Sušalęs petys (lipnus kapsulitas): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, puikiai pažįstantis sušalusio peties (lipnaus kapsulito) problemas. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausius šios ligos simptomus, tokius kaip skausmas ir sąnario sustingimas, bei aptarsime efektyviausias gydymo metodikas, padėsiančias jums susigrąžinti pilnavertę peties funkciją.

Sušalęs petys, dar vadinamas lipniu kapsulitu, yra būklė, susijusi su peties sąnario skausmu ir sustingimu. Simptomai paprastai prasideda lėtai ir laikui bėgant blogėja. Tačiau per vienerius ar trejus metus simptomai paprastai pagerėja. Rizika sušalti pečiai padidėja, jei ilgą laiką turite nejudėti.

Apžvalga

Sušalęs petys (lipnus kapsulitas) atsiranda, kai stiprus jungiamasis audinys, supantis peties sąnarį (vadinamas peties sąnario kapsule), tampa storas, standus ir uždegimas.

Kas yra sušalęs petys?

Sušalęs petys yra skausminga būklė, kai jūsų pečių judėjimas tampa ribotas. Kitas sušalusio peties pavadinimas yra lipnus kapsulitas.

Sušalęs petys atsiranda, kai stiprus jungiamasis audinys, supantis peties sąnarį (vadinamas peties sąnario kapsule), tampa storas, standus ir uždegimas. Sąnario kapsulėje yra raiščiai, kurie pritvirtina viršutinę žasto kaulo dalį (žastikaulio galvą) prie peties įdubos (glenoido), tvirtai laikydami sąnarį vietoje. Tai labiau žinoma kaip rutulinė jungtis.

Būklė vadinama „užšaldytu“ pečiu, nes kuo daugiau skausmo jaučiate, tuo mažesnė tikimybė, kad naudosite petį. Dėl nenaudojimo peties kapsulė sustorėja ir tampa įtempta, todėl pečius dar sunkiau judėti – jis „sušalęs“ savo padėtyje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sušalusio peties (lipniojo kapsulito) simptomai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai suskirsto sušalusius peties simptomus į tris etapus:

• „Užšalimo“ etapas: Šiame etape jūsų petys tampa standus ir skausminga judėti. Skausmas pamažu didėja. Jis gali pablogėti naktį. Didėja negalėjimas pajudinti peties. Šis etapas trunka nuo šešių savaičių iki devynių mėnesių.
• „Sušalęs“ etapas: Šiame etape skausmas gali sumažėti, tačiau jūsų pečiai išlieka standūs. Tai apsunkina kasdienes užduotis ir veiklą. Šis etapas trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių.
• „Atšildymo“ (atkūrimo) etapas: Šiame etape skausmas mažėja, o jūsų gebėjimas lėtai judinti petį pagerėja. Visiškas arba beveik visiškas atsigavimas įvyksta kaip tipiškas jėgos ir judesio sugrįžimas. Etapas trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Kokia yra pagrindinė nušalusio peties (lipniojo kapsulito) priežastis?

Tyrėjai tiksliai nežino, kodėl vystosi sušalęs petys. Būklė atsiranda, kai dėl uždegimo jūsų peties sąnario kapsulė sutirštėja ir įsitempia. Laikui bėgant susidaro storos rando audinio juostos, vadinamos sąaugomis, ir jūs turite mažiau sinovinio skysčio, kad jūsų peties sąnarys būtų suteptas. Tai apsunkina jūsų pečių judėjimą ir tinkamą sukimąsi.

Kam gresia nušalęs petys?

Šie rizikos veiksniai padidina tikimybę sušalti pečiai:

• Amžius: Nušalę pečiai dažniausiai paveikia suaugusiuosius nuo 40 iki 60 metų amžiaus.
• Seksas: Ši būklė dažniau paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta vyriška (AMAB).
• Neseniai atlikta peties trauma: Bet koks peties sužalojimas ar operacija, dėl kurios reikia neleisti peties pajudėti (pavyzdžiui, naudojant pečių įtvarą, diržą, pečių apvyniojimą ir pan.), padidėja peties nušalimo rizika. Pavyzdžiai: rotatoriaus manžetės plyšimas ir pečių ašmenų, raktikaulio ar žasto lūžiai.
• Diabetas: Nuo 10% iki 20% diabetu sergančių žmonių nušąla pečiai.
• Kitos sveikatos ligos ir sąlygos: Tai apima insultą, hipotirozę (sumažėjusią skydliaukės veiklą), hipertiroidizmą (padidėjusią skydliaukės veiklą), Parkinsono ligą ir širdies ligas. Insultas yra sušalusio peties rizikos veiksnys, nes jūsų rankos ir peties judėjimas gali būti ribotas. Tyrėjai nėra tikri, kodėl kitos ligos ir sąlygos padidina nušalusių pečių riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas sušalęs petys?

Norėdami diagnozuoti sušalusį pečių (lipnią kapsulitą), jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars jūsų simptomus ir peržiūrės jūsų ligos istoriją. Jie taip pat atliks fizinį jūsų rankų ir pečių egzaminą. Jie:

• Perkelkite petį visomis kryptimis, kad patikrintumėte savo judesių diapazoną ir ar judesiai neskauda. Šio tipo egzaminas, kurio metu paslaugų teikėjas judina ranką, vadinamas jūsų „pasyviojo judesio diapazono“ nustatymu.
• Stebėkite, kaip judinate petį, kad pamatytumėte savo „aktyvų judesių diapazoną“.
• Palyginkite du judesio tipus. Žmonių, kurių pečiai yra sušalę, aktyvių ir pasyvių judesių diapazonas yra ribotas.

Tikėtina, kad jūsų paslaugų teikėjas užsakys pečių rentgeno spindulius, kad įsitikintų, jog jūsų simptomų priežastis nėra kita peties problema, pvz., artritas. Norint diagnozuoti užšaldytą petį, paprastai nereikia atlikti pažangių vaizdo testų, tokių kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir ultragarsas. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti, kad jie ieškotų kitų problemų, pvz., rotatoriaus manžetės plyšimo.

Valdymas ir gydymas

Koks gydymas geriausiai tinka nušalusiems pečiams?

Užšaldyto peties gydymas paprastai apima skausmo malšinimo metodus, kol praeis pradinė fazė. Jums gali prireikti terapijos ar operacijos, kad atgautumėte judesį, jei jis negrįžta savaime.

Kai kurie paprasti lipniojo kapsulito gydymo būdai:

• Karšti ir šalti kompresai. Jie padeda sumažinti skausmą ir patinimą.
• Skausmą ir patinimą mažinantys vaistai. Tai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®) ir acetaminofenas (Tylenol®). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti kitų skausmą malšinančių / priešuždegiminių vaistų. Sunkesnį skausmą ir patinimą galite valdyti steroidų injekcijomis. Jūsų paslaugų teikėjas suleis kortikosteroidą, pvz., Kortizoną, tiesiai į peties sąnarį.
• Fizinė terapija. Fizinis terapeutas gali išmokyti jus tempimo ir judesių diapazono pratimų.
• Namų pratimų programa. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali parodyti pratimus, kuriuos galite atlikti namuose.
• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS). Nedidelio, baterijomis veikiančio prietaiso naudojimas, kuris mažina skausmą blokuodamas nervinius impulsus.

Jei šie neinvaziniai gydymo būdai nepalengvino skausmo ir pečių standumo maždaug po metų, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kitas procedūras. Jie apima:

• Manipuliacija anestezijos metu: Šios operacijos metu būsite užmigdyti, o jūsų paslaugų teikėjas privers judinti jūsų petį. Dėl to sąnario kapsulė išsitemps arba plyš, kad sumažėtų sandarumas. Tai padidins jūsų judesių diapazoną.
• Peties artroskopija: Jūsų paslaugų teikėjas perpjaus sandarias sąnario kapsulės dalis (kapsulinis atpalaidavimas). Jie įterps mažus pieštuko dydžio instrumentus per mažus pjūvius (pjūvius) aplink petį.

Teikėjai dažnai taiko šias dvi procedūras kartu, kad pasiektų geresnių rezultatų.

Prevencija

Ar galima išvengti nušalusių pečių?

Galite sumažinti peties nušalimo riziką, jei pradėsite fizinę terapiją netrukus po peties traumos, kai peties judėjimas yra skausmingas arba sunkus. Jūsų ortopedas chirurgas arba fizioterapeutas gali sukurti pratimų programą, atitinkančią jūsų konkrečius poreikius.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra sušalusio peties (lipniojo kapsulito) perspektyva?

Paprastų gydymo būdų, pavyzdžiui, skausmą malšinančių vaistų ir pečių mankštos, kartu su kortizono injekcija, dažnai pakanka, kad judesys ir funkcija būtų atstatyti per metus ar mažiau. Net ir visiškai negydant, peties judesių amplitudė ir naudojimas ir toliau gerėja savaime, bet dažnai lėčiau. Visiškas arba beveik visiškas pasveikimas pastebimas maždaug po dvejų metų.

Sušalęs petys (lipnus kapsulitas) gali būti varginanti gyvenimo būklė. Dėl peties sąnario skausmo ir standumo gali būti sunku arba net neįmanoma atlikti kasdienės veiklos, kurią kažkada darėte be problemų. Jei gydymas namuose, pvz., poilsis ir skausmą malšinantys vaistai, nepadeda, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali rekomenduoti pradėti fizinę terapiją ar kitas neinvazines priemones. Chirurgija yra sušalusio peties pasirinkimas, kuris nepraeina po ilgesnio laikotarpio. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums rasti geriausią gydymo būdą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, „sušalęs petys” – nors ir skamba nemaloniai, dažniausiai nėra rimta liga. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistą. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad tinkamai parinktas gydymas ir jūsų pastangos mankštinantis gali greitai sugrąžinti prarastą peties judrumą ir jūs vėl galėsite džiaugtis pilnavertišku gyvenimu.