Pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė: simptomai ir gydymas

Pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė yra retas, tačiau pavojingas virusinis susirgimas, kuris dažniausiai pasireiškia gerklės ar balso virvių gerybiniais navikais. Simptomai gali pasireikšti kaip balso pakitusi tonacija, sunkumai kvėpuoti, kosulys ar netgi dusulys. Gydymas gali būti sudėtingas ir apima chirurginį pašalinimą arba cheminį gydymą. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebite bet kokius simptomus ar abejotinate dėl savo sveikatos. Pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė gali turėti didelę įtaką gyvenimo kokybei, todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą.

Apžvalga

Kas yra pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė?

Pasikartojanti respiracinė papilomatozė (RRP) yra būklė, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Kitas RRP pavadinimas yra gerklų papiloma.

Žmonėms, sergantiems RRP, kvėpavimo takuose išsivysto į karpas panašūs navikai (papilomos), kvėpavimo takai keliauja iš burnos ir nosies į plaučius. Navikai paprastai auga ant balso stygų, esančių jūsų balso dėžutėje (gerklose), ir aplink juos. Navikai taip pat kartais gali plisti žemyn į kitas jūsų kvėpavimo sistemos struktūras, tokias kaip:

• Trachėja.
• Bronchai.
• Plaučiai.

Nors RRP nėra vėžinis (gerybinis), navikai gali greitai augti ir dažnai juos reikia chirurgiškai pašalinti. RRP gydymas gali būti sudėtingas, nes navikai dažnai atsinaujina (pasikartoja). Kai kuriems žmonėms, sergantiems RRP, gali prireikti kelių operacijų per metus.

Kam kenčia pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė?

Pasikartojančia kvėpavimo takų papilomatoze serga ir vaikai, ir suaugusieji.

• Nepilnamečių RRP dažniausiai diagnozuojamas iki 5 metų amžiaus. Palyginti su suaugusiaisiais, vaikų RRP dažnai būna agresyvesnis ir dažniau pasikartos po gydymo.
• Suaugusiųjų RRP gali pasireikšti bet kuriame amžiuje – dažniausiai sulaukus 14 metų – ir rečiau pasikartos.

Kaip dažnai pasikartoja kvėpavimo takų papilomatozė?

Pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė yra reta liga. Apskaičiavimai, kaip dažnai tai įvyksta, svyruoja nuo 1 iš 100 000 žmonių iki 4 iš 100 000 žmonių.

ŽPV vakcinacija, pradėta JAV 2006 m., yra veiksminga prieš RRP. ŽPV vakcinacija skirta paaugliams nuo 11 metų iki 26 metų amžiaus. Šiuo metu daugiau nei 50 % paauglių JAV yra paskiepyti. Kai paskiepyti paaugliai tampa suaugusiais, visuomenės sveikatos ekspertai prognozuoja, kad su ŽPV susijusių vėžio ir būklių (įskaitant RRP) mažėja.

Simptomai ir priežastys

Kokie ŽPV tipai sukelia pasikartojančią kvėpavimo takų papilomatozę?

ŽPV yra daugiau nei 100 susijusių virusų tipų grupė. ŽPV sukelia karpas ant odos ir drėgnų audinių (gleivinių), randamų burnoje, gerklėje, makštyje ir išangėje. Kadangi ŽPV lengvai plinta per vaginalinį, analinį ir oralinį seksą, tai yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti liga JAV.

Dviejų tipų ŽPV (ŽPV 6 ir ŽPV 11) sukelia RRP. Tai yra tie patys tipai, kurie sukelia daugumą lytinių organų karpų. ŽPV taip pat sukelia kelių rūšių vėžį, įskaitant gimdos kaklelio vėžį ir gerklų (gerklų) vėžį. Retais atvejais jis taip pat gali sukelti plaučių vėžį.

ŽPV infekcija yra labai dažna. Paprastai infekcija praeina savaime, nesukeldama neigiamo poveikio sveikatai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kodėl ŽPV kai kuriems žmonėms sukelia ligas, bet ne kitiems.

Kaip ŽPV užsikrečiama sergant pasikartojančia kvėpavimo papilomatoze?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nevisiškai supranta ŽPV perdavimą RRP. Vaikams ŽPV gali būti perduodamas gimdymo metu, jei motina turi aktyvių lytinių organų karpų. Tačiau tik nedidelei daliai kūdikių, gimdymo metu paveiktų lytinių organų karpų, išsivysto RRP.

RRP perdavimas taip pat gali įvykti, kai jūsų kūdikis gimsta per cezario pjūvį. Tai rodo, kad ŽPV galima užsikrėsti prieš gimdymą, kol kūdikis dar yra motinos gimdoje.

Suaugusiesiems ŽPV gali būti perduodamas per oralinį seksą. Kita teorija teigia, kad suaugusieji, sergantys RRP, buvo paveikti ŽPV gimdymo metu. Tada ŽPV pasislėpė sveikose ląstelėse. Kažkas suaktyvino šį „paslėptą“ ŽPV, dėl kurio suaugus atsirado RRP.

Kokie yra pasikartojančios kvėpavimo takų papilomatozės simptomai?

Kadangi navikai auga ant balso stygų ir kvėpavimo takų, jie gali sukelti kalbėjimo, kvėpavimo ir rijimo problemų. Dažniausi RRP simptomai yra šie:

• Užkimęs balsas arba balso praradimas.
• Triukšmingas arba aukštas garsas kvėpuojant (stridoras).
• Greitas arba sunkus kvėpavimas.
• Lėtinis kosulys.
• Rijimo sunkumas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai įvertins jus arba jūsų vaiką, kad atskirtų RRP nuo kitų panašių būklių, įskaitant astmą ir alergijas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertina jūsų ar jūsų vaiko simptomus ir atlieka fizinę apžiūrą. Jie gali padėti veidrodį ir ryškią šviesą jūsų gerklės gale, kad pažvelgtų į jūsų balso stygas. Jei jūsų simptomai ir tyrimas rodo RRP, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreips jus pas ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistą.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant pasikartojančią kvėpavimo takų papilomatozę?

Jūsų ENT specialistas gali atlikti laringoskopiją. Šios procedūros metu naudojamas endoskopas (plonas lankstus vamzdelis su maža kamera ir šviesa), kad būtų galima apžiūrėti gerklę ir gerklas. ENT specialistas:

1. Nutirpdo jūsų ar jūsų vaiko nosies ir gerklės vidų.
2. Įsmeigia taikiklį į nosį ir per gerklę iki balso dėžutės.
3. Ištiria jūsų kvėpavimo takus, ar nėra auglių, kurie atrodo kaip iškilimai ar mažytės vynuogių kekės.

Norint patvirtinti RRP diagnozę, ENT specialistui gali tekti atlikti biopsiją, kad paimtų nedidelį audinio mėginį ŽPV tyrimui. Ši procedūra yra panaši į laringoskopiją, tačiau atliekama operacinėje taikant bendrą anesteziją.

Audinių mėginiui paimti ENT specialistas naudoja endoskopą su specialiais įrankiais. Laboratorija analizuoja audinį, kad patvirtintų ŽPV buvimą ir tipą.

Retais atvejais plaučių specialistui gali tekti panašiai pažvelgti į jūsų vamzdžio vidų, kad paimtų mėginį.

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti pasikartojančią kvėpavimo takų papilomatozę?

RRP neturi gydymo. Gydymo tikslas – pašalinti išaugas ir neleisti jiems sugrįžti. Jums arba jūsų vaikui gali prireikti operacijos ir vaistų derinio.

Kaip chirurgija gydoma pasikartojančia kvėpavimo takų papilomatoze?

Pagrindinis pasikartojančios kvėpavimo takų papilomatozės gydymas yra chirurgija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kuo daugiau ataugų nepakenkdamas sveikiems audiniams. Chirurginio pašalinimo būdai yra šie:

• Lazerinė chirurgija: Šis gydymas naudoja šviesos pluoštus, kad sumažintų arba sunaikintų navikus.
• Mikrodebrider: Šis pažangus įrankis švelniai siurbia naviką link specializuoto, tikslaus peiliuko, kuris greitai ir efektyviai jį pašalina.
• Krioabliacija: Krioabliacijos metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko užšalimo temperatūrą, kad nužudytų naviko ląsteles.

Dauguma RRP operacijų, ypač vaikams, atliekamos taikant bendrąją nejautrą operacinėje. Jūs miegate operacijos metu.

Lazerinė chirurgija biure yra galimybė kai kuriems suaugusiems. Ofise procedūros yra greitesnės ir nereikalauja bendrosios anestezijos. Jūs gaunate vietinę nejautrą, kad jaustumėtės patogiai, tačiau procedūros metu esate budrūs.

Kaip dažnai mano vaikui ar man reikės operacijos dėl RRP?

Po operacijos RRP navikai dažnai grįžta. Kai kuriems žmonėms reikia pakartotinio gydymo kas kelias savaites. Kitiems tarp gydymo gali praeiti metai ar daugiau. Pasikartojimas dažniau pasireiškia vaikams.

Kaip vaistais gydoma pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė?

Vaistai gali gydyti RRP žmonėms, kurie:

• Daugiau nei keturios RRP operacijos per metus.
• Greitas naviko ataugimas.
• Sunku kvėpuoti dėl navikų, blokuojančių jų kvėpavimo takus.
• Navikai, kurie išplito į kelias vietas.

Šie vaistai vadinami adjuvantiniais vaistais, nes jie vartojami po pirminio gydymo, kad būtų išvengta navikų atsinaujinimo. Maždaug 20% ​​žmonių, sergančių RRP (1 iš 5), reikalingas adjuvantinis gydymas.

RRP adjuvantiniai vaistai naudoja skirtingus procesus, kad sumažintų naviko augimą:

• Cidofoviras, antivirusinis vaistas, neleidžia daugintis ŽPV virusui.
• Imunoterapijos preparatai, tokie kaip pembrolizumabas, naudoja jūsų organizmo imuninę sistemą, kad sunaikintų naviko ląsteles.

Ar ŽPV vakcina gali padėti gydyti pasikartojančią kvėpavimo takų papilomatozę?

Tyrėjai nustatė, kad ŽPV vakcina taip pat gali būti veiksmingas pagalbinis gydymo būdas. Ankstyvieji tyrimai rodo, kad vakcinacija nuo ŽPV sulėtina naviko augimą ir sumažina operacijų dažnumą.

Kokios yra pasikartojančios kvėpavimo takų papilomatozės komplikacijos?

Esant sunkiam RRP, jūsų kvėpavimo takai gali užsikimšti. Norint aprūpinti plaučius oru, jums arba jūsų vaikui gali prireikti tracheostomos, kuri yra skylė per kaklą į trachėją. Tracheostomija turi įtakos jūsų gebėjimui kalbėti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums prižiūrėti tracheostomiją ir išmokti naudotis savo balsu.

Vėžys yra dar viena galinti komplikacija. Nors ir retai, RRP iš gerybinės ligos gali virsti (piktybiniu) vėžiu. Transformacija gali įvykti daugelį metų po diagnozės nustatymo ir yra labiau tikėtina, jei navikai išplito į apatines kvėpavimo takų dalis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kodėl RRP tampa vėžiu.

Prevencija

Kaip išvengti pasikartojančios kvėpavimo takų papilomatozės?

ŽPV vakcina veiksmingai užkerta kelią RRP. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja skiepyti nuo ŽPV visus 11 ar 12 metų vaikus. Žmonės, kurie nebuvo skiepyti paauglystėje, gali gauti vakciną iki 26 metų amžiaus.

Prezervatyvai taip pat gali užkirsti kelią RRP, nes sumažina riziką užsikrėsti ŽPV per seksą. Tačiau prezervatyvai neapsaugo nuo ŽPV, jei genitalijų karpos yra tose vietose, kurių prezervatyvai negali uždengti.

Jei turite lytinių organų karpų ir esate nėščia arba ketinate pastoti, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Apskritai, perdavimo iš jūsų kūdikiui rizika yra maža. Jei jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręsite gydyti lytinių organų karpas nėštumo metu, yra keletas saugių gydymo būdų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių pasikartojančia kvėpavimo takų papilomatoze, prognozė?

Daugumos vaikų ir suaugusiųjų, sergančių RRP, perspektyvos yra geros. Chirurgija ir vaistų terapija gali veiksmingai valdyti navikus, todėl jie netrukdo kasdieninei veiklai. Retai, RRP reikės tracheostomos arba tapti vėžiu.

Gyvenimas su

Kaip gyventi su pasikartojančia kvėpavimo takų papilomatoze?

Jei jūs ar jūsų vaikas turi RRP, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai jus stebės ir parengs gydymo planą. Vykdykite jų nurodymus ir dalyvaukite susitikimuose. Tai darydami galite valdyti būklę ir užkirsti kelią gyvybei pavojingam kvėpavimo takų užsikimšimui. Jei jums sunku kvėpuoti, skambinkite savo paslaugų teikėjui arba 911.

Pasikartojanti respiracinė papilomatozė (RRP) yra liga, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai RRP valdo chirurginiu būdu, pridedant vaistų terapiją esant sunkiam RRP. Dažnos operacijos gali būti fiziškai ir emociškai sudėtingos, ypač vaikams. Jei jums reikia pagalbos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali susieti jus su ištekliais žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Ištekliai

• Benedict JJ, Derkay CS. Pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė: 2020 m. perspektyva. Laringoskopo tiriamoji otolaringologija. 2021 m. 6:2:340-345. Žiūrėta 2022-04-25.
• Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Genitalijų ŽPV infekcija – faktų lapas. Žiūrėta 2022-04-25.
• Fortes HR, von Ranke FM, Escuissato DL ir kt. Pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė: naujausia apžvalga. Kvėpavimo medicina. 2017 126:116-121. Žiūrėta 2022-04-25.
• Kaizerio šeimos fondas. ŽPV vakcina: prieiga ir naudojimas JAV Pasiekta 2022-04-25.
• Ivancic R, Iqbal H, deSilva B, Pan Q, Matrka L. Dabartinis ir būsimas pasikartojančios kvėpavimo papilomatozės valdymas. Laringoskopas, tiriantis otolaringolį. 2018 m. 3:1:22-34. Žiūrėta 2022-04-25.
• Pasikartojančios respiracinės papilomatozės fondas. Kas yra RRP? Žiūrėta 2022-04-25.
• Rivera G, Morell F. Gerklų papilomos. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 m. sausio mėn. Žiūrėta 2022-04-25.

Išlikite budrūs dėl pasikartojančios kvėpavimo takų papilomatozės simptomų, tokių kaip dusulys, kosulys ar balsas. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią ligą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Gydytojas gali paskirti vaistus ar net chirurginį gydymą, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Sistemingai stebėkite savo simptomus, laikykitės gydytojo nurodymų ir būkite atidūs savo sveikatai. Su tinkamu gydymu galite gerokai pagerinti savo būklę ir kokybę gyvenimo.