Širdies vožtuvų ligos: priežastys, simptomai ir gydymas

Širdies vožtuvų ligos yra rimtas sveikatos sutrikimas, kuris dažnai neįtikėtinai gali paveikti žmones visų amžiaus grupių. Šios ligos gali turėti įvairių priežasčių, įskaitant amžių, genetiką, ar net traumą. Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, tačiau visada svarbu juos atpažinti ir kreiptis į gydytoją. Gydytojai gali pasiūlyti įvairias gydymo galimybes, nuo vaistų vartojimo iki chirurginių procedūrų. Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti šią ligą ir pradėti gydymą laiku.

Apžvalga

Kas yra širdies vožtuvų liga?

Širdies vožtuvų liga reiškia bet kurią iš kelių būklių, dėl kurių vienas ar keli jūsų širdies vožtuvai negali tinkamai veikti. Negydoma širdies vožtuvų liga gali paskatinti jūsų širdies darbą. Tai gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę ir netgi tapti pavojinga gyvybei. Daugeliu atvejų jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti operaciją arba minimaliai invazinę procedūrą, kad sutaisytų arba pakeistų jūsų širdies vožtuvus, atkurdamas normalią funkciją ir leisdamas grįžti prie įprastos veiklos.

Keturi vožtuvai jūsų širdyje užtikrina, kad kraujas per jūsų širdį teka tik viena kryptimi. Jūsų širdies vožtuvai yra:

• Mitralas (tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio).
• Triburis (tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio).
• Aorta (tarp kairiojo skilvelio ir aortos).
• Plaučių (tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos).

Deguonies trūkumas kraujas grįžta iš jūsų kūno į dešinįjį širdies prieširdį, tada eina per trišakį vožtuvą ir į dešinįjį skilvelį. Iš ten jis eina per plaučių vožtuvą ir plaučių arteriją, kad iš plaučių gautų deguonies.

Kraujas su deguonimi grįžta per jūsų plaučių venas į kairįjį širdies prieširdį. Jūsų mitralinis vožtuvas leidžia kraujui keliauti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Iš ten deguonies turtingas kraujas patenka per aortos vožtuvą ir per aortą į likusį kūną.

Jūsų vožtuvai susideda iš mažų audinių atvartų (vadinamų lapeliais), kurie atsidaro, kad kraujas galėtų judėti į priekį per širdį per pusę širdies plakimo. Šie lapeliai užsidaro, kad kraujas netekėtų atgal per kitą širdies plakimo pusę. Jūsų mitralinis vožtuvas turi du lapelius, bet kiti turi tris lapelius.

Dviejų jūsų vožtuvų (mitralinio ir trišakio) lapeliuose taip pat yra kietų pluoštinių audinių, vadinamų chordae tendineae, jungiančių vožtuvų lapelius su papiliariniais raumenimis, esančiais jūsų skilvelių sienelėse. Chordae tendineae ir papiliariniai raumenys išlaiko lapelius stabilius nuo bet kokio atgalinio kraujo tekėjimo.

Kokie yra širdies vožtuvų ligų tipai?

Yra įvairių širdies vožtuvų ligų tipų ir gali būti paveiktas daugiau nei vienas vožtuvas.

Vožtuvų stenozė

Sergant vožtuvo stenoze, vožtuvo lapelius formuojantys audiniai tampa standesni, susiaurėja vožtuvo anga ir sumažėja per ją galinčio tekėti kraujo kiekis. Nedidelis susiaurėjimas negali sumažinti bendros širdies veiklos. Tačiau vožtuvas gali susiaurėti (stenozuotis), kad susilpnėja jūsų širdies veikla, širdis sunkėja pompa ir daromas įtempimas. Dėl to likusioje kūno dalyje gali trūkti kraujotakos.

Vožtuvų nepakankamumas

Vožtuvų nepakankamumas (arba regurgitacija, nekompetencija, „nesandarus vožtuvas“) atsiranda, kai lapeliai visiškai neužsidaro, todėl kraujas gali nutekėti atgal per vožtuvą. Šis atgalinis srautas vadinamas „regurgituojančiu srautu“. Jūsų širdis turi siurbti stipriau, kad kompensuotų šį atgalinį srautą, o likusioje kūno dalyje gali tekti mažiau kraujo.

Jei turite mitralinio vožtuvo prolapsą – dažną problemą, kai plakant širdžiai vožtuvo atvartai grįžta į kairįjį prieširdį, galite gauti srautą atgal.

Vožtuvų atrezija

Vožtuvų atrezija atsiranda, kai širdies vožtuvas nesusiformuoja tinkamai prieš gimimą. Paprastai tai diagnozuojama labai anksti kūdikystėje.

Kaip dažna širdies vožtuvų liga?

Apie 2,5% amerikiečių – daugelis iš jų vyresnio amžiaus suaugusiųjų – serga širdies vožtuvų liga. Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose nuo širdies vožtuvų ligos miršta maždaug 28 000 žmonių. Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna širdies vožtuvo problema.

Kaip širdies vožtuvų liga veikia mano kūną?

Kai širdies vožtuvas neveikia tinkamai, jis apkrauna širdį, nes apsunkina jos darbą. Be to, tai gali sumažinti kraujo tekėjimą į jūsų kūną.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Žmonėms, sergantiems širdies vožtuvų liga, paprastai nėra jokių simptomų. Tačiau kai širdies vožtuvų problema pablogėja, jūsų širdis plaka stipriau, kad kompensuotų sumažėjusį kraujotaką. Laikui bėgant, širdies vožtuvų liga gali pablogėti, kad pradės pasireikšti šie simptomai:

• Didėjantis dusulys, ypač esant fiziniam aktyvumui ar gulint.
• Palpitacijos (praleidžiami ritmai arba šlepetės pojūtis krūtinėje).
• Edema (kulkšnių, pėdų ar pilvo patinimas).
• Silpnumas ar galvos svaigimas.
• Greitas svorio padidėjimas.
• Nemalonus pojūtis krūtinėje, ypač fizinio krūvio metu.
• Nuovargis.
• Jei vožtuvo ligą sukelia infekcija, galite pastebėti karščiavimą, šaltkrėtį ar kūno skausmus.

Kas sukelia širdies vožtuvų ligą?

Dažniausios širdies vožtuvų ligos priežastys:

• Negydoma reumatinė karštligė dėl gerklės skausmo.
• Širdies priepuolis, kuris pažeidžia jūsų širdį.
• Aukštas kraujospūdis (pažengęs).
• Įgimta problema, kuri buvo nuo gimimo, pvz., netinkamai išsivystęs plaučių ar aortos vožtuvas.
• Vožtuvo audinio degeneracija arba kalcifikacija, laikui bėgant prarandama funkcija.
• Krūtinės ląstos aortos aneurizma (aortos išsiplėtimas, kuris ištempia aortos vožtuvo lapelius ir gali sukelti nuotėkį).
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies infekcija (infekcinis endokarditas).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama širdies vožtuvų liga?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka fizinę apžiūrą ir klausosi jūsų širdies per stetoskopą, jie gali rasti šiuos širdies vožtuvų ligos požymius:

• Skystis jūsų plaučiuose.
• Išsiplėtusi širdis.
• Širdies ūžesys, o tai gali reikšti, kad kraujas teka per stenozuojantį arba nesandarią vožtuvą.
• Patinimas kulkšnyse.

Kai kurie medicininiai tyrimai taip pat gali parodyti širdies vožtuvų ligą. Kartojant testus laikui bėgant, jūsų paslaugų teikėjas gali pamatyti jūsų vožtuvo ligos progresą ir padėti jiems priimti sprendimus dėl jūsų gydymo.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti širdies vožtuvų ligą?

Širdies vožtuvų ligos diagnozavimo testai apima:

• Echokardiograma (širdies ultragarsas) – judantis jūsų širdies vožtuvų ir kamerų vaizdas, naudojant garso bangas iš rankinės lazdelės, uždėtos ant krūtinės.
• Transesofaginė echokardiograma (TEE) – Jūsų širdies ultragarsas, atliekamas į stemplę įkišus zondą su ultragarso keitikliu. Tai gali suteikti aiškesnius vaizdus nei įprasta echokardiograma, nes stemplė yra labai arti širdies.
• Mankštos streso echokardiograma – vaikštant ant bėgimo takelio ar važiuojant dviračiu, atliekama echokardiograma, siekiant pamatyti, kaip vožtuvai ir širdies funkcija reaguoja į pratimą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma – greitas krūtinės ląstos rentgeno nuskaitymas.
• Širdies kateterizacija (angiograma) – vainikinių arterijų, širdies kamerų ir širdies vožtuvų rentgeno filmai. Kontrastinių dažų injekcija į kateterį rankoje ar kojoje padeda sukurti vaizdus.
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG) – informacijai gauti naudojant nedidelius elektrodų lopinėlius, pritvirtintus prie odos, grafiniame popieriuje užfiksuojama jūsų širdies elektrinė veikla.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – radijo bangos ir magnetas kartu sukuria aukštos kokybės širdies vaizdus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma širdies vožtuvų liga?

Širdies vožtuvo problema gali būti rimta, jei ji nėra gydoma. Nors negalite panaikinti žalos širdies vožtuvui, galite ją išspręsti.

Širdies vožtuvų ligos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir gali apimti:

• Apsaugokite vožtuvą nuo tolesnio pažeidimo.
• Vaistų vartojimas.
• Jei reikia, atliekama operacija arba invazinės procedūros.
• Reguliariai apsilankykite pas savo širdies gydytoją.

Sprendimas skirti medicininį gydymą, chirurginį remontą ar chirurginį pakeitimą priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Vožtuvų ligos tipas.
• Žalos sunkumas.
• Tavo amžius.
• Jūsų ligos istorija.

Jei esate nėščia ir sergate širdies vožtuvų liga, galite papildomai pailsėti ir (arba) vartoti tam tikrus vaistus, kurie yra saugūs jūsų kūdikiui.

Jei žinote apie savo vožtuvų ligą dar prieš nėštumą, turėtumėte paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar prieš bandant pastoti nerekomenduojama atlikti kokių nors tyrimų ar apsilankyti pas kardiologą. Tai gali padėti užtikrinti, kad prieš nėštumą ir nėštumo metu būtų tinkamai gydoma. Jei turite rimtų vožtuvų problemų, gydytojas gali rekomenduoti pataisyti arba pakeisti vožtuvą prieš nėštumą.

Chirurginis remontas arba keitimas

Širdies vožtuvo liga yra mechaninė lapelių atidarymo arba uždarymo problema, todėl galiausiai gali prireikti operacijos, kad būtų galima pataisyti arba pakeisti vožtuvą. Kai kuriems kūdikiams ir vaikams, gimusiems su vožtuvo problema, vaikystėje reikia operacijos.

Paprastai chirurgas ir kardiologas žinos, koks gydymas bus geriausias prieš operacijos dieną. Kitais atvejais chirurgas sprendimą priima operacijos metu, kai gali pamatyti jūsų vožtuvą.

Dažnai vožtuvų operacija gali būti derinama su kitomis procedūromis (pvz., daugiau nei viena vožtuvo procedūra, šuntavimo operacija arba prieširdžių virpėjimo operacija), kad būtų visiškai išgydyta širdies liga.

Širdies vožtuvo taisymas leidžia jūsų chirurgui sutaisyti sugedusį vožtuvą, dažnai nenaudojant dirbtinių dalių. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, siauras mitralinis vožtuvas, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti balioną ant kateterio, kad išplėstų vožtuvą.

Vožtuvų remonto pranašumai yra šie:

• Mažesnė infekcijos rizika.
• Sumažėjęs kraują skystinančių vaistų poreikis visą gyvenimą.
• Išsaugota širdies raumens jėga ir funkcija.

Chirurgai turi pakeisti vožtuvus, kurių jie negali pataisyti. Širdies vožtuvo pakeitimas apima senojo vožtuvo pašalinimą ir naujo vožtuvo siuvimą prie žiedo formos senojo vožtuvo dalies. Naujasis vožtuvas gali būti mechaninis arba biologinis (pagamintas iš žmogaus, karvės ar kiaulės audinio). Šie pakaitiniai vožtuvai gali tinkamai veikti, kai taisyti negalima. Tačiau, atsižvelgiant į vožtuvo tipą, kurį naudoja jūsų paslaugų teikėjas, gali tekti vartoti tam tikrus vaistus, kad išvengtumėte kraujo krešulių, arba po 10 ar 15 metų vėl įsigyti naują vožtuvą.

Priklausomai nuo vožtuvo problemos tipo ir kitų sveikatos būklių, galite būti kandidatas minimaliai invaziniam vožtuvo remontui arba pakeitimui. Paklauskite savo kardiologo, ar jums gali tikti minimaliai invazinė procedūra.

Kokie vaistai vartojami?

Nors vaistai negali išgydyti širdies vožtuvų ligos, jie ir sveikesnis gyvenimo būdas gali padėti sumažinti simptomus ir sumažinti insulto ar staigaus širdies sustojimo tikimybę. Galbūt galėsite nustoti vartoti kai kuriuos vaistus po vožtuvo operacijos, tačiau gali tekti vartoti kitus vaistus visą likusį gyvenimą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie padės:

• Aritmijų ar kraujo krešulių prevencija.
• Sumažinti kraujospūdį ar cholesterolio kiekį.
• Širdies nepakankamumui ar vainikinių arterijų ligai gydyti.

Prieš išvykdami iš ligoninės, jūsų paslaugų teikėjas kartu su jumis peržiūrės informaciją apie vaistus. Svarbu žinoti:

• Jūsų vaistų pavadinimai.
• Jų tikslas.
• Kaip dažnai ir kokiu laiku juos vartoti.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių sveikata iš pradžių nėra gera, yra didesnė komplikacijų dėl vožtuvo keitimo operacijos rizika.

Komplikacijos, kurios retai būna mirtinos, gali būti:

• Infekcija.
• Prieširdžių virpėjimas arba kitokio tipo nenormalus širdies ritmas.
• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Inkstų nepakankamumas.
• Insultas arba trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po širdies vožtuvo operacijos?

Po širdies operacijos galite būti ligoninėje maždaug nuo penkių iki septynių dienų. Po to atsigauti gali prireikti maždaug nuo keturių iki aštuonių savaičių. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti širdies reabilitaciją, atidžiai stebimą mankštos programą, kuri padės jums atsigauti.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti širdies vožtuvų ligos riziką?

Nors kai kurių rizikos veiksnių, pvz., senėjimo, pakeisti negalite, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte širdies vožtuvų ligos riziką. Jie apima:

• Greitas gydymas nuo infekcijų.
• Būti fiziškai aktyviam.
• Valgyti sveiką maistą.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Jei turite šių būklių, toliau vartokite vaistus nuo aukšto kraujospūdžio ir (arba) didelio cholesterolio kiekio.
• Nevartoti tabako gaminių.
• Nevartokite pramoginių vaistų, ypač IV vaistų, kurie padidina širdies vožtuvų infekcijos riziką.

Apsaugokite vožtuvą nuo tolesnio pažeidimo

Žmonės, sergantys širdies vožtuvų liga, turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie padidėjusią riziką susirgti infekciniu endokarditu. Ši infekcija gali labai pažeisti arba sunaikinti jūsų širdies vožtuvus ir gali būti mirtina. Jums gresia pavojus, net jei jums buvo atlikta vožtuvo remonto arba pakeitimo operacija. Norėdami išvengti infekcinio endokardito:

• Pasakykite savo medicinos ir odontologijos paslaugų teikėjams, kad sergate vožtuvų liga.
• Paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite infekcijos simptomų.
• Gerai prižiūrėkite savo dantis ir dantenas.
• Paklauskite savo širdies gydytojo, ar prieš bet kokias dantų procedūras, dideles ar smulkias operacijas ar invazinius tyrimus turėtumėte vartoti antibiotikų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu širdies vožtuvų liga?

Jei sergate širdies vožtuvų liga, ja sirgsite visą gyvenimą. Tačiau jūsų širdies vožtuvų ligos patirtis priklauso nuo paveikto vožtuvo ir problemos sunkumo. Kai kurie žmonės gali sirgti vožtuvų liga ir niekada nepajusti jokių simptomų. Kiti gali turėti daug simptomų ir reikalauti vožtuvo remonto / keitimo. Svarbu reguliariai stebėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad laikui bėgant būtų galima stebėti vožtuvų ligos progresavimą. Negydoma vožtuvo liga galiausiai gali sukelti:

• Širdies nepakankamumas.
• Kraujo krešuliai.
• Insultas.
• Staigus širdies sustojimas.

Net jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suremontuos ar pakeis jūsų vožtuvą, jums vis tiek reikės vartoti vaistus ir galbūt kitą pakeisti po 10 ar 15 metų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Vartokite visus vaistus, kuriuos jums paskyrė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ir eikite į visus tolesnius susitikimus.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėsite planuoti reguliarius tolesnius susitikimus su savo kardiologu, kad įsitikintumėte, jog jūsų širdies vožtuvai veikia taip, kaip turėtų. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip dažnai šie susitikimai turėtų būti. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją greičiau, jei jūsų simptomai tampa sunkesni arba dažnesni. Taip pat turėtumėte pasakyti savo paslaugų teikėjui, jei turite infekcinį endokarditą.

Taip pat gali tekti pakartoti tyrimus, pvz., Echokardiogramą.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Turėtumėte skambinti 911, jei po širdies vožtuvo operacijos atsiranda šių simptomų:

• Apalpimas.
• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Šleikštulys skrandyje, vėmimas ar viduriavimas.
• Krūtinės skausmas.
• Širdies susitraukimų dažnis viršija 150 dūžių per minutę.
• Stiprus galvos skausmas arba rankų / kojų silpnumas / tirpimas be įspėjimo.
• Dusulys, kuris nepagerėja pailsėjus.
• Ryškiai raudonas kraujas kosėjant.
• Tamsiai juodos išmatos arba ryškiai raudonas kraujas išmatose.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar gyvenimo būdo pokyčiai man padėtų?
• Kokius pratimus man saugu daryti?
• Kaip greitai po operacijos galiu sportuoti?

Nors širdies vožtuvų liga yra visą gyvenimą trunkanti būklė, ją galite valdyti vaistais ir (arba) operacija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie geriausią jūsų situacijos variantą. Nepriklausomai nuo to, ką daro jūsų paslaugų teikėjas, jūs taip pat galite atlikti savo darbą. Galite daugiau mankštintis, valgyti sveiką maistą ir vengti tabako gaminių. Būtinai toliau vartokite visus paskirtus vaistus ir eikite į visus tolesnius susitikimus.

Išvada yra, kad Širdies vožtuvų ligos yra rimta sveikatos problema, kuri gali būti sukelta įvairių priežasčių. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo ligos sunkumo laipsnio. Svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir laikytis gydytojo nurodymų siekiant išvengti ar išgydyti šią ligą. Širdies vožtuvų ligų prevencija ir gydymas yra svarbūs siekiant išlaikyti sveiką širdies veiklą.