Peties distocija: požymiai, priežastys, prevencija ir komplikacijos

Peties distocija yra labai skausminga būklė, kuri gali turėti rimtų pasekmių. Ši problema dažniausiai pasireiškia sportuojant ar pakėlus sunkų daiktą, tačiau ji gali atsirasti ir dėl kitų priečių. Svarbu gerai suprasti šios būklės požymius, priežastis bei prevencijos metodus, kad būtų galima išvengti komplikacijų ir užtikrinti greitą reabilitaciją. Šis straipsnis suteiks Jums išsamią informaciją apie peties distociją ir padės išvengti šios nemalonios būklės.

Apžvalga

Peties distocija gali sukelti brachialinio rezginio paralyžių

Kas yra pečių distocija?

Pečių distocija atsiranda, kai vienas ar abu kūdikio pečiai gimdymo metu įstringa dubens viduje. Žodis dystocia kilęs iš graikų kalbos žodžių „dys“, reiškiančių sunkus, ir „tokos“, reiškiantis gimimą.

Peties distocija yra neatidėliotina medicininė pagalba. Šia liga sergantys kūdikiai paprastai gimsta saugiai. Tačiau tai gali sukelti rimtų komplikacijų jums ir jūsų kūdikiui.

Kaip dažna pečių distocija?

Peties distocija yra reta būklė. Statistika labai skiriasi, nes būklė kartais diagnozuojama per daug arba nepakankamai diagnozuojama. Vidutinis rodiklis taip pat skiriasi priklausomai nuo kūdikio gimimo svorio. Pečių distocija pasireiškia nuo 0,6% iki 1,4% kūdikių, sveriančių nuo 5 svarų, 8 uncijų iki 8 svarų, 13 uncijų gimimo metu. Šis rodiklis padidėja iki 5% iki 9% kūdikių, gimusių sveriančių daugiau nei 8 svarus, 13 uncijų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra peties distocijos požymiai?

Nors yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti peties distociją, ši būklė gali nutikti bet kam. Nėra jokių simptomų ir nėra būdo numatyti, ar atsiras peties distocija. Jūsų akušeris gali pastebėti būklę tik po to, kai pagimdysite kūdikio galvą. Tai tampa aišku, kai jūsų kūdikio galva iškyla ir vėl atsitraukia į sritį tarp makšties ir tiesiosios žarnos (tarpvietės). Tai vadinama „vėžlio ženklu“.

Kas sukelia pečių distociją?

Pečių distocija atsiranda, kai gimdymo metu kūdikio petys ar pečiai įstringa už gaktos kaulų. Šie veiksniai gali sukelti peties distociją:

• Vaisiaus makrosomija: Jūsų kūdikis sveria daugiau nei 8 svarus, 13 uncijų.
• Jūsų kūdikis yra neteisingoje padėtyje.
• Jūsų dubens anga per maža.
• Jūs esate tokioje padėtyje, kuri riboja jūsų dubens erdvę.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama peties distocija?

Jūsų akušeris diagnozuos peties distociją, jei bus įvykdyti trys veiksniai:

• Jūs pagimdėte kūdikio galvą, bet negalite išstumti kūdikio pečių.
• Praėjo mažiausiai viena minutė nuo tada, kai išlindo jūsų kūdikio galva, bet jo kūnas – ne.
• Jūsų kūdikiui reikia medicininės intervencijos, kad jis būtų sėkmingai pagimdytas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma peties distocija?

Jūsų akušeris gali rekomenduoti suplanuoti C skyrių, jei sergate diabetu arba jei jūsų kūdikis yra labai didelis.

Jei jums gresia peties distocija ir gimdote per makštį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parengs saugos kontrolinį sąrašą. Saugos kontrolinis sąrašas apima veiksmus, kurių reikia imtis peties distocijos atveju.

Gimdymo patalpoje viskas vyks greitai, jei jūsų akušeris diagnozuos peties distociją. Jūsų akušeris ir slaugos komanda gali išbandyti keletą intervencijų ar manevrų. Jie gali norėti perkelti jus į geresnę padėtį, kad išplėstų dubenį. Arba jie gali norėti perkelti jūsų kūdikį į geresnę vaisiaus padėtį, kad judintų pečius.

HELPERR mnemonika yra įrankis, kurį jūsų sveikatos priežiūros komanda gali naudoti peties distocijai gydyti. HELPERR reiškia:

• H – Pagalba: Jūsų akušerė iškvies pagalbą. Jie naudosis saugos kontroliniu sąrašu ir kvies papildomos pagalbos iš kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Šie paslaugų teikėjai gali būti anesteziologas, neonatologas ir papildomas darbas bei gimdymas. Reikalinga įranga bus atvežta į jūsų kambarį.
• E – Įvertinkite epiziotomiją: Jūsų akušeris nuspręs, ar jums reikia epiziotomijos, kuri padėtų pagimdyti kūdikį. Epiziotomija yra pjūvis (pjūvis) tarpvietėje, kad makšties anga būtų didesnė. Jūsų paslaugų teikėjas atliks šią procedūrą tik tuo atveju, jei jam reikės palikti vietos sukimosi manevrams.
• L – kojos: Jūsų akušeris gali naudoti McRoberts manevrą. Atlikdamas McRoberts manevrą, akušeris paprašys prispausti šlaunis prie pilvo (pilvo). Šis metodas padeda išlyginti ir pasukti dubenį.
• P – slėgis: Jūsų akušeris gali naudoti suprapubinį spaudimą. Esant suprapubiniam spaudimui, jūsų akušeris paspaus apatinę pilvo dalį (pilvą) virš gaktos kaulo. Tai spaudžia jūsų kūdikio petį, bandydamas jį pasukti ir pagimdyti.
• E – Įveskite manevrus: Jūsų akušeris gali atlikti įėjimo manevrus arba atlikti vidinį sukimąsi. Jūsų akušeris pakels jūsų makštį ir pabandys paversti jūsų kūdikį.
• R – nuimkite užpakalinę ranką: Jūsų akušeris gali naudoti Jacquemier manevrą. Su Jacquemier manevru jūsų akušerė ištrauks vieną iš jūsų kūdikio rankyčių iš gimdymo kanalo. Dėl to jų pečiai gali lengviau pereiti.
• R — Sukite pacientą: Jūsų akušeris gali naudoti Gaskin manevrą. Atlikdamas Gaskin manevrą, jūsų akušeris privers jus apsiversti ant rankų ir kelių, kad užimtumėte naują padėtį.

Sunkiais atvejais, kai kiti metodai neveikia, jūsų akušeris gali naudoti vieną iš šių metodų:

• Raktikaulio lūžis: Jūsų akušerė sulaužys jūsų kūdikio raktikaulį, kad atlaisvintų pečius.
• Zavanelli manevras: Jūsų akušeris įstums kūdikio galvą atgal į gimdą ir atliks C pjūvį.
• Simfiziotomija: Jūsų akušerė padarys pjūvį (pjūvį) kremzlėje tarp gaktos kaulų, kad padidintų dubens angą.

Kokios yra peties distocijos komplikacijos?

Komplikacijos, atsirandančios dėl peties distocijos gimdymo metu, gali turėti įtakos jums ir jūsų kūdikiui.

Komplikacijos, kurios gali jus paveikti

• Labai sunkus kraujavimas po gimdymo (pogimdyminis kraujavimas).
• Stiprus srities tarp makšties ir išangės (tarpvietės) plyšimas.
• Tiesiosios žarnos fistulė: Tiesiosios žarnos fistulė yra nenormalus ryšys tarp makšties ir tiesiosios žarnos.
• Gimdos plyšimas: gimdos plyšimas reiškia, kad gimdos plyšimas gimdymo metu.
• Jūsų gaktos kaulų atskyrimas.

Komplikacijos, kurios gali turėti įtakos jūsų kūdikiui

Dažniausia kūdikio peties distocijos komplikacija yra brachialinio rezginio paralyžius. Brachialinio rezginio nervai eina iš jūsų kūdikio nugaros smegenų kakle per ranką. Šie nervai yra atsakingi už jūsų kūdikio peties, rankos ir plaštakos jausmą ir judėjimą. Šių nervų pažeidimas gali sukelti silpnumą ir paralyžių paveiktoje pusėje. Kitos jūsų kūdikio komplikacijos gali būti:

• Jūsų kūdikio raktikaulio (raktikaulio) ir (arba) žasto kaulo (žastikaulio) lūžiai.
• Hornerio sindromas: retas sutrikimas, paveikiantis jūsų kūdikio akis ir veidą.
• Suspausta virkštelė: Virkštelė gali įstrigti tarp jūsų kūdikio rankos ir dubens kaulo. Kai virkštelė yra suplota, ji gali nutraukti deguonies ir kraujo tekėjimą jūsų kūdikiui. Tai labai reta, bet gali sukelti smegenų sužalojimą arba mirtį.

Prevencija

Kokie yra peties distocijos rizikos veiksniai?

Peties distocija gali pasireikšti bet kam. Dauguma šios būklės atvejų atsiranda kūdikiams, kurių gimimo svoris normalus. Tačiau tam tikri rizikos veiksniai padidina būklės tikimybę. Šie rizikos veiksniai apima:

• Cukrinis diabetas: ir jau esantis diabetas, ir gestacinis diabetas gali sukelti jūsų kūdikio augimą. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra 20% tikimybė pagimdyti kūdikį, sveriantį daugiau nei 8 svarus, 13 uncijų.
• Makrosomija: Makrosomija reiškia, kad jūsų kūdikis gimdamas sveria daugiau nei 8 svarus, 13 uncijų. Jei turite didelį kūdikį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti C skyrių.
• Peties distocija ankstesnio nėštumo metu.
• Nėščia su dvyniais ar kitais daugiavaisiais.
• Antsvoris ir (arba) antsvoris nėštumo metu.
• Žemo ūgio.
• Nenormali dubens struktūra.
• Vyresni nei 35.
• Gimdymas po nustatytos datos.

Tam tikros sąlygos gimdymo ir gimdymo metu taip pat gali būti peties distocijos rizikos veiksniai. Dažniausias iš šių rizikos veiksnių yra pagalbinis gimdymas per makštį. Tai reiškia, kad jūsų akušeris turi naudoti vakuuminį ištraukiklį arba žnyples, kad padėtų jūsų kūdikiui pagimdyti per gimdymo kanalą. Kiti rizikos veiksniai gimdymo ir gimdymo metu gali būti:

• Oksitocino vartojimas gimdymui paskatinti.
• Daryti epiduralą.
• Labai ilga pirmoji gimdymo stadija (susitraukimo fazė).
• Labai trumpas arba labai ilgas antrasis gimdymo etapas (stūmimo fazė).
• Netinkamas spaudimas ar manevrai gimdant kūdikį.

Kaip išvengti pečių distocijos?

Peties distocija gali pasireikšti bet kam. Dauguma atvejų atsiranda kūdikiams, kurių gimimo svoris normalus, ir jų negalima išvengti. Tačiau norėdami sumažinti riziką, galite:

• Valdykite savo diabetą.
• Išlaikykite sveiką svorį per visą nėštumą.
• Paklauskite savo akušerio apie gimdymo skatinimą.
• Jei praleidote terminą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
• Aptarkite su savo akušeriu C pjūvio galimybę.
• Apsvarstykite galimybę atsisakyti gimdymo vaistų, tokių kaip epidurinė.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra peties distocijos perspektyva (prognozė)?

Tyrimai parodė, kad iki trijų mėnesių amžiaus pusė visų kūdikių, gimusių su pečių distocija, visiškai funkcionuoja. Iki 18 mėnesių amžiaus 82% kūdikių visiškai funkcionuoja.

Jei jūsų vaikas patyrė brachialinio rezginio sužalojimą, rezultatas paprastai yra teigiamas. Tačiau kai kurios intervencijos gali turėti įtakos jūsų vaiko ilgalaikiam rezultatui. Jie gali turėti problemų dėl smulkiosios motorikos ir kitų pažeistų galūnių naudojimo būdų. Daugiau nei 90% šių sužalojimų pagerėja per 6–12 mėnesių. Mažiau nei 10% sukelia nuolatinį sužalojimą.

Jei pagimdėte kūdikį su pečių distocija, jūsų tikimybė, kad liga pasikartos, padidėja 15%. Būtinai aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei planuojate turėti daugiau vaikų. Jei dėl peties distocijos buvo atlikta C pjūvis, po cezario pjūvio (VBAC) gimdyti iš makšties nerekomenduojama.

Peties distocija yra sužalojimas, kuris gali atsirasti gimdymo metu. Gali būti labai sunku galvoti apie dalykus, kurie gali suklysti gimdymo ir gimdymo metu. Tačiau svarbu atsiminti, kad šios sąlygos yra retos ir jūsų sveikatos priežiūros komanda yra apmokyta, ką daryti. Retais bet kokių komplikacijų atveju stenkitės išlikti ramūs ir pasitikėti savo paslaugų teikėjais. Jie padarys viską, ką gali, kad jūsų kūdikis gimtų saugiai be jokių ilgalaikių komplikacijų.

Išvada: Peties distocija gali būti sunki problema, sukelianti skausmą ir ribojant judesius. Svarbu žinoti jos požymius, priežastis, prevenciją ir galimas komplikacijas, kad būtų galima laiku pasikonsultuoti su specialistu. Prevencinės priemonės, tokios kaip tinkama fizinė veikla ir laiku pradėtas gydymas, gali padėti išvengti šios nelaimės ir išvengti ilgalaikių pasekmių. Reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bet kokie simptomai, siekiant išvengti didesnių komplikacijų.