Žemas testosterono kiekis (žemas T): priežastys, simptomai ir gydymas

Žemas testosterono kiekis yra dažna problema, su kuria susiduria daug vyrų. Tai gali turėti neigiamą įtaką jų fiziniam ir emociniam gerovei. Šio sutrikimo priežastys gali būti įvairios, nuo genetinių veiksnių iki sveikatos problemų. Simptomai gali apimti energijos trūkumą, sumažėjusį libido ir depresiją. Tačiau svarbu žinoti, kad žemas testosterono kiekis gali būti gydomas ir pagerintas gyvenimo kokybė. Su tinkamu gydymu ir sveika gyvensena vyras gali atstatyti savo hormonų pusiausvyrą ir atgauti savo sveikatą.

Apžvalga

Mažo testosterono kiekio simptomai gali labai skirtis, ypač priklausomai nuo amžiaus ir sunkumo.

Kas yra mažas testosterono kiekis (vyrų hipogonadizmas)?

Žemas testosterono kiekis (vyrų hipogonadizmas) yra būklė, kai jūsų sėklidės negamina pakankamai testosterono (vyriško lytinio hormono). Sėklidės yra lytinės liaukos (lyties organai) žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB). Tiksliau tariant, Leydig ląstelės jūsų sėklidėse gamina testosteroną.

Mažas testosterono kiekis įvairaus amžiaus sukelia skirtingus simptomus. Testosterono lygis suaugusiems AMAB natūraliai mažėja senstant. Tai apima cislytes vyrus, ne dvejetainius žmones AMAB ir transseksualias moteris, kurioms netaikoma feminizuojančio hormono terapija.

Kiti žemo testosterono kiekio ir vyrų hipogonadizmo pavadinimai yra šie:

• Testosterono trūkumo sindromas.
• Testosterono trūkumas.
• Pirminis hipogonadizmas.
• Antrinis hipogonadizmas.
• Hipergonadotropinis hipogonadizmas.
• Hipogonadotropinis hipogonadizmas.

Ką daro testosteronas?

Testosteronas yra pagrindinis androgenas. Jis skatina vyriškų savybių vystymąsi ir yra būtinas spermatozoidų gamybai (spermatogenezei). Žmonių, kuriems suteiktas AMAB, testosterono lygis natūraliai yra daug didesnis nei žmonių, kuriems gimus moteris (AFAB).

Žmonėms, kuriems priskirtas AMAB, testosteronas padeda išlaikyti ir vystytis:

• Lytiniai organai ir lytiniai organai.
• Raumenų masė.
• Pakankamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Kaulų tankis.
• Geros savijautos jausmas.
• Seksualinė ir reprodukcinė funkcija.

Jūsų kūnas paprastai griežtai kontroliuoja testosterono kiekį kraujyje. Lygiai paprastai būna didžiausi ryte ir mažėja per dieną.

Jūsų pagumburis ir hipofizė paprastai kontroliuoja testosterono kiekį, kurį gamina ir išskiria jūsų sėklidės.

Jūsų pagumburis išskiria gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH), kuris skatina jūsų hipofizę išskirti liuteinizuojantį hormoną (LH). Tada LH nukeliauja į jūsų lytines liaukas (sėklides ar kiaušides) ir skatina testosterono gamybą bei išsiskyrimą. Jūsų hipofizė taip pat išskiria folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH), kad sukeltų spermos gamybą.

Bet kokia jūsų sėklidžių, pagumburio ar hipofizės problema gali sukelti žemą testosterono kiekį (vyrų hipogonadizmą).

Kas yra žemas testosterono lygis?

Amerikos urologijos asociacija (AUA) mano, kad žemas testosterono kiekis kraujyje suaugusiems yra mažesnis nei 300 nanogramų viename decilitre (ng/dL).

Tačiau kai kurie mokslininkai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai su tuo nesutinka ir mano, kad mažesnis nei 250 ng/dl lygis yra mažas. Teikėjai taip pat atsižvelgia į simptomus diagnozuodami žemą testosterono kiekį.

Kam veikia mažas testosterono kiekis (vyrų hipogonadizmas)?

Vyrų hipogonadizmas yra sveikatos būklė, galinti paveikti bet kokio amžiaus žmones, turinčius sėklidžių, nuo gimimo iki pilnametystės.

Mažas testosterono kiekis labiau tikėtinas žmonėms, kurie:

• Yra vyresni.
• Turi nutukimą.
• Turite blogai valdomą 2 tipo diabetą.
• Turi obstrukcinę miego apnėją.
• Turite lėtinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip inkstų funkcijos sutrikimas arba kepenų cirozė.
• Turi ŽIV/AIDS.

Kaip dažnai yra mažas testosterono kiekis?

Mokslininkams sunku įvertinti, koks dažnas yra mažas testosterono kiekis, nes skirtinguose tyrimuose žemas testosterono kiekis apibrėžiamas skirtingai.

Duomenys rodo, kad maždaug 2% žmonių, sergančių AMAB, gali turėti žemą testosterono kiekį. Kiti tyrimai parodė, kad daugiau nei 8% žmonių nuo 50 iki 79 metų amžiaus turi mažą testosterono kiekį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra mažo testosterono simptomai?

Mažo testosterono simptomai gali labai skirtis, ypač atsižvelgiant į amžių.

Simptomai, kurie labai rodo žemą testosterono kiekį suaugusiems, gimusiems vyrams, yra šie:

• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Erekcijos disfunkcija.
• Pažastų ir gaktos plaukų praradimas.
• Susitraukiančios sėklidės.
• Karščio bangos.
• Mažas arba nulinis spermatozoidų skaičius (azoospermija), sukeliantis vyrų nevaisingumą.

Kiti mažo testosterono simptomai suaugusiems AMAB yra šie:

• Prislėgta nuotaika.
• Sunkumai su koncentracija ir atmintimi.
• Padidėjęs kūno riebalų kiekis.
• Padidėjęs vyrų krūties audinys (ginekomastija).
• Raumenų jėgos ir masės sumažėjimas.
• Ištvermės sumažėjimas.

Mažo testosterono simptomai vaikams

Mažas testosterono kiekis prieš brendimą arba jo metu vaikams, gimus priskirtiems vyrams, gali sukelti:

• Sulėtėjo ūgio augimas, tačiau jų rankos ir kojos gali ir toliau augti neproporcingai su likusia kūno dalimi.
• Sumažėjęs gaktos plaukų vystymasis.
• Sumažėjęs jų varpos ir sėklidžių augimas.
• Mažiau balso gilinimo.
• Mažesnė nei įprasta jėga ir ištvermė.

Kas sukelia žemą testosterono kiekį?

Yra keletas galimų žemo testosterono priežasčių. Dviejų tipų vyrų hipogonadizmas yra:

• Pirminis hipogonadizmas (sėklidžių sutrikimas).
• Antrinis hipogonadizmas (hipofizės/pagumburio disfunkcija).

Pirminio ir antrinio hipogonadizmo priežastys taip pat skirstomos į įgimtas (gimimo metu) arba įgytas (išsivysčiusias vėliau vaikystėje ar pilnametystėje).

Pirminio vyrų hipogonadizmo priežastys

Pirminis hipogonadizmas atsiranda, kai kažkas negerai su sėklidėmis neleidžia joms sukurti normalaus testosterono kiekio.

Kitas pirminio hipogonadizmo pavadinimas yra hipergonadotropinis hipogonadizmas. Šio tipo hipofizė gamina daugiau liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) (žinomo kaip gonadotropinai), reaguodama į žemą testosterono kiekį. Didelis šių hormonų kiekis paprastai paskatins jūsų sėklides gaminti daugiau testosterono ir spermos. Tačiau, jei yra pažeistos sėklidės (dažniausiai susijusios su ankstesne chemoterapija) arba jų nėra, jos negali reaguoti į padidėjusį gonadotropinų kiekį. Dėl to jūsų sėklidės gamina per mažai testosterono ir spermos arba jo negamina.

Kartais pirminio hipogonadizmo atveju testosterono lygis yra normos ribose, o gonadotropinai yra dideli. Jūsų specialistas padės suprasti, ar jums reikia gydymo, net esant normaliam testosterono kiekiui.

Įgimtos sąlygos, turinčios įtakos jūsų sėklidėms ir galinčios sukelti pirminį hipogonadizmą, yra šios:

• Sėklidžių nebuvimas gimus (anorchija).
• Nenusileidusios sėklidės (kriptorchizmas).
• Leidigo ląstelių hipoplazija (nepakankamas Leydig ląstelių išsivystymas jūsų sėklidėse).
• Klinefelterio sindromas (genetinė būklė, kai žmonės AMAB gimsta su papildoma X chromosoma: XXY vietoj XY).
• Noonan sindromas (reta genetinė būklė, galinti sukelti vėlyvą brendimą, nenusileidusias sėklides arba nevaisingumą).
• Miotoninė distrofija (paveldimų sutrikimų, vadinamų raumenų distrofijomis, grupės dalis).

Įgytos sąlygos, turinčios įtakos jūsų sėklidėms ir galinčios sukelti pirminį hipogonadizmą, yra šios:

• Sėklidžių sužalojimas arba pašalinimas.
• Orchitas, kuris yra vienos ar abiejų sėklidžių uždegimas. Dažniausiai tai yra bakterinės infekcijos, pvz., lytiškai plintančios infekcijos, pasekmė, tačiau tai gali būti virusinių infekcijų, pvz., kiaulytės, pasekmė.
• Chemoterapija arba spindulinė terapija jūsų sėklidėms.
• Tam tikri navikų tipai.
• Anabolinių steroidų vartojimas.

Antrinio vyrų hipogonadizmo priežastys

Sąlygos, turinčios įtakos hipotalamui ir (arba) hipofizei, sukelia antrinį hipogonadizmą. Tai žinoma kaip hipogonadotropinis hipogonadizmas, nes yra mažas liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekis. Šie maži kiekiai sumažina testosterono ir spermos gamybą.

Įgimtos sąlygos, galinčios sukelti antrinį hipogonadizmą, yra šios:

• Izoliuotas hipogonadotropinis hipogonadizmas (būklė, dėl kurios nuo gimimo sumažėja gonadotropiną atpalaiduojančio hormono kiekis).
• Kallmanno sindromas (reta genetinė būklė, dėl kurios nutrūksta pagumburio nervinių ląstelių, gaminančių gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną, vystymasis. Tai taip pat gali sukelti kvapo trūkumą).
• Prader-Willi sindromas (retas genetinis daugiasisteminis sutrikimas, galintis sukelti pagumburio disfunkciją).

Įgytos sąlygos, galinčios sukelti antrinį hipogonadizmą, yra šios:

• Hipopituitarizmas (Ši būklė gali atsirasti dėl adenomos, infiltracinės ligos, infekcijos, sužalojimo, spindulinės terapijos ar operacijos, pažeidžiančios hipofizę).
• Hiperprolaktinemija.
• Geležies perteklius (hemochromatozė).
• Smegenų ar galvos traumos.
• Kušingo sindromas.
• Kepenų cirozė.
• Inkstų nepakankamumas.
• ŽIV/AIDS.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Blogai valdomas diabetas.
• Nutukimas.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Tam tikri vaistai, įskaitant estrogenus, psichoaktyvius vaistus, metoklopramidą, opioidus, leuprolidą, gosereliną, triptoreliną ir naujesnius androgenų biosintezės inhibitorius, skirtus prostatos vėžiui gydyti.

Vėlyvas hipogonadizmas (LOH) yra antrinio vyrų hipogonadizmo tipas, atsirandantis dėl normalaus senėjimo. Vyrams senstant pablogėja pagumburio-hipofizės funkcija ir Leydig ląstelių funkcija, todėl sumažėja testosterono ir (arba) spermos gamyba.

LOH ir mažas testosterono kiekis dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, antsvoriu ir (arba) nutukimu.

Viename tyrime 30% žmonių, turinčių antsvorio, turėjo mažą testosterono kiekį, palyginti su tik 6% tų, kurių svoris buvo normalus. Kitame tyrime 25% žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turėjo mažą testosterono kiekį, palyginti su 13% diabetu nesergančių žmonių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas mažas testosterono kiekis?

Jei turite mažo testosterono požymių ir simptomų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Jie taip pat užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją, vaistus, kuriuos vartojate ar vartojote, rūkymo istoriją ir visus šiuo metu turimus simptomus. Gali būti paskirti kraujo tyrimai.

Norėdami nustatyti diagnozę, paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų specifinius požymius, simptomus ir visus kraujo tyrimo rezultatus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti žemą testosterono kiekį?

Šie testai gali padėti patvirtinti žemą testosterono kiekį ir nustatyti priežastį:

• Bendras testosterono kiekio kraujyje tyrimas: Šiam tyrimui paprastai reikia paimti du mėginius nuo 8 iki 10 val., kai testosterono lygis turėtų būti didžiausias. Jei sergate arba neseniai sirgote, svarbu apie tai pasakyti savo paslaugų teikėjui. Ūminė liga gali sukelti klaidingai žemą rezultatą.
• Liuteinizuojančio hormono (LH) kraujo tyrimas: Šis testas gali padėti nustatyti, ar žemo testosterono priežastis yra hipofizės problema.
• Prolaktino kraujo tyrimas: Aukštas prolaktino kiekis gali būti hipofizės problemų arba navikų požymis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas mažas testosterono kiekis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mažą testosterono kiekį (vyrų hipogonadizmą) gydo pakaitine testosterono terapija. Testosterono pakaitinė terapija yra kelių skirtingų formų, įskaitant:

• Testosterono odos geliai: Kiekvieną dieną tepkite gelį ant švarios, sausos odos, kaip nurodyta. Svarbu, kad neperneštumėte gelio kitam asmeniui per odą prie odos. Testosterono odos geliai yra viena iš labiausiai paplitusių gydymo formų JAV
• Testosterono injekcijos į raumenis: Jūs arba paslaugų teikėjas galite švirkšti į raumenis kas 1–2 savaites. Teikėjai gali skirti ilgai veikiančio testosterono injekcijomis kas 10 savaičių. Taip pat yra poodinių injekcijų variantų.
• Testosterono pleistrai: Šiuos pleistrus tepkite ant odos kiekvieną dieną, kaip nurodyta. Paprastai turite pakeisti jų vietą, kad išvengtumėte odos reakcijų.
• Testosterono granulės: Specialistas šias granules implantuoja po oda kas tris – šešis mėnesius. Granulės užtikrina pastovias ir ilgalaikes testosterono dozes.
• Žandikaulio testosterono tabletės: Tai lipnios tabletės, kurias tepate ant dantenų du kartus per dieną. Testosteronas greitai absorbuojamas į kraują per dantenas.
• Testosterono nosies gelis: Tepkite testosterono gelį į kiekvieną šnervę tris kartus per dieną.
• Geriamasis testosteronas: Testosterono tablečių forma, vadinama undekanoatu, yra prieinama žmonėms, kurių testosterono lygis yra mažas dėl specifinių sveikatos būklių, pvz., Klinefelterio sindromo arba navikų, kurie pažeidė jų hipofizę.

Gali būti, kad negalėsite gauti pakaitinės testosterono terapijos, jei anksčiau buvo:

• Prostatos vėžys.
• Neįvertintas guzas ant jūsų prostatos. Kiekvienas, svarstantis galimybę skirti pakaitinę testosterono terapiją, prieš pradėdamas gydymą turi pasitikrinti prostatą.
• Krūties vėžys.
• Nekontroliuojamas širdies nepakankamumas.
• Negydoma obstrukcinė miego apnėja.

Koks yra pakaitinės testosterono terapijos šalutinis poveikis?

Šalutinis pakaitinės testosterono terapijos poveikis yra:

• Aknė ar riebi oda.
• Kulkšnių patinimas, kurį sukelia lengvas skysčių susilaikymas.
• Prostatos stimuliavimas, kuris gali sukelti šlapinimosi simptomus, tokius kaip sunku šlapintis.
• Krūtų padidėjimas arba jautrumas.
• Miego apnėjos pablogėjimas.
• Mažesnės sėklidės.
• Odos dirginimas (jei vartojate vietinį testosterono pakaitalą).

Laboratoriniai sutrikimai, kurie gali atsirasti taikant pakaitinę testosterono terapiją, yra šie:

• Prostatos specifinio antigeno (PSA) padidėjimas.
• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas.
• Sumažėja spermatozoidų skaičius, sukeliantis nevaisingumą (negalėjimą susilaukti vaikų), o tai ypač svarbu jaunesniems žmonėms, norintiems susilaukti biologinių vaikų.

Prevencija

Ar galima išvengti žemo testosterono kiekio?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir medicinos mokslininkai nežino, kaip užkirsti kelią žemam testosterono kiekiui dėl genetinių būklių arba sėklidžių, pagumburio ar hipofizės pažeidimo.

Gyvenimo būdo įpročiai, kurie gali padėti palaikyti normalų testosterono lygį, yra šie:

• Valgyti sveiką mitybą.
• Pratimas.
• Svorio valdymas.
• Venkite nesaikingo alkoholio ir narkotikų vartojimo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu žemą testosterono kiekį (vyrų hipogonadizmas)?

Nėra vienkartinio sumažėjusio testosterono ištaisymo. Tačiau nuosekli pakaitinė hormonų terapija padeda pagerinti lytinį potraukį, palengvinti depresijos simptomus ir padidinti energijos lygį daugeliui žmonių, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB), kurių testosterono lygis yra mažas. Gydymas taip pat gali padidinti raumenų masę ir kaulų tankį.

Žmonių, sergančių AMAB, turinčių testosterono trūkumą, mirtingumas yra žymiai didesnis nei tarp žmonių, kurių testosterono kiekis yra normalus. Tačiau neaišku, ar testosterono pakeitimas iki normalaus lygio sumažina padidėjusį mirtingumą. Gydymas daugiausia orientuotas į simptomų gydymą, o ne į specifinį testosterono lygį.

Esant įgimtam hipogonadizmui vaikams, gimusiems vyrams, pakaitinė testosterono terapija dažnai padeda išvengti problemų, susijusių su uždelstu brendimu.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl žemo testosterono kiekio?

Jei vartojate pakaitinę hormonų terapiją, svarbu reguliariai lankytis pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei jaučiate žemo testosterono kiekio simptomus, tokius kaip lytinio potraukio sumažėjimas ir karščio bangos, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie įvertins jus ir gali užsisakyti kraujo tyrimus.

Jei jūsų vaikui, kuriam gimus paskirtas vyras, iki 14 metų nerodo brendimo požymių, pasitarkite su savo pediatru.

Daugelis žmonių gūžčioja pečiais simptomus, susijusius su mažu testosterono kiekiu, kaip nemalonią senėjimo dalį. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomus, kurie trukdo jūsų gyvenimo kokybei. Jei pastebite varginančius žemo testosterono požymius, kreipkitės į paslaugų teikėją ir aptarkite gydymo galimybes.

Išvados gale galime pasakyti, kad žemas testosterono lygis gali turėti neigiamų pasekmių vyrų sveikatai ir gerovei. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir pradėti gydymą, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę. Simptomai, susiję su žemu testosteronu, gali būti įvairūs, todėl svarbu konsultuotis su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Nustatęs priežastis gydytojas gali nustatyti tinkamiausią gydymo planą, kuris padės pacientui grįžti į normalų lygį ir pagerinti jo sveikatą. Tinkamas gydymas ir sveikas gyvenimo būdas gali padėti išvengti komplikacijų ir pagerinti bendrą gerovę.