Pleuros mezotelioma: simptomai, gydymas ir prognozė

Pleuros mezotelioma yra retas, bet agresyvus plaučių ląstelių vėžys, kuris dažniausiai pasireiškia ilgalaikių asbesto pavojų poveikiu. Šios ligos simptomai gali būti nuolatinis kosulys, kvėpavimo sunkumai ir krūtinės skausmas. Gydymo metodai apima chirurginę pašalinimą, chemoterapiją ir radioterapiją. Nepaisant to, ši liga išlieka sunkiai įveikiama, turinti blogą prognozę. Svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą, kad pagerėtų gyvybės kokybė ir sumažėtų pavojus gyvybei.

Apžvalga

Kas yra pleuros mezotelioma (piktybinė pleuros mezotelioma)?

Pleuros mezotelioma arba piktybinė pleuros mezotelioma yra retas vėžys, kuris auga membranoje (pleuros), kuri iškloja jūsų krūtinės ir plaučių sienas. Būklė gavo savo pavadinimą iš mezotelio, pamušalo, kuris apsaugo jūsų vidaus organus. Vėžys, kuris susidaro bet kurioje mezotelio dalyje, vadinamas mezoteliomu.

Ankstesnis asbesto poveikis yra dažniausia pleuros mezoteliomos priežastis. Asbestas yra mineralų grupė, kažkada naudota daugelyje pramonės šakų, pavyzdžiui, statybos ir gamybos. Iki 1960-ųjų ir 1970-ųjų JAV darbuotojai kasė asbestą. Maždaug tuo metu mokslininkai atrado ryšį tarp ore esančių asbesto dalelių ir mezoteliomos.

Nuo tada JAV vyriausybinės agentūros ir gamintojai ėmėsi veiksmų, kad sumažintų asbesto poveikį, kad žmonės nesusirgtų mezoteliomą.

Kokie yra pleuros mezoteliomos tipai?

2015 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) suskirstė mezoteliomą į tris kategorijas pagal mezotelio ląstelių (mezotelio ląstelių), kuriose vystosi vėžys, tipus. Kai kurios ląstelės sukelia agresyvesnį (greitai augantį) vėžį nei kitos.

• Epitelioidinė mezotelioma: Dažniausia piktybinės mezoteliomos forma (nuo 60% iki 80% atvejų). Tai lengviausiai gydoma rūšis.
• Sarkomatoidinė mezotelioma: Rečiausia piktybinės mezoteliomos forma (10 proc. atvejų). Jis auga greičiau ir yra sunkiau gydomas nei epitelioidinė mezoteliomą.
• Dvifazė mezotelioma: Reta piktybinės mezoteliomos forma (nuo 10% iki 15%). Jame yra epitelioidinių ir sarkomatoidinių ląstelių tipų mišinys.

Jūsų turimos pleuros mezoteliomos tipas padės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, koks gydymas gali būti geriausias ir kokia gali būti jūsų prognozė ar tikėtinas rezultatas.

Kaip paplitusi pleuros mezotelioma?

Mezotelioma yra reta. Vis dėlto pleuros mezotelioma yra labiausiai paplitusi mezoteliomų rūšis. Maždaug 3300 žmonių Jungtinėse Valstijose kasmet gauna mezoteliomą. Pleuros mezoteliomą sudaro apie 80% šių diagnozių.

Dėl plačiai paplitusių pastangų sumažinti asbesto poveikį JAV sumažėjo atvejų nuo 2000 m.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pleuros mezoteliomos simptomai?

Pleurinės mezoteliomos simptomai pasireiškia lėtai. Po asbesto poveikio pleuros mezoteliomai gali išsivystyti iki 50 metų. Ankstyvieji pleuros mezoteliomos požymiai gali būti varginantys, tačiau juos lengva atmesti. Daugelis žmonių atideda apsilankymą pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kol vėžys pažengs į priekį.

Pagrindiniai pleuros mezoteliomos simptomai yra nuolatinis krūtinės skausmas ir dusulys.

Kiti simptomai yra:

• Nuolatinis kosulys ir užkimimas.
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija).
• Apatinės nugaros dalies skausmas.
• Patinęs veidas ir rankos.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Nuovargis.
• Karščiavimas.

Kas sukelia pleuros mezoteliomą?

Asbesto poveikis sukelia pleuros mezoteliomą 70% atvejų. Ir tai tik atvejai, kuriuos mokslininkai tikrai žino. Skaičius gali būti didesnis. Asbestas susideda iš pluoštų, kurie pažeidžiami tampa mažytėmis, ore sklindančiomis dalelėmis. Dalelės nusėda jūsų plaučiuose, jei jas įkvepiate. Jie per kieti, kad jūsų kūnas suirtų. Laikui bėgant šios dalelės gali sukelti randus ir uždegimą plaučiuose. Jie taip pat sukelia ląstelių pokyčius, kurie sukelia vėžį.

Nepažeistos medžiagos, kuriose yra asbesto, yra saugios. Asbestas kelia pavojų sveikatai tik tada, kai trikdant medžiagą į orą išsiskiria asbesto dalelės.

Mokslininkai tiria galimas mezoteliomos priežastis, nesusijusias su asbesto poveikiu. Kitos priežastys gali būti:

• Ankstesnė spindulinė terapija, skirta jūsų krūtinei.
• Genetinės mutacijos, vykstančios šeimose (nėra BAP1 genas).
• Anglies nanovamzdelių, statybinės medžiagos, kuri naudojama kitoms konstrukcijoms sustiprinti (šiuo metu randama transporto priemonėse, sporto įrangoje ir daugelyje kitų medžiagų), poveikis.

Reikia daugiau tyrimų, kad suprastume, kaip pleuros mezotelioma vystosi, kai asbestas nėra aiški priežastis.

Kam gresia pleuros mezotelioma?

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota pleuros mezotelioma, daugelį metų dirbo darbą, dėl kurio jie buvo veikiami dideliu asbesto kiekiu. Vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), dažnai dirba šias pareigas. Mezotelioma išsivysto kelerius metus (15–50 metų). Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota diagnozė, yra išėję į pensiją (65 metų ir vyresni), tačiau daugelį metų dirbo su asbestu, kol jis nebuvo reglamentuotas.

Profesijos, kurioms kyla didžiausias asbesto poveikio pavojus, yra šios:

• Statybininkai ir statybininkai, įskaitant laivų statybą.
• Karinio jūrų laivyno tarnybos nariai, dirbę laivų statyklose.
• Pastatų renovatoriai ir griovimo brigados.
• Automobilių, gamyklų ir geležinkelių darbuotojai.
• Izoliacijos gamintojai ir montuotojai.
• Ugniagesiai.
• Santechnikai.
• Kalnakasiai.

Taip pat kyla pavojus susidurti su asbestu, jei:

• Gyvenkite su žmogumi, kuris dirba su asbestu ir neša daleles namo ant drabužių.
• Gyvenkite šalia asbesto kasyklos arba griovimo aikštelės su pastatais, kuriuose yra asbesto.

Kokios yra pleuros mezotelioomos komplikacijos?

Iki 95% žmonių, sergančių pleuros mezoteliomą, taip pat patiria pleuros efuziją. Ši būklė atsiranda, kai tarp plaučių ir krūtinės sienelės kaupiasi skystis. Dėl pleuros ertmės gali būti sunku kvėpuoti.

Taip pat galite turėti požymių ir simptomų, susijusių su kitomis ligomis, kurios dažnai (bet ne visada) atsiranda kartu su pleuros mezoteliomą, įskaitant:

• Pleuros plokštelės: Sustorėjusių audinių sritys ant jūsų pleuros. Plokštelės nėra vėžinės ir nesukelia simptomų, tačiau dažniausiai atsiranda vaizduojant.
• Asbestozė: Gerybinė plaučių liga, kuria susergate įkvėpę asbesto. Dėl to plaučiuose susidaro randų audinys, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymo būdus, palengvinančius simptomus, tokius kaip pasunkėjęs kvėpavimas ar spaudimas krūtinėje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama pleuros mezotelioma?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, peržiūrės jūsų ligos istoriją ir įvertins rizikos veiksnius. Jie gali rekomenduoti:

• Vaizdo testai: Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai rodo plaučių pokyčius, pvz., pleuros sustorėjimą arba pleuros efuziją (skysčių kaupimąsi). Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti MRT, kompiuterinę tomografiją arba pozitronų emisijos tomografiją (PET), kad pamatytų, kur yra navikai ir ar vėžys išplito.
• Kraujo tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali ištirti jūsų kraują dėl didelio medžiagų, dažnai susijusių su mezoteliomą, kiekiu, pvz., fibulino-3 ir tirpių mezotelinu susijusių peptidų.
• Toracentezė: Jūsų paslaugų teikėjas gali paimti skysčio mėginį iš aplink jūsų plaučius, kad patikrintų vėžio ląsteles. Toracentezė taip pat gali padėti sumažinti spaudimą krūtinėje dėl skysčių kaupimosi plaučiuose.
• Biopsija: Jūsų paslaugų teikėjas gali išimti audinio mėginį, kad patikrintų, ar nėra vėžio ląstelių. Biopsija yra vienintelis būdas sužinoti, ar turite mezoteliomą. Procedūros apima bronchoskopiją, torakoskopiją ir vaizdo asistuojamą krūtinės ląstos (VATS) operaciją.

Kokios yra pleuros mezoteliomos stadijos?

Vėžio stadija leidžia jūsų paslaugų teikėjui planuoti gydymą ir nustatyti, kaip liga pažengusi. Jie nustato pleuros mezoteliomą nuo vieno iki keturių, iš kurių viena yra mažiausiai pažengusi, o keturi – labiausiai pažengusi.

• 1 etapas: Vėžys yra tik jūsų pleuroje. Šiame etape jums gali būti taikomas gydymas, pvz., chirurgija, siekiant atsikratyti vėžio.
• 2 etapas: Vėžys galėjo išplisti už jūsų krūtinės ląstos, tačiau jis vis dar yra netoli pradinės vietos.
• 3 etapas: Vėžys išplito į netoliese esančius organus ir limfmazgius.
• 4 etapas: Vėžys išplito į kitus organus arba metastazavo.

Vėžio stadijos supratimas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui planuoti veiksmingiausius jūsų sveikatos ir gerovės gydymo būdus.

Kur plinta pleuros mezotelioma?

Ketvirtos stadijos pleuros mezoteliomą vėžys išplito į kitas kūno dalis, išskyrus plaučius. Dažniausios vietos yra jūsų kaulai, kepenys, diafragma, širdis ir centrinė nervų sistema.

Valdymas ir gydymas

Kaip valdoma ar gydoma pleuros mezotelioma?

Pleuros mezoteliomą sunku gydyti, nes vėžys gali plisti per nervus, kraujagysles ir audinius. Dažnai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, gydantys vėžį, arba onkologai rekomenduoja pleuros mezoteliomą gydymo derinį.

Gydymas gali apimti:

• Chirurgija: Chirurgija gali būti alternatyva ankstyvose pleuros mezoteliomos stadijose. Procedūros apima ekstrapleurinę pneumonektomiją (EPP), kurios metu pašalinami plaučiai ir (dažnai) diafragmos dalys. Pleurektomija su dekortikacija (P/D) pašalina pleurą ir naviką, o ne visą plautį. Chirurgija dažnai atliekama kartu su kitais gydymo būdais, pvz., Chemoterapija ar spinduliuote.
• Terapija radiacija: Spinduliuotė nukreipia didelės energijos rentgeno spindulius į vėžines ląsteles, jas sunaikindama. Jūs galite gauti spinduliuotę su kitais gydymo būdais, pvz., Chirurgija ir chemoterapija, kad pašalintumėte vėžį. Norėdami palengvinti simptomus, galite gauti spinduliuotę.
• Chemoterapija: Chemoterapijoje naudojami vaistai, kurie naikina vėžines ląsteles arba sulėtina jų augimą. Pemetreksedas, karboplatina ir cisplatina yra įprasti chemoterapiniai vaistai, naudojami pleuros mezoteliomai gydyti.
• Imunoterapija: Imunoterapijos procedūros stiprina jūsų imuninę sistemą, todėl ji gali geriau atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Priklausomai nuo jūsų vėžio ląstelių tipo, jums gali būti taikoma imunoterapija, skirta šioms vėžio ląstelėms nukreipti.
• Paliatyvinė slauga: Paliatyvios priežiūros tikslas nėra atsikratyti vėžio. Vietoj to, paliatyvioji priežiūra palengvina simptomus ir suteikia komfortą. Pavyzdžiui, chirurgija ir spinduliuotė gali būti naudojami vėžiui pašalinti, arba jie gali padėti sumažinti tokius simptomus kaip spaudimas krūtinėje. Skysčių pertekliaus pašalinimo iš plaučių procedūros nepanaikins vėžio, tačiau leis jums geriau kvėpuoti.
• Klinikiniai tyrimai: Klinikinis tyrimas yra tyrimas, kurio metu tikrinamas naujų gydymo būdų ir gydymo metodų saugumas ir veiksmingumas. Keletas gydymo būdų yra perspektyvūs klinikiniuose tyrimuose. Pavyzdžiui, šiuo metu mokslininkai išbando naujus pleuros mezoteliomos gydymo derinius, įskaitant įvairius chemoterapijos ir imunoterapijos vaistus. Genų terapija ir fotodinaminė terapija yra nauji gydymo būdai, kuriuos galite gauti, jei dalyvausite klinikiniame tyrime.

Paklauskite savo onkologo, ar jis rekomenduotų dalyvauti klinikiniame tyrime.

Ar pleuros mezoteliomą galima išgydyti?

Nėra išgydyti pleuros mezoteliomą. Vis dėlto gydymas gali padėti gyventi ilgiau, palengvinti simptomus ir padėti jaustis patogiau. Pleuros mezotelioma yra rimta liga, tačiau nauji gydymo metodai ir toliau gerina žmonių, sergančių šiuo vėžiu, prognozę.

Prevencija

Kaip išvengti pleuros mezoteliomos?

Geriausias būdas užkirsti kelią pleuros mezoteliomai yra išvengti asbesto dalelių. Nuo aštuntojo dešimtmečio pabaigos Aplinkos apsaugos agentūra (EPA) reglamentavo asbesto naudojimą statybinėse medžiagose. Vis dėlto daugelis namų, pastatų, automobilių ir gaminių, pagamintų iki 1980 m., greičiausiai jį turės. Norėdami sumažinti riziką:

• Prieš bandydami jį pertvarkyti, paprašykite asbesto mažinimo eksperto patikrinti jūsų namus.
• Pasamdykite asbesto mažinimo įmonę, jei planuojate pašalinti sieną arba gręžti asbesto paviršių.
• Jei dirbate profesiją, kuri kelia pavojų, dėvėkite apsaugines priemones, kad neįkvėptumėte asbesto. Stenkitės, kad dalelės nepatektų ant drabužių, plaukų ir batų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra pleuros mezoteliomą sergančių žmonių prognozė (perspektyva)?

Daugumos žmonių, sergančių pleuros mezoteliomą, gyvenimo trukmė nuo diagnozės nustatymo yra nuo vienerių iki ketverių metų. Be gydymo, gyvenimo trukmė yra apie šešis mėnesius.

Vis dėlto jūsų prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant pleuros mezoteliomą ir jūsų vėžio stadiją. Pavyzdžiui, epitelioidinė mezotelioma, kuri yra ankstyvose stadijose, turi geresnę prognozę nei sarkomatoidinė mezotelioma pažengusiose stadijose. Nuolat kuriami nauji gydymo būdai, galintys pailginti jūsų gyvenimą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie savo prognozę, pagrįstą jūsų diagnoze.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei yra tikimybė, kad esate susidūrę su asbestu ir patiriate:

• Nugaros ar krūtinės skausmas.
• Lėtinis kosulys ar užkimimas.
• Pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas.
• Veido patinimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo pleuros mezoteliomą turiu?
• Kokios vėžio stadijos aš turiu?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar šis gydymas prailgins mano gyvenimą? Ar tai pagerins simptomus?
• Kaip galiu valdyti simptomus ar gydymo šalutinį poveikį?
• Ar galiu dalyvauti klinikiniame tyrime?

Pleuros mezotelioma nėra išgydoma, tačiau ji gali būti išgydoma priklausomai nuo vėžio stadijos ir turimų vėžio ląstelių tipo. Chirurgija, chemoterapija ir (neseniai) imunoterapija gali pratęsti jūsų gyvenimą. Šios gydymo galimybės gali palengvinti simptomus, o tai leidžia visapusiškiau patirti savo gyvenimą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie savo prognozę, pagrįstą jūsų unikalia vėžio diagnoze. Paprašykite jų papasakoti apie visų galimų gydymo būdų privalumus ir trūkumus, kad galėtumėte priimti patikimus ir pagrįstus sprendimus dėl savo priežiūros plano.

Pleuros mezotelioma yra retas, tačiau pavojingas vėžys, kurio simptomai gali būti lengvai painiojami su kitomis ligomis. Svarbu kuo greičiau nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą, kuris gali apimti operaciją, chemoterapiją ar radioterapiją. Nors prognozė dažnai yra nepalanki, su tinkamu gydymu ir palaikymu galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir ilgį. Svarbu konsultuotis su specialistu ir laikytis nurodymų, siekiant geriausių rezultatų.