Rankų ir pėdų sindromas: kas tai yra, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su pacientais, susiduriančiais su įvairiausiais negalavimais. Šiandien noriu pakalbėti apie rankų ir pėdų sindromą – būklę, kuri gali sukelti diskomfortą ir paveikti kasdienį gyvenimą. Supažindinsiu jus su šio sindromo simptomais, priežastimis ir gydymo galimybėmis, kad galėtumėte geriau suprasti, kaip jį atpažinti ir laiku kreiptis pagalbos.

Rankų ir pėdų sindromas (HFS) arba delnų-padų eritrodizestezija yra odos reakcija, kuri paveikia delnus ir padus. Tai dažnas kai kurių chemoterapijos tipų šalutinis poveikis. Simptomai yra paraudimas, patinimas ir kartais skausmas. Dažnai simptomus galite valdyti pakeisdami gyvenimo būdą ir nereceptiniais vaistais.

Apžvalga

Kas yra rankos ir pėdos sindromas?

Rankų ir pėdų sindromas (HFS) arba delnų ir padų eritrodizestezija yra dažnas kai kurių chemoterapijos tipų šalutinis poveikis. Chemoterapija yra įprastas vėžio gydymas. HFS yra odos reakcija, kuri gali pasireikšti kaip delnų ar padų paraudimas arba patinimas.

Simptomai ir priežastys

Kokia chemoterapija sukelia plaštakos ir pėdos sindromą?

Pirmieji rankų ir pėdų sindromo atvejai buvo diagnozuoti leukemija sergantiems žmonėms, vartojusiems dideles citarabino dozes. Kiti chemoterapijos tipai, dažniausiai susiję su HFS, yra šie:

• Kapecitabinas.
• Docetakselis.
• Pegiliuotas liposominis doksorubicinas (PLD).
• 5-fluorouracilas.

Kiti (rečiau paplitę) chemoterapiniai gydymo būdai, susiję su HFS, yra šie:

• Bleomicinas.
• Cisplatina.
• Ciklofosfamidas.
• Daunorubicinas.
• Doksifluridinas.
• Etopozidas.
• Fludarabinas.
• Gemcitabinas.
• Hidroksikarbamidas.
• Idarubicinas.
• Iksabepilonas.
• Metotreksatas.
• Mitotanas.
• Paklitakselis.
• Tegafuras.
• Tiotepa.
• Vinorelbinas.

Kokie yra plaštakos ir pėdos sindromo rizikos veiksniai?

Jūsų chemoterapijos dozės stiprumas ir jos vartojimo būdas turi įtakos jūsų tikimybei susirgti HFS. Jei nuolatos gausite dideles chemoterapijos dozes, turite didesnę HFS riziką.

Kitaip tariant, didesnė tikimybė susirgti HFS, jei jūsų sistemoje ilgą laiką bus daug chemoterapinių vaistų.

Kokie yra rankų ir pėdų sindromo simptomai?

Pirmieji plaštakos ir pėdos sindromo požymiai paprastai prasideda praėjus dviem ar trims savaitėms po chemoterapijos pradžios. Galite pastebėti dilgčiojimą delnuose ir paduose. Kai simptomai progresuoja, jie gali būti:

• Rankų ir kojų patinimas ir odos spalvos pokyčiai. (Žmonės, kurie yra balti arba turi mažiau melanino, gali pastebėti paraudimą ant delnų ir padų, pavyzdžiui, nudegę saulėje. Žmonės, kurie yra rudi, juodi arba turintys daugiau melanino, gali pastebėti, kad oda patamsėja ant delnų ir padų.)
• Patinimas, kuris yra ryškesnis pirštų galiukų pagalvėlėse.
• Oda, kuri jaučiasi įtempta, švelni liesti arba skausminga.
• Oda, kuri pleiskanoja arba lupiasi.
• Skausmas, kai delnai ar padai liečiasi su kažkuo (pavyzdžiui, kai einate ar sugriebiate kokį nors daiktą).

Simptomai gali būti įvairūs: nuo nedidelių odos pakitimų be skausmo iki skausmo, kuris yra toks stiprus, kad neleidžia atlikti kasdienės veiklos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas plaštakos ir pėdos sindromas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti, kad turite HFS, jei jums taikoma chemoterapija ir pasireiškia susiję simptomai.

Jei taip pat vartojate vaistus nuo vėžio, vadinamus multikinazės inhibitoriais, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti atmesti būklę, panašią į plaštakos ir pėdos sindromą, vadinamą rankų ir pėdų odos reakcija (HFSR). HFSR yra šalutinis multikinazės inhibitorių poveikis. Tai taip pat sukelia odos pokyčius. Simptomai yra skausminga, stora, gelsva oda tokiose vietose kaip sąnariai, padai ir delnai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pažvelgti į odos ląsteles po mikroskopu, kad nustatytų, ar odos pokyčiai yra HFS ar HFSR.

Kokia yra plaštakos ir pėdos sindromo vertinimo sistema?

Nacionalinis vėžio institutas sukūrė klasifikavimo sistemą, skirtą HFS klasifikuoti pagal jo sunkumą. Jūsų HFS laipsnis turės įtakos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pasirinkimui gydyti ar valdyti.

• 1 laipsnio rankų ir pėdų sindromas: Simptomai gali būti delnų ir padų patinimas ir spalvos pokyčiai (paraudimas arba patamsėjimas), bet skausmo nebuvimas.
• 2 laipsnio rankų ir pėdų sindromas: Be 1 laipsnio simptomų, gali atsirasti pūslių, kraujavimas ir odos lupimasis. Galite jausti skausmą, kuris apsunkina kasdienę veiklą.
• 3 laipsnio rankų ir pėdų sindromas: Be 2 laipsnio simptomų, galite jausti stiprų skausmą, dėl kurio sunkiau atlikti pagrindinius dalykus. Jums gali būti sunku apsirengti, išsimaudyti ar eiti į tualetą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas rankų ir pėdų sindromas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nutraukti chemoterapiją, koreguoti dozę arba pereiti prie kitokio tipo chemoterapinio vaisto, jei turite sunkių simptomų, kurie trukdo jūsų gyvenimo kokybei.

Kartais dėl šių pakeitimų vėžio gydymas gali būti mažiau veiksmingas. Jei taip yra (arba jei jūsų simptomai yra lengvi), jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šalutinio poveikio valdymo strategijas.

Kaip galiu valdyti simptomus?

Dauguma žmonių, sergančių rankų ir pėdų sindromu, gali valdyti simptomus keisdami gyvenimo būdą. Galite nuraminti ir valdyti simptomus, jei:

• Norėdami sumažinti uždegimą, naudokite kortikosteroidinius kremus.
• Naudokite drėkinamąsias priemones (emolientus), kad jūsų oda būtų hidratuota ir apsaugota.
• Naudokite geriamuosius (per burną) arba vietinius (ant odos) skausmą malšinančius vaistus, kaip rekomendavo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Saugokite odą nuo karščio (pavyzdžiui, venkite saulės, karšto dušo ar vonios ir pan.).
• Ant riešų ir kulkšnių uždėkite ledo paketus arba šaltus kompresus, kad sumažintumėte rankų ir kojų kraujotaką.
• Pakelkite rankas ir kojas.
• Tepdami losjoną arba naudodami rankšluostį, švelniai paglostykite odą. Netrinkite odos.
• Dėvėkite lengvas, laisvas kojines ir avėkite batus (pvz., šlepetes).

Taip pat turėtumėte vengti veiklos, kuri sukelia trintį ant delnų ar padų. Bent jau trumpuoju laikotarpiu venkite tokios veiklos kaip bėgiojimas, kai kojos dažnai daužosi į žemę. Venkite veiklos, kurios metu reikia ilgai laikyti įrankį ar įrenginį.

Pavyzdžiai:

• Daržovių pjaustymas (suėmimas peiliu).
• Sodo ravėjimas (sodo įrankių sugriebimas).
• Namų remonto darbai (suėmimo įrankiai).
• Daugelis kitų.

Koks yra geriausias losjonas nuo rankų ir pėdų sindromo?

Naudokite losjoną be kvapų, kuriame nėra alkoholio. Alkoholis gali išsausinti odą ir pabloginti simptomus. Kai kurie tyrimai rodo, kad 10% karbamido kremo tepimas ant odos tris kartus per dieną gali padėti jūsų odai jaustis geriau.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Simptomai paprastai pagerėja nuo dviejų iki penkių savaičių po chemoterapijos nutraukimo.

Prevencija

Kaip išvengti rankų ir pėdų sindromo?

Prieš pradedant chemoterapiją, verta gydytis nuo bet kokių esamų odos ligų.

Daugelis HFS valdančių strategijų taip pat gali užkirsti kelią HFS. Pavyzdžiui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pradėti reguliariai naudoti drėkinamąjį kremą tą pačią dieną, kai pradedate chemoterapiją. Galite būti aktyvūs vengdami karščio ir veiklos, kuri apkrauna delnų ir padų odą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu plaštakos ir pėdos sindromą?

Kiekvienas žmogus HFS patiria skirtingai, net jei jie gauna tuos pačius chemoterapinius vaistus. HFS gali būti nedidelis nepatogumas arba toks nemalonus, kad reikia pakeisti požiūrį į vėžio gydymą.

Paprastai po chemoterapijos simptomai išnyksta. Rūpindamiesi savo oda galite išvengti ilgalaikio poveikio, pavyzdžiui, randų.

Kokios yra plaštakos ir pėdos sindromo komplikacijos?

Kai kurie žmonės laikinai praranda pirštų atspaudus dėl HFS. Tai gali sukelti nepatogumų, jei dėl kokių nors priežasčių, pvz., tarptautinių kelionių, reikia paimti pirštų atspaudus.

Pirštų atspaudai paprastai grįžta per kelis mėnesius po gydymo pabaigos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie simptomus, kuriuos patiriate chemoterapijos metu. Svarbu, kad jie žinotų, ar jūs:

• Turite simptomų, kurie blogėja.
• Kraujuojate dėl odos įtrūkimų ar lupimosi.
• Turite simptomų, kurie trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokio šalutinio poveikio turėčiau tikėtis chemoterapijos metu?
• Apie kokį šalutinį poveikį turėčiau pasakyti?
• Dėl kokių šalutinių poveikių reikia apsilankyti pas gydytoją arba keliauti į greitąją medicinos pagalbą?
• Ar galiu imtis veiksmų, kad išvengčiau tam tikro šalutinio poveikio?
• Ar yra tam tikrų produktų, kuriuos rekomenduotumėte užkirsti kelią HFS arba jį valdyti?

Chemoterapija yra esminis vėžio gydymo būdas, kuris dažnai turi trūkumų, pavyzdžiui, nepageidaujamų šalutinių poveikių. Rankų ir pėdų sindromas (HFS) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių, kuriuos galite patirti chemoterapijos metu. Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei gydymo metu patiriate odos pakitimų. Jie gali rekomenduoti būdų, kaip palengvinti jūsų simptomus. Arba, jei reikia, jie gali pakeisti jūsų chemoterapinį gydymą.

Taigi, mieli skaitytojai, rankų ir pėdų sindromas – nemalonus reikalas, bet tikrai ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją, kad galėtume nustatyti priežastį ir parinkti tinkamiausią gydymą. Atminkite, kad kiekvienas atvejis individualus, ir tai, kas tinka vienam, nebūtinai tiks kitam. Pasitikėkite savo gydytoju ir nebijokite klausti – juk jūsų sveikata mūsų rankose!