Laringofaringinis refliuksas (LPR): kas tai yra, simptomai, gydymas

Laringofaringinis refliuksas (LPR) yra būklė, kai skrandžio turinys patenka į gerklę. Tai gali sukelti įvairių simptomų, įskaitant kosulį, užkimimą ir gerklės skausmą. LPR gali būti gydomas vaistais, mitybos pokyčiais ir gyvenimo būdo pakeitimais.

Kokie yra LPR simptomai?

Laringofaringinio refliukso simptomai yra šie:

• Užkimimas ir (arba) jūsų balso registro sumažėjimas.
• Gumbas ar jausmas, kad kažkas įstrigo gerklėje.
• Gerklės valymas.
• Lėtinis kosulys.
• Per daug gleivių ar skreplių.
• Rijimo sunkumas.
• Lėtinis gerklės skausmas.
• Laringitas (balso stygų uždegimas arba balso praradimas).
• Švokštimas.
• Lašinimas po nosies.
• Dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Nauja arba blogėjanti astma.

Kokia yra pagrindinė LPR priežastis?

Kad skrandžio sultys nukeliautų iš skrandžio iki pat per stemplę ir į gerklę, jos turi praeiti pro du svarbius apsaugininkus. Tai yra jūsų viršutiniai ir apatiniai stemplės sfinkteriai – raumenų vožtuvai, kurie užsandarina jūsų stemplę viršuje ir apačioje. Apatinė dalis atskiria stemplę ir skrandį, o viršutinė – stemplę ir gerklę.

Normalus rūgšties refliuksas įvyksta, kai kažkas susilpnina jūsų apatinį stemplės sfinkterį (LES), todėl skrandžio sultys gali tekėti atgal į stemplę. LPR atsitinka, kai jūsų viršutinis stemplės sfinkteris (UES) taip pat netinkamai atsipalaiduoja. Tai leidžia refliuksui, kuris jau yra jūsų stemplėje, pakilti į gerklę. Skirtingi dalykai gali paveikti šiuos du sfinkterius ir priversti juos atsipalaiduoti.

Kokios konkrečios priežastys gali sukelti laringofaringinį refliuksą?

Daugelis dalykų gali turėti įtakos jūsų stemplės sfinkteriams, kad nepatektų į vidų. Kai kurie iš šių veiksnių laikui bėgant silpnina raumenis, o kiti veiksniai gali juos paveikti laikinai. Dauguma žmonių turi daugiau nei vieną veiksnį, turintį jiems įtakos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ne visada tiksliai žino, kurie iš jų sukėlė LPR, tačiau jie dažnai pastebi, kad sumažinus šiuos veiksnius, sumažėja refliuksas.

1. LES pažeidimas

Jūsų apatinis stemplės sfinkteris (LES) yra pirmoji apsauga nuo rūgšties refliukso iš skrandžio į stemplę. Dažnas, stiprus rūgšties refliuksas sukels GERL simptomus, tačiau galite turėti nedidelį refliukso kiekį stemplėje to nejausdami. Jūsų stemplė turi daug sluoksnių, apsaugančių nuo rūgšties refliukso, todėl jai nusidėvėti reikia daug. Jūsų gerklė neturi tokios pačios apsaugos.

Įprasti veiksniai, galintys laikinai susilpninti jūsų LES, yra šie:

Vaistai. Tam tikri vaistai gali turėti atpalaiduojantį poveikį jūsų LES, įskaitant:

Maistas ir gėrimai. Maistas ir gėrimai, kurie gali turėti atpalaiduojantį poveikį jūsų LES, yra šie:

• Kava.
• Šokoladas.
• Alkoholis.
• Mėtų.
• Česnakai.
• Svogūnai.

Gyvenimo įpročiai. Paprasti dalykai gali laikinai susilpninti jūsų LES, padidindami pilvo spaudimą prieš jį arba atimdami gravitacijos pranašumą, kuris padeda išlaikyti jį uždarytą.

• Atsigulti ar atsilošti per anksti po valgio.
• Miegokite ant nugaros, o tai panardina jūsų LES į skrandžio turinį.
• Valgykite didesnį maistą, kuris plečia pilvą ir pailgina virškinimo laiką.
• Aptemptus drabužius ar diržus aplink pilvą, ypač sėdint.

Dažni veiksniai, kurie laikui bėgant gali laipsniškai susilpninti jūsų LES, yra šie:

• Hiatal išvarža. Kai skrandis išsipučia pro diafragmos skylę, LES taip pat pakyla virš diafragmos ir praranda dalį raumenų atramos sistemos.
• Nėštumas. Daugeliui žmonių nėštumo metu pasireiškia laikinas rūgšties refliuksas, kai pilvo slėgis spaudžia diafragmą ir LES. Hormonai taip pat prisideda.
• Nutukimas. Nutukimas yra dar viena nuolatinio pilvo spaudimo priežastis, kuri laikui bėgant gali susilpninti jūsų LES. Tai taip pat gali turėti įtakos jūsų hormonų lygiui.
• Rūkymas. Tabako dūmai atpalaiduoja jūsų LES. Tai taip pat siejama su kosuliu, kuris gali sukelti lėtinį spaudimą jūsų LES. Tai dažna hiatal išvaržos priežastis.

2. UES pažeidimas

Kai skrandžio sultys patenka į stemplę, viršutinis stemplės sfinkteris (UES) turi užtikrinti, kad jos nepatektų į gerklę. Jūsų stemplėje gali būti tik nedidelis, nepastebimas refliukso kiekis, tačiau nereikia daug sudirginti gerklės audinių. Jie neturi tokio paties apsauginio pamušalo kaip jūsų stemplė, taip pat neturi tų pačių mechanizmų, kurie išplauna refliuksą, todėl jis išlieka ilgiau.

Įprasti veiksniai, galintys susilpninti arba atpalaiduoti jūsų UES, yra šie:

• Gulintis. Kai kuriems žmonėms LPR pasireiškia naktį, nes gulint jų stemplės sfinkteriai šiek tiek atsipalaiduoja.
• Raugėjimas. Raugėjimas yra vienas iš refleksų, kuris gali paskatinti jūsų LES ir UES atsidaryti. Dujų burbuliukai gali pernešti nedidelį kiekį skrandžio sulčių į gerklę.
• Pasilenkimas, mankšta ar dainavimas. Ši veikla sukuria spaudimą jūsų UES, kuris gali jį susilpninti.
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas. Šios medžiagos atpalaiduoja abu jūsų stemplės sfinkterio raumenis.

Kokios yra LPR komplikacijos?

Laringofaringinis refliuksas gali sukelti:

• Per daug gleivių ir dažnos infekcijos. Skrandžio rūgštis trikdo normalius mechanizmus, kurie pašalina gleives ir infekcijas iš gerklės ir sinusų. Gleivės egzistuoja tam, kad sulaikytų infekcijas ir padėtų jas pašalinti. Kai gleivės nepasišalina, infekcijos taip pat nepasišalina.
• Lėtinis balso ir gerklės dirginimas. Lėtinis balso ir gerklės dirginimas gali sutrikdyti jūsų gebėjimą kalbėti ir nuryti. Laikui bėgant dėl ​​to gali išsivystyti balso stygų pažeidimai (išaugimai). Ilgalaikis balso uždegimas (laringitas) taip pat yra gerklų vėžio išsivystymo rizikos veiksnys.
• Kvėpavimo sistemos komplikacijos. Jūsų gerklose esanti rūgštis gali patekti per trachėją (vėjo vamzdelį) į bronchus ir plaučius. Galite įkvėpti mažytes rūgšties daleles to nesuvokdami, ypač miegodami (tylus aspiracija). Tai gali sukelti bronchų uždegimą ir infekcijas.

Baigiant galima teigti, kad laringofaringinis refliuksas (LPR) yra dažna būklė, kuri gali sukelti įvairius simptomų, įskaitant gerklės skausmą, kosulį ir balso užkimimą. LPR gydymas paprastai apima gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio metimas, rūkymo nutraukimas ir vengimas maisto produktų, kurie sukelia simptomus. Vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai, taip pat gali būti naudojami LPR simptomams kontroliuoti.