Perianalinis abscesas: prieš hemorojų, priežastys ir gydymas, chirurgija

Perianalinis abscesas yra skausmingas uždegimas, kuris dažniausiai susidaro aplink išangę. Tai gali kilti dėl įvairių veiksnių, tokių kaip infekcija arba išangės liaukos užsikimšimas. Negydant šios būklės gali atsirasti rimtų komplikacijų, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Gydyti perianalinį abscesą gali būti skausminga ir nepatogi procedūra, tačiau chirurgija gali būti būtina, jei abscesas neišnyksta arba vėl atsiranda. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir atidžiai stebėti būklės pokyčius.

Apžvalga

Kas yra perianalinis abscesas?

Perianalinis abscesas yra į virimą panašus gumbas, užpildytas pūliais, esantis šalia išangės, tiesiosios žarnos ar tarpvietės (tarpo tarp lytinių organų ir išangės). Taip atsitinka, kai viena iš jūsų išangės liaukų užsikemša ir užsikrečia. Pūliai ir skysčiai kaupiasi išangės liaukoje, todėl aplink jūsų išangę (skylė sėdmenyse) susidaro itin skausmingas abscesas.

Jūsų išangė yra paskutinė jūsų virškinimo sistemos dalis. Tai 2 colių ilgio kanalas, kurį sudaro dubens dugno raumenys ir du išangės sfinkteriai (vidiniai ir išoriniai). Jūsų sfinkteriai yra raumenys, kurie atsidaro ir užsidaro, kad išmatos galėtų praeiti pro ją. Jūsų išangėje yra daug gleives išskiriančių liaukų. Kai vienas iš jų užsikemša, tai gali sukelti infekciją ir susidaryti abscesą.

Perianaliniai abscesai taip pat vadinami išangės abscesais arba anorektaliniais abscesais.

Kas suserga perianaliniais abscesais?

Perianaliniai abscesai dažniausiai pasitaiko vyrams arba žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Labiau tikėtina, kad tai įvyks nuo 20 iki 60 metų. Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką.

Kam gresia perianalinis abscesas?

Jums gali būti didesnė absceso atsiradimo rizika tarpvietės srityje, jei turite bet kurią iš šių būklių:

• Uždegiminė žarnyno liga (IBD), pvz., Krono liga arba opinis kolitas.
• Diabetas.
• Divertikulitas.
• ŽIV/AIDS.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI).

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Tu nėščia.
• Tu rūkai cigaretes.
• Jūs vartojate prednizoną, vaistus, vartojamus vėžiui gydyti, arba vaistus, kurie slopina jūsų imuninę sistemą.
• Jūs dažnai viduriuojate ar užkietėja viduriai.
• Daiktų dėjimas į tiesiąją žarną (pvz., sekso metu).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra perianalinio absceso simptomai?

Dažniausias perianalinio absceso simptomas yra patinęs ir švelnus virimas (panašus į didelį spuogą) šalia išangės krašto. Jis gali būti raudonas, labai skausmingas arba nuolat pulsuojantis. Sėdint, kosint ir tupiant gali dar labiau skaudėti.

Kiti analinio absceso požymiai ir simptomai:

• Pūlinės išskyros iš išangės.
• Skausmas išangėje arba tiesiojoje žarnoje.
• Paraudęs, patinęs ir skausmingas gumbas ar mazgelis.
• Vidurių užkietėjimas arba skausmingas tuštinimasis.
• Audinių aplink išangę sudirginimas.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Abscesai taip pat gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį ir kitus į gripą panašius simptomus.

Kas sukelia perianalinius abscesus?

Dauguma perianalinių abscesų susidaro, kai liauka užsikemša arba užsikemša išangės viduje. Jūsų išangėje yra daug liaukų. Abscesas susidaro, kai bakterijos arba išmatos (išmatos) patenka į vieną iš šių liaukų ir užsikrečia.

Kitos perianalinio absceso priežastys:

• Užkrėstas išangės plyšys (išangės gleivinės plyšimas).
• Srities trauma (pavyzdžiui, analinio sekso metu).
• LPI.
• Medicininės būklės, turinčios įtakos žarnynui ar žarnynui.
• Užkrėsta epidermoidinė (riebalinė) cista jūsų perianalinėje srityje. Palyginti su klasikiniu perianaliniu abscesu, užkrėsta cista paprastai yra mažiau skausminga ir rečiau sukelia karščiavimą bei kitus bendruosius simptomus.
• Hidradenitas pūlingas. Ši lėtinė liga apima specialias odos liaukas, esančias tam tikrose vietose, pavyzdžiui, pažastyse, kirkšnyse, perianalėje, tarpvietėje ir po krūtimis. Perianalinis hidradenitas gali sukelti abscesus aplink išangę.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja perianalinius abscesus atlikdamas tiesiosios žarnos tyrimą. Jie įkiša pirštinėmis suteptą pirštą į tiesiąją žarną ir apčiuopia, ar nėra nelygumų. Spekkulas (prietaisas, padedantis atidaryti tuščiavidures kūno dalis) gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui peržiūrėti visą tiesiąją žarną. Jie gali matyti išorinius abscesus nenaudodami jokių įrankių. Tačiau kai kurie abscesai nėra jūsų odos paviršiuje arba yra giliau odoje.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti proktosigmoidoskopiją. Jie įkiš siaurą vamzdelį į jūsų išangę. Vamzdis turi mažą kamerą ir lemputę viršuje. Taip pat galite atlikti kompiuterinę tomografiją, MRT ar ultragarsinį tyrimą. Tai ypač naudinga, jei abscesas yra giliai jūsų tiesiojoje žarnoje.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti atmesti kitas sąlygas, tokias kaip tiesiosios žarnos vėžys ar kitos rimtesnės ligos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti perianalinį abscesą?

Gydymas reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidaro ir pašalina pūlį iš absceso. Nemėginkite patys ištuštinti išangės absceso. Daugelis žmonių jaučia didžiulį skausmo palengvėjimą, kai abscesas nusausinamas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištuštinti abscesą savo biure, naudodamas nuskausminamąjį preparatą ir nedidelį skalpelį ar adatą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padaro pjūvį abscese, kad pūliai ir skystis galėtų nutekėti. Esant dideliam ar giliam abscesui, gali prireikti bendrosios nejautros, procedūra atliekama ligoninėje.

Atsižvelgdamas į absceso vietą ir sunkumą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įdėti kateterį į vietą nuolatiniam drenavimui. Daugeliu atvejų jums nereikės siūlių, o ant vietos uždedamas tvarstis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas po operacijos gali rekomenduoti:

• Kelis kartus per dieną sėdėti šiltoje sėdimoje vonioje. Sėdima vonia yra tada, kai panardinate išangę ir lytinius organus į šilto vandens vonią. Tai padeda numalšinti skausmą ir patinimą bei skatina gijimą.
• Receptiniai antibiotikai infekcijai sustabdyti arba žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.
• Vidurius laisvinantys vaistai arba išmatų minkštikliai, kad būtų išvengta skausmingo tuštinimosi.
• Nereceptiniai vaistai nuo skausmo arba, kai kuriais atvejais, receptiniai vaistai nuo skausmo.

Kaip galiu prižiūrėti perianalinį abscesą namuose?

Kai kurie perianaliniai abscesai gali būti gydomi namuose naudojant šiltus kompresus ir sėdimą vonią. Visada naudinga pirmiausia pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jis nenori ištuštinti absceso. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali leisti abscesui nutekėti pačiam be chirurginio drenažo. Kadangi tai priklauso nuo kelių veiksnių, rekomenduojama apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei abscesas atsidaro savaime, rizikuojate išplisti infekciją.

Per kiek laiko užgyja perianalinis abscesas?

Kad nusausintas abscesas visiškai išgytų, prireikia trijų ar keturių savaičių. Amerikos gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos duomenimis, maždaug pusei žmonių, turinčių išangės abscesą, išsivystys išangės fistulė (užkrėstas tunelis tarp odos ir išangės).

Ar turėtumėte iškirpti perianalinį abscesą?

Ne, neturėtumėte dėti perianalinio absceso. Tai gali išplisti infekciją arba pabloginti abscesą.

Ką daryti, jei tarpvietės abscesas sprogo?

Jei tarpvietės abscesas sprogo, stenkitės, kad vieta būtų švari. Nuplaukite vietą muilu ir vandeniu, tada uždenkite tvarsčiu. Jis vis tiek gali būti užkrėstas arba sukelti infekciją, todėl stebėkite jį keletą dienų, kad įsitikintumėte, jog jis gyja.

Prevencija

Kaip išvengti perianalinio absceso grįžimo?

Galite sumažinti pasikartojančių abscesų tikimybę:

• Valdykite bet kokias sveikatos būklę, padidinančią analinio absceso, pvz., diabeto ar IBD (uždegiminės žarnyno ligos), riziką.
• Laikykitės geros higienos išangės ir lytinių organų srityje.
• Prezervatyvų naudojimas analinio sekso metu siekiant užkirsti kelią LPI ir bakterijų pernešimui.

Gali būti neįmanoma išvengti tam tikrų sveikatos būklių, dėl kurių padidėja abscesų atsiradimo rizika. Svarbu gydyti šias sąlygas ir žinoti, kaip jos gali padidinti jūsų tikimybę susirgti išangės abscesais.

Perspektyva / Prognozė

Ar perianalinis abscesas yra rimtas?

Perianaliniai abscesai paprastai nėra rimti ir gerai gydomi. Tačiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po gydymo simptomai pablogėja arba nepagerėja.

Kokios yra perianalinio absceso komplikacijos?

Išangės abscesų gydymas paprastai būna sėkmingas. Jei atsiranda komplikacijų, jos gali būti:

• Analinė fistulė.
• Pasikartojantys abscesai (nuolat kartojasi).
• Infekcija arba sepsis (gyvybei pavojinga infekcijos komplikacija).
• Fournier gangrena (sunki bakterinė tarpvietės infekcija).

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Išangės abscesas gali sukelti komplikacijų, jei jis negydomas. Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Stiprus skausmas ir diskomfortas.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Patinimas tiesiosios žarnos srityje.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi hemorojus nuo absceso?

Hemorojus yra kieti gabalėliai, susidarantys tiesiosios žarnos viduje arba išangės išorėje. Jie gali būti nepatogūs ir sukelti kraujavimą. Skirtingai nuo abscesų, hemorojus nėra infekcija. Hemorojus – tai patinusios venos, kurios dažnai praeina savaime vartojant nereceptinius kremus. Abscesai dažniausiai būna skausmingesni ir didesni nei hemorojus. Hemorojus yra tvirtesnis, o abscesai yra šilti ir švelnūs liesti. Negydomas abscesas gali sukelti komplikacijų ir sukelti karščiavimą, šaltkrėtį ir kitus simptomus. Hemorojus dažniausiai yra daugiau nepatogumų.

Tarpvietės abscesas yra erzinanti ir skausminga būklė, kurią sukelia užsikimšusi išangės liauka. Laimei, abscesai yra gerai išgydomi ir paprastai nesukelia komplikacijų. Tam tikros sveikatos sąlygos gali padidinti riziką susirgti tarpvietės abscesais. Svarbu stebėti bet kokius iškilimus ar mazgelius tiesiosios žarnos srityje ir pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei atsiranda infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis. Daugeliu atvejų chirurginis absceso nusausinimas jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure suteikia palengvėjimą.

Perianalinis abscesas yra rimta būklė, kurios priežastys gali būti įvairios, įskaitant infekcijas arba traumas. Gydymas gali būti skirtingas, priklausomai nuo absceso dydžio ir sunkumo. Daugeliu atvejų būtinas chirurginis gydymas, kuris padeda pašalinti abscesą ir išvengti komplikacijų. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis nurodymų, norint išvengti rimtų sveikatos problemų. Turint tinkamą gydymą ir palaikymą, dauguma žmonių gali atsigauti ir grįžti į normalų gyvenimą.