Hiperkalcemija: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Hiperkalcemija yra būklė, kurioje organizmo kalcio lygis yra pernelyg aukštas. Tai gali būti sukėlta įvairiomis priežastimis, tokiomis kaip skydliaukės sutrikimai ar vėžys. Dažniausi simptomai yra silpnumas, nuovargis, nervingumas, skausmas šlaunyse ir nugaroje bei sutrikusi širdies veikla. Gydyti hiperkalcemiją galima vaistais ar gydymu, kuris padeda sumažinti organizmo kalcio kiekį. Svarbu laiku pastebėti šią būklę ir kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti rimtesnių sveikatos problemų.

Apžvalga

Kas yra hiperkalcemija?

Hiperkalcemija atsiranda, kai kalcio kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta. Hiperkalcemija gali būti lengva arba sunki ir laikina arba lėtinė (visą gyvenimą).

Kalcis yra vienas iš svarbiausių ir labiausiai paplitusių mineralų jūsų organizme. Didžioji dalis jūsų organizmo kalcio yra kaupiama kauluose, tačiau kalcio reikia ir kraujyje. Kalcis kraujyje padeda:

• Tavo nervai veikia.
• Priverskite savo raumenis susispausti, kad galėtumėte judėti.
• Jūsų kraujo krešulys, jei kraujuojate.
• Jūsų širdis veikia tinkamai.

Du hormonai, vadinami parathormonu ir kalcitoninu, kontroliuoja kalcio kiekį kraujyje ir kauluose. Vitaminas D taip pat vaidina svarbų vaidmenį palaikant kalcio kiekį, nes jūsų organizmui jo reikia, kad kalcis pasisavintų iš suvalgomo maisto.

Jūsų kūnas paprastai atidžiai kontroliuoja kalcio kiekį kraujyje, tačiau tam tikri vaistai ir būklės gali sukelti padidėjusį kalcio kiekį kraujyje (hiperkalcemiją).

Kuo skiriasi hipokalcemija ir hiperkalcemija?

Hiperkalcemija ir hipokalcemija yra sveikatos būklės, kurios abi yra susijusios su kalcio kiekiu kraujyje – skirtumas yra kiek.

Medicinos pasaulyje priešdėlis „hiper-“ reiškia „aukštas“ arba „per daug“. Hiperkalcemija reiškia, kad jūsų kraujyje yra daugiau nei įprasta kalcio.

Priešdėlis „hypo-“ reiškia „žemas“ arba „nepakankamas“. Hipokalcemija reiškia, kad jūsų kraujyje yra mažesnis nei normalus kalcio kiekis.

Kam veikia hiperkalcemija?

Hiperkalcemija gali susirgti bet kokio amžiaus bet kuris asmuo, tačiau dažniausiai ji pasireiškia žmonėms, gimusiems vyresniems nei 50 metų (po menopauzės). Daugeliu atvejų taip yra dėl pernelyg aktyvios prieskydinės liaukos.

Kaip dažnai yra hiperkalcemija?

Hiperkalcemija serga maždaug 1–2 % visos populiacijos. Dauguma atvejų – apie 90 % – atsiranda dėl pirminio hiperparatiroidizmo ir su vėžiu susijusios hiperkalcemijos (piktybinių navikų hiperkalcemija).

Ar hiperkalcemija yra pavojinga gyvybei?

Dauguma hiperkalcemijos atvejų nekelia pavojaus gyvybei ir daugelis žmonių neturi jokių simptomų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai tai pastebi anksti atlikę įprastinius kraujo tyrimus.

Tačiau sunki hiperkalcemija gali sukelti rimtesnių problemų, įskaitant:

• Inkstų nepakankamumas.
• Nenormalus širdies ritmas (aritmija).
• Sumišimas.
• koma.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hiperkalcemijos simptomai?

Kadangi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai atranda hiperkalcemiją ankstyvoje stadijoje, dauguma žmonių neturi simptomų.

Sunkesni ir (arba) ilgalaikiai hiperkalcemijos atvejai gali sukelti šiuos simptomus:

• Dažnesnis šlapinimasis ir troškulys.
• Nuovargis.
• Kaulų skausmas.
• Galvos skausmai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Apetito sumažėjimas.
• Užmaršumas, depresija ar dirglumas.
• Raumenų skausmai, silpnumas, mėšlungis ir (arba) trūkčiojimas.

Kas sukelia hiperkalcemiją?

Daugiau nei 25 atskiros ligos, keli vaistai ir net dehidratacija gali sukelti hiperkalcemiją. Pirminis hiperparatiroidizmas ir įvairios vėžio rūšys sudaro didžiausią visų žmonių, sergančių hiperkalcemija, procentą.

Pirminis hiperparatiroidizmas ir hiperkalcemija

Sergant pirminiu hiperparatiroidizmu, viena ar daugiau iš keturių prieskydinių liaukų gamina per daug parathormono – hormono, atsakingo už kalcio kiekio kraujyje kontrolę.

Jūsų prieskydinės liaukos yra už skydliaukės jūsų kakle. Paprastai jie veikia su inkstais, kaulais ir žarnynu, kad kruopščiai reguliuotų kalcio kiekį kraujyje. Tačiau kartais prieskydinė liauka tampa pernelyg aktyvi, todėl išsiskiria per didelis prieskydinių liaukų hormonas ir padidėja kalcio kiekis kraujyje.

Vėžys, galintis sukelti hiperkalcemiją

Apie 2% visų vėžio atvejų yra susiję su hiperkalcemija, o su vėžiu susijusios hiperkalcemijos atvejai (taip pat vadinami piktybinių navikų hiperkalcemija) dažnai prasideda greitai ir yra sunkūs. Tam tikros vėžio rūšys, galinčios sukelti hiperkalcemiją, yra šios:

• Plaučių vėžys.
• Krūties vėžys.
• Išsėtinė mieloma (vėžys, susiformuojantis tam tikro tipo baltuosiuose kraujo kūneliuose).
• Inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžio rūšis).
• Tam tikri kraujo vėžys (leukemija).
• Limfoma (limfinės sistemos vėžys).
• Rabdomiosarkoma (raumenų ląstelių vėžys).

Vaistai, galintys sukelti hiperkalcemiją

Įprasti vaistai ir papildai, galintys sukelti hiperkalcemiją, yra šie:

• Hidrochlorotiazidas ir kiti tiazidiniai diuretikai (skirti esant padidėjusiam kraujospūdžiui ir edemai).
• Ličio.
• Per didelis vitamino D, vitamino A ar kalcio papildų vartojimas.

Per daug kalcio karbonato Tums® arba Rolaids® pavidalu iš tikrųjų yra viena iš dažnesnių laikinų hiperkalcemijos priežasčių.

Kitos hiperkalcemijos priežastys

Kitos retesnės hiperkalcemijos priežastys:

• Plaučių ligos, tokios kaip sarkoidozė ir tuberkuliozė.
• Inkstų nepakankamumas.
• Tirotoksikozė.
• Ilgą laiką prikaustytas prie lovos / imobilizuotas.
• Pedžeto kaulų liga.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hiperkalcemija?

Hiperkalcemija yra gana dažna įprastų kraujo tyrimų, tokių kaip visapusiška metabolinė grupė (CMP) arba pagrindinė metabolinė panelė (BMP), kuri apima kalcio kraujo tyrimą, radinys. Šie tyrimai leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams anksti nustatyti neįprastai aukštą kalcio kiekį.

Šie kalcio kiekiai kraujyje rodo skirtingą hiperkalcemijos diagnozės ir sunkumo lygį:

• Lengva hiperkalcemija: 10,5–11,9 miligramo decilitre (mg/dL).
• Vidutinė hiperkalcemija: nuo 12,0 iki 13,9 mg/dl.
• Hiperkalceminė krizė (neatidėliotina medicinos pagalba): nuo 14,0 iki 16,0 mg/dl.

Jei turite hiperkalcemijos simptomų arba rizikuojate susirgti hiperkalcemija dėl tam tikros rūšies vėžio, jūsų paslaugų teikėjas paskirs skirtingus kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar turite hiperkalcemiją. Jei kalcio kiekis kraujyje yra padidėjęs, jūsų paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų vaistus ir ligos istoriją bei atliks fizinį egzaminą.

Jei nėra jokios akivaizdžios padidėjusio lygio priežasties, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti jūsų apsilankyti pas endokrinologą, specialistą, kuris specializuojasi su hormonais susijusiomis sąlygomis, kuris atliks tolesnį įvertinimą ir tyrimus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti bet kurį iš šių testų, kad padėtų diagnozuoti hiperkalcemiją ir jos priežastį:

• Kalcio kraujo tyrimas.
• Parathormono (PTH) kraujo tyrimas.
• Su PTH susijusių baltymų (PTHrP) kraujo tyrimas.
• Vitamino D kraujo tyrimas.
• Kalcio šlapimo tyrimas.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad pirminis hiperparatiroidizmas sukelia hiperkalcemiją, jis greičiausiai rekomenduos atlikti vaizdinį tyrimą, kad pamatytų, ar jūsų prieskydinėje liaukoje (-ėse) nėra ataugų, ar jie nėra padidėję. Šiuo tikslu atliekami įvairūs vaizdo testai:

• Ultragarsinis tyrimas.
• Branduolinės medicinos vaizdavimas, ypač prieskydinių liaukų nuskaitymas.
• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hiperkalcemija?

Hiperkalcemijos gydymas priklauso nuo to, kas ją sukelia ir kokio sunkumo ji yra. Lengvais hiperkalcemijos atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti:

• Gerti daugiau vandens.
• Pereikite prie netiazidinių diuretikų arba vaistų nuo kraujospūdžio.
• Nustokite vartoti arba sumažinkite kalcio turinčių antacidinių tablečių dozę.
• Nustokite vartoti arba sumažinkite kalcio papildų ir kalcio turinčių papildų, pvz., multivitaminų, dozę.

Jei hiperkalcemija atsirado dėl pernelyg aktyvios prieskydinės liaukos, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos operaciją, kad pašalintų pernelyg aktyvią (-as) prieskydinę liauką (-as).

Jei hiperkalcemija atsirado dėl vėžio, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti bet kurį iš šių vaistų:

• Bisfosfonatai, tokie kaip pamidronatas ir zoledrono rūgštis.
• Denosumabas (XGEVA®), kaulus stiprinantis vaistas, skirtas žmonėms, sergantiems vėžio sukelta hiperkalcemija, kurie nereaguoja į bisfosfonatus.

Jei hiperkalcemija yra sunki ir (arba) sukelia reikšmingų simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nedelsiant hospitalizuoti IV skysčių ir kitų gydymo būdų.

Prevencija

Kaip išvengti hiperkalcemijos?

Ne visų hiperkalcemijos atvejų galima išvengti, tačiau gali padėti išvengti per didelio kalcio tablečių ir kalcio turinčių antacidinių tablečių vartojimo.

Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų šeimoje yra buvęs didelis kalcio kiekis, inkstų akmenys ar prieskydinės liaukos būklė. Venkite vartoti maisto papildų, vitaminų ar mineralų, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hiperkalcemijos prognozė (perspektyva)?

Prognozė, kaip ir gydymas, priklauso nuo hiperkalcemijos priežasties ir sunkumo. Kai hiperkalcemija atsiranda dėl gerybinės būklės arba laikinos situacijos, jos prognozė paprastai yra gera.

Žmonės, kuriems yra hiperkalcemija dėl vėžio, dažnai patiria simptomus ir jiems dažnai reikia hospitalizuoti.

Kokios yra hiperkalcemijos komplikacijos?

Ilgalaikės hiperkalcemijos komplikacijos yra retos, nes kalcio kiekis tikrinamas įprastuose kraujo tyrimuose, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai anksti nustato hiperkalcemiją, tačiau gali būti:

• Kalcio nuosėdos jūsų inkstuose (nefrokalcinozė), dėl kurių pablogėja inkstų funkcija.
• Inkstų nepakankamumas.
• Inkstų akmenys.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Depresija.
• Kaulų cistos.
• Kaulų lūžiai.
• Osteoporozė.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl hiperkalcemijos?

Jei jūsų šeimoje yra buvę hiperkalcemijos ir (arba) hiperparatiroidizmo atvejų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie riziką susirgti hiperkalcemija.

Jei jaučiate hiperkalcemijos simptomus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Naujos diagnozės nustatymas gali būti stresas. Žinokite, kad hiperkalcemija yra išgydoma ir simptomai paprastai išnyksta, kai kalcio kiekis vėl tampa normalus. Jei sergate vėžiu, kuris gali sukelti hiperkalcemiją, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai norės reguliariai stebėti kalcio kiekį kraujyje. Nebijokite užduoti savo sveikatos priežiūros komandos klausimų apie hiperkalcemiją ir jos valdymą.

Išvada, hiperkalcemija yra būklė, kai kraujyje yra per daug kalcio. Tai gali būti sukelta įvairių priežasčių, tokių kaip per didelis kalcio suvartojimas arba kalcio išsiskyrimo sutrikimai. Simptomai gali apimti nuovargį, depresiją, raumenų silpnumą ir daug kitų. Gydymas gali apimti kalcio mažinimo metodų, tokių kaip dieta ir vaistai, priklausomai nuo priežasties. Svarbu konsultuotis su gydytoju, jei turite įtarimų dėl hiperkalcemijos, nes ši būklė gali turėti rimtų pasekmių organizmui.