Tinklainės venų okliuzija: priežastys, tipai ir gydymas

Tinklainės venų okliuzija yra rimta akių būklė, kurios priežastis dažnai yra kraujo krešuliai ar kitos užsikimšusios venų problemos. Ši problema gali sukelti akių regėjimo praradimą ar net aklumą, todėl svarbu laiku ją diagnozuoti ir gydyti. Egzistuoja įvairūs tinklainės venų okliuzijos tipai, kurių kiekvienas reikalauja individualaus gydymo. Šiame straipsnyje išnagrinėsime šios ligos priežastis, tipus ir gydymo galimybes. Žinoti šiuos faktus yra gyvybiškai svarbu siekiant išsaugoti sveiką regėjimą.

Apžvalga

Kas yra tinklainės venų okliuzija?

Tinklainės venų okliuzija (RVO) – tai dalinis arba visiškas venos užsikimšimas, dėl kurio kraujas išteka iš tinklainės. Jūsų tinklainė yra audinio sluoksnis akies gale, padedantis šviesą paversti matomais vaizdais. Tinklainės venos užsikimšimas neleidžia kraujui išeiti iš tinklainės. Tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant padidėjusį akispūdį ir patinimą. Šias problemas reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta arba sumažintas regėjimo praradimas.

Šiuo metu nėra saugaus būdo atblokuoti veną. Tačiau gydymas gali valdyti komplikacijas ir apsaugoti jūsų regėjimą.

Akių priežiūros specialistai pritaiko gydymą pagal jūsų individualius poreikius. Jums gali prireikti kelių gydymo būdų, pradedant injekcijomis ir baigiant chirurgija, kad galėtumėte valdyti savo būklę.

Tinklainės venų okliuzijos tipai

Yra dviejų tipų RVO:

• Centrinės tinklainės venos okliuzija (CRVO)arba pagrindinės tinklainės venos užsikimšimas.
• Atšakos tinklainės venų okliuzija (BRVO), arba vienos iš mažesnių venų šakų užsikimšimas. Šis tipas yra labiau paplitęs.

Kaip dažnai yra tinklainės venų okliuzija?

Tinklainės venų okliuzija yra antras pagal dažnumą tinklainės sutrikimas (su diabetu susijusi retinopatija yra dažniausia).

Mokslininkai apskaičiavo, kad visame pasaulyje:

• Tinklainės venų okliuzija paveikia daugiau nei 16 milijonų žmonių.
• Centrinės tinklainės venos okliuzija paveikia nuo 1 iki 4 iš 1000 žmonių.
• Atšakos tinklainės venų okliuzija paveikia nuo 6 iki 12 žmonių iš 1000.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tinklainės venų okliuzijos simptomai?

Tinklainės venų okliuzijos simptomai paprastai paveikia vieną akį ir apima:

• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas: Tai gali prasidėti staiga arba išsivystyti palaipsniui per kelias valandas ar dienas.
• Plūduriai: Tai yra tamsios dėmės arba linijos jūsų regėjimo lauke.
• Skausmas ar spaudimas akyje: Tai paprastai būna sunkesniais atvejais.

Jums gali nebūti jokių simptomų, kol neatsiras komplikacijų. Kai kurie žmonės nesuvokia, kad yra problema, kol paslaugų teikėjas neranda problemos per įprastą akių tyrimą.

Kas sukelia tinklainės venų okliuziją?

Šią būklę sukelia normalios kraujotakos per tinklainės veną sutrikimas. Sutrikimas gali atsirasti dėl:

• Kraujo krešulys.
• Kraujo tėkmės sulėtėjimas.
• Tinklainės venos suspaudimas toje vietoje, kur ji kertasi su tinklainės arterija. Jūsų tinklainės arterija aprūpina tinklainę deguonies turtingu krauju. Jūsų tinklainės arterija gali sustingti dėl senėjimo ar apnašų kaupimosi ir gali spausti tinklainės veną. Tai gali pažeisti jūsų tinklainės venos vidinį pamušalą ir sukurti sąlygas, kai labiau tikėtina, kad susidarys kraujo krešulys.

Kokie yra tinklainės venų okliuzijos rizikos veiksniai?

Vyresni nei 40 metų amžiaus yra pagrindinis rizikos veiksnys. RVO dažniausiai paveikia 50 ar 60 metų žmones. Tačiau ši būklė taip pat gali turėti įtakos jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Tam tikros sveikatos būklės taip pat gali padidinti jūsų riziką. Jie apima:

• Aterosklerozė.
• Diabetas.
• Glaukoma.
• Aukštas kraujo spaudimas.

Ankstesnis vienos akies tinklainės venos okliuzija padidina riziką susirgti kita akimi.

Kokios yra tinklainės venų okliuzijos komplikacijos?

Tinklainės venų okliuzija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• Cistoidinė geltonosios dėmės edema: Tai tinklainės (dėmės) centro patinimas. Tai gali sukelti neryškų matymą arba regėjimo praradimą.
• Akių neovaskuliarizacija: Nenormalios kraujagyslės gali susidaryti įvairiose akies dalyse, dažniausiai rainelėje (rubeosis iridis). Tai atsitinka maždaug 1 iš 4 žmonių, sergančių RVO. Jūsų tinklainėje rečiau susidaro nenormalios kraujagyslės.
• Kraujavimas iš akies (stiklakūnio kraujavimas): Tai yra tada, kai kraujas patenka į stiklakūnį, į gelį panašią medžiagą, kuri užpildo akies obuolį. Tai atsiranda dėl nenormalių kraujagyslių susidarymo, kurie linkę nutekėti.
• Neovaskulinė glaukoma: Nenormalios akies kraujagyslės gali sukelti skausmą ir pavojingą akies spaudimo padidėjimą.
• Tinklainės atsiskyrimas: Dėl nenormalių tinklainės kraujagyslių tinklainė gali atitrūkti nuo ją palaikančių audinių.

Žmonėms, sergantiems RVO, yra didesnė širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant insultą, rizika, palyginti su žmonėmis, neturinčiais RVO. Tai gali būti dėl bendrų pagrindinių rizikos veiksnių, tokių kaip aukštas kraujospūdis ir aterosklerozė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tinklainės venų okliuzija?

Akių priežiūros specialistai diagnozuoja RVO atlikdami akių tyrimą ir tinklainės vaizdo testus. Jie taip pat koordinuoja priežiūrą su jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoju (PCP), kad išsiaiškintų kraujotakos problemų priežastį.

Akių tyrimas

Jūsų akių priežiūros specialistas išplės jūsų vyzdžius, kad jie matytų kiekvienos akies užpakalinę dalį. Jie naudos mikroskopą ir ant galvos pritvirtintą oftalmoskopą, kad apšviestų jūsų akis. Jie atidžiai ištirs jūsų akies vidų, kad nustatytų komplikacijų ir regėjimo praradimo požymius.

Šis egzaminas gali padėti:

• Atskirkite centrinį ir šakinį RVO.
• Nustatykite geltonosios dėmės edemos ir nenormalaus kraujagyslių formavimosi požymius.
• Įvertinkite, kiek jūsų tinklainėje trūksta kraujotakos.

Norint diagnozuoti RVO ir parodyti komplikacijų mastą, gali prireikti papildomų tyrimų.

Tyrimai tinklainės venų okliuzijai diagnozuoti

Jūsų akių priežiūros specialistas gali naudoti vieną ar kelis iš šių testų, kad padėtų diagnozuoti ir apibūdinti jūsų būklę:

• Dugno fotografija: Ši tinklainės vaizdo forma rodo nenormalių naujų kraujagyslių buvimą ir kraujavimo kiekį akies viduje.
• Optinė koherentinė tomografija (OCT): Ši didelės raiškos vaizdo forma rodo geltonosios dėmės edemą. Jis matuoja jūsų tinklainės storį ir pateikia tikslius skaičius, padedančius laikui bėgant gydyti jūsų būklę.
• Fluoresceino angiografija: Šiam tyrimui jūsų paslaugų teikėjas suleidžia dažų į jūsų rankos veną. Dažai nukeliauja į jūsų tinklainės kraujagysles ir išskiria juos vaizduojant. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šią vaizdo gavimo formą, kad parodytų tinklainės venos užsikimšimo mastą. Šis testas taip pat parodo, kiek jūsų tinklainės negauna tinkamo kraujo tekėjimo.

Koordinuota priežiūra

Jūsų akių priežiūros specialistas ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojas dirbs kartu, kad nustatytų RVO priežastį ir sumažintų būsimų problemų riziką. Jums gali prireikti kraujo tyrimų, kad patikrintumėte cholesterolio kiekį, cukraus kiekį kraujyje ir kitus svarbius skaičius.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra tinklainės venų okliuzijos gydymo būdai?

Šiuo metu nėra jokio būdo pakeisti ar išgydyti tinklainės venos užsikimšimą. Tačiau akių priežiūros specialistai gali užkirsti kelią tinklainės venų okliuzijos komplikacijoms arba jas gydyti:

• Anti-VEGF injekcijos.
• Steroidų injekcijos.
• Panretinalinė fotokoaguliacija (PRP).
• Vitrektomijos operacija.
• Vaistai, skirti valdyti rizikos veiksnius.

Gydymo tikslai yra šie:

• Pagerinkite savo regėjimą arba neleiskite jam pablogėti.
• Nustatykite ir gydykite komplikacijas, kurios gali pakenkti jūsų regėjimui ir akių sveikatai.
• Valdykite rizikos veiksnius, kad išvengtumėte problemų ateityje.

Jūsų paslaugų teikėjas prireikus derins gydymo galimybes ir paaiškins kiekvienos jų laiką.

Anti-VEGF injekcijos

Tai pirmos eilės (pirmojo pasirinkimo) gydymas žmonėms, sergantiems geltonosios dėmės edema. VEGF reiškia kraujagyslių endotelio augimo faktorių. Tai baltymas, skatinantis naujų kraujagyslių augimą (angiogenezę). Per daug VEGF gali susiformuoti nenormaliai kraujagyslės, kurios gali nutekėti ir sukelti patinimą.

Anti-VEGF injekcijos nutraukia VEGF gamybą akyje, kad sumažintų patinimą. Jūsų paslaugų teikėjas jums duoda akių lašų, ​​kad nutirptų akį ir sumažintų skausmą, prieš sušvirkščiant vaistą į gelį panašią medžiagą (stiklakūnį), kuri užpildo jūsų akies obuolį. Priklausomai nuo jūsų būklės, jums gali prireikti injekcijų reguliariais intervalais nuo vienerių iki dvejų metų.

Konkretūs vaistai, kuriuos galite gauti šiomis injekcijomis, yra šie:

• Aflibercept.
• Bevacizumabas.
• Ranibizumabas.

Steroidų injekcijos

Steroidinių vaistų injekcijos į akis taip pat gali padėti sumažinti patinimą. Tačiau kai kuriems žmonėms steroidų injekcijos sukelia padidėjusį akispūdį ir kataraktą. Taigi, jie dažnai yra antros eilės gydymas, kai anti-VEGF injekcijos nėra tinkamos.

Panretinalinė fotokoaguliacija (PRP)

Ši lazerio operacija sukelia nedidelius nudegimus tinklainės vietose, kuriose trūksta kraujotakos. Tai sumažina baltymų (VEGF), kurie skatina nenormalių kraujagyslių susidarymą, skaičių. VEGF sumažinimas padeda užkirsti kelią neovaskuliarizacijai ir susijusiam kraujavimui akyje. Tai taip pat padeda išlaikyti stabilų akispūdį.

Vitrektomijos operacija

Užpakalinė pars plana vitrektomija (PPV) yra operacija, kuri padeda žmonėms, kuriems yra tinklainės venų okliuzija, kurie:

• Sunkus kraujavimas į akis (stiklakūnio kraujavimas).
• Kraujavimas, kuris trunka ilgiau nei keturias savaites.
• Kraujavimas, kuris nuolat kartojasi.
• Tinklainės atsiskyrimas.

Chirurgija pašalina stiklakūnį iš akies ir atitaiso tinklainės pažeidimus.

Vaistai, skirti valdyti rizikos veiksnius

Daugelis žmonių, kuriems yra tinklainės venų okliuzija, turi tokių ligų kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar didelis cholesterolio kiekis. Šios sąlygos gali padidinti kraujagyslių problemų riziką. Jūsų akių priežiūros specialistas dirbs kartu su jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoju (PCP), kad pritaikytų gydymą pagal jūsų poreikius. Jūsų PCP gali skirti vaistus:

• Sumažinkite kraujospūdį.
• Valdykite savo cholesterolio kiekį.
• Spręskite kitas problemas.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią tinklainės venų okliuzijai?

Sužinojimas, kad jums gresia tinklainės venų okliuzija, yra pirmasis žingsnis siekiant to išvengti. Pasitarkite su savo oftalmologu arba optometristu apie savo rizikos lygį ir kaip jį sumažinti.

Taip pat svarbu pasikalbėti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju apie pagrindines sąlygas, kurios padidina kraujotakos problemų riziką. Jie rekomenduos gydymą, kuris reikalingas šioms ligoms valdyti ir padėti išlaikyti jūsų akis ir visą kūną sveiką.

Konkretūs dalykai, kuriuos galite padaryti norėdami sumažinti riziką, yra šie:

• Laikykitės dietos, kuri palaiko jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatą.
• Padarykite mankštą savo kasdienės rutinos dalimi.
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Venkite rūkymo ir visų tabako gaminių.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jūsų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant užsikimšimo vietą ir kylančias komplikacijas. Kai kurie žmonės turi nuolatinį regėjimo pažeidimą, o kiti turi regėjimą, kuris laikui bėgant palaipsniui gerėja. Jūsų akių priežiūros specialistas yra geriausias asmuo, kuris tiksliai pasakys, ko galite tikėtis savo individualioje situacijoje.

Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į regėjimo reabilitaciją. Tai reabilitacijos forma, kuri moko jus gyvenimo su susilpnėjusiu regėjimu būdų. Tai gali apimti prietaisų, pvz., didinamųjų stiklų, arba pagalbinės kompiuterinės technologijos naudojimą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali nukreipti jus į socialinį darbuotoją, kuris gali padėti jums susidoroti su gyvenimo būdo pokyčiais.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenimas su tinklainės venų okliuzija (RVO) gali būti stresas, nes gali prireikti:

• Kelios injekcijos į akis
• Kelios lazerinės procedūros.
• Daug tolesnių susitikimų.
• Padėkite atvykti į susitikimus ir iš jų (jei jūsų būklė ar gydymas neleidžia saugiai vairuoti).

Visa tai gali pakenkti ir jaustis nepakeliama. Atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda yra pasiruošusi jums padėti.

Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėjais apie tai, kaip jaučiatės. Jie gali pasiūlyti išteklių, kurie padėtų jums daugiau sužinoti apie jūsų būklę ir kodėl visos šios pastangos yra tokios svarbios. Jie taip pat gali jus sujungti su palaikymo grupėmis ar kitais bendruomenės ištekliais, kur galėsite pasikalbėti su panašioje situacijoje esančiais žmonėmis. Mokymasis iš kitų patirties ir dalijimasis savo patirtimi gali padėti viską lengviau valdyti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jūsų akių priežiūros specialistas pasakys, kaip dažnai jums reikia susitikimų stebėjimui ar gydymui. Paskambinkite jiems, jei pajutote naujų ar kintančių simptomų arba turite klausimų apie gydymo planą.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite tinklainės atsiskyrimo simptomų. Tai skubi medicininė pagalba, kuriai reikia skubios pagalbos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo akių priežiūros specialisto:

• Kas sukėlė mano tinklainės venos užsikimšimą?
• Kokie gydymo būdai man yra geriausi?
• Kokia yra kiekvieno gydymo nauda ir rizika?
• Kokių tolesnių veiksmų man reikės?
• Kaip ši būklė paveiks mano regėjimą?
• Kokia mano perspektyva?

Gali būti lengva pamiršti, kad kraujagyslės vaidina svarbų vaidmenį jūsų regėjime. Taip yra todėl, kad žmonės dažnai kalba apie venas ir arterijas, kurios jungiasi su jūsų širdimi, smegenimis ar kitais dideliais organais. Tačiau jūsų tinklainės venos, nors ir mažos, yra tokios pat svarbios. Užblokavimas gali sukelti rimtų regėjimo ir akių sveikatos problemų. Be to, tai gali būti įspėjamasis ženklas apie kraujotakos sutrikimus visame kūne, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Stebėdami savo akių sveikatą, galite apsaugoti savo regėjimą ir viso kūno sveikatą. Reguliariai apsilankykite pas akių priežiūros specialistą, kad atliktumėte egzaminus. Pasakykite jiems apie bet kokias regėjimo problemas ar simptomus, kuriuos patiriate. Tai gali padėti anksti nustatyti tokias problemas kaip tinklainės venų okliuzija (RVO), kad galėtumėte išvengti komplikacijų arba greitai jas gydyti.

Tinklainės venų okliuzija yra rimta akių liga, kuri gali sukelti sunkias pasekmes, jei nesulaukiama tinkamo gydymo. Jos priežastys gali būti labai įvairios, tačiau gydytojai dažniausiai nustato kraujagyslių susiaurėjimą ar užsikimšimą kaip pagrindinę problemą. Skirtingi okliuzijos tipai reikalauja skirtingo gydymo, kuris gali apimti vaistus, chirurginius įsikišimus ar net lazerio procedūras. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistus, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių.