Toksinio šoko sindromas (TSS): priežastys, simptomai ir gydymas

Toksinis šokas sindromas yra reta, tačiau pavojinga būklė, kuri gali ištikti žmones naudojantis tam tikromis higienos priemonėmis ar tamponais. Ši būklė gali sukelti labai greitą ir sunkią reakciją organizme, kuri gali būti mirtina. Todėl būtina žinoti toksinio šoko sindromo priežastis, simptomus ir teisingą gydymą, kad būtų galima laiku sustabdyti jo plitimą ir išgelbėti paciento gyvybę. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime šią svarbią sveikatos problemą.

Apžvalga

Kas yra toksinio šoko sindromas (TSS)?

Toksinio šoko sindromas (TSS) yra reta, bet potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kurią sukelia tam tikros bakterijų padermės, gaminančios nuodus (toksinus). Šie toksinai patenka į jūsų kraują ir gali paveikti tokius organus kaip širdis, kepenys ar inkstai. Tai dažnai siejama su tamponų naudojimu menstruacijų metu. Tačiau TSS gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonėms. Odos žaizdos, chirurginiai pjūviai, nosies sandarumas, įbrėžimai, nudegimai ar kitos pažeistos odos vietos gali padidinti būklės riziką. Pusė visų atvejų nėra susiję su menstruacijomis.

TSS simptomai atsiranda staiga ir greitai pablogėja. Tačiau dauguma žmonių pasveiksta, jei TSS diagnozuojamas ir greitai gydomas.

Kaip dažnas toksinio šoko sindromas (TSS)?

Toksinio šoko sindromas pasireiškia 1 iš 100 000 žmonių. TSS dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), tačiau juo gali sirgti bet kas. Iki 1990-ųjų tai dažniausiai buvo siejama su žmonėmis, menstruacijų metu vartojusiais itin gerai sugeriančius tamponus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra toksinio šoko sindromo (TSS) simptomai?

Toksinio šoko sindromo simptomai gali skirtis priklausomai nuo bakterijų, gaminančių toksinus, tipo. Jie gali apimti:

• Staigus aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai ir kiti į gripą panašūs simptomai.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Vandeningas viduriavimas.
• Bėrimas, panašus į blogą saulės nudegimą, arba raudoni taškai ant odos.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ar alpimas.
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Akių ir gerklės paraudimas (konjunktyvitas).
• Pėdų padų ar delnų odos lupimasis.

Kas sukelia toksinio šoko sindromą (TSS)?

Daugumą toksinio šoko sindromo atvejų sukelia toksinas, kurį gamina Staphylococcus aureus (staph infekcija) ir streptococcus pyogenes (A grupės streptokokinė infekcija). Clostridium sordellii taip pat gali sukelti toksinio šoko sindromą, tačiau tai rečiau.

Įprastomis aplinkybėmis šios bakterijos gyvena ant jūsų odos ar gleivinių (pvz., gerklės ar burnos), nesukeldamos jokio neigiamo poveikio. Tačiau tam tikromis sąlygomis kai kurios bakterijų padermės gali pradėti sparčiai augti ir gaminti toksinus.

Kai naudojate tamponą, Staphylococcus aureus (staph) bakterijos gali įstrigti makštyje ir per gimdos kaklelį patekti į gimdą. Bakterijos gali augti ant tamponų, ypač jei jie nekeičiami pakankamai dažnai. Bakterijos taip pat gali augti, jei menstruacijos yra lengvos ir naudojate ypač gerai sugeriantį tamponą. Tamponai taip pat gali sukelti nedidelius pjūvius makštyje, o bakterijos gali patekti į jūsų kraują.

Tampono palikimas per ilgai nėra vienintelis toksinio šoko sindromo atsiradimo būdas. Medicinos ekspertai dabar žino, kad viskas, kas lieka jūsų makštyje ilgiau nei rekomenduojama, gali padidinti toksinio šoko sindromo riziką. Tai apima kontracepcijos priemones, tokias kaip gimdos kaklelio dangteliai, kempinės ar diafragmos arba menstruacinės taurelės (taurelės, naudojamos mėnesinių metu).

Toksinio šoko sindromas gali atsirasti, kai bakterijos patenka į atviras žaizdas, įpjovimus ar žaizdas ant jūsų kūno. Tai gali būti dėl odos infekcijos, operacijos, gimdymo ar kraujavimo iš nosies, kuriam sustabdyti reikia supakuotos marlės.

Kokios bakterijos sukelia toksinio šoko sindromą (TSS)?

TSS sukelia šios bakterijos:

• Staphylococcus aureus (S. aureus arba staph): Šios bakterijos paprastai gyvena jūsų kūne. Naudojant tamponus, jis gali patekti į jūsų kraują per odos žaizdas ir mažas makšties ašaras.
• Streptococcus pyogenes (S. pyogenes arba A grupės strep): Šio tipo bakterijos sukelia toksinio šoko sindromą žmonėms, kurie neseniai sirgo STREP, skarlatina, impetiga ar kitomis A grupės streptokokų sukeltomis infekcijomis.
• Clostridium sordellii (C. sordellii): Bakterijos, paprastai esančios jūsų makštyje, patenka į jūsų gimdą menstruacijų, gimdymo ar kitų ginekologinių procedūrų metu. Intraveninis narkotikų vartojimas taip pat gali sukelti C. sordellii infekcija.

Kiek laiko užtrunka gauti toksinį šoką nuo tampono?

Nėra nustatyto laiko, kada TSS simptomai prasideda panaudojus tamponą. Tačiau tamponus iš makšties reikia išimti po aštuonių valandų, kad sumažėtų TSS rizika. Tai nereiškia, kad gausite TSS, jei tamponas bus paliktas makštyje ilgiau nei aštuonias valandas. Tai reiškia, kad tyrimai parodė, kad ilgalaikis tampono naudojimas skatina kenksmingų bakterijų gamybą.

Kiek laiko užtrunka toksinio šoko sindromo simptomams?

Simptomai dažniausiai pasireiškia staiga. Toksinio šoko sindromas dažniausiai pasireiškia per kelias dienas po to, kai bakterijos patenka į jūsų kraują. Tai nereiškia, kad kiekvieną kartą užsikrėtę stafilokokine ar streptokokine infekcija susirgsite toksinio šoko sindromu arba kad jį pasieksite palikę tamponą ilgiau nei po aštuonių valandų.

Ar higieniniai įklotai gali sukelti toksinio šoko sindromą?

Taip, vis tiek galite susirgti toksinio šoko sindromu, jei nešiojate įklotus. Tai rečiau, bet gali atsitikti. Taip yra todėl, kad ligą sukelia bakterijos, o ne tamponas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas toksinio šoko sindromas (TSS)?

Kai kurie būdai, kuriais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja toksinio šoko sindromą, yra šie:

• Kraujo arba šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti, kokio tipo bakterijos ar virusai yra.
• Ištirkite savo makštį.
• Paimkite audinių kultūras iš makšties, gimdos kaklelio ar gerklės, kad būtų galima juos išanalizuoti, ar nėra Stafilokokas arba Streptokokas bakterijos.
• Paimkite audinį iš žaizdos arba infekcijos (ne menstruacijų TSS atveju).

Jei jūsų simptomai yra sunkūs arba progresavo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti atlikti šiuos tyrimus, kad patikrintų kitų organų sveikatą:

• KT skenavimas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Spinalinis bakstelėjimas (juosmens punkcija).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas toksinio šoko sindromas (TSS)?

Gydymas paprastai apima hospitalizavimą dėl galimo gyvybei pavojingo toksinio šoko sindromo pobūdžio. Pirma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins visus tamponus ar kontraceptines priemones iš jūsų makšties, jei įtariama, kad tai yra priežastis. Tada jums bus suleisti į veną (IV) skysčių ir galbūt vaistų, kurie padidins kraujospūdį, jei jis žemas.

Standartinis gydymas Stafilokokas arba Streptokokas infekcija apima antibiotikus per IV. Antibiotikai padės kontroliuoti bakterijų dauginimąsi, tačiau nepašalins toksinų, kurie jau susikaupė jūsų organizme.

TSS gydymas gali apimti:

• Antibiotikai infekcijai gydyti.
• Išgryninti antikūnai, paimti iš paaukoto kraujo (žinomi kaip jungtinis imunoglobulinas), kad padėtų jūsų organizmui kovoti su infekcija.
• Deguonis, padedantis kvėpuoti.
• Skysčiai, apsaugantys nuo dehidratacijos ir organų pažeidimo.
• Vaistai, padedantys kontroliuoti kraujospūdį.
• Dializė, jei jūsų inkstai nustoja veikti.
• Chirurgija, skirta pašalinti negyvus audinius. Retais atvejais gali prireikti amputuoti pažeistą vietą.

Kokios yra toksinio šoko sindromo komplikacijos, jei jos negydomos?

Toksinio šoko sindromas yra rimtas ir pavojingas gyvybei. Simptomai gali greitai progresuoti, todėl būtina nedelsiant gydyti. Jei toksinio šoko sindromas negydomas, gali atsirasti šokas, organų nepakankamumas, galūnių amputacija ir mirtis.

Ar toksinio šoko sindromas (TSS) gali praeiti savaime?

Ne, toksinio šoko sindromas savaime nepraeis. Norint išvengti galimų mirtinų komplikacijų, būtinas greitas gydymas.

Prevencija

Kaip išvengti toksinio šoko sindromo (TSS)?

Galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte toksinio šoko sindromo riziką. Kai kurie iš jų apima:

• Menstruacijų metu naudokite higieninius įklotus vietoj tamponų arba naudokite naktimis. Tamponų keitimas į įklotus kas antrą dieną arba tada, kai menstruacijos yra stipriausios, taip pat gali padėti sumažinti riziką.
• Keiskite tamponus kas keturias – aštuonias valandas. Jei srautas yra stiprus, tamponus gali tekti keisti dažniau.
• Naudokite mažiausio sugeriamumo tamponą, reikalingą jūsų srautui.
• Nenaudokite tamponų, kai nėra menstruacijų.
• Kad išvengtumėte infekcijos, chirurginiai pjūviai turi būti švarūs. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei šalia žaizdos pastebėjote neįprastą patinimą, paraudimą ar karštį.
• Naudodami makšties kontraceptikus, pvz., kempines, dangtelius ar diafragmas, laikykitės nurodymų.

Toksinio šoko sindromas dažniau pasikartos žmonėms, kurie jį jau sirgo. Jei atsigavote po TSS, menstruacijų metu turėtumėte vengti naudoti tamponus.

Kokie yra toksinio šoko sindromo (TSS) rizikos veiksniai?

Dauguma toksinio šoko sindromo atvejų yra susiję su labai sugeriančių tamponų naudojimu. Vaisingo amžiaus žmonės, naudojantys tamponus menstruacijų metu, turi didesnę riziką jomis susirgti. Tačiau toksinio šoko sindromo atvejų pasitaiko ir menstruacijų nesergančių žmonių. Žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija, gali išsivystyti žaizdos infekcijos, dėl kurių atsiranda TSS.

Tarp žmonių, kuriems gimus paskirta moteris, kiti rizikos veiksniai yra gimdymas, gimdos operacija ir kontraceptinių priemonių, tokių kaip diafragmos ar kontraceptinės kempinės, naudojimas.

Toliau išvardyti dalykai gali padidinti riziką susirgti TSS:

• Tamponų naudojimas – ypač jei juos laikote ilgiau nei rekomenduojama arba naudojate ypač gerai sugeriančius tamponus ar menstruacines taureles.
• Naudojant barjerines kontraceptines priemones, tokias kaip diafragma, puodelis ar kempinė.
• Odos problema, pvz., įpjovimas, nudegimas, virimas, vabzdžių įkandimas ar žaizda po operacijos.
• Neseniai atlikta operacija, persileidimas arba neseniai pagimdžiusi.
• Nosies sandarinimo naudojimas kraujavimui iš nosies gydyti.
• Turėdamas a Stafilokokas infekcija arba Streptokokas infekcija, pvz., gerklės infekcija, impetiga ar celiulitas.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra toksinio šoko sindromo išgyvenamumas?

Toksinio šoko sindromas gali sukelti mirtį nuo 30% iki 70% atvejų. Greita diagnozė ir gydymas leidžia pasiekti geriausių rezultatų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite toksinio šoko sindromo požymių, ypač jei naudojate tamponus, turite odos žaizdą arba neseniai buvo atlikta operacija.

Toksinio šoko sindromas (TSS) yra reta, bet pavojinga gyvybei būklė, kurią sukelia per didelis dviejų įprastų bakterijų augimas. Dėl to jūsų kūnas išskiria toksinus, kurie gali sukelti organų nepakankamumą arba mirtį. Kadaise manyta, kad tai susiję tik su tamponų vartojimu, dabar žinome, kad bet kokio amžiaus žmogus gali susirgti toksinio šoko sindromu. Pagrindiniai TSS simptomai yra staigus karščiavimas, į gripą panašūs simptomai, viduriavimas ir žemas kraujospūdis. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors toksinio šoko sindromo požymių. Norint pasiekti geriausių rezultatų, TSS reikia nedelsiant gydyti antibiotikais, skysčiais ir vaistais.

Išvada: Toksinio šoko sindromas yra retas, bet pavojingas būklė, kurią sukelia toksinai, dažniausiai bakterijų sukeltas. Svarbu žinoti jo simptomus, kurie gali būti įvairūs, bet dažniausiai būna karščiavimas, galvos skausmas, burnos ir gerklės skausmas bei odos išbėrimas. Greitas gydymas, kuris apima skysčių terapiją, antibiotikus ir kitus simptomus mažinančius vaistus, yra labai svarbus siekiant išgelbėti paciento gyvybę. Taigi, rūpestingas sveikatos stebėjimas ir laiku kreipimasis į gydytoją gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.