Citokinų išsiskyrimo sindromas: simptomai, kas tai yra ir gydymas

Citokinų išsiskyrimo sindromas yra sudėtinga būklė, kai organizmas hyperaktyviai gamina citokinus, chemines medžiagas, kurios reguliuoja uždegimą ir imuninę sistemą. Tai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip karščiavimas, raumenų skausmas, nuovargis ir sunkumas kvėpuoti. Gydytojai gali naudoti įvairias gydymo metodus, įskaitant steroidus ar imunosupresantus, siekiant sumažinti uždegimą ir kontroliuoti simptomus. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, norint išvengti komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra citokinų išsiskyrimo sindromas?

Citokinų išsiskyrimo sindromas (CRS) – kartais vadinamas citokinų audra arba su citokinais susijusiu toksiškumu – yra būklė, kuri išsivysto, kai jūsų imuninė sistema per daug agresyviai reaguoja į infekciją. Tai taip pat gali atsitikti po tam tikrų imunoterapijos tipų, pvz., CAR T-ląstelių terapijos.

Naudojant CRS, jūsų kūnas išskiria chemines medžiagas, vadinamas citokinais. Šis procesas gali sukelti daugybę skirtingų simptomų ir apraiškų. Žmonėms, sergantiems CRS, paprastai pasireiškia karščiavimas ir įvairūs kiti simptomai, kurie gali paveikti kelis organus. Greitas gydymas yra labai svarbus norint sumažinti šiuos perdėtus imuninius atsakus.

Kam veikia citokinų išsiskyrimo sindromas?

Citokinų audra gali paveikti tuos, kuriems taikoma imunoterapija nuo vėžio. Šie gydymo būdai apima kontrolinio taško inhibitorius ir CAR T ląstelių terapiją.

CRS taip pat gali išsivystyti dėl infekcijos. Kai jūsų kūnas liečiasi su virusu ar kita infekcija, tai suaktyvina jūsų imuninę sistemą. Kartais jūsų imuninė sistema per daug reaguoja, išskirdama daugiau citokinų nei turėtų. Dėl to atsiranda CRS.

Citokinų išsiskyrimo sindromas taip pat gali pasireikšti žmonėms, užsikrėtusiems COVID-19. Tai yra dalis priežasčių, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos.

Žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis ir tam tikrais genetiniais sindromais, gali būti labiau linkę vystytis KRS.

Kas sukelia citokinų išsiskyrimą?

Infekcija ir imunoterapija yra du pagrindiniai citokinų išsiskyrimo veiksniai. Nors citokinų išsiskyrimas yra pageidaujamas atsakas ir paprastai naudingas, citokinų perteklius gali sukelti su citokinais susijusį toksiškumą.

Koks yra citokinų išsiskyrimo poveikis?

Citokinai yra sveikos imuninės sistemos dalis. Šie maži baltymai padeda kontroliuoti jūsų kraujo ląstelių ir imuninių ląstelių augimą ir aktyvumą. Citokinai liepia jūsų imuninei sistemai atlikti savo darbą. Tačiau kai išsiskiria per daug citokinų, jūsų imuninė sistema gali pervargti, o tai gali sukelti citokinų audrą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra citokinų audros simptomai?

Citokinų išsiskyrimo sindromo simptomai gali būti nuo lengvų ir į gripą panašių iki sunkių ir pavojingų gyvybei. Jie gali apimti:

• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Nuovargis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Galvos skausmai.
• Kosulys.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Sąnarių skausmas.
• Raumenų skausmas.
• Odos bėrimas.
• Dusulys.
• Sumišimas (delyras).
• Galvos svaigimas.
• Rijimo sunkumas.
• Patinimas (edema).

Konkretūs simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kokias kūno sistemas veikia CRS. Pavyzdžiui, jei CRS paveikia jūsų širdį, gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis, susilpnėti širdies veikla arba nereguliarus širdies plakimas. Jei CRS paveikia jūsų plaučius, gali atsirasti kosulys arba dusulys. CRS gali paveikti kelias organų sistemas vienu metu, o tai gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas citokinų išsiskyrimo sindromas?

Citokinų audra yra pagrindinės būklės komplikacija. Kartais pagrindinė būklė yra akivaizdi. Kitais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų diagnozę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks tyrimą ir paklaus apie jūsų simptomus. Jie taip pat gali atlikti įvairius tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus (pvz., bendrą kraujo tyrimą) arba vaizdo tyrimus (pvz., Rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją ar MRT).

Kaip mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys mano būklės sunkumą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skirsto CRS į kategorijas pagal jūsų simptomų sunkumą. Yra keturi citokinų išsiskyrimo sindromo laipsniai (1–4). Kuo didesnis skaičius, tuo sunkesnė būklė.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, vertindamas CRS, atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• Ar simptomai kelia pavojų gyvybei?
• Kiek reikia įsikišti, kad gyvybinės funkcijos būtų stabilios?
• Ar reikalinga ventiliacija?
• Ar yra toksiškumas organams? Jei taip, kiek tai sunku?

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas citokinų išsiskyrimo sindromas?

Citokinų išsiskyrimo sindromo gydymas gali skirtis, priklausomai nuo kiekvieno žmogaus poreikių. Pirma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums vaistų uždegimui sumažinti. Tai gali būti kortikosteroidai arba vaistai, nukreipti į specifinius citokinus (pvz., siltuksimabas, tocilizumabas ir anakinra).

Atsižvelgiant į simptomus, gali prireikti kitų gydymo būdų. Tai gali būti:

• IV skysčiai.
• Karščiavimą mažinantys vaistai.
• Deguonis.
• Mechaninė ventiliacija.
• Kraujo perpylimai.
• Dializė.
• Elektrolitų valdymas.
• Vaistai širdžiai palaikyti.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant CRS priežastį ir sunkumą. Žmonės, kuriems išsivysto KRS dėl imunoterapijos, paprastai pasveiksta per vieną ar dvi savaites.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti citokinų išsiskyrimo sindromo riziką?

Neįmanoma išvengti KRS dėl infekcijos. Tačiau žmonės, kuriems taikoma imunoterapija, gali sumažinti CRS riziką sumažindami vaistų dozę.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu citokinų išsiskyrimo sindromą?

Jei turite citokinų išsiskyrimo sindromą, jūsų medicinos komanda parengs gydymo planą, skirtą jūsų specifiniams simptomams. Jie atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius ir naudos įvairius gydymo būdus, kad išlaikytumėte stabilumą ir komfortą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite užsitęsusių į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis ir pykinimas, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Su CRS jūsų simptomai gali pablogėti ir labai greitai tapti pavojingi. Todėl būtina laiku gydyti.

Citokinų išsiskyrimo sindromas yra imuninio atsako simptomų grupė, galinti sukelti potencialiai pavojingus gyvybei simptomus. Svarbu paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai atsiranda pirmieji bėdos požymiai. Diagnozuoti KRS gali būti baisu. Tačiau greitas gydymas suteikia didžiausią galimybę visiškai pasveikti.

Citokinų išsiskyrimo sindromas yra sudėtinga liga, kurią sunku diagnozuoti ir gydyti. Simptomai gali būti labai įvairūs ir sunkūs, todėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Gydymas gali apimti vaistus, chemoterapiją ar net imunoterapiją. Svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku reaguoti į kūno reakcijas, kad būtų galima išvengti sunkių komplikacijų. Šios ligos mastas nėra lengvas, tačiau laiku pradėtas gydymas gali pagerinti paciento būklę ir kokybę gyvenimo.