Naujagimių opioidų nutraukimo sindromas (anksčiau vadintas naujagimių abstinencijos sindromu)

Naujagimių opioidų nutraukimo sindromas yra rimta būklė, kuri gali pasireikšti vaikams, kurių motinos vartojo narkotikus nėštumo metu. Ši sindromo forma, anksčiau žinoma kaip naujagimių abstinencijos sindromas, gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip nemiga, raumenų traukuliai, vėmimas ir net širdies veiklos nesėkmę. Ši problema tampa vis didesnė iššūkis medicinos bendruomenei, nes kiekvienais metais vis daugiau naujagimių gimsta su šia būkle. Svarbu būti informuoti apie šią sąlygą ir ieškoti būdų, kaip ją išvengti ir gydyti.

Apžvalga

Kas yra naujagimių abstinencijos sindromas?

Naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) yra būklė, kuri paveikia jūsų naujagimį, kai jis yra veikiamas opioidinių vaistų ar kitų priklausomybę sukeliančių medžiagų, kol jūsų įsčiose. Jūsų kūdikis šiuos vaistus gauna per placentą, kuri yra organas, tiekiantis deguonį ir maistines medžiagas iš jūsų kūno į jūsų kūdikio kūną jūsų gimdoje.

Kokie vaistai sukelia naujagimių abstinencijos sindromą?

Naujagimis gali patirti naujagimių abstinencijos sindromą (NAS), jei jo gimęs tėvas nėštumo metu vartojo narkotikus (opioidus) ar priklausomybę sukeliančias medžiagas. Tarp labiausiai paplitusių vaistų yra:

• Amfetaminai.
• Buprenorfinas.
• Kodeinas.
• Heroinas.
• Oksikodonas.
• Hidrokodonas.
• Morfinas.
• Metadonas.

Papildomos medžiagos, sukeliančios NAS, yra šios:

• Alkoholis.
• Barbitūratai.
• Benzodiazepinai.
• Nikotinas.
• Kai kurie antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai).

Kas paveikia naujagimių abstinencijos sindromą?

Naujagimių abstinencijos sindromas pasireiškia naujagimiams, kurių gimdantys tėvai nėštumo metu vartojo arba yra priklausomi nuo opioidinių vaistų ar priklausomybę sukeliančių medžiagų. Priklausomybė nuo narkotikų yra dažna būklė, kuri paveikia maždaug 20 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose.

Kaip dažnas naujagimių abstinencijos sindromas?

Naujagimių abstinencijos sindromą (NAS) gali būti sunku kiekybiškai įvertinti, nes atvejų skaičius kasmet didėja. Vienas tyrimas rodo, kad NAS diagnozuojama vienam naujagimiui kas 25 minutes, tai yra nuo 2 iki 7 naujagimių iš 1000 gimimų.

Kaip naujagimių abstinencijos sindromas veikia mano naujagimio kūną?

Jūsų naujagimis patirs abstinencijos simptomus, kol vaistas ar medžiaga išeis iš jo sistemos. Tai gali sukelti simptomus, dėl kurių jūsų vaikas dažnai verkia, yra pernelyg nervingas arba serga. Kai esate naujas tėvas, gali būti nerimą keliantis vaizdas, kai jūsų vaikas patiria nelaimių. Jų nutraukimo laikotarpiu jūsų naujagimį bus sunku nuraminti. Atsižvelgiant į jūsų naujagimio simptomų sunkumą, jūsų vaikui gali tekti likti naujagimio intensyviosios terapijos skyriuje (NICU), kol jo kūnas atsikratys vaisto ar medžiagos, kuri sukelia jo simptomus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra naujagimių abstinencijos sindromo simptomai?

Naujagimių abstinencijos sindromo simptomai yra šie:

• Vėmimas ir (arba) viduriavimas.
• Karščiavimas ir prakaitavimas.
• Greitas kvėpavimas.
• Garsus, garsus ir per didelis verksmas.
• Dažnas čiulpimas.
• Drebulys (drebulys).
• Vystyklų bėrimas.

Papildomi simptomai gali būti:

• Hipertonija ir pernelyg aktyvūs refleksai.
• Sunku priaugti svorio.
• Sunku užmigti ir užmigti.
• Maitinimo problemos.
• Oda turi dėmėtą, marmurinį raštą (dėmėtumą).

Simptomai kiekvienam naujagimiui būna įvairaus sunkumo. Jūsų vaiko simptomų sunkumas skiriasi priklausomai nuo:

• Koks vaistas yra jūsų kūdikio kūne.
• Kiek šio vaisto yra jūsų kūdikio organizme.
• Kiek laiko jūsų kūdikis vartojo vaistą, kol buvo jūsų įsčiose.

Sunkūs simptomai

Jei gimus jūsų vaiko sistemoje yra daug vaistų, jam gali kilti sunkių, gyvybei pavojingų simptomų rizika. Šie simptomai apima:

• Gimimas per anksti (priešlaikinis).
• Augimo ir gimdymo defektai.
• Priepuoliai.
• Staigios kūdikių mirties sindromas (SIDS).

Kada atsiranda naujagimių abstinencijos sindromo simptomai?

Jūsų kūdikis gali patirti naujagimių abstinencijos sindromo simptomus nuo vienos iki trijų dienų po gimimo. Kartais gali prireikti iki savaitės, kol pasirodys simptomai. Per šį laiką jūsų naujagimis greičiausiai liks jūsų ligoninės naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU), kol vaistas išeis iš jo kūno ir jis bus pakankamai sveikas, kad galėtų grįžti namo.

Ar mano vaikas turės ilgalaikių naujagimių abstinencijos sindromo simptomų?

Ilgalaikiai simptomai skiriasi priklausomai nuo diagnozės sunkumo, tačiau naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) gali turėti įtakos jūsų vaikui, kai jis sensta, sukeldamas:

• Vystymosi vėlavimas ir sunkumai naudojant savo pažinimo, socialinius ir motorinius įgūdžius.
• Elgesio problemos mokykloje.
• Trumpalaikės atminties problemos.
• Augimo problemos.
• Sunku priaugti svorio.
• Klausos ir regėjimo problemos.

Sekite savo kūdikio sveikatos patikrinimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų vaikas pasiekia tam tikrus vystymosi etapus pagal savo amžių.

Tyrimai rodo, kad vaikai, kuriems diagnozuota NAS, augant dažniau susirgs šiomis ligomis:

• Dėmesio stokos/hiperaktyvumo sutrikimas.
• Nerimas.
• Depresija.

Kas sukelia naujagimių abstinencijos sindromą?

Narkotikai ar priklausomybę sukeliančios medžiagos, kurias jūsų naujagimis gavo per placentą nėštumo metu, sukelia naujagimių abstinencijos sindromą.

Jūsų kūdikis iš jūsų gauna deguonies ir maistinių medžiagų per virkštelę, kuri prisitvirtina prie placentos. Placenta yra organas, kuris vystosi jūsų gimdoje nėštumo metu. Panašiai kaip deguonis ir maistinės medžiagos, jūsų vartojami vaistai gali prasiskverbti pro placentą ir pasiekti jūsų kūdikį. Jūsų kūdikis tampa priklausomas nuo opioidinių vaistų, kuriuos jis gauna įsčiose.

Jei vartojate opioidų prieš gimdydami kūdikį, gimęs naujagimis patirs abstinencijos simptomus, kol vaistas nepateks per jo kūną.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas naujagimių abstinencijos sindromas?

Kadangi naujagimių abstinencijos sindromo (NAS) simptomai yra susiję su kitomis naujagimių būklėmis, jūsų paslaugų teikėjas diagnozuos NAS, sužinojęs daugiau apie jūsų narkotikų vartojimą prieš gimstant kūdikiui ir atlikęs narkotikų patikrinimą.

Narkotikų patikra padeda jūsų paslaugų teikėjui nustatyti jūsų naujagimio kūne esančio vaisto tipą ir kiekį. Narkotikų ekrane paimamas jūsų naujagimio virkštelės, šlapimo ar kraujo mėginys. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti mekonio testą, kuris ištirs jūsų naujagimio pirmojo tuštinimosi pavyzdį. Jums taip pat gali tekti atlikti narkotikų patikrinimą, kad galėtumėte patikrinti jūsų kūdikio diagnozę.

Kokie testai diagnozuoja naujagimių abstinencijos sindromą?

Be narkotikų testo, jūsų naujagimio paslaugų teikėjas naudos NAS balų sistemą, kuri yra testas, kai jūsų paslaugų teikėjas nurodo taškus, kad nustatytų jūsų kūdikio simptomų sunkumą. Šio testo balas (rezultatai) padeda jūsų paslaugų teikėjui pasiūlyti gydymą jūsų kūdikio simptomams palengvinti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas naujagimių abstinencijos sindromas?

Jūsų kūdikio gydymas nuo naujagimių abstinencijos sindromo priklauso nuo vaisto tipo ir to, kiek to vaisto yra jo sistemoje, taip pat nuo bendros sveikatos būklės ir simptomų sunkumo. Gydymas gali apimti:

• Vartokite vaistus, kad laikui bėgant simptomai sumažėtų.
• Skysčių gavimas per IV (intraveninį) į veną, jei jie yra dehidratuoti.
• Kremo ar tepalo naudojimas vystyklų bėrimui ir odos sudirgimui nuraminti.
• Sureguliuokite maitinimo laiką, kai jūsų kūdikis dažniau maitins mažiau, naudodami kaloringą mišinį, kad padėtų priaugti svorio.

Gydymas paprastai trunka nuo penkių dienų iki šešių mėnesių arba tol, kol jūsų naujagimis jaučiasi gerai ir jo organizme nėra jokių vaistų. Gydymas, padedantis sumažinti ilgalaikius simptomus, gali tęstis visą jūsų vaiko gyvenimą, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją ir vaistus, skirtus ligoms, kurios atrodo kaip šalutinis poveikis, gydyti.

Kokie vaistai gydo naujagimių abstinencijos sindromą?

Jei jūsų naujagimis turi sunkių naujagimių abstinencijos sindromo (NAS) simptomų, jūsų paslaugų teikėjas gali gydyti jūsų kūdikį įvairių rūšių vaistais, kad palengvintų abstinencijos simptomus, padedančius valgyti ir miegoti. Išrašytų vaistų tikslas – duoti jūsų kūdikiui mažas vaisto dozes, panašias į tas, kurias jis gavo įsčiose, kad kūdikis būtų atpratintas nuo vaisto lėtai laikui bėgant, o ne leisti kūnui viską daryti iš karto (šaltas kalakutiena). sukelia sunkius simptomus.

Vaistų tipai NAS gydyti apima:

• Metadonas.
• Morfinas.
• Buprenorfinas.
• Fenobarbitalis.
• Klonidinas.

Jūsų naujagimis gali praleisti kelias savaites ar mėnesius ligoninėje, jei jam reikia vartoti vaistus. Tai padeda paslaugų teikėjams įsitikinti, kad jūsų kūdikis yra pakankamai sveikas, kad galėtų grįžti namo, kai vaistas visiškai pašalintas iš jų kūno.

Kaip padėti savo naujagimiui valdyti simptomus?

Jūsų naujagimis bus nervingas ir gali būti sunku jį nuraminti, kol pajus abstinencijos simptomus. Galite padėti savo naujagimiui:

• Būkite su savo kūdikiu kuo daugiau.
• Sumažinkite savo naujagimio poveikį dideliam triukšmui ir ryškiai šviesai.
• Švelniai siūbuokite kūdikį.
• Kūdikio laikymas prie krūtinės (kontaktas su oda).
• Apvyniokite naujagimį minkšta antklode.

Ar galiu žindyti naujagimį, jei vartoju vaistus?

Narkotikai, kaip ir opioidai, gali prasiskverbti per jūsų motinos pieną (krūties pieną) ir į jūsų kūdikio organizmą, jei žindote (maitinate krūtimi) savo naujagimį. Tai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį jūsų vaikui. Jei aktyviai vartojate vaistus, kurių nepatvirtino jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, nemaitinkite kūdikio motinos pienu. Vietoj to kūdikiui maitinti naudokite mišinį arba donorinį pieną. Jei dalyvaujate programoje ir vartojate paskirtą opioidą, kad išvengtumėte abstinencijos simptomų gimdymo metu arba po jo, galite duoti kūdikiui motinos pieno, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad tai saugu jūsų kūdikiui.

Jei turite piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemą ar priklausomybę, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie būdus, kaip gydyti priklausomybę. Svarbu išlaikyti savo sveikatą, kad galėtumėte būti šalia savo vaiko, kai jam jūsų labiausiai reikia.

Prevencija

Kaip išvengti naujagimių abstinencijos sindromo?

Galite imtis priemonių, kad naujagimių abstinencijos sindromo simptomai nepaveiktų jūsų kūdikiui:

• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus ar medžiagas vartojate, jei pastojote. Jei nustosite vartoti vaistus, kuriuos vartojote ilgą laiką, galite patirti sunkių abstinencijos simptomų, kurie gali pakenkti jūsų besivystančiam kūdikiui. Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos gydymo būdus, kad jūs ir jūsų kūdikis būtų saugūs.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie receptinius vaistus ir papildus, kuriuos vartojate, kad įsitikintumėte, jog jie yra saugūs jums ir jūsų kūdikiui. Nenustokite vartoti paskirtų vaistų, nebent jūsų paslaugų teikėjas lieptų tai padaryti.
• Vartokite kontracepciją (kontracepciją), kol būsite pasiruošę pagimdyti. Jei esate seksualiai aktyvus ir turite medžiagų vartojimo sutrikimą arba nuo jo gydotės, naudokite saugaus sekso praktiką, kol būsite pakankamai sveika ir pastoti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano naujagimis turi naujagimių abstinencijos sindromą?

Jūsų naujagimis, kuriam diagnozuotas naujagimių abstinencijos sindromas (NAS), po gimimo vidutiniškai praleis 20 dienų ligoninėje, kad įsitikintų, jog yra pakankamai sveikas, kad galėtų grįžti namo. Kartais NAS gydymas trunka iki šešių mėnesių. Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jų simptomus, kad įsitikintų, jog jie yra saugūs ir ar vaistas ar medžiaga, esanti jų sistemoje, pašalinama prieš jiems išvykstant.

Jūsų paslaugų teikėjas aptars maitinimo galimybes, kaip galite rūpintis savo vaiku. Jei aktyviai vartojate narkotikus, nemaitinkite krūtimi (maitinkite krūtimi) savo naujagimio, nes vaistas gali prasiskverbti į jūsų motinos pieną, o tai gali sukelti NAS simptomus, turinčius įtakos jų sveikatai.

Kai jūsų kūdikis išeis iš ligoninės kartu su jumis, jūsų naujagimiui reikės papildomos meilės ir palaikymo nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, taip pat vaikystėje. Stebėkite kūdikio augimą ir vystymąsi, kad įsitikintumėte, jog jis nepraleis jokių etapų. Jei pastebite, kad jūsų vaikas nesiseka arba praleidžia svarbius etapus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kiek laiko trunka naujagimių abstinencijos sindromas?

Kūdikiams, gimusiems su naujagimių abstinencijos sindromu, gali pasireikšti abstinencijos simptomai, kurie trunka iki šešių mėnesių, priklausomai nuo to, kiek vaisto ar medžiagos yra jų organizme. Daugumai kūdikių simptomai pasireiškia vidutiniškai 20 dienų. Jūsų kūdikis greičiausiai liks ligoninėje, kol pajus simptomus, kad galėtų stebėti savo sveikatą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jūsų naujagimis patiria kokių nors naujagimių abstinencijos sindromo simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Stebėkite savo vaiko vystymąsi po gydymo, kad įsitikintumėte, jog jis laikosi savo amžiaus etapų. Jei pastebite, kad jūsų vaikas praleidžia vystymosi etapus, susisiekite su savo paslaugų teikėju.

Kada turėčiau eiti į ER?

Apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje arba skambinkite 911, jei jūsų vaikas patiria sunkių simptomų, ypač jei jūsų kūdikis:

• Turi aukštą karščiavimą, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas.
• Po maitinimo nevalgo arba negali suvartoti pieno ar mišinio (vėmimas).
• Yra priepuolis.
• Turi nenormalų širdies plakimą.
• Sunku kvėpuoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokius vaistus saugu vartoti, jei esu nėščia?
• Kaip nustoti vartoti priklausomybę sukeliančius narkotikus ar medžiagas?
• Ar mano kūdikio simptomai jiems paveiks ilgą laiką?
• Kaip paguosti savo vaiką gydymo metu?

Priklausomybės ir piktnaudžiavimo narkotikais problemos gali būti sudėtingos ir didžiulės. Šie jausmai gali sustiprėti, jei pastojate ir nežinote, ką daryti. Žinokite, kad gydymas gali padėti jums ir jūsų kūdikiui gyventi laimingai ir sveikai. Svarbu būti sąžiningam su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie vaistus, kuriuos vartojate nėštumo metu. Tai svarbu, kad jūsų paslaugų teikėjas pasiūlytų jums ir jūsų situacijai būdingą gydymą. Visada saugiau gauti pagalbą, nei jos visai negauti.

Vis daugiau kūdikių gimsta su opioidų nutraukimo sindromu dėl motinų narkotikams vartojimo. Šis sindromas gali sukelti rimtų sveikatos problemų naujagimiui, todėl būtina imtis veiksmų, kad apsaugotume mažųjų nuo šios bėdos. Motinos, kurios vartoja narkotikus, turėtų kreiptis pagalbos ir gauti tinkamą gydymą bei palaikymą, kad jų vaikas gimtų sveikas. Taip pat svarbu sąmoningai informuoti visuomenę apie šią problemą ir skatinti sveikų gyvenimo būdų praktikavimą, kad būtų sumažintas narkotikų vartojimas nėštumo metu.