Girnelės nestabilumas: diagnostika, gydymas ir prevencija

Girnelę, arba antrąją asmenybės užkrečiamąją ligą, daugelis žmonių nepaisyti. Tačiau ši būklė gali turėti sunkių pasekmių žmonių sveikatai ir gerovei. Todėl svarbu aiškiai identifikuoti girnelę, nustatyti jos priežastis ir pradėti tinkamą gydymą. Šiame straipsnyje išnagrinėsime girnelės nestabilumo diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodus, kad padėtume visiems suvokti svarbų šios sąlygos aspektą ir pagerintume bendrą žinių lygį apie jos gydymą.

Apžvalga

Kas yra girnelės nestabilumas?

Girnelės nestabilumas reiškia nestabilų kelio girnelę. Tai atsiranda, kai girnelės (kelio girnelės) išeina iš griovelio šlaunikaulio gale, kuris jį laiko.

Kai sulenkiate ir ištiesinate kelį, kelio girnelės juda aukštyn ir žemyn V formos įpjova, vadinama trochleariniu grioveliu. Esant girnelės nestabilumui, kelio girnelės nesisuka griovelyje taip, kaip turėtų.

Koks ryšys tarp girnelės nestabilumo ir išnirusio kelio girnelės?

Girnelės nestabilumas gali sukelti kelio girnelės išnirimą. Jūs galite turėti:

• Visiškas dislokacija: Raiščiai, laikantys kelio girnelę, slenka į kelio išorę, kartu pasiimdami kelio girnelę. Raiščiai gali plyšti arba ištempti. Kelio kaušelis visiškai ne vietoje.
• Dalinis išnirimas (subluksacija): Kelio kaušelis iš dalies išslysta iš griovelio.

Kaip dažnas girnelės nestabilumas?

Visą dieną nuolat naudojate kelius. Dėl to jie labiau linkę į tokias problemas kaip girnelės nestabilumas. Ekspertai apskaičiavo, kad 50–77 iš 100 000 amerikiečių turi tam tikrą girnelės nestabilumą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia girnelės nestabilumą?

Kelio girnelės yra skeleto sistemos dalis. Jungiamieji audiniai (raumenys, sausgyslės ir raiščiai) priekinėje šlaunikaulio dalyje eina per kelio girnelę ir jungiasi prie blauzdikaulio (blauzdikaulio). Šie raumenys traukia kelio girnelę aukštyn per trochlearinį griovelį, kai ištiesiate koją, ir žemyn grioveliu, kai ją sulenkiate. Kai kelio girnelės yra nestabilios, jis juda už šio griovelio.

Girnelės nestabilumo priežastys yra šios:

• Seklus arba nelygus trochlearinis griovelis.
• Atsipalaidavę raiščiai arba itin lankstūs sąnariai.
• Aštrus smūgis į kelio girnelę kritimo, sporto traumos ar kitokio nelaimingo atsitikimo metu.

Kokie yra girnelės nestabilumo rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali išsivystyti girnelės nestabilumą. Patelės linkusios turėti laisvesnius raiščius, todėl jos labiau linkusios į girnelės nestabilumą.

Jums gali kilti didesnė rizika, jei žaidžiate didelio poveikio sportą, pvz., futbolą, arba užsiimate veikla, kuriai reikia daug greito posūkio, pvz., krepšinį, linksmybes ar futbolą.

Tam tikros sveikatos būklės gali sukelti laisvą jungiamąjį audinį, kuris prisideda prie girnelės nestabilumo. Jie apima:

• Cerebrinis paralyžius.
• Dauno sindromas.
• Ehlers-Danlos sindromas.

Kokie yra girnelės nestabilumo simptomai?

Kai jūsų kelio girnelės išslysta iš trochlearinio griovelio, jūsų kelias gali susegti. Jūsų kelias ir koja gali neatlaikyti jūsų svorio arba išlaikyti jūsų stovėjimą vertikaliai. Gali nepavykti ištiesinti kelio ar vaikščioti.

Kiti girnelės nestabilumo požymiai:

• Kelių skausmas, sustingimas ir patinimas.
• Lipant laiptais arba sulenkus kelį girdisi traškėjimas ar traškėjimas.
• Jausmas, tarsi kelio girnelės gaudo audinį arba juda iš vienos pusės į kitą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas girnelės nestabilumas?

Net jei jūsų kelio girnelės grįžtų į vietą savaime, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl diagnozės ir galimo gydymo. Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kad įvertintų simptomus, įskaitant jūsų judesių diapazoną.

Taip pat galite gauti:

• rentgeno spinduliai pažiūrėti, ar kelio girnelės ne vietoje, ir patikrinti, ar nėra lūžusių kaulų.
• MRT patikrinti, ar nėra sužalojimų, pvz., priekinio kryžminio raiščio (ACL) plyšimų, menisko plyšimų ir atsilaisvinusių kaulų fragmentų.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra nechirurginiai girnelės nestabilumo gydymo būdai?

Jei kelio girnelės savaime negrįžta į trochlearinį griovelį, kreipkitės į gydytoją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas švelniai stums kelio girnelę atgal į vietą. Šis procesas (sumažinimas) gali būti nepatogus. Galite gauti skausmą malšinančių vaistų, bet jums nereikės anestezijos.

Dėl dalinio kelio išnirimo ir girnelės nestabilumo jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Kelio įtvaras imobilizuoti kelį ir išlaikyti kelio girnelę vietoje. Gali tekti nešioti petnešas kelias savaites ir tuo metu naudoti ramentus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), poilsis, pakilimas ir ledo paketai skausmui ir patinimui palengvinti.
• Fizinė terapija sustiprinti raumenis, laikančius kelio girnelę ir pagerinti judesių diapazoną.

Kokie yra girnelės nestabilumo chirurginiai gydymo būdai?

Jei turite lėtinį girnelės nestabilumą arba visišką kelio girnelės išnirimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Dauguma kelio operacijų atliekamos artroskopiškai. Procedūros metu naudojami nedideli pjūviai ir maža kamera (artroskopas). Atsigavimas gali užtrukti nuo šešių iki 12 mėnesių.

Jei sužalojimas sukelia girnelės nestabilumą, kelio kremzlės ar kaulų fragmentai gali būti laisvi. Jūsų paslaugų teikėjas juos pašalins chirurginiu būdu.

Chirurginės galimybės apima:

• Medialinio šlaunikaulio raiščio (MPFL) taisymas stiprinti ir taisyti raiščius, laikančius kelio girnelę.
• MPFL rekonstrukcija pažeistą raištį pakeisti iš donoro ar kitoje kūno vietoje paimta pakaušio sausgysle.
• Kelio osteotomija (blauzdikaulio gumburo perkėlimas), kad sureguliuotų blauzdikaulį, šlaunikaulį, kelio girnelę ir jungiamuosius audinius. Šiai atvirai chirurginei procedūrai reikalingas didesnis pjūvis ir ilgesnis atsigavimas nei atliekant artroskopinę operaciją.
• Kelio keitimas sunkiam artritui ar pasikartojantiems išnirimams gydyti.

Prevencija

Kaip išvengti girnelės nestabilumo?

Nestabilus kelio girnelis gali pažeisti jungiamąjį audinį. Ši žala padidina pakartotinių kelio girnelės išnirimų riziką.

Fizinės terapijos pratimai gali sustiprinti raumenis ir jungiamąjį audinį, kuris išlaiko kelio girnelę šlaunikaulio griovelyje. Važinėjimas dviračiu treniruokliu arba lauke ant tikro dviračio taip pat yra geras kelių stiprinimas. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti nešioti kelio įtvarą tam tikros veiklos metu.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, kurių girnelės nestabilumas, perspektyvos?

Beveik pusė žmonių, kurie baigia nechirurginį girnelės nestabilumo gydymą, vėl išnirs kelį. Tai reiškia, kad kelio girnelės vis dar nestabilios.

Lėtinis girnelės nestabilumas padidina artrito ir raiščių pažeidimo riziką. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Negalėjimas sulenkti ar ištiesinti kelio, užkrauti svorio ant kojos ar vaikščioti.
• Kelio skausmas arba ribotas judesių diapazonas, trukdantis kasdieniam gyvenimui.
• Neįprastas kelio sąnario paraudimas ar patinimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė girnelės nestabilumą?
• Ar turiu dalinį ar visišką kelio išnirimą?
• Kokie gydymo būdai gali padėti?
• Ar gali padėti kineziterapija ar kiti pratimai?
• Ar man būtų naudinga operacija?
• Kaip išvengti kelių problemų ar išnirimų ateityje?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Girnelės nestabilumas padidina kelio išnirimo riziką. Galite plyšti raiščius ir išsivystyti artritas. Dauguma žmonių jaučiasi geriau be operacijos, dėvėdami petnešas ir atlikdami fizinės terapijos pratimus. Jei kelio girnelės išlieka nestabilios (lėtinis girnelės nestabilumas) arba visiškai išnirsite kelio girnelę, gali prireikti operacijos.

Apibendrinant, girnelės nestabilumas yra sunki ir gyvybei pavojinga nervų sistemos liga, kuri reikalauja greitos diagnostikos, gydymo ir prevencijos priemonių. Svarbu, kad pacientai būtų diagnozuoti kiek įmanoma greičiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Gydymas turi būti individualizuotas, atsižvelgiant į paciento būklę ir simptomus. Prevencija taip pat yra svarbi, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui. Svarbu reguliariai stebėti būklę, vengti stresinių situacijų ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Tik bendromis pastangomis galima susidoroti su girnelės nestabilumu.