Heterotopinis kaulėjimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Heterotopinis kaulėjimas yra retas, bet rimtas sutrikimas, kuris gali sukelti skausmą, judėjimo ribojimus ir netgi negalėjimą normaliai funkcijuoti. Ši būklė dažniausiai pasireiškia dėl genetinių ar įgimtų veiksnių, tačiau gali atsirasti ir dėl traumų ar kitų sveikatos problemų. Svarbu laiku atpažinti heterotopinio kaulėjimo simptomus ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines šios būklės priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Apžvalga

Kas yra heterotopinis kaulėjimas?

Heterotopinis kaulėjimas (HO) reiškia, kad kaulas auga audiniuose, kur paprastai neauga. Šie kaulų fragmentai yra ekstraskeletinis kaulas. Jie dažnai susidaro po traumos. Tačiau jie gali atsirasti be jokios žinomos priežasties.

Daugumai žmonių ekstraskeleto kaulų fragmentai yra maži ir nesukelia daug simptomų. Dideli kaulų gabalai gali apriboti jūsų judėjimą ir sukelti rimtų problemų.

Kokie yra heterotopinio osifikacijos tipai?

Heterotopinis kaulėjimas gali būti:

• Negenetinis: Tai gali turėti įtakos įvairaus amžiaus žmonėms. Kartais jie atsiranda be jokios žinomos priežasties. Dažniau jie yra atsakas į tam tikrą traumą. Ta trauma gali būti trauma arba operacijos trauma.
• Genetinis: Šios rūšys yra daug rečiau paplitusios. Genetiniai tipai dažniau sukelia stuburo, rankų ar kojų apsigimimus. Genetinis heterotopinis kaulėjimas gali būti sunkus.

Kas gali susirgti heterotopiniu kaulėjimu?

Kiekvienas gali gauti negenetinį heterotopinį osifikaciją. Labiausiai tikėtina, kad tai išsivystys, jei esate patyrę traumų ar operacijų.

Iki 3 iš 4 žmonių, sergančių HO, gali nurodyti traumą, dėl kurios atsirado būklė. Paprastai tai paveikia žmones, kurie:

• Nugaros smegenų pažeidimai: Maždaug 2–3 iš 10 žmonių.
• Galvos trauma: Vienas arba 2 iš 10 žmonių, patyrusių uždaros galvos traumą.
• Visas klubo sąnario pakeitimas: Heterotrofinis kaulėjimas po visiškos klubo sąnario pakeitimo operacijos paprastai būna nedidelis, tačiau kartais apriboja judėjimą ir sukelia standumą.
• Amputacija po trauminio sužalojimo: Daugiau nei 9 iš 10 žmonių.

Maždaug pusė visų negenetine HO sergančių žmonių yra 20–30 metų suaugę. Vyrai šiek tiek dažniau nei moterys serga HO.

Genetiniai tipai yra reti. Ekspertai apskaičiavo, kad mažiau nei 5000 žmonių visame pasaulyje turi genetinių ligų, kurios sukelia HO.

Kaip heterotopinis kaulėjimas veikia mano kūną?

HO gali paveikti bet kurią jūsų kūno dalį. Tačiau labiausiai tikėtina, kad jį gausite tose srityse, kuriose yra didžiausia tikimybė susižeisti, pavyzdžiui:

• Alkūnė.
• Pirštai.
• Kaklas arba galva.
• Dubens.
• Pečius.
• Šlaunis.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia heterotopinį osifikaciją?

Dažnai po traumos išsivysto heterotopinis kaulėjimas. Taip pat gali atsirasti po operacijos. Žmonėms, kuriems atliktas visiškas klubo sąnario pakeitimas, kartais gali išsivystyti HO, tačiau tai retai sukelia simptomus.

Jei turite:

• Kaulo lūžis.
• Deginti.
• Stuburo pažeidimas.
• Visiškas sąnario pakeitimas.
• Trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Retai kai kurios genetinės ligos sukelia HO, įskaitant:

• Progresuojanti ossificans fibrodysplasia (FOP), kuri anksčiau buvo plačiai žinoma kaip progresuojantis kaulinis miozitas.
• Progresuojanti kaulinė heteroplazija (POH).

Kokie yra negenetinio heterotopinio osifikacijos simptomai?

Heterotopinio osifikacijos simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo to, kiek liga progresavo ir kaip ji sunki. Ankstyvosiose stadijose heterotopinis kaulėjimas dažnai sukelia:

• Skausmas.
• Patinimas.
• Švelnumas.

Vykstant heterotopiniam kaulėjimui, galite pastebėti guzelį po oda. Guzas gali greitai išaugti į didelį gumulą, kurio negalite lengvai pajudinti pirštais. Jis gali būti švelnus liesti.

Vėlesniuose etapuose gumbas gali sukietėti. Jei jis yra šalia sąnario, pavyzdžiui, klubo ar peties, tai gali apriboti jūsų judesių diapazoną.

Kokie yra genetinės heterotopinės osifikacijos simptomai?

Jei turite FOP, dėl kurio atsiranda heterotopinis kaulėjimas, gali būti:

• Iškrypęs didysis pirštas.
• Stuburo apsigimimai.
• Struktūrinės pirštų problemos.

Kai FOP progresuoja, dauguma žmonių turi sunkių simptomų, įskaitant sunkumą vaikščioti ar net kvėpuoti. Ši reta HO priežastis gali sutrumpinti jūsų gyvenimą.

POH yra susijęs su simptomais, kurie veikia jūsų odą. Šioje formoje kaulai susidaro poodiniame audinyje, riebalų sluoksnyje tarp odos ir raumenų. Kai liga progresuoja, gilesniuose jungiamuosiuose audiniuose gali susidaryti kaulai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama heterotopinė osifikacija?

Norėdami diagnozuoti heterotopinį kaulėjimą, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vaizdo testus, tokius kaip:

• KT skenavimas.
• MRT.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).
• Ultragarsas.
• Rentgenas.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad turite genetinę heterotopinio osifikacijos formą, jie gali išvengti biopsijos. Esant tam tikriems genetinio HO tipams, bet kokia operacija gali padidinti kaulų auglių plitimo į kitas kūno dalis riziką.

Kaip gydytojai diagnozuoja heterotopinį kaulėjimą po visiškos klubo sąnario endoprotezavimo?

Jei HO išsivysto po viso klubo sąnario endoprotezavimo (klubo sąnario pakeitimo), jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vertinimo skales, kad įvertintų, kiek HO progresavo.

Viena iš plačiausiai naudojamų vertinimo sistemų yra Brooker klasifikacija. Pagal šią skalę heterotopinis kaulėjimas vertinamas taip:

• 1 klasė: Maži kaulo gabalėliai audinyje, supančiame jūsų klubą.
• 2 klasė: Netaisyklingos kaulų išaugos (kaulų ataugos) aplink dubenį arba šlaunies kaulą (šlaunikaulį), esantys mažiausiai 1 centimetro atstumu vienas nuo kito.
• 3 klasė: Kaulų spygliuočiai aplink dubenį arba šlaunikaulį yra mažesni nei 1 centimetro atstumu vienas nuo kito.
• 4 klasė: Jūsų klubo sąnario standumas arba kaulų susiliejimas (ankilozė).

Kitos vertinimo skalės ieško panašių HO požymių. Svarbiausias HO sunkumo veiksnys yra tai, ar turite kaulinių spyglių ir koks atstumas vienas nuo kito yra.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma heterotopinė osifikacija?

Heterotopinio osifikacijos gydymas skiriasi priklausomai nuo simptomų, HO tipo ir būklės progresavimo. Apskritai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Vaistai pvz., kortikosteroidai, skirti gydyti HO paūmėjimus žmonėms, turintiems genetinę heterotopinę osifikaciją.
• Fizinė terapija padidinti judesių diapazoną ir sumažinti skausmą.
• Chirurgija pašalinti heterotopinį kaulėjimą, sukeliantį stiprų skausmą arba suvaržymus kasdienėje veikloje. Šios operacijos dažnai yra paskutinė išeitis, nes yra tikimybė, kad HO gali vėl susidaryti. Dažnai, jei nurodoma operacija, vėliau atliekama medicininė ir spindulinė terapija, kad būtų išvengta kaulo ataugimo.

Prevencija

Kaip išvengti heterotopinio kaulėjimo?

Jei planuojate atlikti ortopedinę operaciją, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti gydymą, kad sumažintų HO riziką. Po klubo sąnario pakeitimo operacijos turite didesnę HO riziką, jei taip pat turite:

• Ankilozuojantis spondilitas.
• Osteoartritas.
• HO istorija.

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti prevencinį gydymą, kad pagerintų jūsų galimybę gauti puikų klubo sąnario endoprotezavimo rezultatą. Kai kurie tyrimai parodė, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas prieš operaciją arba iškart po jos gali sumažinti pooperacinio HO riziką.

Nėra garantuoto būdo užkirsti kelią heterotopiniam kaulėjimui. Tačiau galite sumažinti riziką iškart gydydami traumas ilsėdamiesi, ledu, suspaudimu ir pakilimu (RICE). Taip pat galite išvengti traumų atlikdami jėgos treniruotes, tempimą ir poilsį.

Perspektyva / Prognozė

Ar heterotopinis kaulėjimas išnyksta?

Kartais. Žmonės, turintys negenetinį HO, dažnai visiškai pasveiksta. Dažnai HO, atsirandantis po traumos, išnyksta taikant nechirurginį gydymą, pavyzdžiui, poilsį, ledą ir lengvą tempimą.

Genetinių H O tipų gydymo nėra. Gydydami galite valdyti simptomus, tačiau liga toliau progresuoja.

Gyvenimas su

Ko dar turėčiau paklausti savo gydytojo?

Taip pat galite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo HO turiu?
• Kokia yra labiausiai tikėtina HO priežastis?
• Kokie yra heterotopinio osifikacijos gydymo būdai?
• Ar galiu pakeisti gyvenimo būdą, kad išvengčiau HO?
• Kokia tikimybė, kad savo vaikams perduosiu genetinį HO?

Papildomi bendri klausimai

Ar heterotopinis kaulėjimas yra skausmingas?

Taip. Skausmas šalia pažeistos vietos yra vienas dažniausių heterotopinio osifikacijos simptomų. Dažnai skausmas sustiprėja, kai kaulinės išaugos didėja.

Tačiau yra gerų naujienų, jei po traumos ar operacijos atsiranda heterotopinis kaulėjimas. Dauguma žmonių, sergančių negenetine HO, visiškai pasveiksta gydydami.

Ar osteoporozė turi įtakos mano pooperacinio HO rizikai?

Ne. Kai kurios sąlygos gali padidinti HO išsivystymo riziką po operacijos. Tačiau nėra įrodyto ryšio tarp osteoporozės ir HO.

Heterotopinis kaulėjimas įvyksta, kai jūsų minkštuose audiniuose vystosi kaulinis audinys. Kai kuriems žmonėms HO išsivysto po traumos ar operacijos. Kiti turi genetinius H O tipus. Genetinis HO yra retas ir sukelia sunkius simptomus. Žmonės, turintys negenetinį HO, dažnai gali jį gydyti nechirurginiais metodais. Norėdami gydyti negenetinį HO, galite vartoti NVNU arba dirbti su kineziterapeutu.

Apibendrinant, heterotopinis kaulėjimas yra retas, tačiau rimtas sveikatos sutrikimas, kurį sukelia kaulų formavimosi pakitimai. Šios būklės priežastys gali būti genetinės, trauminės arba susijusios su kitomis ligomis. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistus, kad būtų nustatytas tiksli diagnozė ir pradėtas tinkamas gydymas. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo individualių paciento poreikių. Svarbiausia yra sekti gydytojo rekomendacijas ir stebėti savo sveikatą, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.