Kairiosios pusės širdies nepakankamumas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir nuolat susiduriu su klausimais apie širdies sveikatą. Šiandien noriu pakalbėti apie kairiosios pusės širdies nepakankamumą – dažną, bet ne visada gerai suprantamą būklę. Aptarsime dažniausius simptomus, nuo nuovargio iki dusulio, pagrindines priežastis, tokias kaip aukštas kraujospūdis, ir galimus gydymo būdus, padėsiančius gyventi visavertį gyvenimą.

Kairiosios pusės širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis praranda gebėjimą pumpuoti kraują. Tai neleidžia organams gauti pakankamai deguonies. Ši būklė gali sukelti komplikacijų, įskaitant dešinės pusės širdies nepakankamumą ir organų pažeidimus.

Apžvalga

Kas yra kairiojo širdies nepakankamumas?

Ši būklė atsiranda, kai kairioji širdies pusė nebeveikia tinkamai. Yra du tipai:

• Sistolinis širdies nepakankamumas: Apatinė jūsų širdies siurbimo kamera, vadinama kairiuoju skilveliu, yra per silpna, kad išpumpuotų kraują į jūsų kūną. Jis taip pat žinomas kaip širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo frakcija.
• Diastolinis širdies nepakankamumas: Kairysis skilvelis yra standus ir negali tinkamai atsipalaiduoti, todėl jį sunku užpildyti krauju. Ši būklė taip pat žinoma kaip širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija.

Ką daro kairė ir dešinė širdies pusės?

Abi jūsų širdies pusės skirtingai pumpuoja kraują.

• Kairė pusė: Gauna deguonies prisotintą kraują iš jūsų plaučių ir tiekia jį į likusį jūsų kūną. Deguonis padeda organams, raumenims ir kitiems audiniams atlikti savo darbą.
• Dešinioji pusė: Priima iš jūsų kūno deguonies neturintį kraują ir tiekia jį į plaučius. Iš ten išleidžiate anglies dioksidą ir pasiimate daugiau deguonies.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia kairiojo širdies nepakankamumą?

Kairiosios pusės širdies nepakankamumas gali pasireikšti žmonėms, sergantiems:

• Vainikinių arterijų liga.
• Širdies smūgis.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Širdies vožtuvų liga.
• Nenormalūs širdies ritmai.
• Infiltracinės ligos, tokios kaip amiloidas ir sarkoidas.

Kiti kairiojo širdies nepakankamumo rizikos veiksniai yra šie:

• Tam tikri chemoterapiniai vėžio gydymo būdai, sukeliantys kardiotoksiškumą.
• Diabetas.
• Nutukimas.
• Miego apnėja.
• Vyresnio amžiaus.
• Rūkymas.
• Toksinai jūsų širdžiai, pavyzdžiui, tam tikri vaistai ir energetiniai gėrimai.
• Rečiau tam tikri vaistai, naudojami įvairiems ligų procesams, pvz., autoimuninėms ligoms ir dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimui, gydyti.

Kokie yra kairiojo širdies nepakankamumo simptomai?

Iš pradžių simptomai gali būti lengvi arba galite manyti, kad tai peršalimas ar alergija. Galite jų net nepastebėti. Tačiau pablogėjus širdies veiklai, galite patirti:

• Nuolatinis kosulys.
• Dusulys einant ar pasilenkus.
• Naktį prabunda dusulys arba negali atsigulti.
• Svorio priaugimas.
• Kulkšnių, kojų ar pilvo patinimas (edema).

Laikui bėgant širdis dirba sunkiau, kad atliktų savo darbą. Tai sukelia komplikacijų, kurios gali būti:

• Kardiogeninis šokas.
• Padidėjusi širdis.
• Nenormalus širdies susitraukimų dažnis ir ritmas (aritmija).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kairiojo širdies nepakankamumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja surinkę išsamią istoriją ir atlikdami fizinę apžiūrą, užsakydami laboratorinius tyrimus ir vaizdo gavimo tyrimus.

Laboratoriniai tyrimai

Kairiojo širdies nepakankamumo laboratoriniams tyrimams naudojamas kraujo mėginys. Jie nustato širdies ligos požymius ir pašalina kitas jūsų simptomų priežastis. Jums gali prireikti:

• BNP (biomarkerio) kraujo tyrimas patikrinti, ar nėra hormonų, atsirandančių dėl slėgio pokyčių širdies viduje.
• Metabolinė plokštė inkstų ir kepenų funkcijai patikrinti kartu su elektrolitais, tokiais kaip natris ir kalis.

Vaizdo tyrimai

Širdies vaizdavimo testai, kurių jums gali prireikti, yra šie:

• Elektrokardiograma (EKG) fiksuoti ir įvertinti širdies elektrinį aktyvumą.
• Echokardiograma (ECHO) parodyti širdies judėjimą ir kraujotaką.
• Koronarinė angiografija ištirti širdies kraujagysles.
• Širdies MRT gauti didelės raiškos širdies vaizdą.

Valdymas ir gydymas

Ką apima kairiojo širdies nepakankamumo gydymas?

Yra daug gydymo galimybių. Tie, kurie jums tinka, priklauso nuo to, ar problema yra diastolinis, ar sistolinis širdies nepakankamumas.

Gydymas dažnai apima vaistus, gerinančius širdies veiklą:

• AKF inhibitoriai / angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) / Angiotenzino receptorių neprilizino inhibitoriai (ARNI) atpalaiduoja kraujagysles ir padeda atkurti širdį.
• Aldosterono antagonistai kontroliuoti streso hormonus, kad simptomai nepablogėtų, taip pat veikia kaip švelni vandens piliulė.
• Beta blokatoriai sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir tai, kaip sunkiai širdis turi dirbti.
• Digoksinas gali padėti žmonėms jaustis geriau ir kontroliuoti širdies ritmą.
• Vandens piliulės (diuretikai) padėti organizmui atsikratyti skysčių pertekliaus.
• Natrio ir gliukozės transportavimo baltymas 2 (SGLT2) inhibitoriai veikia diabetu sergančius arba nesergančius žmones, kad padėtų sumažinti skysčių perteklių.

Ar man reikės procedūros, kuri yra kairiojo širdies nepakankamumo gydymo dalis?

Procedūra gali būti reikalinga, jei:

• Jūsų simptomai nepagerėja.
• Jūsų tyrimai ar laboratorijos rodo širdies nepakankamumo pablogėjimo požymius.

Jūsų priežiūra gali apimti:

• Širdies resinchronizacijos terapija (CRT): Implantuojamas prietaisas, kuris naudoja švelnią elektros srovę, kad paskatintų jūsų širdies pumpavimą. Jis taip pat vadinamas biventrikuliniu širdies stimuliatoriumi.
• Elektrinė kardioversija: Ši procedūra padeda atkurti normalų ritmą.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD): Šis implantuojamas prietaisas aptinka aritmijas ir siunčia švelnią elektros srovę, kad atkurtų normalų ritmą.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD): Implantuojamas pompa, padedanti širdžiai cirkuliuoti kraują.
• Širdies transplantacija: Susidėvėjusios širdies pakeitimo sveika iš donoro procedūra. Šis gydymas skirtas pacientams, sergantiems sunkiausiomis kairiojo širdies nepakankamumo formomis.

Prevencija

Kaip išvengti kairiojo širdies nepakankamumo?

Sveikas širdies gyvenimo būdas gali sumažinti kairiojo širdies nepakankamumo riziką. Jei jau susidūrėte su šia liga, sveiki įpročiai gali padėti išvengti problemų ateityje.

Veiksmai, kurių galite imtis, kad išvengtumėte kairiojo širdies nepakankamumo, yra šie:

• Valdykite savo kraujospūdį ar vainikinių arterijų ligą.
• Skirkite laiko reguliariai fizinei veiklai ir geram miegui.
• Išlaikykite sveiką svorį ir valgykite vaisius ir daržoves.
• Valdykite stresą giliai kvėpuodami ar atsipalaiduodami.
• Mesti tabaką, jei jį vartojate, ir vengti pasyvaus rūkymo.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių kairiuoju širdies nepakankamumu, perspektyva?

Jūsų perspektyvos gali būti puikios, jei reguliariai susitiksite su savo priežiūros komanda ir vartosite vaistus, kaip rekomendavo paslaugų teikėjas.

Kokios yra kairiojo širdies nepakankamumo komplikacijos?

Lengvojo širdies nepakankamumo komplikacijos gali būti:

• Aritmijos arba nenormalūs širdies ritmai, pvz., skilvelių tachikardija ir prieširdžių virpėjimas (Afib).
• Obstrukcinė ir centrinė miego apnėja.
• Širdies vožtuvų liga (nesandari vožtuvai).
• Kepenų liga.
• Dešinės pusės širdies nepakankamumas.
• Silpnumas ir raumenų silpnumas.
• Anemija.
• Inkstų liga.
• Depresija ar nerimas.

Gyvenimas su

Kaip mano gyvenimas skirsis sergant kairiuoju širdies nepakankamumu?

Gyvenimas po kairiojo širdies nepakankamumo dažnai apima tokius pokyčius:

• Tampa fiziškai aktyvesnis.
• Kasdien tikrinti kraujospūdį.
• Tęsiami vaistai nuo širdies nepakankamumo.
• Eikite į reguliarius tolesnius susitikimus, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų stebėti jūsų pažangą.
• Sumažinti druskos suvartojimą.
• Kasdien sverkite save, kad patikrintumėte, ar staiga nepriauga svorio.

Kairiosios pusės širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis praranda gebėjimą pumpuoti kraują. Tai dažnai pasitaiko žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu ir tam tikromis širdies ligomis. Gali pasireikšti sistolinis širdies nepakankamumas arba diastolinis širdies nepakankamumas. Gydymas gali padidinti jūsų širdies siurbimo gebėjimą. Kairiosios pusės širdies nepakankamumo simptomai gali atsinaujinti. Nuolatinė terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai gali sumažinti šią riziką.

Taigi, jei jaučiate kairiosios pusės širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys, nuovargis ar kojų tinimas, nedelskite – kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs norint sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Atminkite, kad jūs ne vienas kovojate su šia liga, ir mes, medikai, esame pasiruošę jums padėti.