Prieskydinės liaukos adenoma: simptomai, chirurgija, diagnostika ir kt

Prieskydinės liaukos adenoma yra dažna vyresnio amžiaus vyrams pasitaikanti liga, kuri gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip šlapimo sutrikimai ir skausmas dubens srityje. Diagnostika dažnai atliekama atlikus tyrimus, tokie kaip prostatos specifinio antigeno kraujo tyrimas ir prostatos ultragarsinis tyrimas. Chirurgija gali būti reikalinga sunkesniais atvejais, kai liauka tampa per didelė arba sukelia rimtus simptomus. Svarbu laiku nustatyti ligą ir ieškoti tinkamų gydymo būdų, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra prieskydinės liaukos adenoma?

Adenoma yra gerybinis (ne vėžinis) augimas, atsirandantis vienoje ar daugiau prieskydinių liaukų.

Dėl adenomos jūsų prieskydinė liauka gamina daugiau prieskydinės liaukos hormono, nei reikia jūsų organizmui, o tai vadinama pirminiu hiperparatiroidizmu. Per didelis parathormono kiekis sutrikdo normalią kalcio pusiausvyrą organizme, todėl padidėja kalcio kiekis kraujyje.

Panaši, bet retesnė būklė, vadinama antriniu hiperparatiroidizmu, gali pasireikšti, jei sergate lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Kas yra prieskydinės liaukos ir ką jos daro?

Jūsų prieskydinės liaukos yra jūsų kakle, aplink skydliaukę. Dauguma žmonių turi keturias žirnio dydžio ovalo formos prieskydines liaukas. Jūsų prieskydinės liaukos darbas yra išskirti prieskydinės liaukos hormoną, kuris padeda valdyti, kaip jūsų kūnas naudoja kalcio.

Jūsų smegenų, širdies, nervų, kaulų ir virškinimo sistemos ląstelėms reikia kalcio, kad jos tinkamai veiktų. „Bendravimas“ tarp prieskydinės liaukos ir kraujotakos padeda palaikyti normalų kalcio kiekį. Parathormonas paima kalcį iš jūsų kaulų ir padidina reabsorbciją iš inkstų ir žarnyno, kad palaikytų normalų kraujotakos lygį.

Kam išsivysto prieskydinės liaukos adenoma?

Maždaug 100 000 amerikiečių kasmet suserga pirminiu hiperparatiroidizmu. Moterims prieskydinių liaukų adenoma išsivysto tris kartus dažniau nei vyrams. Adenomos dažniausiai pasireiškia 50–70 metų amžiaus žmonėms.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra prieskydinės liaukos adenomos simptomai?

Per didelis kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija) gali sukelti daugybę simptomų ir sveikatos būklių, įskaitant:

• Jaučiasi pavargęs ir silpnas.
• Sumišimas, atminties praradimas.
• Depresija, dirglumas ar protinis sumišimas.
• Inkstų akmenys.
• Kaulų ir sąnarių skausmai, osteoporozė, kaulų lūžiai.
• Pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Bendri skausmai be aiškios priežasties.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Padidėjęs šlapinimasis.

Gali būti, kad simptomų nejausite arba neatpažinsite, kad turite simptomų, kol jie nebus aptikti atliekant įprastinį kraujo tyrimą, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėjo užsisakyti kaip bendros sveikatos priežiūros dalį.

Kas sukelia prieskydinės liaukos adenomos vystymąsi?

Mokslininkai nežino daugelio prieskydinių liaukų adenomų priežasties. Manoma, kad apie 10% atvejų perduodama per tėvus (paveldima). Vaiko ar jauno suaugusiojo galvos ir kaklo srities spinduliuotė taip pat gali padidinti adenomų riziką. Manoma, kad ilgalaikis pakankamai kalcio trūkumas jūsų mityboje taip pat padidina riziką.

Pirminis hiperparatiroidizmas yra sveikatos būklė, atsirandanti dėl adenomų. Hiperparatiroidizmą gali sukelti viena ar kelios adenomos, keturios adenomos (būklė, vadinama hiperplazija) arba vėžys (kuris yra labai retas, mažiau nei 1 % visų prieskydinių liaukų atvejų).

Viena prieskydinės liaukos adenoma yra priežastis iki 85% atvejų, dvi adenomos sukelia 4% iki 5% atvejų, o keturios adenomos sukelia 10% – 12% hiperparatiroidizmo atvejų.

Kokios yra prieskydinės liaukos adenomos komplikacijos, jei ji nėra gydoma?

Negydomos prieskydinės liaukos adenomos padidina kalcio kiekį kraujyje. Labai didelis kiekis gali sukelti:

• Nereguliarus širdies plakimas (širdies aritmija).
• Prieskydinės liaukos krizė (klinikinis reiškinys, kai žmogus patiria psichikos pokyčius, galinčius sukelti nervų sistemos nepakankamumą ir komą).
• Mirtis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos prieskydinių liaukų adenomos?

Prieskydinės liaukos adenomos dažniausiai aptinkamos, kai atliekant įprastinį kraujo tyrimą nustatomas didesnis nei įprasta kalcio kiekis. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paklausti, ar vartojate tiazidinius diuretikus ar ličio. Šie du vaistai gali padidinti kalcio kiekį kraujyje. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patvirtina pirminio hiperparatiroidizmo diagnozę atlikdamas testą, kuris rodo didesnį nei įprasta prieskydinių liaukų hormono kiekį kraujyje.

Svarbu suprasti, kad pirminė prieskydinės liaukos liga diagnozuojama tik žiūrint į kalcio ir parathormonų kiekį. Diagnozės nustatymui nesvarbus faktas, ar turite simptomų, ar ne.

Nustačius diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti daugiau tyrimų, kad surinktų daugiau informacijos ir patikrintų, ar nėra komplikacijų. Tai gali būti:

• Specialus vaizdo gavimo metodas, skirtas nustatyti, ar yra viena ar daugiau adenomų.
• Kompiuterinė tomografija, skirta patikrinti, ar inkstuose ir šlapimo takuose nėra kalcio nuosėdų.
• Kaulų densitometrija kaulų retėjimui matuoti.
• 24 valandų šlapimo tyrimas, skirtas išmatuoti prarasto kalcio kiekį šlapime.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos prieskydinės liaukos adenomos?

Dažniausias gydymas yra operacija, skirta pašalinti padidėjusią liauką (arba liaukas). Chirurgija išgydo problemą iki 95% atvejų.

Jei sergate per daug, kad galėtumėte atlikti operaciją, vienintelė išeitis gali būti vaistai. Skirtingi vaistai nesumažina papildomo parathormono kiekio kraujyje. Vietoj to, jie užkerta kelią kalcio praradimui iš kaulų. Pakaitinė hormonų terapija ar kiti šios būklės gydymo būdai turi būti vartojami visą likusį gyvenimą.

Receptinis vaistas, vadinamas cinakalcetu (Sensipar®), sumažina kalcio ir prieskydinių liaukų hormonų kiekį žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu (antriniu hiperparatiroidizmu). Jo naudojimas pirminiam hiperparatiroidizmui gydyti vis dar tiriamas.

Jei neturiu simptomų, ar man reikia operacijos?

Chirurgija yra labiausiai paplitęs prieskydinės liaukos adenomos gydymas, net jei neturite simptomų.

Pašalinus vieną ar daugiau prieskydinių liaukų (paratiroidektomija), galite jaustis geriau ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę. Dar svarbiau, kad paratiroidektomija gali užkirsti kelią osteoporozei ir inkstų akmenims.

Jei nuspręsiu operuotis, ko turėčiau tikėtis?

Likus kelioms savaitėms iki operacijos, jūsų chirurgas paskirs tyrimus, kad nustatytų vieną ar daugiau hiperaktyvios prieskydinės liaukos. Šie testai gali apimti:

• Jūsų kaklo ultragarsas.
• Nuskaitymas, kuriame naudojamas vaistas, vadinamas Tc-sestamibi.

Jei vizualizacija nustato tam tikrą prieskydinę liauką, kurioje yra adenoma, jūsų chirurgas pirmiausia ieškos tos konkrečios liaukos operacijos metu. Tačiau nuskaitymo metu reikia nustatyti visas keturias prieskydines liaukas. Šis vaizdas yra labai svarbus planuojant operaciją. Net jei vaizduojant prieskydinės liaukos nematote, diagnozė vis tiek išlieka ir jūsų chirurgas vis tiek rekomenduos operaciją.

Kokių chirurginių priemonių imamasi norint pašalinti prieskydinių liaukų adenomas?

1. Priekinėje kaklo dalyje taikant bendrąją nejautrą padaromas nedidelis pjūvis.
2. Operacijos metu apžiūrimos visos keturios prieskydinės liaukos. Chirurgas pašalina nenormalią prieskydinę liauką. Jei randama viena ar dvi nenormalios prieskydinės liaukos, jos pašalinamos, o likusi normali prieskydinė liauka gali palaikyti normalų kalcio kiekį.
3. Jei visos keturios prieskydinės liaukos yra nenormalios, pašalinama 3 1/2 liaukų. Kai kurie prieskydinės liaukos audiniai turi būti palikti jūsų kūne, kad būtų palaikomas normalus kalcio kiekis.
4. Operacijos metu tikrinamas parathormono kiekis. Jei visos sergančios prieskydinės liaukos pašalintos, prieskydinės liaukos hormono lygis turėtų sumažėti bent 50%.

Prieskydinės liaukos, pašalintos operacijos metu, bus patikrintos patologo (įšaldytas įvertinimas), kad patvirtintų, jog prieskydinė liauka tikrai buvo hiperaktyvi.

Visų keturių prieskydinių liaukų radimas operacijos metu užtikrina didžiausią išgydymo rodiklį ilgalaikėje perspektyvoje.

Kokia yra operacijos rizika?

Visos operacijos turi riziką. Prieskydinės liaukos operacijos metu galite patirti:

• Trumpalaikis arba nuolatinis mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija). Hipokalcemijos simptomai yra tirpimas / dilgčiojimas pirštuose ir aplink burną bei raumenų mėšlungis.
• Jei pašalinsite tris ar daugiau prieskydinių liaukų, pirmąją savaitę po operacijos tikrai pajusite mažo kalcio kiekio simptomus.

Norėdami sumažinti šią riziką:

Pirmąsias dvi savaites po operacijos vartokite kalcio ir vitamino D papildus tokiais kiekiais ir taip dažnai, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jei jums buvo pašalintos 3 1/2 liaukų, jums gali būti nurodyta vartoti dar didesnę kalcio dozę.

Prevencija

Ar galima išvengti prieskydinės liaukos adenomos?

Ne, nėra jokio būdo užkirsti kelią prieskydinių liaukų ataugų atsiradimui.

Perspektyva / Prognozė

Ko turėčiau tikėtis po operacijos pašalinti prieskydines liaukas?

Po operacijos simptomai turėtų išnykti maždaug per vieną mėnesį. Prieskydinių liaukų ar liaukų, kurios per daug suaktyvėjo dėl adenomų, pašalinimo operacija yra labai sėkminga. Išgydymo greitis viršija 95 proc.

Sergančių prieskydinių liaukų pašalinimo operacijos pranašumai yra šie:

• Didesnis kaulų tankis.
• Mažesnė kaulų lūžių rizika.
• Sumažėjusi inkstų akmenų rizika.

Prieskydinės liaukos adenomos yra būklė, kuri iš pradžių gali turėti arba neturėti pastebimų simptomų. Dažniausiai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad turite adenomą, kai įprastiniai kraujo tyrimai rodo, kad turite padidėjusį kalcio kiekį. Nors simptomų gali ir nebūti, daugumai žmonių rekomenduojamas gydymas. Be operacijos, didelis kalcio kiekis kraujyje gali sukelti kitų sveikatos problemų, įskaitant inkstų akmenis, osteoporozę ir kitus simptomus, kurie turės įtakos jūsų gyvenimo kokybei ilgą laiką. Chirurgija, skirta pašalinti nenormalias prieskydines liaukas, išgydo pirminį hiperparatiroidizmą.

Prieskydinės liaukos adenoma yra gana dažnas raumenų navikas, sukeliantis simptomus, tokius kaip šlapinimosi sunkumai ir skausmas. Svarbu laiku atpažinti šią būklę, kad būtų galima imtis gydymo, kuris dažniausiai yra chirurginis. Diagnostika yra labai svarbi siekiant nustatyti adenomos dydį ir riziką vystantis komplikacijoms. Ši liga gali turėti įtakos paciento gyvenimo kokybei, todėl svarbu gauti tinkamą gydymą ir būti nuolat stebimi specialistų. Visi šie veiksniai svarbūs siekiant užtikrinti paciento gerovę ir sveikatą.