Sinusinė bradikardija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sinusinė bradikardija yra būklė, kurioje širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę. Tai gali sukelti įvairias priežastis, įskaitant natūralų senėjimą, vaistų vartojimą ar netgi rimtesnes sveikatos problemas. Simptomai gali apimti silpnumą, galvos svaigimą, sunkumus kvėpuojant ar net sąmonės praradimą. Gydymas gali būti priklausomas nuo priežasties, tačiau gali apimti vaistus ar netgi chirurginį gydymą. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei pastebite šiuos simptomus, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti problemą laiku.

Apžvalga

Sinusinės bradikardijos elektrokardiogramos pavyzdys.

Kas yra sinusinė bradikardija?

Sinusinė bradikardija yra širdies ritmas, kuris yra lėtesnis nei tikėtasi (mažiau nei 60 dūžių per minutę suaugusiesiems), bet kitu atveju yra normalus. Kartais tai yra tam tikrų širdies ligų ar problemų simptomas, tačiau tai taip pat gali būti ženklas, kad žmogus yra labai geros formos dėl reguliaraus fizinio krūvio.

Dauguma žmonių nejaučia simptomų, bet kai simptomai pasireiškia, tai dažniausiai būna dėl to, kad jūsų širdis per lėtai pumpuoja, kad aprūpintų jūsų organizmą pakankamai kraujo.

Kodėl tai vadinama sinusine bradikardija?

Sąvoka „sinusinė bradikardija“ skirstoma į du žodžius. Bradikardija kilusi iš graikų kalbos žodžių „bradys“, reiškiančio „lėta“, ir „kardia“, reiškiančio „širdis“. Sinusinė bradikardija reiškia, kad jūsų širdis plaka lėtai, bet vis tiek naudoja sinusinį ritmą.

Sinusinio ritmo metu kiekvienas širdies plakimas prasideda sinoatrialiniame (SA) mazge – elektriškai aktyvių ląstelių sankaupoje, esančioje netoli širdies viršaus. SA mazgas (taip pat žinomas kaip sinusinis mazgas) yra natūralus širdies stimuliatorius ir generuoja elektros srovę, dėl kurios spaudžia širdies raumuo. Sinusinis ritmas reiškia, kad sinusinis mazgas nustato širdies plakimo tempą, kuris yra normalus ir tikėtinas.

Kam tai turi įtakos?

Sinusinė bradikardija dažniausiai pasireiškia suaugusiems, ypač vyresniems nei 65 metų, nes senstant širdies plakimas natūraliai sulėtėja. Sinusinė bradikardija yra mažesnė vaikams (tačiau retais atvejais ji vis dar įmanoma), nebent tai atsitiktų dėl būklės, kurią vaikas turi gimus (įgimtas).

Sinusinė bradikardija taip pat paprastai pasireiškia žmonėms, kurie reguliariai mankštinasi ir yra labai geros fizinės būklės. Reguliarūs pratimai ir treniruotės teigiamai veikia jūsų klajoklio nervą. Šis nervas, turintis tiesioginį ryšį su jūsų smegenimis, yra jūsų autonominės nervų sistemos dalis. Kuo geriau veikia klajoklis nervas, tuo mažesnis širdies ritmas ramybės būsenoje.

Kaip dažna ši būklė?

Sinusinė bradikardija su simptomais pasireiškia maždaug 1 iš 600 vyresnių nei 65 metų suaugusiųjų. Tačiau daugumai žmonių, sergančių šia liga, simptomai nepasireiškia, ypač todėl, kad ji būdinga labai aktyviems žmonėms. Tai reiškia, kad tikrasis skaičius nežinomas, bet beveik neabejotinai yra daug didesnis.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Dauguma žmonių, sergančių sinusine bradikardija, neturi simptomų, todėl tai yra gerybinė (nekenksminga) būklė. Daugelis žmonių gali net nežinoti, kad jų širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, nebent jie turi priežasties pasitikrinti pulsą.

Žmonėms, kuriems pasireiškia simptomai, sinusinė bradikardija yra ženklas, kad jų organizmas nepakankamai pumpuoja kraujo. Tai reiškia, kad jų smegenys ir kūnas negauna pakankamai deguonies, o šis trūkumas yra įprasta simptomų varomoji jėga.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra sinusinės bradikardijos simptomai?

Daugumai žmonių sinusinė bradikardija nesukelia jokių simptomų. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra labai fiziškai aktyvūs ir serga sinusine bradikardija, nes jų širdis yra veiksmingesnė.

Kitiems sinusinės bradikardijos simptomai gali būti:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Nuovargis.
• Širdies plakimas (nemalonus jūsų širdies plakimo pojūtis nejaučiant pulso).
• Atminties problemos.
• Sumišimas.
• Sunku susikaupti.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ir alpimas (sinkopė).
• Irzlumas, susijaudinimas ar kiti asmenybės pokyčiai.

Kokios yra dažniausios šio simptomo priežastys?

Sinusinė bradikardija gali atsirasti dėl daugelio veiksnių.

• Elektrolitų trūkumai. Nepakankamas tam tikrų elektrolitų, pvz., kalcio, magnio ir kalio, kiekis gali paveikti jūsų širdies ritmą.
• Nervinė anoreksija. Šis valgymo sutrikimas yra galima sinusinės bradikardijos priežastis.
• Uždegimas. Tai apima jūsų širdies vidinio gleivinės uždegimą (endokarditą), patį širdies raumenį (miokarditą) arba perikardo maišelį, kuris laiko ir amortizuoja jūsų širdį (perikarditas).
• Infekcijos. Bakterijos, sukeliančios daugumą STREP infekcijų, taip pat gali pažeisti jūsų širdį, ypač širdies vožtuvus, laiku negydant.
• Reumatinė karštligė ir reumatinė širdies liga. Reumatinė karštligė gali išsivystyti, kai bakterinė infekcija, pavyzdžiui, gerklės uždegimas, negydoma per ilgai. Reumatas po kelerių metų taip pat sukelia reumatinę širdies ligą.
• Laimo ligos. Tai liga, kuria susergate nuo bakterijų, kurios užkrečia jus įkandus erkei. Taip pat žinoma kaip boreliozė, ši būklė gali paveikti jūsų širdį, jei per ilgai nesigydysite.
• Chagas liga. Kaip ir Laimo liga, ši būklė atsiranda dėl parazito, kurį gali užsikrėsti kraują siurbiantys vabzdžiai, vadinami „bučiuojančiais vabzdžiais“.
• Sergančio sinuso sindromas. Tai yra tada, kai sutrinka natūralus širdies stimuliatorius, ląstelių grupė, vadinama sinoatrialiniu (SA) mazgu. Tai reiškia, kad jūsų SA mazgas netinkamai sukuria elektros srovę, kuri eina per jūsų širdį, ir dėl to skirtingos dalys suspaudžiamos tinkamu laiku.
• Širdies blokada. Tai platus terminas, reiškiantis bet kokį jūsų širdies elektros sistemos sutrikimą. Šie pertrūkiai blokuoja arba sulėtina elektros srovę, kai ji keliauja, sutrikdo jūsų širdies plakimo procesą. Blokai gali įvykti daugelyje skirtingų jūsų širdies elektros laidumo sistemos taškų.
• Narkotikai. Tai apima receptinius vaistus, tokius kaip beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, vaistai nuo aritmijos, narkotiniai vaistai, litis ir depresantai. Pramoginiai narkotikai, tokie kaip kanapės (marihuana), taip pat gali sukelti sinusinę bradikardiją.
• Širdies operacija. Įgimtų širdies ligų (būklų, su kuriomis jūs gimėte), vožtuvo taisymas ir vožtuvo pakeitimas gali sukelti sinusinę bradikardiją.
• Terapija radiacija. Šis gydymas gali sukelti toksinį poveikį, dėl kurio atsiranda spindulinė širdies liga.

Kitos sąlygos apima:

• Širdies smūgis.
• Širdies nepakankamumas.
• Vainikinių arterijų liga.
• Diušeno raumenų distrofija.
• Lupus.
• Reumatoidinis artritas.
• Sklerodermija.
• Sužalojimai/trauma.
• Hipotermija (žema kūno temperatūra).
• Hipotireozė.
• Miego apnėja.
• Intrakranijinė hipertenzija (per didelis spaudimas jūsų smegenims dėl patinimo, kraujavimo ar kitų priežasčių).

Ar sinusinė bradikardija yra užkrečiama?

Sinusinė bradikardija nėra užkrečiama, o tai reiškia, kad negalite jos perduoti nuo žmogaus iki žmogaus. Tačiau kai kurios infekcijos, kurios ilgainiui gali sukelti sinusinę bradikardiją, pavyzdžiui, STREP, yra užkrečiamos.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, paprastai jūsų gydytojas, gali diagnozuoti sinusinę bradikardiją, naudodamas diagnostinių testų ir metodų derinį.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Nors sinusinei bradikardijai diagnozuoti pakanka vien fizinio egzamino, tai įmanoma tik atliekant tam tikrą testą, vadinamą elektrokardiograma (EKG arba EKG). Taip yra todėl, kad širdies elektrinio aktyvumo analizė yra vienintelis būdas sužinoti, ar jūsų širdies ritmas yra normalus.

EKG analizuoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą per kelis jutiklius, vadinamus elektrodais, kurie prilimpa prie jūsų krūtinės odos. Tada šie elektrodai rodo jūsų širdies plakimo elektros galią kaip bangą popieriniame spaudinyje arba ekrane. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žiūri į bangą ir ieško požymių, kad jūsų širdies elektros sistema neveikia tinkamai. Jei jūsų širdies plakimas yra lėtas, bet kitaip normalus, gydytojas turi diagnozuoti sinusinę bradikardiją.

Bet jei turite sinusinės bradikardijos simptomų, svarbu žinoti, kodėl. Norint atsakyti į šį klausimą, galimi keli kiti testų tipai.

• Elektrolitų lygis: Šie tyrimai matuoja elektrolitų, ypač kalcio ir magnio, kiekį kraujyje.
• Skydliaukės hormonų lygis: Hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija) gali sukelti sinusinę bradikardiją.
• Troponinas: Jūsų širdies raumens ląstelėse yra tam tikro tipo troponino, baltymo. Dėl šių ląstelių pažeidimo troponinas patenka į kraują, o tai rodo jūsų širdies pažeidimą. Troponinas yra pagrindinis rodiklis, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja širdies priepuoliams diagnozuoti.
• Toksikologijos ekranas. Šis tyrimas nustato toksinių medžiagų kiekį kraujyje. Šis tyrimas gali nustatyti vaistus (receptinius ar pramoginius), kurie gali sukelti sinusinę bradikardiją, taip pat kitas širdžiai žalingas medžiagas.

Nors kiti tyrimai gali padėti nustatyti sinusinės bradikardijos priežastį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bus geriausias asmuo, kuris paaiškins, kokių tyrimų, jų nuomone, jums reikia. Jie taip pat gali papasakoti daugiau apie tai, kaip veikia konkretūs testai ir kodėl jie mano, kad tie testai reikalingi.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma sinusinė bradikardija ir ar ji išgydoma?

Sinusinės bradikardijos gydymo paprastai nereikia, nebent turite simptomų. Tai ypač aktualu, jei sergate sinusine bradikardija, nes esate geros fizinės būklės ir reguliariai mankštinatės.

Sinusinė bradikardija gali būti gydoma dviem pagrindiniais būdais žmonėms, kuriems pasireiškia simptomai: vaistai arba prietaisai, kurie naudoja elektros energiją dirbtiniam širdies raumens stimuliavimui (paprastai žinomi kaip širdies stimuliatoriai).

Elektrinis stimuliavimas

Kai jūsų sinoatrialinis mazgas (SA) – natūralus širdies stimuliatorius – neveikia taip, kaip turėtų, yra dirbtinių būdų pasiekti tą patį efektą. Nuolatiniai širdies stimuliatoriai, prietaisai, kuriuos kardiologas ar chirurgas gali implantuoti į jūsų krūtinę, gali tiekti elektros srovę, kad jūsų širdis plaktų tinkamai. Šie įrenginiai gali veikti daugiau nei dešimtmetį ir tiekti reguliarius elektros impulsus, kurie yra pakankamai galingi, kad imituotų tą patį SA mazgo efektą.

Kai kuriais atvejais taip pat yra trumpalaikis metodas, kuriame naudojami tie patys principai. Šis metodas, laikinas stimuliavimas, naudoja prietaisą, kuris siunčia elektros impulsus į jūsų kūną per prie odos pritvirtintas pagalvėles arba per laikiną laidą, įkištą į jūsų širdį. Paprastai tai yra galimybė, kai jums reikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus, bet turite palaukti, kol bus atlikta operacija, kad jis būtų implantuotas.

Kai kuriems žmonėms tinkamas ir geresnis pasirinkimas yra naujo tipo širdies stimuliatorius. Bešvieji širdies stimuliatoriai implantuojami naudojant kateterio procedūrą. Šios procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padaro nedidelį pjūvį virš pagrindinės kraujagyslės (dažniausiai šalia šlaunies viršaus) ir įkiša kateterį. Tada jie perveda tą vamzdelį panašų prietaisą per jūsų kraujagysles iki jūsų širdies. Čia jie gali implantuoti bešvį širdies stimuliatorių, kuris yra maždaug didelio multivitamino dydžio, tiesiai į dešinįjį širdies skilvelį.

Vaistas

Atsižvelgiant į sinusinės bradikardijos priežastį, gali būti vartojami vaistai, ypač jei ši priežastis reiškia, kad tai yra laikina problema. Intraveniniai (IV) ir injekciniai vaistai, tokie kaip atropinas, gali trumpam pagreitinti širdies susitraukimų dažnį.

Kokios galimos bradikardijos komplikacijos ar šalutinis poveikis arba galimi gydymo būdai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, kokių šalutinių poveikių galima tikėtis gydant sinusinę bradikardiją, gydymą ar vaistus. Sinusinė bradikardija paprastai nesukelia komplikacijų, nebent ji yra pakankamai sunki, kad sukeltų simptomus, o komplikacijų rizika yra didesnė, kai laukiate per ilgai, kol bus gydoma.

Kaip rūpintis savimi ar valdyti simptomus?

Kadangi sinusinei bradikardijai diagnozuoti reikia EKG, tai neturėtumėte manyti, kad sergate vien tik simptomais. Geriausias būdas yra kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite sinusinės bradikardijos simptomų. Jie gali diagnozuoti šią būklę ir nustatyti, ar ji pakankamai sunki, kad ją reikia gydyti.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Turėtumėte pradėti jaustis geriau netrukus po to, kai gausite veiksmingą sinusinės bradikardijos gydymą (vaistų arba laikino stimuliavimo). Jei jums reikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus, po šios operacijos turėtumėte jaustis geriau (ypač atsigavę po pačios operacijos). Jei jums bus atlikta širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija, dauguma žmonių pasveiksta per kelias savaites.

Nepriklausomai nuo to, kokius gydymo būdus gausite, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris pasakys, kiek laiko turėtų užtrukti, kol atsigausite ir ko galite tikėtis. Taip yra todėl, kad jie gali atsižvelgti į jūsų unikalias aplinkybes ir situaciją.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią bradikardijai arba sumažinti jos atsiradimo riziką?

Daugeliu atvejų sinusinės bradikardijos išvengti neįmanoma. Ką galite padaryti, tai imtis veiksmų, kad išvengtumėte aplinkybių, dėl kurių gali atsirasti sinusinė bradikardija. Jie apima:

• Venkite pramoginių narkotikų vartojimo.
• Greitai gydykite infekcijas.
• Ieškokite gydymo dėl valgymo sutrikimų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Dauguma žmonių, sergančių sinusine bradikardija, neturės simptomų ir neturės jokios įtakos jūsų gyvenimui, kaip matote. Tačiau jei turite simptomų, greita diagnozė ir gydymas gali labai pakeisti šios būklės poveikį.

Kiek laiko trunka bradikardija?

Sinusinė bradikardija gali būti trumpalaikė problema, ypač kai ji atsiranda dėl receptinių ar pramoginių vaistų ar kitų trumpalaikių aplinkybių. Kai tai sukelia kitos sąlygos, ypač kai gimstate arba paveldėjote iš savo tėvų, tai paprastai yra visą gyvenimą trunkanti problema. Tokiais atvejais turėsite kasdien vartoti vaistus arba implantuoti širdies stimuliatorių, kad išvengtumėte simptomų ir susijusių problemų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja sinusinę bradikardiją ir turite simptomų, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama, ir vartoti vaistus, kaip nurodyta. Jei jums implantuotas širdies stimuliatorius, taip pat turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kaip rekomenduojama, kad jis galėtų įsitikinti, ar jūsų širdies stimuliatorius veikia tinkamai (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali patikrinti beveik visus šiuolaikinius širdies stimuliatorius, naudodami belaidę technologiją, todėl ši vizito dalis yra neskausminga ir lengva).

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Jei sergate sinusine bradikardija be simptomų, vis tiek turėtumėte apsilankyti pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kasmetiniam fiziniam patikrinimui. Šie kasmetiniai apsilankymai yra pagrindinis būdas aptikti naujas problemas, kol jos tampa pakankamai sunkios ir sukelia simptomus.

Jei sergate sinusine bradikardija su simptomais, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei simptomai pastebimai pasikeičia arba jei simptomai pradeda daryti įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui ir rutinai.

Kada turėčiau vykti į ligoninės skubios pagalbos skyrių?

Kadangi sinusinės bradikardijos simptomai būdingi kitoms sunkesnėms širdies ligoms, turėtumėte vykti į ligoninę, jei pasireiškia:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Dusulys (dusulys).
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas arba alpimas (sinkopė).

Sinusinė bradikardija yra būklė, kurios net nežinote, ir daugumai žmonių ji nesukelia jokių simptomų. Kai tai sukelia simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti išsiaiškinti, kodėl tai vyksta ir ar tai kelia susirūpinimą. Laimei, žmonėms, kuriems reikia gydymo, ši būklė dažnai yra labai išgydoma ir neturėtų turėti didelės įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui.

Sinusinė bradikardija yra sutrikimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip lėtiniai ligos, tam tikri vaistai ar net paveldimas polinkis. Šis sutrikimas paprastai pasireiškia mažesniu širdies susitraukimų dažniu nei įprasta, ir tai gali sukelti simptomų, tokių kaip silpnumas, nuovargis ar net sąmonės netekimas. Gydytojas gali nuspręsti dėl gydymo priemonių, kurios gali būti vaistai ar net širdies stimuliatorius. Svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir konsultuotis su gydytoju, jei pastebite bradikardijos simptomus.