Didžiųjų arterijų perkėlimas: simptomai ir priežastys

Didžiųjų arterijų perkėlimas yra rimta problema, kuri gali turėti įvairių priežasčių ir simptomų. Ši būklė gali sukelti daug nepatogumų ir netgi pavojingų sveikatos pasekmių. Todėl svarbu suprasti šios problemos simptomus ir priežastis, kad galėtume laiku imtis veiksmų jos prevencijai ar gydymui. Šiame straipsnyje aptarsime didžiųjų arterijų perkėlimo svarbą ir įvairias su ja susijusias temas, siekdami padėti skaitytojams suprasti šią sudėtingą sąlygą.

Apžvalga

Kas yra didžiųjų arterijų perkėlimas?

Didžiųjų arterijų perkėlimas yra įgimta širdies yda. Su juo gimsta kūdikis.

Atliekant dekstrotranspoziciją arba d-TGA, dvi arterijos, pernešančios kraują nuo jūsų kūdikio širdies, yra apverstos (perkeliamos). Dvi arterijos yra:

• Pagrindinė plaučių arterija, kuri perneša kraują į plaučius.
• Aorta, arterija, pernešanti kraują iš širdies į likusį kūną.

Žmonės kartais vadina didžiųjų arterijų perkėlimą:

• Didžiųjų laivų perkėlimas.
• Didžiųjų arterijų dekstrotranspozicija.
• D-perkėlimas.
• d-TGA.

Kaip d-transpozicija veikia žmones?

Jūsų arterijos yra jūsų kraujotakos sistemos dalis, kuri padeda kraujui tekėti per jūsų kūną. Arterijos atneša deguonies turtingą kraują iš širdies į likusį kūną. Vienintelė išimtis yra jūsų plaučių arterijos, per kurias į plaučius patenka deguonies skurdus kraujas.

Naudojant d-TGA, jūsų kūdikio plaučių arterija ir aorta prisijungia prie netinkamų jo širdies dalių. Ši problema turi įtakos kraujo judėjimui. Dėl to gali būti sunku pakankamai deguonies pasiekti jų organus. Kraujas gali cirkuliuoti:

• Kūnas – širdis – kūnas, be deguonies prisotinimo plaučiuose.
• Plaučiai-širdis-plaučiai modeliu, nekeliaudami per visą kūną tiekti deguonies.

Kokios kitos širdies ligos gali turėti kūdikį su d-transpozicija?

Kūdikiai, gimę perkeliant didžiąsias arterijas, gali turėti kitų širdies defektų, įskaitant:

• Skilvelinės pertvaros defektas, skylė tarp apatinių širdies kamerų.
• Prieširdžių pertvaros defektas, skylė tarp viršutinių širdies kamerų.

Kas yra didžiųjų arterijų levo transpozicija?

Dar retesnis transpozicijos tipas yra didžiųjų arterijų levo-transpozicija arba l-transpozicija. Esant šiai būklei, apatinė jūsų širdies dalis taip pat yra atvirkštinė, todėl kraujas, kuriame nėra deguonies, yra pumpuojamas į jūsų kūdikio plaučius ir į jo kūną netinkama siurbimo kamera.

Kaip dažnai vyksta didžiųjų arterijų perkėlimas?

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet gimsta apie 1100 kūdikių su d transpozicija. Tai yra maždaug 1 iš 3400 gimusių kūdikių.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia didžiųjų arterijų perkėlimą?

Tyrėjai nežino, kas sukelia d-transpoziciją. Kaip ir kiti įgimti širdies defektai, tai gali atsirasti dėl genetinės mutacijos (pokyčių) arba toksinų poveikio nėštumo metu.

Kūdikis gali gimti su d-TGA, jei nėštumo metu:

• Turėjo gestacinį diabetą.
• Susirgo raudonuke (vokiškais tymais).
• Buvo veikiami tam tikrų pesticidų ar herbicidų.
• Vartojo tam tikrus vaistus nuo epilepsijos.

Kokie yra didžiųjų arterijų perkėlimo simptomai?

Naujagimiams, sergantiems d-TGA, pasireiškia cianozės simptomai (mažas deguonies kiekis), taip pat gali būti širdies nepakankamumas. Simptomai apima:

• Sunku kvėpuoti.
• Silpnas pulsas.
• Maitinimo sunkumai.
• Širdis daužosi.
• Jų oda arba akių baltymai atrodo melsvi (šviesiaodiams kūdikiams) arba pilkšvai (tamsiaodžių kūdikių).

Kada pasireiškia didžiųjų arterijų perkėlimo simptomai?

Požymiai atsiranda netrukus po gimimo. Jų sunkumas priklauso nuo to, ar deguonies turtingas kraujas gali pasiekti likusį kūdikio kūną, „susimaišydamas“ viršutinėje jo širdies kameroje.

Kūdikiams, sergantiems d-TGA, turintiems pakankamai didelį prieširdžių pertvaros defektą, simptomai gali būti ne tokie sunkūs. Taip yra todėl, kad ASD sukuria skylę deguonies prisotintam kraujui, kad jis galėtų patekti į jų kūną.

Žmonės su d-TGA kartais taip pat turi skylę tarp apatinių siurbimo kamerų, vadinamų skilvelių pertvaros defektu arba VSD.

Kai kuriems naujagimiams simptomai nepasireiškia iš karto, nes mažos angos aplink širdį dar neužsidarė. Kai skylės užsidaro, atsiranda simptomų, todėl jūsų kūdikiui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnozė ir testai

Ar galima diagnozuoti didžiųjų arterijų perkėlimą nėštumo metu?

Taip, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti d-TGA nėštumo metu. Prenataliniai testai tikrina širdies defektus ir kitas sąlygas.

Jei jūsų paslaugų teikėjas pastebi susirūpinimą per prenatalinį ultragarsą, jis gali rekomenduoti vaisiaus echokardiogramą. Šis neinvazinis testas yra panašus į ultragarsą, bet išsamesnis. Tai gali patvirtinti d-TGA diagnozę.

Kaip diagnozuojama didžiųjų arterijų perkėlimas?

Jei būklė nebuvo diagnozuota iki gimimo, paslaugų teikėjai paprastai ją diagnozuoja per pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Norėdami diagnozuoti d-transponavimą, teikėjai gali naudoti:

• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Naujagimio pulsoksimetrinė patikra deguonies kiekiui matuoti (dažnai naujagimio priežiūros dalis).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Širdies kateterizacija – labiau invazinis testas, kurį jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti, jei kiti tyrimai nepateikia atsakymo.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas d-TGA?

Kūdikiams, gimusiems perkeliant didžiąsias arterijas, reikia operacijos, kad išgyventų.

Jūsų vaiko priežiūros komanda gali naudoti kitus gydymo būdus, kad trumpam atidėtų didelę operaciją, kol jūsų kūdikis galės geriau atlikti procedūrą. Jie apima:

• Prostaglandinai: Šis vaistas gali išlaikyti atvirą arterinį lataką, todėl per kūną gali tekėti deguonies turtingas kraujas.
• Kateterizacija: Balioninė prieširdžių septostomija naudoja kateterį (ploną vamzdelį), kad praplėstų natūralią angą tarp prieširdžių (dešinės ir kairės viršutinės širdies kameros). Ši minimaliai invazinė procedūra leidžia kraujui susimaišyti, kad jis galėtų surinkti deguonį ir pristatyti jį į kūną.

Ar mano kūdikiui iš karto bus atlikta d-TGA operacija?

Daugeliui kūdikių, sergančių d-TGA, nedelsiant atliekama operacija.

Kokios yra didžiųjų arterijų perkėlimo chirurginės galimybės?

D-TGA koreguojamas arterijų perjungimo procedūra, kurią (idealiu atveju) reikėtų atlikti per pirmąją gyvenimo savaitę. Ši operacija apima jūsų kūdikio aortos ir plaučių arterijos padėties pakeitimą, kad būtų atkurtas įprastas kraujo tekėjimo kelias per širdį ir į kūną. Jei yra VSD, jis taip pat bus pataisytas naudojant sintetinį pleistrą.

Jūsų chirurgas:

1. Pašalina vainikines arterijas iš jūsų kūdikio gimtosios aortos, kuri išeina iš dešiniojo skilvelio d-TGA.
2. Perkelia jūsų kūdikio aortą ir plaučių arteriją į tinkamas padėtis.
3. Sujungia jų aortą su kairiuoju skilveliu.
4. Sujungia plaučių arteriją su dešiniuoju skilveliu.
5. Vėl prijungia jų vainikines arterijas prie naujos aortos.

Kokių tolesnių veiksmų reikia kūdikiams po perkėlimo taisymo operacijos?

Po operacijos jūsų kūdikiui gali prireikti vaistų:

• Padėkite jų širdžiai efektyviau pumpuoti.
• Padėkite valdyti jų kraujospūdį.
• Atsikratykite skysčių pertekliaus.
• Ištaisykite nenormalų širdies plakimą.

Jei jūsų kūdikio širdis plaka lėtai, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti širdies stimuliatorių. Dažniausiai tai siejama su VSD uždarymu.

Prevencija

Kaip galiu užkirsti kelią didžiųjų arterijų perkėlimui?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią didžiųjų arterijų perkėlimui. Svarbu gera prenatalinė priežiūra. Įsitikinkite, kad jūsų imunizacija yra atnaujinta, vartokite multivitaminus, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas, ir apsilankykite prenataliniuose susitikimuose.

Jei jūsų šeimoje yra buvę širdies ydų arba vaikas turi įgimtą širdies ydą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti atlikti genetinius tyrimus ir konsultuotis prieš pastojant.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių didžiųjų arterijų perkėlimą, perspektyvos?

Nors chirurgija neišgydo d-transpozicijos, dauguma žmonių, sergančių šia liga, gali gyventi visavertį ir sveiką gyvenimą. Žmonėms, turintiems šią širdies ydą, reikia priežiūros visą gyvenimą. Kardiologas (širdies specialistas) stebi jūsų pažangą, kad padėtų jums valdyti komplikacijas.

Gyvenimas su

Kokių tipų širdies komplikacijų gali turėti mano vaikas?

Po perkėlimo operacijos žmonės turi didesnę kitų širdies problemų riziką. Galimos širdies komplikacijos:

• Širdies raumens ar širdies vožtuvo funkcijos praradimas.
• Vožtuvo nutekėjimas arba vainikinių arterijų problemos.
• Širdies ritmo sutrikimai, tokie kaip aritmija, per greitas arba per lėtas širdies susitraukimų dažnis.
• Jų naujos aortos išsiplėtimas.
• Problemos dėl jų pakartotinai implantuotų vainikinių arterijų.

Ar mano vaikui reikės daugiau širdies operacijų?

Kai kuriems kūdikiams, kuriems buvo persodintos didžiosios arterijos arba kiti įgimtos širdies ligos gydymo būdai, gali prireikti kitos procedūros, kad būtų ištaisytos vėlesnės problemos. Dažniausios procedūros yra širdies ritmo atkūrimas tais atvejais, kai buvo taisomas VSD, arba širdies vožtuvų taisymas.

Ar mano vaikas gali sportuoti, jei turi d transpoziciją?

Daugelis kardiologų nerekomenduoja sportuoti po perkėlimo operacijos. Jūs ir jūsų vaikas turėtumėte pasikalbėti su savo pediatru ir kardiologu. Kartu galite priimti sprendimą, kuris yra geriausias jūsų vaiko sveikatai.

Kaip mano vaikas gali geriausiai gyventi su d-TGA?

Jūsų vaikas gali gyventi ilgą ir malonų gyvenimą po gydymo dėl didžiųjų arterijų perkėlimo. Jų širdžiai reikia visą gyvenimą trunkančios priežiūros, įskaitant:

• Reguliarūs apsilankymai pas kardiologą, turintį šios būklės patirties.
• Vaistai.
• Reguliarūs neinvaziniai širdies funkcijos tyrimai, įskaitant EKG, Holterio monitorius, fizinio krūvio testus ir echokardiogramas.

Ar yra endokardito rizika?

Endokarditas yra infekcija, kuri atsiranda, kai bakterijos patenka į jūsų širdį. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tokiomis kaip d-TGA. Žmonėms, kuriems buvo atlikta perkėlimo operacija, prieš dantų procedūras gali tekti vartoti antibiotikus.

Jei vaikystėje man buvo atlikta d-TGA operacija, ar galiu pastoti?

Daugelis žmonių, kuriems buvo atlikta d-TGA operacija, turėjo sėkmingą nėštumą. Prieš pastodama pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kardiologu. Jums gali tekti rasti centrą, kuriame būtų tiek didelės rizikos akušerijos paslaugos, tiek suaugusiųjų įgimtų širdies ligų patirtis.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl didžiųjų arterijų perkėlimo?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikis turi:

• Sunku kvėpuoti.
• Silpnas pulsas.
• Melsva arba balkšva oda aplink burną.

Jei vaikystėje jums buvo atlikta transpozicijos operacija, turėtumėte kreiptis į kardiologą, turintį suaugusiųjų, sergančių įgimta širdies liga, priežiūros patirties. Visą gyvenimą jums reikia įprastinės priežiūros ir vertinimo.

Ko turėčiau paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo?

Jei jūsų vaikas turi didžiųjų arterijų perkėlimą, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar mano vaikui nedelsiant reikės operacijos?
• Kokia procedūra geriausia?
• Kokios tolesnės priežiūros reikės mano vaikui?
• Ar jiems reikės antros operacijos?
• Ar yra kokių nors apribojimų jų veiklai?
• Kaip galiu geriausiai pasirūpinti savo vaiku po operacijos?

Jei vaikystėje jums buvo atlikta perkėlimo operacija, paklauskite savo paslaugų teikėjo:

• Ar man reikės kitos operacijos?
• Kokio tipo stebėjimo man reikia?
• Ar yra kokių nors apribojimų mano veiklai?
• Ar galiu pastoti?

Didžiųjų arterijų perkėlimas (kartais vadinamas didžiųjų kraujagyslių perkėlimu) yra įgimta širdies yda. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ją diagnozuoja nėštumo metu arba netrukus po kūdikio gimimo. Nors būklė yra pavojinga gyvybei, operacija gali ją ištaisyti. Visą gyvenimą prižiūrint kardiologui žmonės, kuriems buvo atlikta d-TGA operacija, gali gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą.

Išvados, galime teigti, kad didžiųjų arterijų perkėlimas yra rimta būklė, kuri gali sukelti įvairių simptomų, tokiais kaip galvos skausmas, atsikratymas ir net širdies susirgimo pavojus. Priežastys gali būti genetinės arba susijusios su nelemtomis gyvenimo būdo įpročiais. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją, jei pastebite kokius nors simptomus. Svarbu atkreipti dėmesį į sveiką gyvenimo būdą, reguliarius sveikatos tikrinimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų, siekiant išvengti didžiųjų arterijų perkėlimo ir išvengti rimtų pasekmių sveikatai.