C. diff: kas tai yra, simptomai, kaip jis plinta ir gydymas

Clostridium difficile (C. diff) yra bakterijų sukeltas infekcinis susirgimas žarnyne. Ši bakterija gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant viduriavimą, pilvo skausmą ir karščiavimą. C. diff plinta labiausiai per užterštą aplinką ir kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu ar daiktais. Gydymas gali būti sudėtingas, dažnai reikalingas antibiotikų kursas ar net chirurginis gydymas sunkesniais atvejais. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra C. dif (Clostridioides difficile)?

C. dif yra bakterijos, kurios visas pavadinimas yra, slapyvardis Clostridioides difficile (klos-TRID-e-OY-dees dif-uh-SEEL). Ši bakterija gali užkrėsti gaubtinę žarną (storąją žarną), sukelti viduriavimą ir kitus simptomus.

Bakterinės jūsų gaubtinės žarnos infekcijos yra dažnos ir dauguma jų nėra rimtos. Bet C. dif infekcija gali būti agresyvesnė ir žalingesnė jūsų storajai žarnai. Tai gali sukelti sunkų kolitą, žinomą kaip pseudomembraninis kolitas.

Kas atsitiks, kai turi C. dif?

Daugelis žmonių turi C. dif bakterija be infekcijos. Kitos jų žarnyne gyvenančios bakterijos padeda išlaikyti C. dif čekiu. Bet be šių kitų bakterijų, C. dif gali peraugti.

Žmonės dažniausiai gauna C. dif infekcija po antibiotikų vartojimo, kurie sunaikino šias kitas naudingas bakterijas. Tai leidžia C. dif greitai plisti, dažnai sveikstant nuo kitos infekcijos.

Kaip C. dif ar jus paveikia infekcija?

C. difficile žarnyne išskiria nuodus (toksinus), kurie pažeidžia žarnyno gleivinės ląsteles. Tai sukelia žarnyno gleivinės uždegimą (kolitą), kuris ir sukelia infekcijos simptomus.

Ar turite simptomų ir kaip jie sunkūs, priklausys nuo šių toksinų padarytos žalos masto. Ši žala gali būti nuo lengvos iki sunkios. Kai jis yra sunkus, jis gali būti pavojingas gyvybei.

Kaip įprasta Clostridioides difficile infekcija?

C. dif infekcija (CDI) yra pagrindinė sveikatos problema visame pasaulyje, nors tikslus užsikrėtimo lygis visame pasaulyje nežinomas. JAV kasmet pusė milijono infekcijų sukelia 15 000 mirčių.

Is Clostridioides difficile tas pats kaip Clostridium difficile?

taip, Clostridioides difficile yra naujesnis pavadinimas Clostridium difficile. Clostridium yra ta gentis Clostridioides difficile priklauso. Clostridioides difficile yra rūšis, sukelianti infekciją.

Simptomai ir priežastys

C. diff infekcija sukelia dažną viduriavimą ir susijusius simptomus.

Kokie yra simptomai C. dif infekcija?

Dažniausias ir dažniausiai pirmasis simptomas yra vandeningas viduriavimas. Lengva infekcija sukelia viduriavimą bent tris kartus per dieną, dažnai su tam tikru pilvo mėšlungiu ar jautrumu.

Kaip C. dif infekcija tampa sunkesnė, sustiprėja viduriavimas. Tai gali pasireikšti nuo 10 iki 15 kartų per dieną. Išmatose (išmatose) galite pastebėti kraujo pėdsakų. Taip pat gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip:

• Nuolatinis pilvo skausmas.
• Patinęs, išsiplėtęs pilvas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas.
• Karščiavimas.
• Greitas širdies ritmas.

C. dif simptomai iš pradžių gali būti panašūs į apsinuodijimą maistu ar skrandžio gripą, tačiau jie nepraeina taip lengvai. Jei vartojate antibiotikus, galite klysti C. dif viduriavimas dėl normalaus šalutinio antibiotikų poveikio.

Taip pat svarbu tai pažymėti C. dif infekcija gali pasireikšti be viduriavimo. Kai kurie žmonės su C. dif gali turėti kitų sveikatos sutrikimų arba vaistų, turinčių įtakos jų žarnynui, o tai gali užkirsti kelią viduriavimui.

Kas daro C. dif kaip atrodo kakas?

C. dif viduriavimas paprastai būna purus arba panašus į košę, bet ne visiškai skystas. Kartais jis turi žalią atspalvį, nors tai gali sukelti ir kitos bakterinės infekcijos. Kartais jame yra kraujo, gleivių ar pūlių.

Kas daro C. dif kaip kakas kvepia?

Daugelis žmonių pastebėjo savitą kvapą su C. dif viduriavimas. Jie apibūdina jį kaip neįprastai stiprų ir keistai saldų. Šis kvapas gali būti dėl to C. dif padidina tulžies rūgščių kiekį jūsų išmatose.

Kaip žmogus gauna C. dif?

Galbūt jau turite C. dif gimimo žarnyne arba gali atsirasti netyčia jį nuriję. Jis gyvena žmonių ir kitų gyvūnų žarnyne ir per jų išmatas plinta į aplinką.

Mokslininkai mano, kad apie 5% gyventojų turi C. difficile gaubtinėje žarnoje be infekcijos požymių ar simptomų. Gali turėti C. dif kontroliuojamas, bet vis tiek nešiojasi ir platina kitiems.

Kaip C. dif plisti?

C. difficile dauginasi išskirdamas sporas. Šios sporos gyvena aplinkoje, ypač ten, kur gyvena užsikrėtę žmonės ir gyvūnai. Jie gali patekti į virškinimo traktą (GI) per burną.

Kodėl C. dif toks užkrečiamas?

C. dif sporas labai sunku sunaikinti tiek žarnyne, tiek išorėje. Jie atsparūs karščiui, rūgštims ir daugeliui antibiotikų bei dezinfekavimo priemonių. Jie taip pat gali išgyventi mėnesius ant paviršių.

Kas sukelia C. dif infekcija?

Sveika imuninė sistema paprastai apsaugo jūsų žarnyną nuo C. dif infekcija laikant C. dif kontroliuojami lygiai. Jei jie auga nekontroliuojamai, taip yra todėl, kad kažkas sutrikdė jūsų žarnyno imunitetą.

Dažniausia priežastis yra:

• Antibiotikai. Antibiotikų kursas yra dažniausia priežastis C. dif infekcija. Dauguma antibiotikų, įskaitant plataus spektro antibiotikus, skirtus įvairiems mikroorganizmams, yra neveiksmingi. C. difficile. Tačiau jie veiksmingi prieš kitas jūsų žarnyne gyvenančias bakterijas – tiek blogąsias, tiek gerąsias. Jų naudojimas pažeidžia žarnyno mikrobiomo pusiausvyrą, todėl C. dif dominuoti ir mažinti kitų bakterijų.

Medicininės būklės, kurios gali sumažinti jūsų apsaugą nuo C. dif infekcija apima:

• Uždegiminė žarnyno liga (IBD). Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą, laikui bėgant susilpnina jūsų žarnyno vientisumą. Jie ardo jūsų žarnyno gleivinės gleivinę, o tai turi įtakos jūsų žarnyno imunitetui.
• Imunodepresija. Jei turite imunodeficito sutrikimą ar kitą lėtinę ligą, kuri paveikia jūsų imuninę sistemą, pvz., vėžį, ŽIV, inkstų ligą ar diabetą, galite turėti susilpnėjusį imunitetą apskritai, ne tik žarnyne. Tas pats pasakytina, jei vartojate imunosupresantus.

Kiti rizikos veiksniai, susiję su C. dif infekcija apima:

• Amžius. Jei esate vyresni nei 65 metų, padidėja rizika susirgti C. skirt infekcija dešimteriopai. Tai gali būti susiję su susilpnėjusiu bendru imunitetu, reguliariu kelių vaistų vartojimu arba gyvenimu ligoninėje ar globos namuose. Suserga ir kūdikiai, kurių imuninė sistema dar tik formuojasi C. dif dažniau.
• Hospitalizacija arba institucionalizacija. C. dif lengvai plinta ligoninėse ir slaugos namuose, kur gali užkrėsti apie 20 % žmonių. Sporos gali gyventi ištisus mėnesius ant bendrų paviršių ir iš globėjų rankų plisti daugeliui žmonių, kuriais jie rūpinasi.

Kartais neaišku, kas leido C. dif perimti. Nors daugelis veiksnių gali turėti įtakos jūsų žarnyno imunitetui, svarbu žinoti, kad infekcija gali atsirasti net jei neturite žinomų rizikos veiksnių.

Su kokiomis komplikacijomis gali kilti C. dif infekcija?

Su sunkesnėmis infekcijomis gali atsirasti komplikacijų. Jūsų infekcijos sunkumas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų turimų bakterijų padermę ir jūsų imuninės sistemos stiprumą.

Žmonės, kurie turi daugiau rizikos veiksnių susirgti a C. dif visų pirma infekcija gali būti didesnė sunkios infekcijos rizika. Jie taip pat gali turėti pasikartojančių infekcijų, kurios laikui bėgant sukelia daugiau žalos.

Įprastos komplikacijos apima:

• Pasikartojanti infekcija. Tai dažniausia komplikacija, kuri paveikia net 20 % žmonių. Pasikartojantis CDI yra atkrytis, pasireiškiantis per dvi ar aštuonias savaites nuo gydymo pabaigos. Tarp sergančiųjų atkryčiu net 40 proc.
• Dehidratacija ir elektrolitų nuostolius. Dažnėjant viduriavimui, galite pradėti netekti skysčių ir elektrolitų greičiau, nei galite juos pakeisti. Tai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį, įskaitant mažą kraujo tūrį, žemą kraujospūdį ir sunkiais atvejais ūminį inkstų nepakankamumą.
• Pseudomembraninis kolitas. CDI sukelia tam tikro tipo kolitą, žinomą kaip pseudomembraninis kolitas. Taip yra dėl toksinų, kuriuos gamina bakterijos. Šie toksinai atakuoja jūsų žarnyno gleivinės ląsteles ir galiausiai jas sunaikina. Ši žala sukelia stiprų uždegiminį atsaką. Gaubtinėje žarnoje gali atsirasti opų, kurios gali kraujuoti. Galiausiai ant pažeistos žarnyno gleivinės susidaro geltonai baltos apnašos, vadinamos „pseudomembranomis“.

Kai toksinis pažeidimas gaubtinėje žarnoje progresuoja, gali kilti papildomų komplikacijų, įskaitant:

• Skysčio nutekėjimas. Jūsų dvitaškis gali pradėti tekėti skysčių į pilvo ertmę (ascitas), todėl ji gali išsipūsti. Taip pat galite prarasti baltymus iš gaubtinės žarnos, pvz., albuminą. Mažas albumino kiekis gali sukelti jūsų kraujagyslių nutekėjimą ir sukelti edemą (rankų, pėdų ir veido patinimą).
• Reaktyvusis artritas. Sunki infekcija gali sukelti reaktyvųjį artritą, kuris gali sukelti sąnarių ir kitų kūno vietų uždegimą, patinimą ir skausmą. Tai jūsų imuninės sistemos atsakas. Nedaugeliui žmonių ji gali tęstis ilgiau nei pradinė infekcija.
• Toksiškas megakolonas. Toksiškas megakolonas yra retas, bet rimtas. Taip atsitinka, kai uždegimo patinimas yra toks stiprus, kad išjungia jūsų storąją žarną. Pirma, jūsų dvitaškis nustoja judėti (paralyžinis žarnų nepraeinamumas). Kadangi jis ir toliau tempiasi ir plečiasi, iš jo gali ištekėti toksinai ar net plyšti (virškinimo trakto perforacija), išplitusi infekcija. Infekcija pilvo ertmėje (peritonitas) gali išplisti į kraują (septicemija). Tai gali sukelti sepsį ir sepsinį šoką, kuris gali būti mirtinas.

Diagnozė ir testai

Kaip yra C. dif diagnozuota infekcija?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria C. dif Atsižvelgdami į jūsų simptomus, jie paims jūsų išmatų mėginį ir nusiųs į laboratoriją. Laboratorija patikrins, ar nėra toksinų C. dif gamina.

Jei infekcijos testas yra teigiamas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų infekcijos sunkumą. Tai gali būti kraujo tyrimai ir vaizdo tyrimai, kurie žiūri į jūsų storosios žarnos vidų.

Valdymas ir gydymas

Kam skirtas gydymas C. dif infekcija?

Gydymas skirtas C. dif infekcija progresuoja, atsižvelgiant į jos sunkumą. Jei sukūrėte a C. dif užsikrėtėte infekcija vartojant antibiotikus, jūsų paslaugų teikėjas gali pradėti tiesiog nutraukdamas tuos vaistus.

Kai kuriems žmonėms to pakanka. Jų natūralus žarnyno imunitetas grįžta ir įveikia infekciją. Jei taip neatsitiks, jūsų paslaugų teikėjas paskirs vieną iš žinomų antibiotikų, kurie yra veiksmingi C. dif.

Antibiotikai gydyti C. dif apima:

• Metronidazolas.
• Vankomicinas.
• Fidaksomicinas.

Jei sergate lengva infekcija, receptą parsinešite su savimi į namus. Dauguma žmonių pradės gerėti po kelių dienų. Jei jūsų infekcija yra sunkesnė, gali tekti registruotis į ligoninę.

Ligoninėje jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų per IV kartu su skysčiais, kad būtų išvengta dehidratacijos. Kai kuriais atvejais jie gali tiekti vaistus tiesiai į gaubtinę žarną kaip klizmą.

Sudėtinga C. dif infekcija

Jei turite sunkių komplikacijų, jums gali prireikti intensyvios priežiūros. Retais atvejais paslaugų teikėjai rekomenduoja skubią operaciją, kad pašalintų infekcijos šaltinį jūsų storojoje žarnoje. Tai vadinama kolektomija.

Jei pasveikote, bet po gydymo pasikartojate infekcijomis, galite pasirinkti:

• Pakartokite antibiotikų terapiją. Jūsų paslaugų teikėjas gali išduoti kitą vaistą arba ilgesnį to paties vaisto receptą. Po ilgo antibiotikų terapijos jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti probiotikus, kurie padės atkurti žarnyno bakterijas.
• Išmatų mikrobiotos transplantacija. Kai pakartotinis gydymas antibiotikais nepavyksta, išmatų persodinimas pasirodė esąs labai veiksmingas siekiant išvengti pasikartojančių _C. dif _infekcija. Išmatų transplantacija apima medicininiu būdu apdoroto išmatų mėginio perkėlimą iš sveiko donoro į sergančią storąją žarną. Mėginys yra kolonizuotas naudingomis bakterijomis, kurios padeda atkurti sveiką žarnyną ir kovoti C. dif.

Prevencija

Kokios atsargumo priemonės gali padėti išvengti C. dif. nuo plitimo?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai imasi ypatingų atsargumo priemonių, kai susiduria su C. dif infekcija, kad būtų išvengta šios labai užkrečiamos ligos plitimo. Galite sekti jų pavyzdžiu, kad padėtumėte kitiems apsaugoti.

• Isolation. Jei užsikrėtėte, geriausia likti izoliuotai savo kambaryje. Kiekvienas, įeinantis į kambarį jumis rūpintis, turėtų mūvėti vienkartines pirštines ir jas nusiimti išėjus.
• Rankų plovimas. Ypač svarbu dažnai plauti rankas su muilu ir šiltu vandeniu C. dif, nes rankų dezinfekavimo priemonė tam įtakos neturi. Tai svarbu visiems, su kuriais bendrauji.
• Dezinfekcija. Daugelis įprastų dezinfekavimo priemonių neveikia C. dif, tačiau chloro pagrindu pagaminti produktai gali. Svarbu dezinfekuoti visus paviršius, kuriuos palietėte, ypač vonios kambarį.
• Antibiotikų ribojimas. Daugelis infekcijų gali išnykti be antibiotikų, todėl verta suteikti joms tokią galimybę. Per daug vartojant ir skiriant antibiotikų, infekcijos stiprėja.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu C. dif?

Dauguma C. dif infekcijos yra lengvos ir lengvai praeina. Tačiau aplinkybės, kurios sukelia C. dif infekcija taip pat kartais gali labai greitai išplisti. C. dif infekcija gali būti staigi ir sunki.

Jei turite rizikos veiksnių, dėl kurių esate labiau pažeidžiami C. dif infekcija, gali būti didesnė tikimybė susirgti sunkesnėmis infekcijomis arba pasikartoti, todėl jums reikės išsamesnio gydymo.

Ar C. dif. kada nors praeina savaime?

Jis gali išnykti savaime, jei jūsų žarnyno flora grįžta ją nugalėti. Tai labiau tikėtina, jei jūsų žarnyno flora paprastai yra stipri ir neturite jokių ilgalaikių sveikatos veiksnių, kurie paprastai ją silpnina.

Jei užsikrėtėte dėl to, kad vartojote antibiotikus, nustojus juos vartoti, ji gali išnykti. Tačiau nelaukite per ilgai, kol tai įvyks. Jei per kelias dienas nepagerėja, susisiekite su savo paslaugų teikėju.

Kai tik turėsi C. difar visada turi?

Tikėtina, kad kai kurios bakterijos išgyvens po gydymo, tačiau kai kurias galite užsikrėsti ir be infekcijos. Kol išgyvens ir kitos jūsų žarnyno bakterijos, jos turėtų padėti kontroliuoti C. difficile.

Jei sergate pasikartojančiomis infekcijomis, taip yra todėl, kad šios kitos bakterijos dar nebuvo atkurtos. Pakartotinės infekcijos gali būti pradinės, bet ne visada. Kartais tai yra naujos infekcijos.

Ar po to turėsiu ilgalaikių problemų C. dif. infekcija?

Dažniausia ilgalaikė problema yra nuolatinė arba pasikartojanti infekcija C. difficile. Taip atsitinka, kai jūsų dvitaškis negali visiškai atsigauti. Jūsų dvitaškis gali atsigauti lėčiau, jei:

• Jums buvo sunkesnė infekcija, kuri labiau pakenkė jūsų žarnyno gleivinei.
• Antibiotikus teko gerti ilgą laiką arba reikėjo juos gerti C. dif paėmus kitus.
• Turite ilgalaikę sveikatos būklę, kuri paveikia jūsų žarnyną arba imuninę sistemą.
• Esate vyresnis nei 65 m.

Rečiau kai kuriems žmonėms po sunkios infekcijos išsivysto autoimuniniai sutrikimai. Tai reiškia, kad jų imuninė sistema ir toliau veikia taip, tarsi jie būtų užsikrėtę, net jei nebėra.

Autoimuniniai sutrikimai sukelia lėtinį uždegimą, kuris gali sukelti ilgalaikius simptomus. Autoimuniniai sutrikimai, atsiradę po C. dif infekcijos apima poinfekcinį IBS (dirgliosios žarnos sindromą) ir reaktyvųjį artritą.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui C. dif infekcija?

Galbūt norėsite paklausti:

• Kiek rimta mano infekcija?
• Ar man gresia komplikacijų?
• Kaip aš sužinosiu, kada C. dif gerėja?
• Kada turėčiau tau paskambinti? Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?
• Ar man reikia siuntimo pas gastroenterologą?
• Kokios yra mano galimybės gydyti pasikartojančias infekcijas?

Clostridioides difficile yra įprasta bakterija, kuri gali gyventi jūsų žarnyne nepadarydama žalos. Bet kai jis pradeda užvaldyti, jis gali būti agresyvus. Gali būti sunku jo atsikratyti tiek žarnyne, tiek išorėje.

C. difIlgas tarnavimo laikas aplinkoje ir atsparumas daugumai vaistų ir dezinfekavimo priemonių daro jį sudėtingesnį. Tai labai užkrečiama ir gali būti nuolatinė, sugrįžti vėl ir vėl.

Daugelis žmonių neturės komplikacijų C. dif. Daugeliui žmonių tai greitai ir visiškai išnyksta. Tačiau jis gali tapti sunkus, ypač jei tam tikri rizikos veiksniai daro jus labiau pažeidžiamus.

Jei po antibiotikų vartojimo viduriuojate, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Nevartokite vaistų nuo viduriavimo, nes tai nepadės ir gali pabloginti. Pasitikrinkite C. dif infekcija.

Clostridium difficile infekcija yra bakterijų sukeliama infekcija, kuri išsivysto po antibiotikų vartojimo. Pagrindiniai simptomai yra viduriavimas, pilvo skausmas ir karščiavimas. Ši infekcija dažnai plinta per artimą kontaktą, o rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus ir silpno imuniteto žmonės. Gydymas dažniausiai apima antibiotikų vartojimą, tačiau kartais gali būti reikalinga ligoninės gydymas. Svarbu laikytis higienos taisyklių, kad išvengtumėte C. diff infekcijos ir užtikrintumėte savo sveikatą.