Širdies plyšimas: simptomai ir priežastys

Sveiki, mieli skaitytojai! Aš esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis su pacientais, kenčiančiais nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Šiandien noriu pakalbėti apie „širdies plyšimą” – būklę, apie kurią dažnai girdime perkeltine prasme, bet ar žinote, kad ji gali būti ir reali medicininė problema? Pasinerkime giliau ir aptarkime „širdies plyšimo” simptomus bei priežastis.

Širdies plyšimas ar plyšimas yra reta širdies priepuolio komplikacija. Daugeliu atvejų yra didelė rizika būti mirtinai. Tačiau operacija gali padėti kai kuriems žmonėms išgyventi ir gyventi daugelį metų. Jei operacija neįmanoma, kai kuriems gali būti naudinga minimaliai invazinė galimybė. Vaistai ir medicinos prietaisai gali užtikrinti trumpalaikį gydymą iki operacijos.

Apžvalga

Kas yra širdies plyšimas?

Širdies plyšimas yra širdies priepuolio komplikacija, kai suyra širdies sienelės, raumenys ar vožtuvai. Tai gali pasireikšti širdies priepuolio metu arba pirmąjį mėnesį po širdies priepuolio. Dažniausiai tai įvyksta per pirmąsias 5–10 dienų po širdies priepuolio.

Kam kenkia širdies plyšimas?

Širdies plyšimas gali atsirasti, jei širdies priepuolis padaro daug žalos jūsų širdžiai. Širdies plyšimas labiau tikėtinas žmonėms, kurie:

• Gimimo metu buvo paskirtos moterys.
• Turi aukštą kraujospūdį.
• Turite krūtinės skausmą, kuris nuolat kartojasi.
• Prieš eidami į ligoninę, palaukite ilgai, kai prasideda krūtinės skausmas.
• Išgyvena pirmąjį širdies smūgį.
• Yra vyresni nei 60 metų.
• Serga kelių kraujagyslių ateroskleroze.
• Turi širdies nepakankamumą.
• Ištiko insultas.
• Serga lėtine inkstų liga.

Kaip dažnas širdies plyšimas?

Vienas tyrimas parodė, kad apie 30% žmonių, patyrusių širdies smūgį ir staigią mirtį, taip pat plyšo miokardas.

Nuo 10 % iki 20 % žmonių, patyrusių širdies smūgį, plyšta kairiojo skilvelio laisvoji sienelė (išorinė širdies sienelė). Kairysis skilvelis yra apatinė jūsų širdies kamera, kuri išstumia kraują į aortą, kuri nuneša jį į visą jūsų kūną.

Mažiau nei 0,4 % žmonių, patyrusių širdies priepuolį, plyšta sienelė tarp skilvelių arba apatinių širdies kamerų.

Kas atsitiks su plyšusia širdimi?

Tai priklauso nuo to, kur įvyko plyšimas.

• Sienelės (pertvaros) plyšimas tarp dviejų apatinių širdies kamerų (skilvelių) leidžia pertekliui patekti į plaučius. Tai sukelia skysčių kaupimąsi plaučiuose (edemą) ir dusulį arba kvėpavimo nepakankamumą. Mitralinio vožtuvo raumens plyšimas greitai sukelia širdies nepakankamumą, nes kraujas pradeda tekėti atgal ir nėra įprastai išpumpuojamas į kūną.
• Jūsų laisvos (išorinės) širdies sienelės plyšimaslabiausiai paplitęs plyšimo tipas, dažniausiai yra mirtinas, nes kraujas juda už širdies ribų į krūtinę.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Širdies plyšimo simptomai gali būti:

• Krūtinės skausmas.
• Kardiogeninis šokas.
• Širdies sustojimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Plaučių edema arba kvėpavimo nepakankamumas
• Širdies tamponada.

Kas sukelia širdies plyšimą?

Kai širdies priepuolis pažeidžia jūsų širdies raumenį, jis susilpnėja. Retais atvejais širdies siurbimo jėga gali sukelti silpnos širdies srities plyšimą ar plyšimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas širdies plyšimas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išklausys jūsų širdį ir paskirs tyrimus. Jie gali išgirsti ūžesį per savo stetoskopą.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti širdies plyšimą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai atliks transtorakalinę echokardiogramą (TTE). Jei jiems reikia daugiau informacijos, jie gali atlikti kitus testus, pavyzdžiui:

• Transesofaginė echokardiograma (TEE).
• Širdies kateterizacija.
• KT skenavimas.
• Širdies MRT.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma plyšusi širdis?

Vaistai gali padėti laikinai, tačiau operacija yra geriausias miokardo plyšimo gydymas. Atsižvelgiant į jūsų būklę, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti nedelsiant atlikti operaciją arba padėti jums laikinais mechaniniais prietaisais iki operacijos dienos.

Kadangi mirties nuo plyšusios skilvelio sienelės operacijos rizika yra mažesnė laukiant septynias dienas, paslaugų teikėjai nori palaukti, jei gali. Tai leidžia raumenims pakankamai išgyti, kad dygsniai išsilaikytų ir būtų galima gerai pataisyti. Tačiau jei jūsų būklė nėra stabili, rizikinga laukti operacijos, nes plyšimas gali pablogėti.

Jūsų paslaugų teikėjas ir jūsų šeima gali aptarti įvairių gydymo galimybių privalumus ir trūkumus ir nuspręsti, kas geriausiai tinka jūsų situacijai.

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Širdies plyšimo gydymas apima:

• Diuretikai.
• Inotropai.
• Vazodilatatoriai.
• ECMO.
• Intraaortinis balioninis pompa, padedanti jūsų širdžiai pumpuoti kraują.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas.
• Minimaliai invazinis (per kraujagyslę) plyšimo uždarymas.
• Atviros širdies operacija plyšimui užtaisyti.

Chirurgija, pirmenybė teikiama miokardo plyšimo gydymui, yra rizikinga. Tačiau po sėkmingos operacijos galite gyventi daug metų.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Jei jus ištiko širdies priepuolis, skubiai kreipkitės pagalbos. Tai padidins jūsų galimybes išgyventi po širdies priepuolio ir išvengsite komplikacijų, tokių kaip širdies plyšimas. Niekada nelaukite, kol būsite įvertinti, jei manote, kad jus gali ištikti širdies priepuolis, nes laikas yra labai svarbus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei plyšo širdis?

Jūsų prognozė priklauso nuo to, kuri jūsų širdies dalis plyšo.

• Jei plyšta širdies sienelė (išorinė arba laisva sienelė), tai paprastai būna mirtina. Taip yra todėl, kad nėra pakankamai laiko atlikti chirurginį remontą. Jei paslaugų teikėjas bando taisyti, tai paprastai neveikia.
• Jei sienelė tarp dviejų apatinių širdies kamerų (skilvelių) plyšta, jūsų paslaugų teikėjas gali ją išspręsti chirurginiu būdu. Tačiau šios operacijos mirtingumas yra 43%, o tai yra didesnis nei bet kurios kitos širdies operacijos.
• Jei jūsų mitralinio vožtuvo raumenys plyšo, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti operaciją, kad jį sutvarkytų.

Širdies plyšimo perspektyva

Širdies plyšimas yra rimtas. Tai lemtinga pusei juo sergančių žmonių. Daugelis šių mirčių įvyksta, kai žmonės staiga mirė ne ligoninėje. Be operacijos jūsų prognozė nėra gera.

Po operacijos daugelis žmonių turi komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar mažas širdies tūris. Tačiau žmonėms sekėsi gerai praėjus penkeriems metams po operacijos, kai tyrėjai juos stebėjo.

Ar galite išgyventi plyšus širdžiai?

Taip, jūs galite išgyventi plyšus širdžiai, jei greitai diagnozuosite ir gausite gydymą. Galite turėti geresnį išgyvenamumą po atviros širdies operacijos.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Eikite į visus suplanuotus tolesnius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Būtinai vartokite bet kokius vaistus, kuriuos jie jums skyrė. Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei manote, kad jus ištiko dar vienas širdies priepuolis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kurioje mano širdies dalyje plyšo širdis?
• Kuris gydymas yra geriausias mano situacijai?
• Kokia mano konkretaus atvejo perspektyva?

Jei jūsų mylimam žmogui plyšo širdis, gali tekti apsvarstyti įvairių gydymo būdų riziką ir naudą. Nebijokite užduoti klausimų, kad galėtumėte geriau suprasti gydymo būdus ir tai, ką jie gali arba negali padaryti. Jei jūsų mylimasis negali dalyvauti šiuose pokalbiuose, pagalvokite, ko jis norėtų.

Taigi, mieli skaitytojai, širdies plyšimas, nors ir skamba bauginančiai, dažniausiai nėra tiesioginė širdies problema. Svarbiausia atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad stresas veikia mus stipriau nei kartais norime pripažinti. Rūpinkitės savimi, branginkite artimuosius ir nepamirškite – sveikata yra pats brangiausias turtas!