Smegenų venų sinusų trombozė (CVST): priežastys ir gydymas

Smegenų venų sinusų trombozė yra reta, bet pavojinga būklė, kai kraujotakos latakai smegenyse užsikemša kraujo krešuliais. Tai gali kilti iš įvairių priežasčių, tokios kaip kraujo krešėjimo sutrikimai, infekcijos ar net nekontroliuojamas kraujospūdis. Gydymas gali būti sudėtingas, kadangi svarbu kuo greičiau rasti priežastį ir pradėti gydymą. Ši būklė gali turėti rimtų pasekmių, todėl svarbu suprasti jos simptomus ir skubiai kreiptis pagalbos.

Apžvalga

Kas yra smegenų venų sinusų trombozė (CVST)?

Smegenų venų sinusų trombozė (CVST) yra kraujo krešulys vienoje iš jūsų smegenų didesnių venų. Ši reta problema sudaro 1% insulto tipų.

Kai kraujo krešulys blokuoja pagrindinę smegenų veną, kraujas teka netinkamu būdu. Tai padidina spaudimą jūsų smegenyse ir sukelia jų išsipūtimą.

Įprastos CVST kraujo krešulių vietos yra jūsų:

• Skersinis sinusas.
• Viršutinis sagitalinis sinusas.
• Apatinis sagitalinis sinusas.
• Sigmoidiniai sinusai.
• Kaverninis sinusas.
• Gilūs jūsų žievės sinusai.

Kam pažeidžia smegenų venų sinusų trombozė?

Smegenų venų sinusų trombozė dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB). Nors dauguma žmonių juo suserga būdami 40–50 metų, galite susirgti jaunesniame amžiuje – net kūdikystėje.

Didesnė tikimybė susirgti smegenų venų sinusų tromboze, jei jau turite:

• Nefrozinis sindromas.
• Vėžys.
• Vaskulitas.
• Sarkoidozė.
• Nutukimas.
• COVID 19.
• Trombofilija.
• Kepenų liga.

Kaip dažna smegenų venų sinusų trombozė?

Smegenų venų sinusų trombozė yra reta. Tyrėjai apskaičiavo, kad per metus 1 milijonui žmonių tenka nuo 2 iki 15 atvejų. Apytiksliai 7 vaikai ir kūdikiai iš 1 milijono kasmet suserga smegenų venų sinusų tromboze.

Kaip smegenų venų sinusų trombozė veikia mano organizmą?

CVST komplikacijos gali būti:

• Regėjimo praradimas.
• Kraujavimas (kraujo netekimas iš pažeistos kraujagyslės).
• Galvos skausmas.
• Priepuolis.
• Insultas.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Smegenų venų sinusų trombozės simptomai priklauso nuo krešulio blogumo ir jo vietos.

Simptomai apima:

• Galvos skausmas, kuris vis stiprėja (dažniausias simptomas).
• Priepuoliai.
• Pakitusi psichinė būklė ir (arba) nauji neurologiniai sutrikimai esant dideliam smegenų kraujavimui.

Kas sukelia smegenų venų sinusų trombozę?

Smegenų venų sinusų trombozės priežastys yra šios:

• Būdama nėščia.
• Geriamųjų kontraceptikų (kontraceptinių tablečių) vartojimas.
• Patyręs traumą.
• Sergate paveldima liga (trombofilija), dėl kurios lengvai krešėja kraujas.
• Infekcija (pvz., COVID-19 infekcija).

Labai nedaug žmonių turėjo CVST po COVID-19 vakcinos gavimo.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama smegenų venų sinusų trombozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos smegenų vaizdą, kad diagnozuotų smegenų venų sinusų trombozę. Greita diagnozė suteikia jums geriausią galimybę išvengti komplikacijų.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant smegenų venų sinusų trombozę?

Norėdami diagnozuoti smegenų venų sinusų trombozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti vaizdinius tyrimus, tokius kaip:

• Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su kontrastu (dažais).
• Smegenų CT (kompiuterinė tomografija) su kontrastu.
• Magnetinio rezonanso venografija (MRV), KT venografija arba smegenų angiografija.

Jie taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, pavyzdžiui, hiperkoaguliacijos skydelį, kad nustatytų krešėjimo sutrikimą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma smegenų venų sinusų trombozė?

Smegenų venų sinusų trombozės gydymas apima:

• Antikoaguliantai, tokie kaip heparinas, net nėštumo metu.
• Trombolitikai („krešulius ardantys vaistai“).
• Antibiotikai, jei infekcija sukėlė trombozę.
• Krešulio pašalinimas (trombektomija) chirurginiu būdu sunkiais atvejais.
• Acetazolamidas arba medicininės procedūros, skirtos intrakranijiniam spaudimui (slėgiui smegenyse) sumažinti.
• Antiepilepsiniai vaistai nuo traukulių.

Gali tekti vartoti varfariną (Coumadin® arba Jantoven®) arba tiesioginį geriamąjį antikoaguliantą (pvz., rivaroksabaną, apiksabaną arba dabigatraną) nuo trijų iki 12 mėnesių, priklausomai nuo to, kas sukėlė jūsų smegenų venų sinusų trombozę. Trombofilija sergantiems žmonėms gali tekti vartoti varfariną visą likusį gyvenimą.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Jei vartojate varfariną, svarbu įsitikinti, kad vartojate tinkamą dozę. Štai kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai tikrins jūsų kraujo gebėjimą krešėti. Jūsų dozė turi būti pakankamai didelė, kad nesusidarytų krešulių, galinčių pakenkti jums, bet ne tokia didelė, kad negalėtumėte sustabdyti kraujavimo, jei įsipjaustumėte.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Kai antikoaguliantą hepariną gaunate per IV arba injekciją, jis veikia labai greitai. Kadangi varfarinas pradės veikti, gali praeiti maždaug savaitė, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vartosite hepariną, kol varfarinas pradės veikti. Tada galite nustoti vartoti hepariną ir tiesiog vartoti varfariną.

Arba, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasirinks tiesioginį geriamąjį antikoaguliantą, jis per kelias valandas gali praskiesti jūsų kraują iki pageidaujamo lygio. Priklausomai nuo to, kaip greitai krešulys pradeda tirpti ir pagerėja intrakranijinio slėgio padidėjimas, galite pradėti jaustis geriau.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Jei nėštumo metu buvo atlikta CVST, antikoaguliantai gali sumažinti trombozės riziką būsimam nėštumui.

Geriamieji kontraceptikai yra viena iš smegenų venų sinusų trombozės priežasčių. Geriamųjų kontraceptikų nevartojimas gali padėti sumažinti šios būklės riziką. Vietoje to galite naudoti kontraceptikus, kuriuose yra tik progestino.

Rūkymas kartu su geriamųjų kontraceptikų vartojimu taip pat padidina CVST riziką. Abiejų šių dalykų vengimas gali padėti išvengti CVST.

Perspektyva / Prognozė

Ko tikėtis, jei turiu smegenų venų sinusų trombozę?

Anksčiau 50% žmonių, sergančių smegenų venų sinusų tromboze, išgyvendavo. Šiuo metu mirtingumas nuo šios būklės yra mažesnis nei 5–10 % ja sergančių žmonių. Taip yra dėl geresnio vaizdo ir gydymo.

Smegenų venų sinusų trombozė gali pasikartoti, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs antikoaguliantų.

Kiek trunka smegenų venų sinusų trombozė

Smegenų venų sinusų trombozė gali trukti valandas ar savaites. Jūsų atvejis priklausys vienai iš šių kategorijų:

• Ūmus: Iki 48 valandų.
• Poūmis: Daugiau nei 48 valandas, bet iki 30 dienų. (Tai yra labiausiai paplitęs tipas.)
• Lėtinis: Vieną mėnesį ar ilgiau.

Smegenų venų sinusų trombozės perspektyva

Perspektyva yra gera žmonėms, kuriems nustatyta tinkama smegenų venų sinusų trombozės diagnozė ir gydymas. Tačiau CVST gali būti mirtinas, jei nesate diagnozuotas ir negydomas anksti.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Po to, kai patyrėte smegenų venų sinusų trombozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės, kad jums neatsirastų dar vienas kraujo krešulys. Tai reiškia, kad turėsite vartoti antikoaguliantus arba „kraują skystinančius vaistus“, pvz., varfariną.

Tai gali apsaugoti jus nuo pavojingo krešulio, bet taip pat gali sukelti kraujavimo pavojų dėl kasdienių įpjovimų. Naudodami peilius turėtumėte būti atsargūs ir apsvarstyti galimybę naudoti elektrinį skustuvą, kuris gali būti saugesnis nei skustuvas su ašmenimis.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Vartodami antikoaguliantus turėsite reguliariai (galbūt kas kelis mėnesius) lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei praleidote varfarino dozę, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jums gali tekti atlikti kitą KT arba MRT su kontrastiniu preparatu nuo trijų iki šešių mėnesių po smegenų veninės sinuso trombozės, kad būtų galima stebėti jūsų smegenų veninio kraujo krešulio būklę.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911, jei vartojate varfariną ir turite kraujavimo požymių, tokių kaip:

• Kraujavimas, kurio negalite sustabdyti.
• Sunkus galvos skausmas.
• Ryškiai raudonas kraujas, kai kosėjate, vemiate (vemiate) ar kakojate.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kas sukėlė mano smegenų venų sinusų trombozę?
• Kiek laiko man reikia gydymo?
• Kokia yra mano rizika, kad pasikartos smegenų venų sinusų trombozė?

Smegenų venų sinusų trombozė arba CVST gali pasikartoti, todėl svarbu apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją į visus tolesnius susitikimus. Jie norės įsitikinti, kad vartojate tinkamą vaisto dozę, kad išvengtumėte kitos CVST. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, taip pat svarbu vengti veiklos, kuri kelia traumų riziką. Netgi atliekant kasdienes užduotis, susijusias su peiliais ar žirklėmis, gali atsirasti įpjovimų, dėl kurių kraujuojate. Saugesnių variantų, pavyzdžiui, elektrinio skustuvo, naudojimas taps saugesniu įpročiu.

Išvada: Smegenų venų sinusų trombozė yra retas, bet pavojingas sutrikimas, kuris gali sukelti sunkias pasekmes, jei nebus laiku diagnozuotas ir gydomas. Svarbu žinoti priežastis, kurios gali sukelti trombozę, ir laiku kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia simptomai. Gydymas gali būti įvairus, nuo kraujo skiedimo vaistų iki operacijos, priklausomai nuo paciento būklės ir trombozės sunkumo. Svarbiausia yra laiku įsikišti ir imtis gydymo, siekiant išvengti ilgalaikių pasekmių.