Aortos aneurizma: simptomai, priežastys ir gydymas

Aortos aneurizma yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant gyvybei pavojingus kraujavimus. Ši liga dažniausiai būna be jokių išorinių simptomų, todėl dažnai diagnozuojama tik atsitiktinių tyrimų metu. Tačiau kai pasireiškia simptomai, gali būti jau per vėlu ir reikalingas neatidėliotinas gydymas. Svarbu žinoti ne tik simptomus, bet ir priežastis bei galimus gydymo būdus, siekiant išsaugoti savo sveikatą ir gyvybę.

Apžvalga

Kas yra aortos aneurizma?

Jūsų aorta yra didžiausia jūsų kūno arterija. Jis neša kraują ir deguonį iš jūsų širdies į kitas kūno dalis. Jis yra lenktos saldainių formos. Jūsų kylanti aorta veda iš jūsų širdies. Jūsų besileidžianti aorta keliauja atgal į jūsų pilvą (pilvą).

Aneurizma gali išsivystyti bet kurioje arterijoje. Aortos aneurizma išsivysto, kai yra aortos sienelės silpnumas. Kraujo slėgis, siurbiamas per arteriją, sukelia balioną primenantį išsipūtimą silpnoje aortos srityje. Šis išsipūtimas vadinamas aortos aneurizma.

Kokie yra skirtingi tipai?

Yra du skirtingi aortos aneurizmų tipai. Jie veikia įvairias kūno dalis:

• Pilvo aortos aneurizma (AAA): Pilvo aortos aneurizma išsivysto jūsų aortos „rankenoje“, nukreiptoje žemyn.
• Krūtinės aortos aneurizma (TAA): Krūtinės ląstos aortos aneurizma (širdies aneurizma) atsiranda skyriuje, kuris yra apverstas U raidės formos aortos viršuje. Žmonėms, sergantiems Marfano sindromu (jungiamojo audinio sutrikimu), TAA gali atsirasti kylančioje aortoje.

Kiek jie dažni?

Pilvo aortos aneurizma 4–6 kartus dažniau pasitaiko vyrams ir žmonėms, gimus priskirtiems vyrams, nei moterims ir žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris. Jomis serga tik apie 1 % 55–64 metų amžiaus vyrų. Su kiekvienu dešimtmečiu jos vis dažnesnės. Tikimybė padidėja iki 4% kas 10 gyvenimo metų.

Pilvo aortos aneurizmos atsiranda dažniau nei krūtinės aortos aneurizmos. Taip gali būti dėl to, kad jūsų krūtinės aortos sienelė yra storesnė ir stipresnė nei jūsų pilvo aortos sienelė.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aortos aneurizmos rizikos veiksniai?

Tiek jūsų šeimos istorija, tiek jūsų gyvenimo būdas gali turėti įtakos jūsų rizikai susirgti aortos aneurizma. Aortos aneurizma dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie:

• Rūkyti.
• Yra vyresni nei 65 metų.
• Gimimo metu buvo paskirti vyriški.
• Šeimoje yra buvę aortos aneurizmų.
• Turite aukštą kraujospūdį (hipertenziją).

Kas sukelia aortos aneurizmą?

Aortos aneurizmos priežastys dažnai nežinomos, tačiau gali būti:

• Aterosklerozė (arterijų susiaurėjimas).
• Arterijų uždegimas.
• Paveldimos ligos, ypač pažeidžiančios jungiamąjį audinį (pvz., Marfano sindromas ir Ehlers-Danlos sindromas).
• Aortos sužalojimas.
• Infekcijos, tokios kaip sifilis.

Kokie yra aortos aneurizmos simptomai?

Daugeliu atvejų žmonės nežino, kad turi aortos aneurizmą. Aneurizma dažnai nesukelia jokių simptomų, kol ji neplyšta (sprogsta).

Jei aneurizma plyšta, tai yra skubi medicininė pagalba, kurią reikia nedelsiant gydyti. Skambinkite 911, jei jums ar kitam asmeniui, su kuriuo esate, plyšo aneurizma.

Plyšusios aneurizmos simptomai atsiranda staiga ir gali būti:

• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Staigus, stiprus krūtinės, pilvo ar nugaros skausmas.

Aortos aneurizmos radimas prieš jai plyšimą suteikia didžiausią galimybę pasveikti. Kai aortos aneurizma auga, galite pastebėti tokius simptomus kaip:

• Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys.
• Sotumo jausmas net po nedidelio valgio.
• Skausmas visur, kur auga aneurizma (gali būti kaklo, nugaros, krūtinės ar pilvo srityje).
• Skausmingas arba sunkus rijimas.
• Rankų, kaklo ar veido patinimas.

Kokios yra aortos aneurizmos komplikacijos?

Jei aortos aneurizma plyšta, tai sukelia vidinį kraujavimą. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, plyšimas gali būti labai pavojingas – netgi pavojingas gyvybei. Nedelsiant gydant, daugelis žmonių gali pasveikti nuo aneurizmos plyšimo.

Auganti aortos aneurizma taip pat gali sukelti arterijos sienelės plyšimą (aortos disekaciją). Disekcija leidžia kraujui nutekėti tarp jūsų arterijos sienelių. Tai sukelia jūsų arterijos susiaurėjimą. Susiaurėjusi arterija sumažina arba blokuoja kraujo tekėjimą iš jūsų širdies į kitas sritis. Arterijos sienelėse besikaupiantis kraujo spaudimas taip pat gali sukelti aneurizmos plyšimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aortos aneurizma?

Daugelis aneurizmų išsivysto nesukeliant simptomų. Paslaugų teikėjai dažnai atranda šias aneurizmas per įprastą patikrinimą ar atranką.

Jei turite didelę aortos aneurizmos išsivystymo riziką arba turite kokių nors aneurizmos simptomų, jūsų paslaugų teikėjas atliks vaizdo testus. Vaizdo gavimo testai, kurie gali rasti ir padėti diagnozuoti aortos aneurizmą, yra šie:

• KT skenavimas.
• CT arba MRT angiografija.
• Ultragarsas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma neplyšusi aortos aneurizma?

Jei turite neplyšusią aortos aneurizmą, jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jūsų būklę. Jei turite aortos aneurizmos išsivystymo rizikos veiksnių, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti reguliarius patikrinimus.

Gydymo tikslas – neleisti aneurizmai išaugti pakankamai didelės, kad galėtų plyšti arteriją ar sprogti. Esant mažesnėms, neplyšusioms aneurizmoms, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, kad pagerintų kraujotaką, sumažintų kraujospūdį ar valdytų cholesterolio kiekį. Visa tai gali padėti sulėtinti aneurizmos augimą ir sumažinti spaudimą arterijos sienelei.

Kokie yra aortos aneurizmos operacijos tipai?

Gali prireikti operacijos dėl didelių aneurizmų, kurioms gresia skrodimas ar plyšimas. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vieną iš šių chirurginių procedūrų aortos aneurizmai gydyti:

• Atviros aneurizmos taisymas: Jūsų paslaugų teikėjas pašalina aneurizmą ir prisiuva transplantatą (specializuoto vamzdelio dalį), kad sutvarkytų arteriją. Taip pat gali prireikti atviros aneurizmos taisymo operacijos, jei aneurizma sprogsta.
• Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR): Endovaskulinė chirurgija yra minimaliai invazinė aortos aneurizmų korekcijos procedūra. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas naudoja kateterį (ploną vamzdelį), kad įterptų transplantatą, kad sustiprintų ar pataisytų arteriją. Ši procedūra taip pat vadinama krūtinės ląstos endovaskulinės aneurizmos atstatymu (TEVAR) arba fenestruotos endovaskulinės aneurizmos atstatymu (FEVAR).

Ko galiu tikėtis po aortos aneurizmos operacijos?

Atsigavimas po aneurizmos operacijos trunka mėnesį ar ilgiau. Jūsų paslaugų teikėjas ir toliau stebės jus dėl aneurizmos pokyčių, augimo ar komplikacijų. Dauguma žmonių po operacijos turi teigiamų rezultatų.

Visos operacijos turi riziką. Galimos komplikacijos po operacijos:

• Kraujo nutekėjimas aplink transplantatą (vadinamas endonutekėjimu).
• Transplantato judėjimas toliau nuo to, kur jis buvo įdėtas.
• Kraujo krešulių susidarymas.
• Infekcija.

Prevencija

Ar galiu išvengti aortos aneurizmos?

Aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis arba tabako gaminių vartojimas padidina riziką susirgti aortos aneurizma. Jūs galite sumažinti savo riziką laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo. Tai įtraukia:

• Valgyti širdžiai sveiką mitybą.
• Reguliariai mankštintis.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Mesti rūkyti ir vartoti tabako gaminius.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių aortos aneurizma, prognozė (perspektyva)?

Kruopščiai stebint ir gydant, jūsų paslaugų teikėjas gali padėti valdyti aortos aneurizmą. Idealiu atveju jūsų sveikatos priežiūros komanda gali nustatyti ir prižiūrėti aortos aneurizmą prieš jai plyšus.

Jei aortos aneurizma plyšta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Neskubaus gydymo, plyšusi aortos aneurizma gali būti mirtina. Tiek atvira, tiek endovaskulinė chirurgija gali sėkmingai gydyti plyšusią aortos aneurizmą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Sąmonės netekimas (sinkopė, alpimas ar alpimas).
• Žemas kraujo spaudimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Staigus, stiprus krūtinės, pilvo ar nugaros skausmas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Ar man gresia aortos aneurizma?
• Kaip sužinoti, ar turiu aortos aneurizmą?
• Kokių veiksmų galiu imtis, kad aortos aneurizma neišsipjaustytų ar plyštų?
• Kokie gyvenimo būdo pokyčiai padės sumažinti aortos aneurizmos riziką?

Imantis veiksmų širdies sveikatai pagerinti, galima išvengti aortos aneurizmų išsivystymo ar pablogėjimo. Pasitarkite su savo gydytoju apie gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos galite padaryti. Jei jums gresia aortos aneurizma, būtinai reguliariai atlikite patikrinimus. Ankstyvas aneurizmos nustatymas ir gydymas labai sumažina plyšimo ar kitų komplikacijų riziką.

Santrauka: Aortos aneurizma yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti sunkių komplikacijų, jei jos nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Svarbu žinoti simptomus, įskaitant skausmą krūtinėje, pilvą ar nugarą, pulsaciją pilve ir kvėpavimo sunkumus. Dažniausiai ši būklė atsiranda dėl aterosklerozės, hipertenzijos ar kitų ligų. Gydymo variantai gali būti stebėjimas, vaistai ar net chirurginis gydymas, priklausomai nuo aneurizmos dydžio ir paciento būklės. Svarbu konsultuotis su gydytoju, jei turite bet kokius rūpesčius dėl savo sveikatos.