Išmatų (žarnyno) nelaikymas: kas tai yra, priežastys ir gydymas

Išmatų (žarnyno) nelaikymas arba fekalinė inkontinencija yra sutrikimas, kuris gali sukelti didelį diskomfortą ir įtampą kasdieniame gyvenime. Tai būklė, kurioje asmuo neturi kontrolės virš išmatų išsiskyrimo. Priežastys gali būti įvairios, įskaitant senėjimą, traumas, ligas ar neteisingą mitybą. Norint gydyti šią būklę, svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis nurodymų. Svarbu suprasti šios problemos priežastis ir imtis veiksmų, kad pagerėtų gyvenimo kokybė.

Apžvalga

Kas yra išmatų (žarnyno) nelaikymas?

Išmatų nelaikymas (dar vadinamas žarnyno nelaikymu) yra tada, kai negalite valdyti ar kontroliuoti savo tuštinimosi (tuštinimosi). Skystos arba kietos išmatos (išmatos) išteka, kai to nenorite. Išmatų nelaikymas gali būti toks lengvas, kaip nedidelis dujų nutekėjimas, kai išmatos, arba toks sunkus, kaip netyčia išmatose kietos išmatos.

Kai kurie veiksniai turi įtakos jūsų gebėjimui reguliuoti žarnyno judesius. Jūsų dubens dugno, tiesiosios žarnos ir išangės raumenys turi veikti tinkamai, kad sulaikytų kakas ir (kai tinkamas laikas) jas paleistų. Nervai turi dirbti su šiais raumenimis, kad jūsų kūnas žinotų, kada laikas tuštintis. Galiausiai, jūs turite būti fiziškai pajėgūs laiku pasiekti tualetą.

Jei kuris nors iš šių dalykų nepavyksta, gali kilti problemų dėl išmatų nelaikymo.

Išmatų nelaikymo tipai

Yra dviejų tipų išmatų nelaikymas:

• Reikalingas šlapimo nelaikymas: Jaučiate norą tuštintis, bet negalite pakankamai greitai patekti į tualetą, kad nesusiteptumėte (nepatektumėte į nelaimingą atsitikimą). Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Paprastai tai susiję su raumenų, kurie kontroliuoja jūsų žarnyno judesius, problemas.
• Pasyvus šlapimo nelaikymas: Jūsų tiesioji žarna (kurioje laikomos išmatos) išsitempė tiek, kiek gali, kad sulaikytų kakas, bet kūnas neregistruoja, kad reikia eiti. Esant tokiai situacijai, jūs praeisite judesį (kaką) to nesuvokdami. Šis tipas paprastai susijęs su jūsų nervų ir raumenų bendravimo problemomis.

Kaip dažnas išmatų nelaikymas?

Tai labai dažna. Tyrėjai apskaičiavo, kad juo serga 1 iš 3 žmonių – ar net daugiau. Apsilankymas vonios kambaryje yra privatus reikalas; daugelis žmonių tikriausiai patyrė išmatų nelaikymą vienu ar kitu momentu, bet apie tai nekalba.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra išmatų nelaikymo požymiai ir simptomai?

Kai kurie žmonės turi problemų dėl nutekėjimo tik tada, kai jie viduriuoja (sloguoja išmatos). Kitiems išmatų nelaikymas yra nuolatinė patirtis. Požymiai ir simptomai apima:

• Išleidus dujas nuteka išmatos.
• Išmatų nutekėjimas, kai esate fiziškai aktyvus.
• Toks jausmas, kad tu turi kakti, bet negali laiku nueiti į tualetą.
• Po reguliaraus tuštinimosi apatiniuose drabužiuose randama išmatų.
• Prarasti gebėjimą visiškai kontroliuoti žarnyno judesius.

Kas sukelia išmatų nelaikymą?

Dažniausios išmatų nelaikymo priežastys yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir sąlygos, pažeidžiančios raumenis ar nervus, kurie padeda išmatyti. Ankstesnės operacijos ir procedūros taip pat gali turėti įtakos.

• Viduriavimas: Laisvos, vandeningos išmatos yra daug sudėtingesnės jūsų raumenims nei tvirtos. Laikui bėgant dėl ​​dažno viduriavimo gali susilpnėti tiesiosios žarnos ir išangės raumenys.
• Vidurių užkietėjimas: Dažni vidurių užkietėjimo priepuoliai taip pat gali susilpninti tiesiosios žarnos ir išangės raumenis. Įtempimas iki išmatos gali pažeisti nervus. Sergant lėtiniu vidurių užkietėjimu, skystos išmatų dalys gali prasisunkti aplink įstrigusias kietas išmatas ir sukelti šlapimo nelaikymą.
• Raumenų pažeidimas: Raumenys gali būti pažeisti sunkaus gimdymo metu, kai gydytojai turi naudoti žnyplę arba padaryti nedidelį pjūvį (epiziotomiją), kad padarytų didesnę angą, kad jūsų kūdikis galėtų išeiti. Išangės ar tiesiosios žarnos srities chirurgija (pvz., hemorojaus pašalinimo arba pūlinio ar fistulės gydymas) taip pat gali pažeisti raumenis ir sukelti šlapimo nelaikymą.
• Nervų pažeidimas: Daugelis tų pačių dalykų, kurie gali pažeisti raumenis, pvz., operacija ir sunkus gimdymas per makštį, taip pat gali pažeisti nervus, kurie kontroliuoja jų judėjimą. Tai apima nervus, kurie kontroliuoja „tiesiosios žarnos pojūtį“ – signalą, pranešantį, kad laikas tuštintis. Kai kurios lėtinės ligos, paveikiančios jūsų nervus, padidina išmatų nelaikymo riziką. Per didelis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas taip pat gali pažeisti šiuos nervus.
• Jūsų tiesiosios žarnos nesugebėjimas ištempti: Jūsų tiesiosios žarnos raumenys turi būti tamprūs, kad padėtų sulaikyti išmatą. Jei jie nėra pakankamai elastingi, išmatos gali prasiskverbti. Sąlygos ir procedūros, dėl kurių atsiranda randų, gali užkirsti kelią tiesiosios žarnos tempimui. Randinis audinys nėra toks tamprus kaip sveikas audinys. Pavyzdžiui, dėl Krono ligos gali atsirasti randų, kurie neleidžia išsitempti, taigi ir spindulinė terapija.
• Dubens organų prolapsas (POP): POP yra tada, kai susilpnėję dubens raumenys negali visiškai palaikyti jūsų dubens organų. Šie organai apima tiesiąją žarną, makštį, gimdą ir šlapimo pūslę. Dėl to organai paslysta arba nusvyra. Tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda, kai tiesioji žarna patenka į išangę. Rektocelė atsiranda, kai tiesioji žarna nuslysta ant makšties galinės sienelės. Abi prolapso formos gali sukelti išmatų nelaikymą.

Rizikos veiksniai

Kiekvienas gali patirti išmatų nelaikymą, tačiau jūsų rizika yra didesnė, atsižvelgiant į jūsų:

• Amžius: Išmatų nelaikymas dažniau pasitaiko, jei esate vyresnis nei 65 metų. Raumenys natūraliai silpsta su amžiumi. Vis dėlto, nors rizika yra didesnė, išmatų nelaikymas nėra „natūrali“ senėjimo dalis. Jei kyla problemų, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Seksas: Moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), kyla didesnė rizika. Unikali moterų ir žmonių patirtis AFAB taip pat yra susijusi su didesne rizika, įskaitant gimdymą per makštį ir hormonų terapiją menopauzei.

Būklės, sukeliančios raumenų ar nervų pažeidimus arba audinių randus, gali padidinti išmatų nelaikymo riziką, įskaitant:

• Alzheimerio liga.
• Demencija.
• Parkinsono liga.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Išsėtinė sklerozė.
• Proktitas.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
• Insultas.

Kokios yra išmatų nelaikymo komplikacijos?

Nutekėjimas gali pakenkti odai aplink užpakaliuką (išangę), todėl ji gali jaustis sudirgusi. Tai gali apimti deginimo pojūtį, niežėjimą ir pulsuojantį skausmą. Galų gale gali atsirasti opų. Galite imtis priemonių savo odai prižiūrėti, kad taip neatsitiktų.

Tačiau ne visos komplikacijos yra fizinės. Didesnis susirūpinimas daugeliui žmonių, sergančių išmatų nelaikymu, yra tai, kad tai gali pakenkti jūsų psichinei ir emocinei gerovei. Įprasta jaustis sugniuždyti, nerimauti ar patirti stresą dėl nuotėkio. Tai gali neleisti jums būti tokiam socialiniam, kaip norėtumėte. Labai svarbu ieškoti priežiūros ir paramos, kad dėl šios būklės nebūtų izoliuotas ar pakenkta psichinei sveikatai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas išmatų nelaikymas?

Jūs kreipsitės į gastroenterologą arba storosios žarnos chirurgą – specialistus, apmokytus jums padėti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimų apie jūsų simptomus ir atliks fizinį bei tiesiosios žarnos egzaminą. Nesidrovėkite laisvai kalbėti apie savo problemas.

Testai

Norint išsiaiškinti, kas sukelia nuotėkį, gali prireikti šių bandymų:

• Anorektalinė manometrija: Šis testas tiria išangės sfinkterio raumenų stiprumą, įskaitant tai, kaip efektyviai jie koordinuojasi su tiesiąja žarna, kad kontroliuotų tuštinimosi judesius.
• Baliono išstūmimo testas: Šį testą galite atlikti kartu su anorektaline manometrija, ypač jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad jūsų šlapimo nelaikymą gali sukelti lėtinis vidurių užkietėjimas. Taip pat patikrinama, kaip gerai veikia jūsų išangės sfinkterio ir tiesiosios žarnos išmatos.
• Endorektalinis ultragarsas arba MRT: Šie testai padeda jūsų paslaugų teikėjui patikrinti jūsų išangės sfinkterio raumenų ir aplinkinių audinių struktūrą. Jie gali rodyti audinių pažeidimus arba sutrikimus, susijusius su šlapimo nelaikymu.
• Pudendalinio nervo galūnės variklio latentinis testas: Šis testas matuoja, kaip gerai veikia jūsų pudendalinis nervas (nervas, valdantis jūsų išangės sfinkterį).
• Išangės sfinkterio elektromiografija (EMG): Šis testas nustato, ar dėl nervų pažeidimo išangės sfinkterio raumenys neveikia tinkamai. Jis taip pat tiria jūsų tiesiosios žarnos ir išangės raumenų koordinavimą.
• Defekografija: Atliekant šį testą daromi rentgeno arba MRT vaizdai, kad pamatytumėte, kaip veikia jūsų organai ir raumenys, kai laikote ir paleidžiate išmatas.
• Endoskopija: Atliekant šį testą, naudojamas taikiklis su fotoaparatu, siekiant patikrinti, ar jūsų apatinėje virškinimo sistemoje nėra sutrikimų (uždegimo, naviko ar rando audinio), kurie gali sukelti išmatų nelaikymą. Lanksti sigmoidoskopija ir kolonoskopija patikrina jūsų storąją žarną (storąją žarną). Proktoskopija patikrina jūsų tiesiąją žarną ir išangę. Ir anoskopija patikrina jūsų išangę.

Jums gali prireikti kraujo arba išmatų tyrimo, kad patikrintumėte, ar nėra dažno viduriavimo priežasčių, pvz., infekciją sukeliančių mikrobų (bakterijų, virusų ir parazitų).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ar valdomas išmatų nelaikymas?

Priklausomai nuo to, kas sukelia išmatų nelaikymą ir kokio sunkumo jis yra, gali prireikti operacijos, gydymo ar vaistų. Kai kuriais atvejais išmatų nelaikymą galite valdyti pakeisdami gyvenimo būdą.

Dietos pokyčiai

Galite pakeisti tai, ką valgote ir geriate, kad susitvarkytumėte su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu susijusį šlapimo nelaikymą. Gera mintis stebėti, ką vartojate kasdien, atkreipiant dėmesį į tai, dėl kokių maisto produktų ar gėrimų tuštinimosi sveikata yra mažesnė. Tada darykite viską, ką galite, kad jų išvengtumėte.

Dėl viduriavimo venkite maisto produktų, kurie gali sušvelninti išmatas arba priversti jus eiti, įskaitant:

• Kofeinas, alkoholis, kai kurios vaisių sultys ir slyvos.
• Pupelių ir kopūstų šeimos daržovės.
• Aštrus maistas ir sūdyta arba rūkyta mėsa.
• Dirbtiniai saldikliai.
• Pieno produktai.

Esant vidurių užkietėjimui, pakeiskite valgymo ir gėrimo įpročius, kad išvengtumėte lėtinio vidurių užkietėjimo. Tai įtraukia:

• Valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų (smulkintų grūdų, vaisių, daržovių, pupelių ir riešutų).
• Gerkite daugiau vandens (mažiausiai aštuonių iki 10 stiklinių per dieną).

Pratimai ir treniruotės

Pratimai ir treniruotės pagerina jūsų kūno būklę, kad galėtumėte geriau kontroliuoti žarnyno judesius. Kai kuriuos tipus galite padaryti namuose. Kitus veiksmus atliekate paslaugų teikėjo biure arba vadovaujant apmokytam terapeutui.

• Žarnyno treniruotės: Dirbsite su paslaugų teikėju, kad išmokytumėte savo kūną, kada tuštintis, kad galėtumėte geriau valdyti žarnyno judesius. Pavyzdžiui, išgėrę rytinės kavos galite eiti pirmas dalykas. Jei jūsų kūnas iš pradžių nebendradarbiauja, gali tekti kasdien daryti klizmą, kad galėtumėte kontroliuoti, kada tuštinasi. Nenaudokite klizmos prieš tai nepasitarę su gydytoju.
• Kegelio pratimai: Šie pratimai stiprina dubens raumenis, kurie palaiko organus, padedančius tuštintis ir šlapintis, pavyzdžiui, tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę. Atliekant Kėgelio rinkinį, jūs pakaitomis suspaudžiate ir atpalaiduojate šiuos raumenis. Turėsite juos daryti kasdien, kad patirtumėte naudą.
• Biofeedback: dirbsite su apmokytu terapeutu, kad sustiprintumėte išangę supančius raumenis. Prie jūsų kūno prijungti elektrodai užregistruos raumenų judėjimą kompiuteryje. Ši technologija leidžia jums rasti raumenis, kurių jums reikia kakti, ir juos mankštinti, kad jie geriau veiktų, kad būtų išvengta nutekėjimo.

Vaistai

Vaistams priskiriami vaistai nuo viduriavimo ir vidurių užkietėjimą mažinantys vaistai, pvz., laisvieji vidurius laisvinantys vaistai, žvakutės ar klizmos. Nenaudokite nereceptinių (OTC) vaistų, prieš tai nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei nereceptinis vaistas nepadeda, jums gali prireikti receptinio vaisto, kad būtų išvengta nuotėkio.

Vaistai nuo viduriavimo apima:

• Loperamidas (Imodium AD®).
• Difenoksilatas (Lomotil®).

Vaistai nuo vidurių užkietėjimo (o kartais ir viduriavimo) yra šie:

• Metilceliuliozė (Citrucel®).
• Psyllium (Metamucil®).

Chirurgija

• Sfinkteroplastika vėl susiuva pažeistus išangės sfinkterio raumenis. Chirurgas perdengia išangės sfinkterio raumenis ir pritvirtina juos iš abiejų pusių, įtempdamas išangės angą. Sfinkteroplastika kažkada buvo labiausiai paplitusi išmatų nelaikymo operacija. Dabar nervų stimuliacija yra labiausiai paplitusi.
• Dirbtinis analinis sfinkteris apima dirbtinio prietaiso (protezo) implantavimą aplink išangę. Jis imituoja įprasto analinio raumens veiklą.
• Sakralinio nervo stimuliavimas implantuoja nedidelį įtaisą (neuromediatorių) po oda jūsų užpakaliuko srityje. Prietaisas siunčia lengvus elektrinius impulsus į apatinės nugaros dalies nervą (kryžkaulio nervą), kuris veikia šlapimo pūslės, sfinkterio ir dubens dugno raumenis.
• Antegradinė storosios žarnos klizmos (AKF) operacija kartais tinka žmonėms, sergantiems išmatų nelaikymu. Jūsų chirurgas sukuria nedidelį kelią nuo pilvo odos iki žarnyno. Jie įkiša nedidelį vamzdelį, kurį naudojate kasdienei klizmai arba praplovimui, kad pašalintumėte išmatų iš jūsų storosios žarnos.
• Kolostomija yra operacija, kurios gali prireikti, jei kiti gydymo būdai nepadėjo. Šios operacijos metu jūsų chirurgas padaro angą jūsų pilve. Per šią angą jie iškelia jūsų dvitaškį į odos paviršių. Jie pritvirtina specialų maišelį prie pilvo ir aplink angą, kurioje renkamos išmatos.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti išmatų nelaikymo riziką?

Negalite išvengti visų išmatų nelaikymo priežasčių. Tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte dviejų dažniausiai pasitaikančių ligų – viduriavimo ir vidurių užkietėjimo – riziką.

Neatidėliokite gydymo, jei viduriuojate. Įtraukite dietos pakeitimus, kurie sumažina vidurių užkietėjimo riziką. O jei užkietėjo viduriai, nesistenkite tuštintis. Tai gali pažeisti nervus ir raumenis, kurie padeda kontroliuoti žarnyno judesius.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka išmatų nelaikymas?

Jūsų patirtis priklauso nuo to, kas sukelia išmatų nelaikymą ir kaip jį galima gydyti. Pavyzdžiui, jei išmatų nelaikymas yra susijęs su infekcija (kaip ir su viduriavimu), palengvėjimas gali būti toks pat paprastas kaip antibiotikų, skirtų bakterijoms naikinti, ratas.

Gydymas, pvz., biologinis grįžtamasis ryšys, padeda daugeliui žmonių pagerinti žarnyno kontrolę, tačiau prieš pradedant gydymą daug kas priklauso nuo jūsų būklės pobūdžio.

Išmatų nelaikymo gydymas, įskaitant chirurgiją ir kryžkaulio stimuliavimą, kai kuriems žmonėms pagerina išmatų nelaikymą, bet ne kitiems. Tyrimai rodo, kad po sfinkteroplastikos ar kryžkaulio stimuliacijos simptomai pagerėja daugiau nei pusei žmonių. Tačiau laikui bėgant kai kuriems žmonėms simptomai gali palaipsniui atsinaujinti. Jei jums reikia operacijos dėl išmatų nelaikymo, paprastai taip pat reikės ilgalaikio simptomų valdymo.

Gyvenimas su

Kaip aš rūpinuosi savimi?

Jei gyvenate su išmatų nelaikymu, galite imtis veiksmų, kad apsaugotumėte savo fizinę ir emocinę gerovę.

Odos apsauga

Išmatų nutekėjimas gali sudirginti odą ir sukelti drėgmės perteklių arba opų. Norėdami apsaugoti odą:

• Venkite šluostyti tualetiniu popieriumi. Tualetinis popierius (kai jo naudojate daug) gali pažeisti odą. Vietoj to naudokite drėgnus rankšluosčius. Rinkitės tuos, kuriuose nėra stiprių cheminių medžiagų ar kvepalų. Be to, po naudojimo būtinai nusausinkite.
• Išsivalykite po kiekvieno tuštinimosi. Užuot naudoję muilą, kuris gali išsausinti odą, nuplaukite šiltu vandeniu. Jei galite, išdžiovinkite ore, bet jei skubate, nusausinkite, o ne šluostykite.
• Naudokite apsauginius kremus. Apsauginiai kremai (kremai, kurių sudėtyje yra cinko oksido arba lanolino) apsaugo jūsų odą. Pagalvokite apie juos kaip sudirginimo prevenciją. Galite naudoti tuos pačius kremus, kuriuos naudotumėte, kad išvengtumėte vystyklų bėrimo. Venkite vazelino (Vaseline®).
• Dėvėkite kvėpuojančius drabužius. Rinkitės tokius apatinio trikotažo audinius, kurie nesulaikytų drėgmės ant odos. Pavyzdžiui, medvilnė yra gera idėja, bet nailonas ar poliesteris – ne. Nedėvėkite per daug aptemptų kelnių.

Rūpinimasis savo psichine sveikata (ir socialinio gyvenimo prioritetas) yra toks pat svarbus kaip ir fizinė sveikata. Susidoroti:

• Dėvėkite įklotą arba vienkartinius apatinius, jei nerimaujate, kad gali atsirasti nuotėkio.
• Vartokite nereceptines tabletes, vadinamas vidurių pūtimą mažinančiais vaistais (išmatų dezodorantais), kurios gali susilpninti išmatų ir dujų kvapą.
• Padarykite tualetą paskutine stotele prieš išeidami į lauką ir pabendrauti, kad jūsų viduriai būtų tušti.
• Turėkite su savimi papildomų dalykų, pvz., reikmenų atsigaivinti ar persirengti, jei tik kas nors nutiktų.
• Atvykę į paskirties vietą pirmiausia apžiūrėkite vonios kambarį, kad neskubėtumėte ieškoti tualeto tuo metu, kai jums jo reikia greitai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kas sukelia nuotėkį?
• Kokių testų man reikės, kad išsiaiškinčiau, kas sukelia mano problemas?
• Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte?
• Kokia yra šių gydymo būdų nauda ir rizika?
• Kiek laiko truks mano išmatų nelaikymas?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu padaryti, kad suvaldyčiau savo būklę?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Nuo tada, kai buvome maži, daugelis iš mūsų išmoko, kad kalbėti apie tuštinimąsi ar apsilankymą vonioje yra blogai. Daugelis žmonių šią mąstyseną nešioja suaugę ir jaučia gėdą dėl tokių problemų kaip šlapimo nelaikymas. Tačiau tiesa ta, kad tuštinimasis yra normali jūsų (ir visų kitų) sveikatos dalis. Ir kartais, norint išlaikyti gerą sveikatą, reikia aptarti su savo paslaugų teikėju, kas negerai. Nesigėdykite savo simptomų aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti gydymo būdus ir strategijas, kurios gali padėti atgauti geresnę žarnyno judėjimo kontrolę.

Išmatų nelaikymas – tai nemalonus simptomas, susijęs su žarnyno funkcijų sutrikimu. Dažniausios šios būklės priežastys yra raumenų silpnumas, nervų sistemai ar virškinimo trakto ligos. Gydymas gali būti įvairus, nuo dietos ir fizinės veiklos pakeitimų iki vaistų vartojimo ar net chirurginės intervencijos. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti tikslias priežastis ir imtis tinkamų gydymo priemonių. Nepaisykite šio simptomo ir ieškokite pagalbos, nes tai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei.