįžta 40%. Negydomas apendicitas miršta daugiau nei 50%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl apendicito?

Apendikso skausmas visada yra nepaprastoji padėtis. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors apendicito požymių ar simptomų, įskaitant:

• Pilvo skausmas, esantis apatiniame dešiniajame kvadrante.
• Pilvo skausmas, kuris stiprėja.
• Pilvo skausmas kartu su pykinimu ir (arba) karščiavimu.
• Pilvo jautrumas ir jautrumas prisilietimui.

Galbūt niekada negalvotumėte apie savo apendiksą, kol vieną dieną jį pradės skaudėti. Jei taip atsitiks, nelieka laiko malonumams – tai jūsų užuomina eiti į ligoninę. Apendicitas yra rimtas, bet dažnas, ir jei jums prireiks skubios operacijos, būsite patyrusiose rankose. Kai tai baigsis, daugiau niekada nebereikės jaudintis dėl apendicito.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, apendicitas – klastinga liga, bet laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į medikus, viskas baigiasi gerai. Nepamirškite – pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas – tai signalai, kurių ignoruoti negalima. Geriau apsidrausti ir pasitikrinti, nei vėliau gailėtis. Jūsų sveikata – jūsų rankose!