Glomerulonefritas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Daugiau nei X metų dirbu gydytoju Lietuvoje, ir per tuos metus teko matyti ne vieną glomerulonefrito atvejį. Ši inkstų liga, deja, nėra tokia reta. Šiame straipsnyje paprasta kalba papasakosiu apie glomerulonefritą – jo priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą.

Glomerulonefritas yra tam tikra inkstų liga. Tai apima jūsų glomerulų, mažų filtrų, esančių jūsų inkstuose, pažeidimą. Kai kurie žmonės nerodo jokių simptomų. Infekcijos ir imuninės sistemos sutrikimai yra viena iš daugelio priežasčių. Kartais glomerulonefritas yra lengvas ir praeina be gydymo. Kitais atvejais tai sukelia inkstų nepakankamumą ir kitas komplikacijas.

Apžvalga

Glomerulonefritas yra glomerulų pažeidimas, maži filtrai jūsų inkstuose, kurie pašalina atliekas iš jūsų kraujo. Tai gali sukelti šlapinimosi pokyčius, tačiau dažnai neturi jokių simptomų.

Kas yra glomerulonefritas?

Glomerulonefritas yra inkstų ligos rūšis. Tai apima glomerulų (mažų filtrų) pažeidimą jūsų inkstuose. Jei sergate glomerulonefritu, jūsų inkstams gali būti sunku pašalinti atliekas ir skysčius iš jūsų kūno. Daugelis lengvų atvejų išsprendžiami gydant. Jei būklė tampa sunki, tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Kaip glomerulai padeda jūsų inkstams?

Glomeruli yra maži filtravimo vienetai, sudaryti iš kapiliarų (mažų kraujagyslių) jūsų inkstuose. Jūs turite jų beveik milijoną. Jų užduotis yra pašalinti atliekas ir papildomus skysčius iš jūsų kraujo. Tai pirmasis šlapinimosi proceso žingsnis. Jei kas nors juos sugadina, jie negali atlikti savo darbo. Tai reiškia, kad jūsų inkstai gali neveikti taip pat.

Ar yra įvairių glomerulonefrito tipų?

Kai glomerulonefritas prasideda staiga, jis vadinamas ūminiu glomerulonefritu. Kai tai vyksta lėtai ir ilgai trunka, tai vadinama lėtiniu glomerulonefritu. Kai kuriuos žmones gali ištikti ūmus priepuolis, o po metų – lėtinė liga.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra glomerulonefrito simptomai?

Žmonės, sergantys glomerulonefritu, dažnai nepatiria jokių įspėjamųjų ligos požymių. Tačiau simptomai gali būti:

• Jūsų šlapime yra kraujas, dėl kurio jis gali atrodyti rudas, rausvas arba raudonas.
• Pykinimas.
• Bėrimas
• Dusulys.
• Skausmas jūsų sąnariuose ar pilve.
• Šlapinimasis rečiau arba dažniau nei įprastai.
• Patinimas kojose ar veide.
• Šlapinimasis, kuris atrodo putotas arba burbuliuojantis.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Gelta.
• Svorio kritimas arba apetito praradimas.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite vieną ar daugiau iš šių simptomų. Daugelis kitų sveikatos būklių gali sukelti panašius simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų simptomus ir pasakyti, ar galima diagnozuoti glomerulonefritą.

Kas sukelia glomerulonefritą?

Glomerulonefrito atsiradimo priežastis dažnai nežinoma. Tačiau priežastys gali būti:

• Bakterinio endokardito, širdies vožtuvų infekcijos, komplikacija.
• Infekcijų, tokių kaip STREP, ŽIV ar hepatito C, komplikacija.
• Imuninės sistemos problemos, puolančios sveikas kūno dalis, pvz., vilkligė.
• Anti-GBM liga (buvęs Goodpasture sindromas), autoimuninių ligų, pažeidžiančių plaučius ir inkstus, grupė.
• IgA nefropatija, inkstų liga, kurią sukelia nenormalaus IgA antikūno (imunoglobulino A) kaupimasis.
• Retos ligos, kurios uždega kraujagysles, pvz., granulomatozė su poliangitu (anksčiau vadinta Wegenerio liga), mikroskopinis poliangitas, Henocho-Schönlein purpura arba eozinofilinė granulomatozė su poliangitu (buvęs Churg-Strauss sindromas).
• Genetika, tai reiškia, kad ji veikia jūsų biologinėje šeimoje (tai reta).
• Tam tikros vėžio rūšys (pvz., daugybinė mieloma).

Kokie yra glomerulonefrito rizikos veiksniai?

Ne visi, turintys rizikos veiksnių, susirgs glomerulonefritu. Ir ne visi, sergantys šia liga, turi rizikos veiksnį. Tačiau žinomi šie rizikos veiksniai:

• Asmeninė ar šeimos inkstų ligos istorija.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.
• Konkrečių toksinų poveikis.
• Tam tikromis virusinėmis infekcijomis (pvz., STREP) arba bakterinėmis infekcijomis (bakteriniu endokarditu).
• Turint autoimuninę būklę.

Kokios yra glomerulonefrito komplikacijos?

Kai kuriems žmonėms išsivysto glomerulonefrito komplikacijos. Glomerulonefritas paveikia jūsų inkstų gebėjimą pašalinti atliekas iš kraujotakos. Konkrečios komplikacijos apima:

• Kraujo krešuliai, įskaitant giliųjų venų trombozę (GVT) arba plaučių emboliją (PE).
• Lėtinė inkstų liga (CKD).
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Inkstų nepakankamumas, kuris gali pasireikšti greitai arba po kelerių metų.
• Nefrozinis sindromas (nefrozė), kai šlapime yra baltymo, dažnai sukeliantis šlapinimąsi putomis ir kūno patinimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas glomerulonefritas?

Glomerulonefritas gali nesukelti simptomų. Štai kodėl jis dažnai aptinkamas atliekant bandymus dėl kito susirūpinimo. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad sergate glomerulonefritu, jis gali nukreipti jus pas inkstų specialistą ir (arba) atlikti šiuos tyrimus:

• Šlapimo tyrimas: Šis tyrimas nustatys, ar šlapime yra baltymų ar kraujo.
• Kraujo tyrimas: Šiuo tyrimu bus matuojamas kreatinino (inkstų filtravimo atliekos) kiekis jūsų kraujo mėginyje.
• Inkstų biopsija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos adatą, kad pašalintų audinio gabalėlį iš jūsų inksto ir nusiųs jį į laboratoriją analizei.
• Vaizdo testai: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti vaizdo testus, tokius kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai tikrina inkstų dydį ir formą, ieško užsikimšimų ir padeda diagnozuoti kitas problemas.

Valdymas ir gydymas

Koks yra glomerulonefrito gydymas?

Gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė būklę ir ar turite inkstų pažeidimą. Gydymo tikslas – sumažinti bet kokią tolesnę žalą.

Kartais pakanka gydyti pagrindinę priežastį, pavyzdžiui, vartoti vaistus aukštam kraujospūdžiui valdyti. Jei priežastis yra infekcija, antibiotikai gali gydyti infekciją.

Kitu metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Pakeiskite savo mitybą, kad valgytumėte mažiau baltymų ir druskos, o tai papildomai apkrauna jūsų inkstus.
• Imunosupresantai, jei imuninės sistemos sutrikimas sukelia glomerulonefritą.
• Vaistai, mažinantys kraujospūdį, pvz., angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba angiotenzino blokatoriai (ARB).
• Kortikosteroidai uždegimui mažinti.
• Dializė, kuri padeda išvalyti kraują, pašalinti skysčių perteklių ir kontroliuoti kraujospūdį.
• Diuretikai (šlapimą varančios tabletės), mažinantys patinimą ir pašalinti iš organizmo skysčių perteklių.
• Plazmaferezė – specialus procesas, kuris filtruoja baltymus iš jūsų kraujo.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią glomerulonefritui?

Nėra įrodyto būdo užkirsti kelią glomerulonefritui. Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias būdas, nors kai kurios praktikos gali padėti, pavyzdžiui:

• Valgyti subalansuotą mitybą ir neperdirbtą maistą.
• Aukšto kraujospūdžio valdymas mažai druskos turinčia dieta, mankšta ir vaistais.
• Diabeto valdymas.
• Užkirsti kelią infekcijoms laikantis geros higienos ir saugaus sekso.
• Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai manote, kad turite infekciją, pvz., STREP.
• Naudokite bet kokius nereceptinius (OTC) vaistus nuo skausmo, kaip nurodyta.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių glomerulonefritu, perspektyva?

Skirtingiems žmonėms glomerulonefritas pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo to, kokio tipo glomerulonefritas turite. Kai kurie atvejai ilgainiui praeina be jokio gydymo. Kai kurie žmonės nejaučia ligos simptomų ir tai sužino tik atlikę kraujo ar šlapimo tyrimą dėl kitos ligos. Tačiau be gydymo tai gali pakenkti inkstams ir sukelti inkstų nepakankamumą.

Gyvenimas su

Kaip gydyti glomerulonefritą?

Jei sergate glomerulonefritu, reguliariai tikrinkite inkstus. Laikykitės gydytojo nurodymų ir vartokite vaistus, kuriuos nurodė jūsų paslaugų teikėjas, kad pašalintumėte priežastį. Taip pat gali tekti apriboti valgomos druskos ir baltymų kiekį. Šie ingredientai sukelia stresą jūsų inkstams.

Ar glomerulonefritas yra rimta liga?

Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti inkstų ligą arba inkstų nepakankamumą. Abi šios sąlygos yra rimtos. Svarbu kiekvienais metais apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis sužinotų apie jūsų kūno ar sveikatos istorijos pokyčius. Tai gali padėti jiems aptikti tokias ligas kaip glomerulonefritas, kuris kai kuriems žmonėms nesukelia jokių simptomų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite tokių simptomų:

• Kraujas šlapime (hematurija) arba kiti šlapimo išvaizdos pokyčiai.
• Pasikeičia jūsų šlapinimosi dažnis.
• Sąnarių skausmas.
• Patinimas kojose ar veide.
• Dusulys.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Apsvarstykite galimybę paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukelia mano glomerulonefritą?
• Ar galite gydyti priežastį?
• Kaip veikia mano inkstai?
• Bus geriau ar blogiau?
• Ką daryti, kad išvengčiau inkstų pažeidimo?
• Ar ši būklė yra genetinė?
• Ar man reikia dializės?

Daugelis žmonių, sergančių glomerulonefritu, neturi simptomų. Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali nustatyti, kada kažkas atrodo ne taip, atlikę tyrimus ir žiūrėdami į jūsų sveikatos istoriją. Kai kurias glomerulonefrito priežastis galite kontroliuoti. Tai apima saugų seksą ir medicininės pagalbos kreipimąsi, jei manote, kad užsikrėtėte. Jei diagnozuojamas glomerulonefritas, gydymas priklauso nuo priežasties ir būklės sunkumo. Tam tikros strategijos gali padėti išlaikyti jūsų inkstus sveikus ir išvengti tolesnės žalos. Būtinai aptarkite visus klausimus ar rūpesčius su savo paslaugų teikėju.

Taigi, mieli skaitytojai, glomerulonefritas – rimtas, bet dažnai valdomas susirgimas. Svarbiausia – atpažinti simptomus laiku ir kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir gyventi visavertį gyvenimą. Nepamirškite rūpintis savo inkstais!