Užblokuoto tuštinimosi sindromas: simptomai, gydymas, gydymas ir procedūros

Užblokuoto tuštinimosi sindromas gali tapti dideliu iššūkiu mūsų kasdieniam gyvenimui. Šis skausmingas ir nepatogus sutrikimas gali sukelti daugelį nepatogumų, tačiau svarbu žinoti, kad yra veiksmingų gydymo būdų. Šiame straipsnyje nagrinėsime pagrindinius užblokuoto tuštinimosi sindromo simptomus, taip pat aptarsime galimus gydymo metodus ir procedūras, kurios gali padėti palengvinti šį negalavimą ir atgaivinti kasdienybę. Svarbu suprasti, kad tinkamas gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę ir padėti atsikratyti užblokuoto tuštinimosi sindromo nepatogumų.

Apžvalga

Kas yra užsikimšusio tuštinimosi sindromas?

Užkimštas tuštinimasis reiškia, kad sunku tuštintis. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių – tiek mechaninių, tiek psichologinių. Žmonės, turintys obstrukcijos tuštinimosi sindromą (ODS), jaučia, kad negali tuštintis tada, kai to nori, tuštinasi nepakankamai dažnai arba ne viską ištuština iki galo. Jie kenčia nuo vidurių užkietėjimo, bet kartais ir išmatų nelaikymo, kai išsilieja atsarginės išmatos. Jie daug laiko praleidžia tualete, laukdami arba stengdamiesi išsituštinti. Laikui bėgant, per didelis įtempimas ir kietos išmatos gali pabloginti raumenų ir nervų būklę, o tai padidina problemą.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

ODS yra platus skėtinis terminas, apibūdinantis įvairias sąlygas, susijusias su vidurių užkietėjimu ir tuštinimosi sunkumais. Jiems būdingi vidurių užkietėjimo simptomai.

Vidurių užkietėjimui diagnozuoti reikia dviejų ar daugiau iš šių simptomų, nuolat 90 dienų:

• Įtempimas daugiau nei 25% žarnyno judėjimo.
• Jausmas, kad ne visiškai ištuštinote vidurius (nepilna evakuacija) daugiau nei 25% žarnyno judesių.
• Kietos išmatos daugiau nei 25% tuštinimosi atvejų.
• Daugiau nei 25% atvejų reikia naudoti pirštus, kad padėtų tuštintis.
• Mažiau nei trys tuštinimosi per savaitę.

Tačiau šie simptomai gali būti tik ledkalnio viršūnė. Jie dažnai atsiranda dėl pagrindinių sąlygų, kurios dar turi būti atrastos.

Lėtinis vidurių užkietėjimas ilgą laiką taip pat gali sukelti savo problemų. Kartais sunku pasakyti, kokia buvo pradinė priežastis ir kokia buvo pasekmė.

Žmonės, kurių tuštinimasis yra sutrikęs, taip pat gali turėti:

• Dubens dugno disfunkcija. Jūsų dubens dugno raumenys ir nervai negali tinkamai koordinuoti žarnyno judėjimo.
• Organų prolapsas. Vienas iš dubens organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslė, gimda ar žarnynas, iškrito iš savo vietos ir išsipūtė į kitą organą arba iškrenta iš kūno.
• Tiesiosios žarnos hiposensacija. Gebėjimo jausti išmatas tiesiojoje žarnoje praradimas arba poreikis tuštintis.
• Kakinantis nerimas. Jie gali turėti sąmoningą ar nesąmoningą įprotį apsisaugoti nuo kietų, skausmingų išmatų, stabdydami žarnyno judesius.

Kaip dažna ši būklė?

Apie 18% gyventojų kenčia nuo įvairių būklių, žinomų kaip užsikimšusio tuštinimosi sindromas. Tai ypač dažna moterims ir po vidutinio amžiaus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra obstrukcinio tuštinimosi sindromo simptomai?

Užblokuotas tuštinimasis jaučiasi taip:

• Reikia kakti, bet negali.
• Sunkus darbas ir (arba) skausminga tuštintis.
• Negalite visko išpilti iki galo.
• Kažkas trukdo jūsų išmatoms išeiti.

Jums gali prireikti:

• Sunkiai nukoškite, kad ištuštėtų.
• Ilgai palaukite, kol ištekės kakos.
• Naudokite pirštus, kad ištekėtų išmatos.
• Ištuštinimui naudokite vidurius laisvinančius vaistus ar klizmą.

Tai gali sukelti:

• Vidurių užkietėjimas.
• Išmatų nelaikymas.
• Nuolatinis diskomfortas.
• Nerimas ar depresija.

Įprasti skundai apima:

• Tiesiosios žarnos uždegimas arba patinimas.
• Pilvo skausmas ir pūtimas.
• Analinis skausmas.
• Pykinimas, nuovargis ir apetito stoka.

Kodėl aš negaliu kakti?

ODS turi daug priežasčių, tiek organinių, tiek funkcinių. Organinės, mechaninės priežastys apima tokius dalykus kaip anatominiai defektai ir fiziniai užsikimšimai. Funkcinės priežastys apima tokius dalykus kaip smegenys ir nervų sistema. Dažnai dalyvauja abi rūšys, ir viena rūšis gali sukelti kitą.

Mechaninės ODS priežastys:

• Tarpvietės išvarža. Kai pilvo ar dubens organai išsiveržia per dubens dugną.
• Dubens organų prolapsas. Kai vienas iš jūsų dubens organų nukrito iš savo vietos, įsiskverbia į tiesiąją žarną arba išangę (tiesiosios žarnos prolapsas, tiesiosios žarnos invaginacija, tiesiosios žarnos invaginacija).
• Pavienio tiesiosios žarnos opos sindromas. Viena ar kelios opos tiesiojoje žarnoje.

Funkcinės priežastys apima:

• Anizmas (dissinerginis tuštinimasis). Nesugebėjimas atpalaiduoti sfinkterio raumenų ir (arba) pakankamai stumti, kad ištuštėtų žarnynas.
• Tiesiosios žarnos padidėjęs jautrumas. Jutimo praradimas tiesiojoje žarnoje, galbūt dėl ​​nervų pažeidimo.
• Psichologiniai sutrikimai. Nerimas, depresija, fobijos, OKS (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) ir valgymo sutrikimai.

Bet kuri iš šių priežasčių gali būti pagrindinė arba antrinė sutrikusio tuštinimosi pasekmė.

Juos taip pat galėjo sukelti:

• Nėštumas ir gimdymas.
• Chirurgija jūsų dubens srityje.
• Trauminis sužalojimas ar piktnaudžiavimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas sutrikusio tuštinimosi sindromas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės klausdamas apie jūsų simptomus. Jie gali naudoti tokią balų lentelę, kad įvertintų jūsų simptomų sunkumą:

Simptomai01234Simptomai

Įtempti, kad ištuštų	Niekada	Retai	Kartais	Paprastai	Visada
Nebaigta evakuacija	Niekada	Retai	Kartais	Paprastai	Visada
Pirštų naudojimas tuštintis	Niekada	Retai	Kartais	Paprastai	Visada
Diskomfortas pilve	Niekada	Retai	Kartais	Paprastai	Visada
Klizmų ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas	Niekada	Retai	Kartais	Paprastai	Visada
Įtempti, kad ištuštų
0
Niekada
1
Retai
2
Kartais
3
Paprastai
4
Visada
Nebaigta evakuacija
0
Niekada
1
Retai
2
Kartais
3
Paprastai
4
Visada
Pirštų naudojimas tuštintis
0
Niekada
1
Retai
2
Kartais
3
Paprastai
4
Visada
Diskomfortas pilve
0
Niekada
1
Retai
2
Kartais
3
Paprastai
4
Visada
Klizmų ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas
0
Niekada
1
Retai
2
Kartais
3
Paprastai
4
Visada

Jūsų balas būtų nuo 0 iki 20, o 20 taškų rodo sunkius simptomus.

Aukštas balas rodo lėtinį vidurių užkietėjimą, tačiau norint diagnozuoti ODS, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės atmesti paprastas priežastis. Jie tai padarys įvertinę jūsų ligos istoriją ir atlikdami tyrimus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas supras jūsų simptomus, jis rekomenduos tyrimus, kad sužinotų daugiau. Tai gali būti:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Ši pirmoji bandymo eilutė paprastai yra fizinis egzaminas naudojant suteptus pirštines. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ieškoti užsikimšimų, skausmo priežasčių ir organų prolapso požymių, taip pat patikrinti raumenų refleksus.
• Defekografija. Rentgeno arba MRT tyrimas jūsų viduje, kai bandote tuštintis. Jūsų sveikatos priežiūros technikas suleis medicininės medžiagos į jūsų išangę, kad išstumtumėte taip, kaip išmatos. Tai padarysite privačioje fotografavimo kameroje, kol jie žiūrės jūsų organus kompiuterio ekrane lauke.
• Anorektalinė manometrija. Šis testas nustato, kaip gerai jūsų raumenys ir nervai dirba kartu, kad išstumtų išmatas. Kateteris su pritvirtintu balionu įkišamas į tiesiąją žarną ir balionas pripučiamas šiltu vandeniu. Kitas kateterio galas yra pritvirtintas prie aparato, kuris matuos jūsų raumenų aktyvumą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas užsikimšusio tuštinimosi sindromas?

Kadangi jo priežastys paprastai yra sudėtingos ir susijusios su daugybe veiksnių, gydymas dažnai yra konservatyvus ir holistinis. Tai retai būna taip paprasta, kaip korekcinė chirurgija. Net ir tada, kai rekomenduojama atlikti operaciją ir net tada, kai ji sėkmingai ištaiso anatominę problemą, ji ne visada suteikia ilgalaikį palengvėjimą. Simptomai gali išlikti arba atsinaujinti. Dažnai reikia spręsti ir kitus veiksnius, kurie galbūt dar neatrasti.

Visiems žmonėms sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmiausia rekomenduoja:

• Daugiau maistinių skaidulų, siekiant 30–40 gramų per dieną.
• Vartokite daugiau vandens, siekdami daugiau nei 2 litrus per dieną.
• Išmatų minkštikliai arba vidurius laisvinantys vaistai, namų klizmos ir storosios žarnos drėkinimas.
• Joga ir vadovaujamos atsipalaidavimo technikos.

Dėl neurologinių ir psichosomatinių simptomų, kurie pasireiškia iki dviejų trečdalių žmonių, jie rekomenduoja:

• Biofeedback terapijaypač esant anizmui ir dubens dugno disfunkcijai.
• PsichoterapijaKai reikia.

Dėl anatominių problemų, tokių kaip organų prolapsas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti operaciją, kai kiti gydymo būdai nepavyksta. Galimos procedūros apima:

• Užpakalinė kolporafija tiesiosios žarnos atveju, kad nukritusią tiesiąją žarną stumtų atgal į vietą.
• Susegta transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija (STARR) tiesiosios žarnos ir invaginacijos gydymui, priekinės anorektalinės jungties sienelei sustiprinti.
• Rektopeksija tiesiosios žarnos prolapsui atstatyti į normalią tiesiosios žarnos padėtį, dažnai naudojant tinklelį. Kartais tai apima ir storosios žarnos dalies pašalinimą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių šia liga, perspektyva?

Konservatyvus gydymas rodo pagerėjimą 30% žmonių. Gyvenimo būdo pokyčių ir namų gynimo priemonių, tokių kaip vidurius laisvinantys vaistai ir klizmos, gali prireikti neribotą laiką, tačiau jie gali pasiūlyti tikrą palengvėjimą. Terapijoms, tokioms kaip biologinis grįžtamasis ryšys ir psichoterapija, reikia laiko ir atsidavimo, kad būtų pasiektas rezultatas, tačiau jie gali pasiūlyti ilgalaikius patobulinimus. Chirurgija duoda nevienodus rezultatus. Atrodo, kad jis yra sėkmingiausias, kai jis derinamas su kitais gydymo būdais.

Užkimštas tuštinimasis yra neatidėliotina problema, tačiau suprasti, kas tai sukelia, gali būti sunku. Galbūt nustebsite sužinoję, kiek skirtingų kūno sistemų dalyvauja tuštinantis, jau nekalbant apie smegenis. Laimei, daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduojamų ODS gydymo būdų gali būti taikomi visiems, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo. Galite nedelsdami pradėti keisti gyvenimo būdą, namų gynimo priemones ir gydymo metodus. Tačiau vis tiek verta pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad atliktų tyrimą. Jie turės atmesti ar išspręsti bet kokias prisidedančias ligas ar struktūrines problemas, o sužinoję daugiau apie jūsų būklę, jie galės jums pasakyti diagnozę.

Įvairūs gydymo būdai, tokiu kaip dietos keitimas, skysčių vartojimas ir laksatyvų naudojimas, gali padėti suvaldyti užblokuoto tuštinimosi sindromo simptomus. Tačiau svarbu konsultuotis su gydytoju ir atidžiai stebėti savo sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų. Procedūros, tokių kaip klizmos ar vidurių pūtimas, taip pat gali būti taikomos gydant šį sindromą. Svarbu suprasti savo kūno poreikius ir ieškoti tinkamų gydymo būdų, kad pagerėtų žarnyno veikla ir sumažėtų nepatogumai.