Išsėtinė sklerozė (IS): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos liga, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems. Ji gali turėti įvairių simptomų, įskaitant raumenų silpnumą, sutrikusi jautrumą, regėjimo praradimą ar net kognityvinius sutrikimus. Gydymo galimybės yra įvairios, nuo vaistų vartojimo iki fizioterapijos ar net chirurginių procedūrų. Svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir imtis reikiamų veiksmų, siekiant valdyti jos simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra išsėtinė sklerozė?

Išsėtinė sklerozė (MS) yra autoimuninė būklė, pažeidžianti jūsų smegenis ir nugaros smegenis (centrinę nervų sistemą).

Sergant IS, jūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja mielino ląsteles. Tai yra apsauginiai dangteliai (apvalkalai), kurie supa smegenų ir nugaros smegenų nervus. Mielino apvalkalo pažeidimas pertraukia pranešimus (signalus), kuriuos nervai siunčia visame kūne, kad atliktų tokias funkcijas kaip regėjimas, jutimas ir judėjimas.

Mielino pažeidimas gali atsirasti jūsų smegenyse, nugaros smegenyse ir nervuose, kurie aprūpina akis. IS nėra išgydoma, tačiau galima gydyti, kad būtų galima sumažinti nuolatinę jos žalą ir padėti valdyti simptomus.

Kokie yra išsėtinės sklerozės tipai?

Yra keturi išsėtinės sklerozės tipai. Galite galvoti apie tipus kaip būdą, kaip paslaugų teikėjas gali apibūdinti jūsų simptomus, o ne keturias skirtingas sąlygas:

• Kliniškai izoliuotas sindromas (CIS): Kai pasireiškia pirmasis simptomų, rodančių IS, epizodas, bet neatitinkate IS kriterijų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai priskiria ją NVS kategorijai. Uždegimas ir mielino pažeidimas sukelia jūsų simptomus. NVS gali išsivystyti į išsėtinę sklerozę.
• Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė (RRMS): Tai yra labiausiai paplitęs išsėtinės sklerozės pradžios būdas – maždaug 85 % žmonių, kuriems diagnozuota IS, serga šio tipo. IS sukelia naujų ar senų simptomų paūmėjimą (atkryčius ar priepuolius). Po to seka remisijos laikotarpiai (kai simptomai stabilizuojasi arba išnyksta).
• Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė (SPMS): Daugeliu atvejų RRMS galiausiai pereina į SPMS. Antrinėje progresuojančioje išsėtinės sklerozės stadijoje kaupiasi nervų pažeidimai, simptomai palaipsniui blogėja. Vis dar galite patirti kai kuriuos atkryčius ar paūmėjimus, tačiau remisijos laikotarpiai (kai simptomai stabilizuojasi arba išnyksta) yra mažesnė tikimybė.
• Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė (PPMS): Kai kuriais atvejais MS simptomai gali prasidėti lėtai ir laikui bėgant palaipsniui blogėti nuo pat pradžių, be jokių aiškių atkryčių ar remisijos laikotarpių.

Trys reti MS variantai apima:

• Tumefaktyvi išsėtinė sklerozė: Šio IS varianto charakteristika yra didelių demielinizacijos sričių susidarymas jūsų smegenyse, kurios gali atrodyti panašios į navikus. Dažnai reikia smegenų audinio mėginio, kad būtų galima atskirti tai nuo kitų problemų, pvz., smegenų vėžio.
• Balo koncentrinė sklerozė: Šio IS varianto ypatybė yra pažeidimai su mielino pažeidimo koncentriniais žiedais (taikinio pavidalu), atsirandančiais MRT, ir tai suteikia šios būklės pavadinimą.
• Marburgo variantas išsėtinė sklerozė: Tai labai reta ir agresyvi IS forma, kuriai būdingas greitas progresavimas, kuris negydomas gali baigtis mirtimi.

Kaip dažna išsėtinė sklerozė?

Tyrimai rodo, kad JAV yra beveik 1 milijonas suaugusiųjų, sergančių išsėtine skleroze.

Simptomai ir priežastys

Išsėtinės sklerozės simptomai paveikia jūsų smegenis, nugaros smegenis ir akis.

Kokie yra ankstyvieji išsėtinės sklerozės simptomai?

Ankstyvieji MS požymiai ir simptomai yra šie:

• Regėjimo pokyčiai (optinis neuritas, dvigubas regėjimas, regėjimo praradimas).
• Raumenų silpnumas (dažniausiai paveikiamas vienoje veido ar kūno pusėje arba žemiau juosmens).
• Tirpimas arba nenormalūs pojūčiai (dažniausiai paveikiami vienoje veido ar kūno pusėje arba žemiau juosmens).

Kokie yra išsėtinės sklerozės simptomai?

Dažni MS simptomai yra šie:

• Nuovargis.
• Nerangumas.
• Galvos svaigimas.
• Sunkumai reguliuojant šlapimo pūslę
• Pusiausvyros ir koordinacijos praradimas.
• Sunkumai su kognityvinėmis funkcijomis (mąstymas, atmintis, koncentracija, mokymasis ir sprendimas).
• Nuotaikos pokyčiai.
• Raumenų sustingimas ir raumenų spazmai (tremoras).

Šie simptomai kiekvienam žmogui skiriasi ir gali svyruoti nuo vienos dienos iki kitos. Galite turėti keletą šių simptomų, bet mažai tikėtina, kad juos visus patirsite iš karto.

Ar kada nors jaučiatės normaliai sergant MS?

Tai gali būti sudėtinga nuspėti, nes kiekvienas „normalų“ suvokia savaip. Sergant IS, gali pasireikšti remisijos laikotarpiai, kai simptomai išnyksta ir jaučiatės labiau kaip savimi. Galite net pamiršti, kad sergate IS, kol simptomai vėl paūmės (sugrįžta). Šis normalumo jausmas ir normalumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo tipo ir stadijos.

Kas sukelia MS?

Demielinizacija arba mielino sunaikinimas sukelia išsėtinę sklerozę. Mielinas yra apsauginė danga (apvalkalas) aplink nervų ląsteles (neuronus) jūsų smegenyse ir nugaros smegenyse. Jis perduoda pranešimus (signalus) tarp jūsų smegenų ir likusio kūno, kad galėtų valdyti tokias funkcijas kaip regėjimas, jutimas ir judėjimas.

Jūsų imuninės sistemos užduotis yra apsaugoti jūsų kūną nuo dalykų, kurie gali jam pakenkti, pavyzdžiui, bakterijų ar virusų. Sergant IS, jūsų imuninė sistema tampa pernelyg aktyvi ir sveiką mieliną (o kartais ir po mielinu esančias nervų ląsteles) laiko grėsme jūsų organizmui. Jūsų imuninės sistemos ataka prieš sveiką mieliną jį pažeidžia. Tai yra demielinizacija.

Vaizdo tyrimo (MRT) metu jūsų paslaugų teikėjas gali rasti mielino pažeidimo įrodymų. Jie gali tai vadinti randais, pažeidimais ar apnašomis. Žinutės nelengvai pereina tarp nervų ląstelių, kuriose yra mielino pažeidimo, dėl kurio atsiranda IS simptomų.

Ekspertai nėra tikri, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto IS. Tyrimai rodo, kad šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti IS:

• Rūkymas.
• Toksinų poveikis, pvz., pasyvus rūkymas ir pesticidai.
• Mažas vitamino D kiekis.
• Viruso (Epstein-Barr viruso arba mononukleozės) poveikis.
• Nutukimas vaikystėje.
• Genetinis polinkis (kažkas iš jūsų biologinės šeimos turi tokią būklę arba turi genų, dėl kurių esate jautresnis šiai ligai).

Kokie yra išsėtinės sklerozės rizikos veiksniai?

Jums gali kilti didesnė IS rizika, jei:

• Yra nuo 20 iki 40 metų amžiaus.
• Yra Šiaurės Europos kilmės.
• Gimimo metu skiriamos moterys.

MS gali sirgti bet kas. Retesni atvejai gali turėti įtakos vaikams.

Kokios yra išsėtinės sklerozės komplikacijos?

Sunkėjantys arba progresuojantys IS simptomai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• Sunku vaikščioti be pagalbos.
• Žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas.
• Atminties praradimas.
• Seksualinė disfunkcija.
• Depresija ir nerimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė?

Nėra vieno diagnostikos įrankio, leidžiančio tiksliai nustatyti būklę. Vietoj to, paslaugų teikėjas diagnozuos MS po fizinio egzamino, neurologinio egzamino ir testų. Egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas sužinos daugiau apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Tyrimai gali apimti kraujo tyrimą, smegenų ir nugaros smegenų MRT ir stuburo skysčio analizę.

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol gausite oficialią IS diagnozę. Jums gali tekti keliauti keletą kartų, kad pamatytumėte savo paslaugų teikėją, kol tikrai nesužinosite. Taip atsitinka todėl, kad MS simptomai gali atrodyti arba atsirasti su keliomis kitomis įprastomis ligomis. Nors delsimas nustatyti oficialią diagnozę gali būti varginantis, teisinga diagnozė padeda jūsų paslaugų teikėjui tiksliai gydyti jūsų simptomus.

Kokiais tyrimais diagnozuojama išsėtinė sklerozė?

Diagnostinis tyrimas padeda jūsų paslaugų teikėjui atmesti sąlygas, kurių simptomai yra panašūs į MS. Tai gali apimti:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
• Optinės koherentinės tomografijos (OCT) tyrimas.
• Juosmens punkcija.
• Iššaukto potencialo (EP) testas.

Kas diagnozuoja MS?

Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad galite sirgti IS, jis gali nukreipti jus pas neurologą. Neurologas yra gydytojas, kurio specializacija yra nervų sistemą, įskaitant jūsų smegenis ir nugaros smegenis, veikiančias ligas.

Valdymas ir gydymas

Ar yra vaistų nuo išsėtinės sklerozės?

Šiuo metu nėra MS gydymo.

Kaip gydoma išsėtinė sklerozė?

Išsėtinės sklerozės gydymo tikslas – sumažinti tolesnę žalą, valdyti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Vaistai.
• Fizinė, profesinė ar kalbos terapija.
• Psichikos sveikatos konsultacijos.

Kiti simptomų valdymo tipai skiriasi priklausomai nuo to, kaip būklė jus paveikia. Tai gali apimti:

• Nešioti akinius arba vartoti vaistus nuo regėjimo simptomų.
• Gilus smegenų stimuliavimas raumenų spazmams (tremorams).
• Naudojant pagalbinius judėjimo įrenginius, pvz., lazdą, vaikštynę ar invalido vežimėlį.
• Prieštraukuliniai vaistai arba antispazminiai vaistai (gabapentinas arba nortriptilinas) nuo skausmo.
• Vaistai, tokie kaip donepezilas, skirti pažinimo simptomams gydyti.
• Alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra ir joga.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti plazmos mainus (plazmaferezę), jei jūsų organizmas netinkamai reaguoja į tam tikrus vaistus IS priepuolio viduryje. Tai veiksmingiau siekiant sumažinti vykstančios atakos žalą, o ne užkirsti kelią papildomoms atakoms ilgalaikėje perspektyvoje.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali aptarti, ar galite dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Klinikiniai tyrimai – tai naujų vaistų arba esamų vaistų naudojimo žmonėms bandymai, siekiant rasti naujų IS ir kitų būklių gydymo būdų.

Vaistai nuo išsėtinės sklerozės

Vaistai nuo išsėtinės sklerozės gali sumažinti atkryčius (laikotarpius, kai simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų) ir naujų pažeidimų/randų atsiradimą bei sulėtinti ligos progresavimą. Įprasti vaistų nuo MS tipai yra šie:

• Ligą modifikuojantis gydymas (DMT): DMT sumažina atkryčių dažnumą, sulėtina MS progresavimą ir neleidžia susidaryti naujiems smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams. Keletas vaistų turi JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimą ilgalaikiam IS gydymui.
• Atkryčio valdymo vaistai: Esant sunkiems simptomų priepuoliams, kortikosteroidai (pvz., metilprednizolonas) greitai sumažina uždegimą slopindami imuninę sistemą. Šie vaistai gali pagreitinti atsigavimą po priepuolio. Jie taip pat lėtina mielino apvalkalo, supančio jūsų nervų ląsteles, pažeidimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali leisti jums šį vaistą į rankos veną per IV (intraveninį). Kiti trumpalaikiai sunkių priepuolių gydymo būdai yra IV imunoglobulino terapija arba plazmos mainai.

DMT MS

Įprasti ligą modifikuojantys gydymo būdai (DMT) sergant IS ir jų vartojimo būdai yra šie:

• Injekcijos į odą: Beta interferonas, glatiramero acetatas arba ofatumumabas.
• Infuzijos į veną (IV): Alemtuzumabas, natalizumabas, rituksimabas, okrelizumabas arba ublituksimabas.
• Geriamieji vaistai (vartojami per burną): kladribinas, dimetilfumaratas, diroksimelio fumaratas, monometilfumaratas, fingolimodas, siponimodas, ponesimodas, ozanimodas arba teriflunomidas.
• Kamieninių ląstelių transplantacija.

Prevencija

Ar galima išvengti išsėtinės sklerozės?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią MS.

Kaip galiu sumažinti išsėtinės sklerozės simptomų paūmėjimo riziką?

Ligą modifikuojantis gydymas yra veiksmingiausias būdas sumažinti paūmėjimų (taip pat vadinamų atkryčiais arba priepuoliais) skaičių.

Taip pat svarbu vadovautis sveika gyvensena. Jūsų pasirinkimai gali padėti sulėtinti ligos progresavimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šiuos dalykus, kad išliktumėte sveikas:

• Valgyti maistingus patiekalus.
• Užtenka miego.
• Reguliarus fizinis aktyvumas.
• Nevartoti tabako gaminių.

Susidoroti su lėtine liga gali būti emociškai sudėtinga. MS kartais gali paveikti jūsų nuotaiką ir atmintį. Darbas su neuropsichologu ar psichinės sveikatos priežiūros specialistu yra esminė ilgalaikio būklės valdymo dalis.

Perspektyva / Prognozė

Kokia išsėtinės sklerozės perspektyva?

Išsėtinė sklerozė yra visą gyvenimą trunkanti būklė be gydymo. Tačiau turimos gydymo galimybės yra labai veiksmingos padedant valdyti simptomus ir sumažinti paūmėjimų dažnį. Nepriklausomai nuo gydymo, IS gali sukelti negalią ir ilgainiui apsunkinti įprastinius darbus be pagalbos. Jūsų priežiūros komanda gali padėti jums per visą IS kelionę, imtis priemonių komplikacijų prevencijai ir jūsų gyvenimo kokybei pagerinti.

Ar išsėtinė sklerozė turi įtakos jūsų gyvenimo trukmei?

Galite tikėtis normalios gyvenimo trukmės sergant IS. Senesni tyrimai parodė, kad IS gali pailginti jūsų gyvenimo trukmę iki 10 metų, tačiau gydymo galimybių pažanga šią perspektyvą žymiai pagerino. Tik labai retais atvejais IS yra mirtina.

Gyvenimas su

Ar IS sergantis žmogus gali gyventi normalų gyvenimą?

Taip. MS gali būti sudėtinga diagnozuoti ir valdyti, tačiau jūsų priežiūros komanda padės jums kiekviename žingsnyje. Nepaisant to, kad liga neišgydoma, sergant IS vis tiek galite gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą. Yra pagalba, kuri padės maksimaliai padidinti savo fizinę ir psichinę funkciją – nuo ​​vaistų iki terapijos. Yra net palaikymo grupių, prie kurių galite prisijungti, kad padėtumėte susisiekti su žmonėmis, kurie dalijasi panašia patirtimi.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Jaučiasi pernelyg jautrus karščiui.
• Netvirtumo arba pusiausvyros sutrikimo jausmas.
• Sunku prisiminti dalykus.
• Tirpimas ar dilgčiojimas, ypač rankose ar kojose.
• Staigūs regėjimo pokyčiai.
• Silpnumas rankose ar kojose.

Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei sergate IS ir patiriate naujų ar blogėjančių simptomų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Kaip dažnai turėčiau dalyvauti kineziterapijoje?
• Ar yra jūsų paskirtų vaistų šalutinis poveikis?
• Kada ir kaip dažnai turėčiau vartoti vaistus?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį?
• Ar galite patarti, kaip išlaikyti gerą sveikatą?
• Ar galite rekomenduoti kokias nors paramos grupes?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Išsėtinė sklerozė (MS) yra pavojinga būklė. Simptomai gali paūmėti arba pablogėti be jokio įspėjimo. Dėl IS taip pat gali būti didesnė tikimybė susižaloti, jei prarandate pusiausvyrą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums valdyti šią būklę, kad galėtumėte saugiai grįžti į savo kasdienybę. Gali prireikti pritaikyti savo gyvenimo būdą būklei progresuojant, pavyzdžiui, naudoti mobilumo priemones ar nešioti akinius. Tačiau dauguma žmonių, sergančių IS, gyvena visavertį ir aktyvų gyvenimą, padedami savo priežiūros komandos. Praneškite savo paslaugų teikėjams, jei turite klausimų apie gydymo galimybes arba į kokius simptomus ar komplikacijas reikia atkreipti dėmesį.

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos liga, kuri gali turėti įvairių simptomų, įskaitant raumenų silpnumą, sutrikusį jutimą ir problemų su rega. Svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, kad būtų sumažinti simptomai ir pagerintas gyvenimo kokybė. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento poreikių, tačiau svarbiausia – nuolat sekti gydytojo nustatytas rekomendacijas. Išsėtinė sklerozė gali būti iššūkis, tačiau tinkamu požiūriu į gydymą ir palaikymu iš artimųjų, galima pagerinti paciento būklę ir gyvenimo kokybę.